小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

腹腔镜手术是近十年来发展起来的外科技术,具有创伤小,恢复快,疤痕小的特点,深受患者的欢迎,是外科发展的总趋势和追求目标,在妇科应用也越来越广泛.因妇科的手术为下腹部手术,故我院一直多采用连续硬膜外麻醉,但术中经常出现二氧化碳气腹引起的不适感而导致患者体动而影响手术,我们便采用小剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中应用,现报道如下     

硬膜外麻醉应用于短小妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、减少住院天数等优点。如今在妇科的应用范围日益扩增,如:宫外孕、卵巢肿瘤、子宫肌瘤以及诊断女性不孕症等疾病的检查和治疗。由于手术的特殊性带来的病理生理改变,如何选择正确的麻醉方式至关重要。本文将50例硬膜外麻醉应用于短小妇科腹腔镜手术的体会介绍如下。1资料与方法1·1一般资料全组50例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄18~45岁,体重43~70 kg,心肺功能无异常。选取宫外孕摘除27例,不孕检查7例,卵巢肿瘤摘除16例,均在腹腔镜下完成。1·2麻醉方法术前30 m in肌注苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg。麻…     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果的比较

目的比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中麻醉的效果。方法选择期妇科腹腔镜手术100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(G纽)和全麻复合硬度外麻醉组(EG组)各50例。G组麻醉维持采用丙泊酚、阿曲库铵、舒芬太尼;EG组采用丙泊酚、阿曲库铵复合硬膜外麻醉维持。记录两组全麻用药量、手术中血流动学变化、术毕苏醒时间。结果 G组丙泊酚、阿曲库铵的用药量多于EG组(P<0.05),并且G组的苏醒时问长于EG组(P<0.05)。EG组的子宫松弛度优于G组(P<0.05)。G组的MAP高于G组、HR快于EG组(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉能减少全麻用药重,患者血液动力学平稳,易于苏醒,能提供可靠稳定的血流动力学的变化,是一种较好的麻醉方法。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用分析

目的 分析研究全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法 选取威海市立医院2019年6月-2020年6月进行妇科腹腔镜手术患者100名。按照数字随机分配法将患者分为观察组(n=50)与对照组(n=50),两组患者在年龄、体重以及ASA等一般性资料方面均无明显的差异(P>0.05)。对照组在手术时采用全身麻醉,观察组在手术时采用全身麻醉联合硬膜外麻醉。对照分析两组患者在进行手术后血流动力学指标、手术时间、苏醒时间以及其子宫的改善等情况。结果 对比T0时的两组心率和SBP以及DBP显示无差异(P>0.05);对照组患者T1时心率和SBP以及DBP显著低于T0,而T3、T4时心率和SBP以及DBP则显著高于T0,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2时心率和SBP以及DBP显著低于T0,差异有统计学意义(P<0.05),而T3、T4时和T0时对比无差异,(P>0.05);两组患者T1时心率和SBP以及DBP对比显示无差异(P>0.05),观察组T2、T3、T4时心率和SBP以及DBP显著低于对照组患者,差异有统计学意义(...     

瑞芬太尼异丙酚静脉持续输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

瑞芬太尼是一种新型的阿片类镇痛药，与其他阿片类镇痛药相比，具有起效迅速，作用时间短，消除快等特点。异丙酚是临床上经常使用的镇静药，多静脉持续输注给药。腹腔镜手术创伤少、恢复快，在妇产科中开展广泛，而目前在该手术中常用芬太尼和异氟醚静吸复合全麻，瑞芬太尼异丙酚静脉持续输注麻醉则应用较少。本研究拟探讨瑞芬太尼、异丙酚静脉持续输注用于妇科腹腔镜手术麻醉的可行性。     

全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果观察

目的 观察全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果.方法 选取我院2015年8月至2016年7月收治的妇科腹腔镜手术患者40例,随机分为对照组和实验组,每组各20例患者.对照组采用全身麻醉治疗方式,实验组采用全身麻醉联合硬膜外麻醉的治疗方式.分别对患者的血流动力学情况子宫松弛度情况等相关指标进行对比.结果 两组患者在使用麻醉前后的舒张压、收缩压、心率等血流等动力学情况与在麻醉诱导前、麻醉诱导后的心率、收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05).在手术结束时比较结果中,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组患者的子宫松弛度情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对妇科腹腔镜手术患者使用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果优于单纯的全身麻醉效果,可在临床推广使用.     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的应用效果

目的:分析腹腔镜手术中应用全麻联合硬膜外麻醉的效果。方法:选择腹腔镜手术患者78例,随机分为2组,均39例。对照组行全麻,观察组行全麻联合硬膜外麻醉,对比两组皮质醇(Cor)水平、术后苏醒时间及不良反应。结果:相比对照组,观察组T1、T2、T3的Cor水平较低,苏醒时间较短,(P<0.05);两组不良反应发生率对比,(P>0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉可减轻应激反应,促进苏醒,安全性高。     

氯胺酮复合异丙酚辅助腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的探讨

目的　探讨阈下剂量氯胺酮复合异丙酚辅助腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术的安全性和优越性。方法　4 0例行妇科腹腔镜手术的患者(ASAⅠ～Ⅱ级)经L3 / 4间隙穿剌,行腰-硬联合麻醉,待麻醉平面固定于T6,7后随机分为两组。Ⅰ组2 0例,气腹前静脉注射芬太尼1μg/kg和异丙酚1mg/kg。Ⅱ组2 0例,气腹前静脉注射氯胺酮0 4mg/kg和异丙酚1mg/kg。两组术中均以异丙酚2mg/ (kg·h)维持。观察两组静脉注射各时段的血压、心率、呼吸变化和术中辅助麻醉效果,并随访术后4 8h不良反应。结果　Ⅰ组静脉注射后3、10min时血压明显下降,心率有一定的抑制,呼吸频率变慢、浅,SpO2 有短暂影响并有2例需辅助呼吸数分钟。Ⅱ组静脉注射前后生命体征变化不大。两组患者术中均安静无体动,术后10min内清醒,定向力完全,无恶心、呕吐。结论　阈下剂量氯胺酮复合异丙酚辅助腰-硬联合麻醉行妇科腹腔镜手术安全有效,优势互补,但术中仍需注意呼吸、循环的管理。     

全麻联合硬膜外用于妇科腹腔镜手术的临床观察

目的:探讨气管插管静脉全麻与气管插管静脉全麻联合连续硬膜外用于妇科腹腔镜手术的麻醉效果。方法:将40例择期行腹腔镜全子宫手术的患者,随机分为气管插管静脉全麻组(A组,n=20)和连续硬膜外联合气管插管静脉全麻组(B组,n=20);监测患者麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、术中(T3)和拔管时(T4)心率、平均动脉压的变化,自主呼吸恢复时间、拔管时间、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及完全清醒时间。结果:麻醉过程中B组HR、MAP比A组更平稳,且麻醉恢复更快。结论:硬膜外联合气管插管静脉全麻更适合妇科腹腔镜手术的麻醉。     

胃复安在妇科术后硬膜外镇痛中的应用

目的观察胃复安对妇科术后硬膜外镇痛所致恶心、呕吐的防治效果。方法选择妇科90例在腰硬联合麻醉下行择期腹部手术的病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分三组,使用不同的镇痛液配方。Ⅰ组为吗啡、氟哌利多、布比卡因,Ⅱ组为吗啡、布比卡因、恩丹西酮,Ⅲ组为吗啡、布比卡因、胃复安。镇痛泵泵药速率均为2ml/h。观察术后48h内病人镇痛效果(VAS评分)、镇静评分、SPO2、恶心呕吐发生率。结果组间SPO2、镇痛评分、镇静评分均无明显差异,I组恶心发生率为26.7%,Ⅱ组为13.3%,Ⅲ组为10.0%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异(p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组无显著性差异(p>0.05),呕吐发生率为Ⅰ组16.7%,Ⅱ、Ⅲ组均为3.3%,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组有显著性差异(p<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组无显著差异。结论胃复安用于妇科术后硬膜外镇痛能有效防止恶心呕吐的发生,既安全且价格便宜,值得推广使用。     

超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值

[目的]探讨超声检查在妇科急腹症诊断中的价值。[方法]对152例妇产科急症患者行超声检查,将超声诊断结果与临床手术或病理诊断进行对照分析。[结果]超声诊断符合率90.79%,其中异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率分别为96.94%、89.29%、80%、54.55%。[结论]超声诊断在妇科急腹症中占重要地位,对妇产科急症诊断准确率较高,可作为妇产科急症患者的首选检查。     

经阴道彩色多普勒在妇科中的应用

[目的]探讨经阴道彩色多普勒在妇科疾病中的应用效果。[方法]选取2008年1月～2010年1月于某院进行诊断治疗的151例妇科患者为研究对象,将其分别采用经阴道与经腹部彩色多普勒进行检测分析,后将结果加以总结及比较,同时将经阴中不同疾病患者血流阻力指数的结果进行研究及分析。[结果]经检测及比较发现,经腹部彩色多普勒诊断率明显高于经腹部,良性与恶性妇科疾病诊断率均高于经腹部,总确诊率两者比较,P均﹤0.05,差异均有统计学意义,且不同子宫疾病患者血流阻力指数差异较大。[结论]经阴道彩色多普勒在妇科中的应用效果较经腹部彩色多普勒要好,且在疾病鉴别诊断中的效果也较好,因此值得临床进一步研究及应用。     

优质护理服务在妇科病房的应用

<正>随着经济的快速发展,我国医疗体制改革已逐步深入,人民群众的自主意识也在逐渐增强,对医疗服务的要求越来越高。作为服务业,医疗行业的压力随之增大。医院要想在激烈的竞争中脱颖而出,必须要改善服务质量,把患者的满意度作为成绩考核的硬指标加以确认,从而建     

芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用效果评价

目的探讨芬太尼复合丙泊酚镇静在痔疮手术中的应用效果。方法痔疮手术患者100例,随机分为三组,Ⅰ组(n=50)静脉输注芬太尼后靶控输注(TCI)丙泊酚,同时行0.5%利多卡因肛周阻滞;Ⅱ组(n=25)静脉输注芬太尼、咪达唑仑后行0.5%利多卡因局麻;Ⅲ组(n=25)仅行0.5%利多卡因局麻。术中维持Ramsay评分3～4分。记录术中局麻药用量、镇痛效果、术中低血压、术后恶心呕吐、患者满意度等指标。结果Ⅰ组、Ⅱ组镇痛优良率分别为98%和96%,明显高于Ⅲ组的60%(p<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组局麻药用量明显低于Ⅲ组(p<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组呼吸抑制明显高于Ⅲ组(p<0.05)。Ⅰ组、Ⅱ组满意度明显高于Ⅲ组(p<0.05)。结论静脉输注芬太尼后TCI丙泊酚镇静在痔疮手术中应用效果良好,患者满意度高。但术中需密切观察呼吸循环功能等不良反应。     

异丙酚辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的　比较硬膜外麻醉下两种不同辅助用药的临床效果。方法　 2 0例腹部手术的病人随机分成两组 ,每组 10例。组Ⅰ先静脉推注异丙酚 2mg/kg。继之以微泵持续输注 2mg·kg-1·h-1。组Ⅱ给予芬太尼 0 0 5mg加氟哌啶 2 5mg静注。结果　组Ⅰ在推注异丙酚 5min后呼吸抑制 ,辅助呼吸后即刻恢复正常 ;组Ⅱ用药 10min后表现为较强的呼吸抑制。组Ⅰ用药后 3min血压下降 ,但仍在正常范围内 ,5min后恢复正常。组Ⅰ病人的VAS优良率达 95 % ,组Ⅱ仅达 30 %。结论　异丙酚辅助硬膜外麻醉具有维持平稳舒适 ,麻醉深度易于调控 ,对循环、呼吸影响轻微 ,苏醒快、抗呕吐作用强等优点。     

外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期护理

目的探讨外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术围术期的护理。方法对72例外伤性硬膜外血肿钻孔灌注引流术患者,在围手术期给予周全的术前准备、做好患者和家属的心理护理,术后密切观察病情变化,保持引流通畅,严格遵守无菌操作,严防并发症发生等护理措施。结果其中2例发生再出血,1例出现颅内积气,全部病例恢复良好,出院时GCS评分15分,无死亡病例,住院时间(6±1.2)天。结论精心的护理对患者早日康复,预防或减少并发症的发生,具有重要的临床意义。     

腹腔镜在诊治输卵管梗阻性不孕症中的应用

目的探讨腹腔镜在输卵管梗阻性不孕症诊治的临床应用价值。方法对84例输卵管性不孕患者在腹腔镜下行美兰通液,直视判断输卵管通畅程度,根据输卵管通畅程度决定手术治疗方案,判断术后输卵管通畅效果,术后所有患者随访。结果盆腔无粘连者21例(25·0%),盆腔轻度粘连者18例(21·4%),盆腔中度粘连者19例(22·6%),盆腔重度粘连者26例(31·0%),术前通畅率分别为95·2%、72·2%、42·1%、11·5%,术后通畅率分别为95·2%、88·9%、94·7%、42·3%,分别为57·1%,66·7%,36·8%,3·8%。结论应用腹腔镜技术能早期、直观、准确地明确输卵管性不孕症并予以针对性治疗,可减少误诊率,提高术后妊娠率,值得临床应用和推广。     

全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用

目的　对比单纯全麻与全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中对于子宫松驰度的影响 ,探讨对该术式的最佳麻醉方法。方法　 30例ASAI～Ⅱ级择期行腹腔镜辅助阴式子宫切除病人 ,随机分单纯全麻组 (对照组 )和全麻复合腰麻组 (研究组 )各 15例。两组病人全麻诱导和维持方法相同。研究组于诱导前取L 3～ 4间隙腰椎穿刺 ,见脑脊液流出后注入 0 75 %布比卡因 2～ 2 5ml,平卧后调整麻醉平面在T6以下。术中由手术医师对子宫松驰度评级 (分优、良、差三级 ) ;记录全麻用药量、手术时间、术毕苏醒时间、术后躁动及术中知晓例数。结果　研究组子宫松驰度优于对照组 (P <0 0 1) ,手术时间及术后苏醒时间短于对照组 (P <0 0 1) ,全麻用药量及术后躁动例数少于对照组 ,而术中知晓高于对照组。结论　全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中可达到满意的子宫松驰 ,有利于手术操作 ,缩短手术时间 ,苏醒快 ,是安全可行的麻醉选择     

人文环境建设在妇产科男实习医生带教中的应用

妇产科是一个以女性为主的社会群体,除涉及女性生殖健康问题外。还包含了个人情感,婚姻,家庭,隐私,妇女儿童权利等等,错综复杂的社会,心理问题。男实习医生在妇产科实习时积极性低,医患关系不和谐成为临床带教的难点。文章通过探讨新形势下,妇产科男实习医生临床带教的问题和对策。结合医院人文环境建设实习生人文素质培养,对教学模式、方法改进,建立以人为本,关爱和谐的教学环境,提高妇产科教学质量。