重型颅脑损伤的诊治及死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤的治疗及死亡原因。方法回顾分析130例患者的临床资料。结果入院后1d内死亡23例,1～3d12例,4～7d15例,超过7d15例。脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡52例,严重合并伤伴休克死亡7例,急性神经源性肺水肿死亡2例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡2例,严重肺部感染死亡1例,长期消耗衰竭死亡1例。结论重型颅脑损伤占急性颅脑损伤的13%～21%,其病死率极高,历来救治十分困难。CT能够更及时准确的提供伤后颅内的变化情况,为治疗提供准确的信息,在一定程度上降低了病死率。     

重型颅脑损伤的死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤的死亡原因。方法回顾分析150例患者的临床资料。结果本组101例存活出院;49例死亡,入院后1 d内死亡30例,1～3 d 12例,超过4 d7例,最短30 min,最长120 d;死亡原因为：脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡31例,严重合并伤伴休克死亡12例,严重肺部感染死亡6例。结论处理脑伤的同时,一定要充分了解患者的全身情况,重视基础疾病的治疗,临床应及时诊断,积极采取抢救措施,减少继发性脑损害,是降低重型颅脑损伤死亡的关键。     

神经外科ICU患者死亡原因的相关性分析

目的探讨神经外科ICU患者的死亡原因。方法回顾性分析笔者所在医院2008年11月～2011年9月ICU内收治的362例神经外科患者,包括脑出血患者143例,重型颅脑损伤患者137例,脑梗死87例等患者。并对患者的死亡原因进行相关分析。结果本组死亡56例,死亡率20.99%,其中脑出血25例,重型颅脑损伤24例,脑梗死7例。脑梗死患者总死亡率为8.05%,研究表明首次脑梗死1例,死亡率2.43%;复发脑梗死6例,死亡率13.04%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。合并感染死亡3例。脑出血患者死亡原因:脑干及脑疝功能衰竭12例,合并感染8例,消化道出血2例,多器官功能衰竭1例。重型颅脑损伤因严重脑挫裂伤等原因直接死亡13例,休克死亡5例,合并感染4,消化道出血1例,多器官功能衰竭1例。结论对于神经外科ICU患者,应早期诊断、采取综合治疗方法,积极防治并发症,降低死亡率。     

大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果研究

目的 :探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法 :对 5 3例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗 ,按 GCS评分法观察手术疗效。结果 :恢复良好 18例 (37.7% ) ,中残 11例 (2 0 .8% ) ,重残 7例 (13.2 % ) ,植物样生存 3例 (5 .7% ) ,死亡 14例 (2 6 .4 % )。死亡原因 :死于继发性颅脑损伤 2例 ,原发性颅脑损伤 4例 ,严重合并伤与低血压休克 3例 ,多器官功能衰竭 (MODS) 4例 ,肺部并发症 1例。结论 :大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法。     

重型颅脑损伤死亡原因分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者死亡原因和治疗.方法 总结我院2009年1月～2010年12月121例重型颅脑损伤的治疗经验,并对14例死亡原因进行分析.结果 本组死亡14例,死亡率11.6％.死亡原因:主要有严重的颅脑损伤,严重的并发症,病人就诊时间晚,抢救不及时,治疗不恰当,术后护理不到位等等.结论 积极治疗颅脑损伤,防治并发症,合理及时治疗,完善治疗过程,降低重度颅脑损伤的死亡率,提高生存率.     

重型颅脑损伤合并休克的急诊救治

目的总结重型颅脑损伤合并休克的急救经验。方法对36例重型颅脑损伤合并休克患者的临床资料进行回顾性分析。结果恢复良好12例,轻残8例,重残4例,死亡12例。结论急救时应迅速评估病情,尽早明确诊断。止血、抗休克是首要抢救措施,复苏时兼顾颅脑损伤与休克。     

重型颅脑伤伴休克的救治体会

交通事故所致颅脑伤多有合并伤,易发生休克,伤情严重、复杂,处理不当常导致严重后果。现就7a(1990～1996)来我院收治的32例重型颅脑损伤并休克的救治体会报告如下:1 临床资料 本组中男25例,女7例,年龄12～61y。挫伤16例,原发性脑干伤7例,颅内血肿14例,颅骨骨折4例,昏迷程度评分3～8分,单纯性颅脑损伤3例,严重合并伤29例,计肝、脾裂伤7例,骨盆骨折6例、股骨骨折6例、多发性肋骨骨折5例、血气胸3例、胫腓骨骨折3例、肾挫裂伤2例、腹膜后血肿2例。并发呼吸窘迫综合征3例、感染7例。预后,良好14例,植物生存或重残8例,死亡10例,其中死于脑水肿、中枢衰竭7例,呼吸窘迫综合征2例,感染1例。     

重型颅脑损伤外减压治疗效果观察

目的探讨大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法回顾我院2009年1月至2012年8月我院收治的72例重型颅脑损伤患者的临床资料,笔者采用大骨瓣外减压手术方式对72例患者进行减压处理。结果72例患者存活64例,8例因救治不及时术中或术后死亡。存活患者经过1-2年的随访,按GOS评分分级,良好38例,中度残废14例,重度残废9例,3例呈植物人状态。8例死亡的患者中,脑干严重损伤而死亡4例,2例死于严重并发症,2例放弃治疗。结论大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤效果明显,手术方法及时有效。     

标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中临床分析

目的探讨标准大骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用。方法回顾分析120例患者的临床资料。结果 120例均获随访,随访时间为30d～1年。恢复良好（GOS5分）61例、中残（4分）15例、重残（3分）18例、植物生存（2分）12例、死亡（1分）14例。结论重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣开颅减压术治疗临床效果较好,但需严格掌握手术的适应证,规范操作,以降低重型颅脑损伤患者的手术死亡率及致残率。     

重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会

目的总结重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析2004年1月～2011年10月本科收治的31例严重胸部外伤并发急性呼吸窘迫综合征患者临床资料。结果经积极治疗,本组31例患者治愈25例（80．6％）,死亡6例（19．4％）,死因为重型颅脑损伤、继发肝肾等多器官功能衰竭及失血性休克;平均机械通气时间为6．5d（2～21d）。结论重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征病情危重、死亡率高,早期诊断、综合治疗以及正确使用保护性机械通气对降低病死率有重要意义。