颈部血管损伤14例的治疗体会

我院1995年8月～2005年12月共收治颈部血管损伤14例，均救治成功。现报道如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：本组颈部血管损伤14例中，男10例，女4例，年龄18-61岁，平均32例，伤后送至医院最短30分钟，最长4小时。损伤类型有刀刺伤8例，牛角刺伤2例，车祸伤2例，金属异物穿刺伤2例。损伤血管情况为颈内静脉破裂5例，颈总动脉破裂4例，锁骨下静脉破裂3洲，锁骨下动脉破裂2例。6例入院时伴有不同程度失血性休克。     

腹部贯穿并腹内多脏器损伤的治疗（附12例报告）

自1985年以来,笔者所在单位收治腹部贯穿并腹内多脏器损伤病人12例,现总结如下:1　临床资料11　一般资料　本组12例,男8例,女4例;年龄16～64岁,平均35岁。致伤原因:牛群格斗牛角刺伤3例,割木机高速运转时木片射击伤5例,建筑工地坠落刺伤2例,械斗伤2例。受伤后入院时间:伤后1ｈ内入院6例,1～2ｈ内入院5例,3ｈ内入院1例。入院时血压,最高为813/4ｋＰａ（68／20ｍｍＨｇ）,最低4/0ｋＰａ（30／0ｍｍＨｇ）。12　腹壁贯穿伤与腹内脏器损伤情况　(1)腹壁损伤情况:右中腹部3例,右下腹2例,脐周部4例,左上、左中及下腹部损伤各1例。本组中,有6例肠…     

腹腔脏器多发性损伤的诊治探讨

近年来 ,随着交通运输、建筑施工和生产的不断发展 ,外伤病人也不断增多 ,其中腹内脏器损伤占有较大的比例 ,而严重多发伤又是基层医院诊治的难点和重点。笔者在基层医院工作期间 ,共收治多发性腹腔脏器损伤 2 2例 ,均经手术证实 ,现就诊断与治疗探讨如下。1　临床资料2 2例病人中 ,男 18例 ,女 4例 ;年龄最小 7岁 ,最大 6 5岁 ,其中 17～ 36岁者 19例。致伤原因 :坠落伤 4例 ,车祸伤14例 ,埋压伤 2例 ,刀刺伤 2例。初诊时间 8h以内者 18例 ,8h以上者 4例。病人入院时有轻度休克 2例 ,中度休克14例 ,重度休克 3例。病人 2处 (系统 )伤 17例 ,3处伤 4例 ,4处伤 1例。损伤部位 :脾破裂 10例 ,肾破裂 8例 ,肠破裂 8例 ,肠系膜损伤 8例 ,胃破裂 4例 ,膀胱破裂 4例 ,肝破裂 3例 ,腹膜后血肿 3例 ,胰腺裂伤 2例。治愈 2 0例 ,死亡 2例。死亡原因 :中毒性休克 1例 ,多系统器官功能衰竭(MSOF) 1例。2　讨论2 1　诊断　严重多发伤由于创伤重 ,损伤脏器多 ,故而病情复杂。某些腹内脏器的损伤征象常被其他症状掩盖。有的病人...     

腹部刀刺伤临床诊治40例分析

近几年，腹部外伤中，刀刺伤发病率有明显上升趋势．但在临床工作中，有时因技术水平、经验及病情隐蔽等因素常导致误诊或处理不当。我科于1994－1997年共收治腹部刀刺伤40例，经治疗，除1例脾、肾严重破裂者死亡外；均治愈出院．现就本组病人的诊治体会报道如下。1一般资料40例中，男38例，女2例．年龄13～78岁，就诊时间为伤后20min－6h．就诊时血压低于12／8kPa者12例．均行腹部伤口探查，其中进人腹腔37例。行腹部彩超检查7例，阴性5例。腹腔脏器损伤情况：肝破裂7例，脾破裂9例，小肠破裂匕例，好破裂4例，结肠破裂3例，膀跌破裂1例，…     

严重胸腹多发伤的救治探讨(附53例分析)

随着交通、工农业的发展，近年来我国严重多发伤的病例显著增加，其中胸腹同时受伤者占有相当比例。我院自1980－1996年共收治严重胸腹多发伤53例，现报道如下。亚临床资料本组53例，男性42例，女性1！例；年龄！2－ho岁，其中18一物岁者颁例，占86．7％。致伤原因主要是车祸伤、斗殴伤、枪伤和牛角顶伤等。开放伤19例，闭合伤34例。53例中多发肋骨骨折万例次，气胸4例次，血胸8例次，血气胸36例次，心肌挫裂伤2例次，肺挫裂伤门例次，隔肌破裂伤13例次。腹内脏器破裂共64例次，其中损伤1个脏器者41例次，2个以上脏器者12例次；损伤发生率最…     

半夏、夏枯草治疗失眠症113例临床观察

笔者使用半夏、夏枯草治疗113例失眠患者，效果良好，报告于下。1．临床资料：本组男53例，女60例；年龄最小16岁．最大75岁．平均36岁．病程最短1个月，最长20年。每天睡眠时间2h以内者16例，2～3h者39例，4～5h者58例。其中门诊治疗88例，住院治疗25例．单纯性失眠者81例，由疾病引起者32例．按中医辨证分型：心脾两虚型28例，阴盛火旺型16例，痰热内扰型42例，肝郁化火型27例．2．治疗方法：本组病人均以半夏、夏枯草各15g．每日1剂水煎服．分2次服．服药期间停用其它中西药。3治疗结果：治愈78例，显效28例．好转5例，无效2例（见附表）…     

腹部刀刺伤68例诊治体会

目的:探讨腹部刀刺伤的紧急诊断及处理方法.方法:患者入院后迅速建立静脉通道,维持生命体征的稳定;对所有伤道均以手指或探针探查,可疑损伤腹腔脏器患者均行诊断性腹腔穿刺及腹部B超或CT检查,腹穿阳性、B超或CT检查有腹腔脏器损伤、腹腔积血者行急诊手术探查及相应手术治疗.结果:伤口未人腹腔者5例(占7.3%);腹壁贯通伤63例(占92.7%),其中单一脏器损伤42例(占72.4%)、多脏器损伤16例(占27.6%),胃、肠道等空腔脏器损伤37例(占63.8%),肝、脾等实质性脏器损伤21例(占36.2%);治愈66例(占97.1%)、死亡2例(占2.9%).结论:伤道探查及腹腔穿刺有助于腹部刀刺伤的诊断,而及时剖腹探查,术中有序、仔细地探查腹腔脏器,可以防止漏诊而延误治疗.     

外伤性迟发性颅内血肿33例分析

回顾性分析我院2004～2008年收治的33例颅脑外伤致迟发性颅内血肿患者的诊治，报告如下。1资料与方法1．1一般资料：男20例，女13例，年龄6～79岁，平均34岁。交通事故伤16例，坠落伤6例，殴击伤6例，复合伤5例；伤后至入院30min-3h；减速性损伤占29例。1．2损伤类型：伤后4～24hCT追踪扫描发现迟发血肿14例，25-48h9例，49h以上3例。     

闭合性腹部损伤83例临床分析

腹部外伤是常见急腹症之一，闭合性腹部损伤是一种常见而严重的损伤，我院自1991～1998年共收治的闭合性外伤83例作如下分析．1临床资料本组83例，男75例，女8例，年龄3～68岁，平均35．5岁，损伤原因：主要为主交通事故，坠落伤、刺伤、挤压伤等．损伤情况单纯腹壁损伤39例；单H脏器损伤59例，两种以上脏器损伤24例，其中60例中有对个腹内脏器损伤，其肝损伤13例，脾损伤20例，胃损伤5例．小肠损伤7例，十二指肠损伤1例，肠系膜损伤6例，肾损伤10例，腹膜后血肿5例，膀脱损伤4例，多个脏器损伤者23例．有休克者58例（69％），出现腹膜刺激…     

外伤性肠破裂36例诊治体会

外伤性肠破裂是临床比较常见的腹内脏器伤。我院自1992年 2月至 2 0 0 1年 8月间共收治外伤性肠破裂 36例。现结合临床资料讨论如下。1　临床资料本组病人男 30例 ,女 6例 ;年龄 12～ 6 5岁 ,平均 36 5岁。其中 :撞击伤 2 0例 ,挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例 ,踢伤 3例 ,坠落伤 2例。伤后就诊时间 :最短 2 0min ,最长 3d。 3～2 4h就诊 31例。本组病例外伤后均有不同程度的腹痛 ,伴有恶心、呕吐者 2 5例 ,典型腹膜炎者 2 8例 ,腹部轻度压痛或不典型腹膜炎者 8例。其中腹腔穿刺 30例 ,阳性 2 8例。大部分病人伴有发热、心率加快 (≥ 90次 /min)、…     

胸腹联合伤的急诊手术治疗

198 5- 10～ 2 0 0 0 - 0 1,我院急诊手术治疗胸腹联合伤 4 3例。现总结报告如下。1　临床资料本组共 4 3例。男 31例 ,女 12例。年龄 8～ 71岁 ,平均 2 5.4岁 ,其中 <18岁者 11例。伤后 2 4ｈ入院者 4 0例 ,4 8～ 72ｈ入院者 3例。胸腹部开放性损伤 11例 ,胸腹部闭合性损伤 32例 (包括膈肌破裂并腹部脏器损伤 2 3例 )。术前确诊 39例 ( 90 .7% ) ;4例剖腹探查者 ,术中发现膈疝 3例 ,膈肌破裂 1例。手术均在入院后 2 4ｈ内进行。刀刺伤 6例 ,枪击伤 5例 ,钝性伤 32例。血气胸 4 3例 ,血胸 36例 ,肋骨骨折 14例 ,肺裂伤 12例 ,脾损伤 5例 ,肝…     

创伤性四肢血管损伤的显微外科修复

创伤性四肢主干血管急性损伤的早期诊断和及时正确处理非常重要。现将我院1992－1997年收治的50例肢体血管损伤病人的处理及结果报告如下。1；往床资料1．互致伤原因：锐器伤43例（其中刀刺伤19例，砍伤11例，铁皮、玻璃切割伤门例），枪伤2例，车祸挤压伤2例，经轧伤1例，医源性损伤2例。1．2伤后来院时间：最短30分钟，最长26／j＼时，8小时以上者2例。1．3血管损伤类别及部位：肽动脉及合并肽静脉损伤11例，股动脉及合并股静脉损伤5例，腋动静脉伤1例，尺动脉及合并尺静脉伤17例，烧动脉及合并饶静脉伤9例，股静脉和胭静脉伤血栓形成1例…     

生大黄粉内服治疗155例便血的体会

笔者采用小剂量生大黄粉治疗便血，获得一定的效果，报告如下v1．临床资料：1982～1996年本院中医科收住病人155例，男109例，女46例；年龄19～76岁，平均47．53岁；入院时时拉便血：1d者45例、2d者49例、3d者29例、≥4d者32例；发病诱因：暴饮、暴食、饮酒、生冷饮食所伤71例、劳倦过度49例、七请刺激6例、气候变化15例、其它14例；大便隐血检验：入院时“＋”17例；“”32例，“”45例；“”61例；血红蛋白：入院时平均为96．2g／L，治疗后平均为101．2g／L，无显著性差异（P＞0．05）；血压治疗前后天显著性差异（P＞0．05）；出血病因…     

儿童外伤性肠破裂42例诊疗分析

儿童外伤性肠破裂是儿童腹部外伤中常见的腹内脏器伤。我科 1990～ 1998年共收治 4 2例 ,现就其诊断与治疗分析如下。1　临床资料本组 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ;年龄 2～ 14岁 ,平均 5 5岁。闭合性伤 39例 ,开放性伤 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,挤压伤 8例 ,牛角伤 4例 ,刀刺伤 2例。合并损伤 :合并肝脾破裂 33例 ,颅脑损伤 7例 ,胰腺损伤 2例。合并腹腔感染情况 :弥漫性腹膜炎15例 ,局限性腹膜炎 9例 ,轻度腹膜炎 5例。治疗 :4 2例均采取手术治疗 ,其中 35例于伤后 2小时内行急诊手术 ,7例于伤后 4 8小时内行手术治疗。手术方法 :单…     

重症高腹内压COPD患者应用肠内营养腹内压变化的临床观察

目的探讨重型慢性阻塞性肺病（CORD）患者高腹内压无创通气时实施肠内营养对其腹腔压力的影响。方法回顾性分析我院2008年2月至2010年12月收治入院的重型COPD患者16例,观察基础腹内压（N1）,无创通气后2h腹内压（N2）,胃管置入减压2h后基础腹内压（0h）,稳定应用肠内营养500ml结束后6h、12h、24h腹内压的变化。结果患者腹内压测定值如下：N1：（16．6±4．83）mmHg,N2：（16．4±4．80）mmHg,0h：（17．0±4．35）mmHg6h：（15．3±4．37）mmHg,12h：（14．8±4．12）／mmHg,16h：（14．0±4．22）mmHg。相比较。差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重症COPD患者,腹内压处于2级以下患者小心使用肠内营养并不增加腹内压。     

气管切开术在吸入性损伤中的应用

目的：探讨吸入性损伤患者吸入性损伤的合理应用。方法：回顾性分析1989年1月－2000年12月共174例烧伤合并吸入性损伤接受气管切开术治疗患者的临床资料。结果：174例吸入性损伤管切开的患者，轻度和重度组气管切开时机分别为伤后27．6h,18.6h和12.7h；拔管时间分别为术后13．8d,14.7d和18．7d，病死率为3．3％、5．8％和40％。结论：对密闭环境下头面部深度烧伤合并中，重度吸入性损伤者可适当放宽气管切开术的指征，伤后24h内行气管切开具有预防和治疗作用。     

37例肾损伤切肾原因分析

我院于2004年5月至2008年10月间,共收治肾外伤患236例,手术治疗58例,切除损伤肾37例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组37例,男36例,女1例。年龄15~48岁,左肾23例、右肾14例。致伤原因;井下重物及煤块砸伤12例,交通车祸15例,高处坠落伤4例,刀刺伤2例;人为暴力打伤2例,酒摔伤2例,合并其他外伤,肝破裂3例,脾破裂3例,骨盆骨折5例,肠系膜及肠管损伤2例,隔肌及胸膜破裂伴血气胸2例。临床表现:37例均有明显的肉眼血尿及大量血块、32例有不同程度的失血性休克,都有伤侧腰腹胀痛,肾区及上腹部饱满,35例腹穿可抽出不凝固血性液体。影像检查及诊断:本组12例行IVP检查,4例伤侧肾不显影,3例有造影剂溢出,5例结果不确定。全部行B超检查,提示伤侧肾影增大、肾周血肿等异常改变。CT检查28例,提示碎裂伤18例,肾横断伤4例,伴肝脾损伤2例。1.2治疗方法入院确诊断肾外伤后,经抗休克处理,伤后4h剖腹探查28例,均行肾切除术。8h后探查;切除伤肾4例,3例经抗炎、止血、抗休克处理24h后仍出血明显行肾切除。2例行肾修补术,半月后下床活动致大量出血,血压下降行伤肾切除术。2结果手术证实:...     

脂肪乳剂在严重脑外伤早期的应用：附32例报告

3年来笔者对32例严重脑外伤病例早期施行脂肪乳剂静脉高营养支持治疗，取得良好效果，现报告如下。1．一般资料：32例病人中男22例，女5例；年龄12～70岁，平均42岁。伤后12h内收入院治疗，均无复合伤。伤后GCS均8分以下。其中脑实质内血肿6例、硬脑膜外血肿8例、硬脑膜下血肿6例、硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤7例、脑挫裂伤4例、原发性脑子损伤1例。对照观察28例病人均为1992年6月以前住院。在平均年龄、性别、病情轻重程度均无统计学差异。2．治疗方法：除1例原发性脑子损伤患者外，其余均因病情需要而常规采用开颅术，使用甘露醇和地塞米松…     

2例腹部刺伤治疗的经验与教训(摘要)

本文报告两例腹部刺伤患者的治疗经过和不同结果。例1刀戳破回肠二处和肠系膜血管,例2刀刺伤腹壁动脉。两例入院时均有内出血、失血性休克的临床表现,1例经积极抗休克治疗和及时手术而挽救了病人生命。例2仅缝合腹壁刀口伤后3小时死亡。作者认为,加强医务工作者的责任心,加强基本功的训练非常必要。对腹部利器刺伤不论伤口大小,应警惕内出血存在及腹内脏器损伤的可能。应结合临床表现,必要时果断手术探查。     

严重烧伤早期暴发性败血症25例分析

我院自1981年1月至1994年12月收治的烧伤总面积＞50％，并于伤后72小时以内入院的328例烧伤病人中，发生早期暴发性败血症25例，死亡24例。兹报告如下。临床资料一、本组25例中，男17例，女8例；年龄1－70岁，平均45.6岁.烧伤总面积50-100％。平均82．4％，Ⅲ°面积15～96％，平均63．2％。伴有吸入性损伤者13例（轻度7例，中度4例，重度2例），暴发性败血症诊断以伤后一周内血培养阳性，同时出现体温不升或高热，脉搏细数，呼吸浅快，话语、躁动或神志恍馆，腹胀等临床症状者，作为早期暴发性败血症的诊断标准。ZS例入院时间为6～ZO小时…