腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎:附134例报告

目的 探讨应用腹腔镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(AGP)的效果。方法 回顾性分析2000年以来采用腹腔镜手术治疗的AGP患者l34例临床资料。结果 全部患者均成功进行了腹腔镜手术治疗，其中行胆囊切除2l例；胆囊切除、胆总管切开探查引流113例，其中同时行胰腺被膜切开灌洗引流75例。治愈l26例(94．0％)，死亡6例(4．5％)，2例(1．5％)自动出院。结论 对急性胆源性胰腺炎患者早期采用经腹腔镜手术治疗，疗效满意，可明显改善预后，值得推广。     

腹腔镜手术在治疗急性胆源性胰腺炎中的应用体会(附12例报告)

目的:探讨腹腔镜技术治疗急性胆源性胰腺炎的可行性、有效性和手术方法。方法:回顾分析2001年3月至2005年4月我院用腹腔镜早期手术治疗12例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果:患者均在腹腔镜下成功完成手术,全部治愈。结论:对急性胆源性胰腺炎患者早期采用腹腔镜手术治疗,疗效好,可明显改善预后,微创,值得推广。     

胆源性胰腺炎患者的腹腔镜胆囊切除术(附40例临床分析)

目的:探讨急性胆源性胰腺炎腹腔镜胆素切除术的治疗可行性。方法:回顾分析急性胆源性胰腺炎40例行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及治疗结果。结果:全组病例均行腹腔镜胆囊切除术并获治愈,无严重并发症及死亡。结论:为胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除术安全可行。     

胆囊结石并发急性胆源性胰腺炎早期手术治疗的体会

回顾性分析33例胆囊结石并发轻型急性胆源性胰腺炎 (ABP)患者发病早期（7d内）行胆囊切除术的临床资料。 33例患者行经腹腔镜胆囊切除术，31（93.9%）例获得成功，2例（6.1%）中转开腹胆囊切除术。术后并发肺部感染1例（3.0%），切口感染1例（3.0%）。平均住院时间为12.4d。住院期间无死亡病例。提示对胆囊结石并发ABP患者早期行胆囊切除术是安全可行的。     

急性胆源性胰腺炎的外科治疗体会

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的手术时机与治疗方法。方法:回顾分析2009年1月至2013年12月178例ABP患者的临床资料。结果:轻症ABP患者149例,其中非梗阻型121例,早期采用非手术治疗,病情稳定后择期行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),均治愈;梗阻型28例,早期行内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)及鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),择期行LC或胆总管切开取石术,均痊愈。中-重症ABP患者29例,其中非梗阻型16例,先行非手术治疗,4周后行胆道手术或外科介入处理重症ABP并发症,均痊愈;梗阻型13例,3例出现腹腔间隔室综合征而行急诊手术,8例行ERCP+EST(或+ENBD)后择期行胆道手术、胰腺坏死组织清除术或外科介入处理并发症,11例均治愈;另2例为爆发性重症胰腺炎未行手术死亡。结论:ABP的治疗应遵循分型而治、个体化治疗的原则。梗阻型术前应尽早解除胆道梗阻,轻症患者当次入院期间行LC,重症患者4周后行胰腺坏死组织清除术与局部并发症引流术。     

腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗轻型急性胆源性胰腺炎57例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗胆囊结石继发细径胆总管结石和轻型急性胆源性胰腺炎的手术方法及疗效.方法 分析在发病7 d内(早期手术组)同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(EST)40例患者资料,并与在胰腺炎治疗2周后(延期手术组)同期行LC联合EST 17例患者资料,观察两组的疗效.结果 同期行LC联合EST手术成功率早期手术组为92.5%,延期手术组为94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均无胆管残留结石、胰腺炎加重.无胃肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血等手术并发症,无死亡.但延期手术组的住院时间和住院费用明显高于早期手术组.(P<0.05).结论 只要选择合适的轻型急性胆源性急性胰腺炎病例,于发病7 d内同期行腹腔镜胆囊切除术及十二指肠镜下乳头切开术是安全、有效的.     

急性胆源性胰腺炎行手术治疗的时机及疗效分析

目的 分析和总结腹腔镜胆囊切除术治疗急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎的临床疗效及手术时机.方法 回顾性分析2012年12月-2015年9月扬州市第一人民医院收治的107例胆囊结石并发急性胰腺炎患者的病例资料,其中54例入院约2周后行腹腔镜胆囊切除术为研究组,53例保守治疗后3个月后延期手术作为对照组,观察两组治疗效果、手术时间、总住院时间及总费用.结果 两组均无死亡病例,无胆道损伤及胆瘘,研究组总住院时间[(19.8±2.6)d]少于对照组[(26.5±3.5)d]、住院总花费[(2.6282±0.2451)万元]少于对照组[(3.2892±0.3982)万元]、胰腺炎复发率(0)低于对照组(9.4％),研究组肝功能好转率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而术后并发症、手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆囊结石并发急性轻型非梗阻性胆源性胰腺炎病例,先行积极保守治疗,2周后行腹腔镜胆囊切除术是安全、可靠的.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆源性胰腺炎可促进患者恢复,并有效缩短住院时间.     

急性胆源性胰腺炎72例诊治体会

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)的诊治方法与手术时机.方法 回顾性分析2007年1月～ 2010年1月72例ABP的临床资料.结果 轻症ABP 56例:非梗阻型49例,梗阻型7例,早期采用非手术治疗,后择期手术.重症ABP16例:有胆道梗阻12例,无胆道梗阻4例,早期行急诊手术或ERCP、EST及ENBD网篮取石术...     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的临床体会(附47例报告)

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的适应证、手术时机及临床应用价值。方法:本研究回顾分析2012年1月至2015年6月为47例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:2例中转开腹,其中1例胆囊三角炎症水肿较重,解剖不清,无法分离、钳夹及解剖胆囊管、胆囊动脉;1例胆囊被大网膜粘连包裹致密,无法分离。45例顺利完成LC,手术时间45~115 min,平均(61.2±21.8)min;术中出血量15~56 ml,平均(28.9±11.3)ml;术后排气时间18~25 h。术后发生胆漏2例,经引流管通畅引流后治愈,余者均无严重并发症发生。术后2~5 d患者出院,平均(2.8±1.5)d。结论:术者具备熟练的腹腔镜操作技术,掌握手术适应证与手术时机,术中适时中转开腹,LC治疗急性胆囊炎是安全、可行的。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床体会(附15例报告)

目的:探讨双镜联合完全腹腔内微创保胆取石术的手术指征、手术技巧及术后预防措施。方法:回顾分析2013年11月至2014年5月为15例患者行微创保胆取石术的临床资料。结果:1例术中发现胆囊炎症重,改行腹腔镜胆囊切除术;1例术中发现胆囊周围粘连严重,改行开腹胆囊切除术;余13例均成功完成保胆取石术。手术时间30~150 min,平均(74.3±34.7)min;术中出血量5~15 ml,平均(9.8±2.9)ml。术后无明显并发症发生。患者均于术后第2天下床活动,24 h后进流质饮食。术后住院4~6 d,平均(4.8±0.8)d。术后1~2个月复查B超,均无结石残留。13例随访6~12个月,无结石复发,胆囊功能良好。结论:双镜联合完全腹腔内保胆取石微创、生理优势明显,术前综合评估、术中精细施术、术后积极预防是手术成功的关键。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析(附103例报告)

目的:探讨急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的可行性及临床价值。方法:回顾分析2006年1月至2008年6月我院为103例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:100例成功完成LC;3例中转开腹(2.91%),均为发病72h后行LC,其中1例Calot三角区严重水肿、粘连致密,无法辨清胆管关系,Mirizzi综合征及胆囊十二指肠瘘各1例。手术时间30～140min,平均80min。均痊愈出院,随访6～60个月,平均28.5个月,无并发症发生及死亡病例。结论:急性胆囊炎行LC,难度大,但只要合理选择患者,把握手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

腹腔镜胆囊切除术主动中转开腹联合胆道镜免置“T”管的临床价值

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)术中主动中转开腹并免置"T"管的临床意义。方法:回顾分析117例LC主动中转开腹患者的临床资料,中转后使用胆道镜经胆囊管或胆囊管胆总管联合切开探查取石术。结果:根据主动中转的评分方法,6~7分为相对中转指征,≥8分为绝对中转指征。阳性发现63例(53.8%),其中胆总管输入性结石58例,右肝管结石2例,肝门部结石1例,胆囊管结石嵌顿2例,均未放置"T"管,术后无结石残留和胆道狭窄。结论:LC术中适时主动中转开腹手术,联合使用胆道镜检查或取石,不放置"T"管,具有重要的临床意义。     

三孔法腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术的经验总结

目的:总结三孔法腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床经验。方法:总结2014年1月至2019年8月接受三孔法腹腔镜胆囊切除胆道探查取石术的144例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,具体探查方式根据患者情况选择,总结分析患者的临床特点、手术效果、术后恢复及并发症情况。结果:144例患者中32例经胆囊管探查,88例采用胆囊管汇入部微切开,24例采用胆总管切开方式;其中2例因手术暴露困难加用辅助孔完成手术,无一例中转开腹。术中3例放置T管,术后行胆道镜治疗。术后10例发生胆漏,保守治疗后3~7 d痊愈。结论:三孔法腹腔镜下胆总管探查取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石合理、有效的术式,术中胆道镜的应用及胆管缝合是手术成功的关键。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会(附275例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的手术时机和手术技巧。方法:回顾分析2004年8月至2009年12月为275例急性胆囊炎患者施行LC的临床资料,总结成功为急性胆囊炎患者行LC的经验。结果:本组242例成功完成LC,33例中转开腹,全组无死亡病例及大出血等严重并发症发生,仅1例胆管损伤。结论:急性胆囊炎在发病早期(72h内)应用适当的手术技巧,多数急性胆囊炎患者行LC是安全可靠的。     

急性胆源性胰腺炎患者行腹腔镜胆囊切除手术时机选择探讨

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(ABP)患者行腹腔镜胆囊切除手术时机选择。方法:选择2014年3月—2017年1月收治的96例ABP患者,其中47例在行腹腔镜胆囊切除术与胆总管探查术之前行保守治疗,49例直接行腹腔镜胆囊切除术与胆总管探查术(对照组)。比较两组患者的相关临床指标。结果:与对照组比较,观察组的术后镇痛药使用例数(19例vs.9例)、平均手术时间(1.9 h vs.1.6 h)、平均术后胃肠蠕动恢复时间(2.6 d vs.1.9 d)、术后切口感染例数(7例vs.1例)、中转开腹手术例数(6例vs.1例)、平均术后引流量(56.9 mL vs.32.4 mL)与平均术后住院时间(6.2 d vs.4.5 d)均明显减少,治疗总有效率(81.6%vs.95.7%)明显升高(均P0.05)。随访期9~39个月,两组均无ABP复发。结论:ABP先行积极保守治疗,待胰腺炎缓解后,再行腹腔镜胆囊切除,具有安全可行的特点,推荐临床应用。     

腹腔镜切除胆囊术中巨大结石嵌顿32例的处理体会

目的总结腹腔镜切除胆囊术中巨大结石嵌顿的治疗经验,为基层临床治疗胆囊疾病提供有效依据。方法选择2014年1月至2015年12月接受手术治疗的胆囊结石患者64例作为观察对象,随机分为腹腔镜组(LC组)和开腹组(OC组),每组32例,并对两组患者的术中、术后及术后并发症进行评估。采用SPSS 22.0统计学软件分析,手术指标、术后恢复指标等用均数±标准差(x珋±s)表示,t检验方法进行组间比较;患者术后并发症计数资料以(%)表示,采用χ~2检验,P0.05代表差异具有统计学意义。结果 LC组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、术后下床时间、肠功能恢复时间和住院时间等指标均显著少于OC组,差异均具有统计学意义(t=4.743,t=5.228,t=5.836,t=5.845,t=5.722,t=4.867,P0.05)。LC组患者的术后总并发症的发生率12.50%(4/32)显著低于OC组43.75%(14/32),差异均具有统计学意义(χ~2=4.826,P=0.002)。结论 LC切除术具有手术时间短、术中出血量少、切口较短、恢复快及并发症发生率低等优点,具有较高的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的诊治体会(附34例报告)

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后胆漏的原因及诊治措施。方法:回顾分析2000年2月至2012年2月LC术后34例患者发生胆漏的临床资料。结果:开腹手术治疗3例,B超引导下穿刺引流6例(引流管引流不畅所致),保守治疗25例。患者治疗后均痊愈,无胆管狭窄、胆管炎、再次胆漏及腹腔脓肿等严重并发症发生。结论:术前严格掌握手术适应证,术中精细解剖胆囊三角,以减少术后胆漏的发生;术中胆囊三角解剖不清时,放置引流是必须的。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎190例临床体会

目的:总结腹腔镜下处理急性胆囊炎的临床经验.方法:回顾分析2005年3月至2010年12月为190例急性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床资料.结果:176例成功完成LC,14例中转开腹,无死亡病例及大出血等严重并发症发生.结论:LC治疗急性结石性胆囊...     

三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术67例报告

目的:探讨三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术的优越性及临床应用价值。方法:回顾分析2002年4月至2012年4月为67例患者行三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合手术的临床资料。结果:67例均成功完成腹腔镜手术,无一例中转开腹及并发症发生。术后住院时间与单器官腹腔镜手术相近。术后患者均获随访,恢复良好。结论:在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,三孔法腹腔镜胆囊、阑尾联合手术安全、有效、可行,值得推广应用。