SP患者病情严重程度与降钙素原、临床肺部感染评分的相关性分析

目的 探究SP患者病情严重程度与PCT、CPIS评分的相关性.方法 回顾性选择90例在商丘市第一人民医院接受医治的SP患者,选例时间为2019年11月至2021年2月,依据患者28 d治疗的预后结局,将预后存活者为存活组(64例),预后死亡组为死亡组(26例).给予所有患者抗感染、化痰及对症支持治疗.比较存活组和死亡组的基础资料、SP患者并发症及28 d后病死率、SP患者血清PCT、CRP、CPIS评分与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果 存活组男性、女性患者占比、年龄、血清CRP水平与死亡组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血清PCT、CPIS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分两组相比,存活组低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱、心力衰竭属于发生率和死亡率均较高的SP患者并发症;SP患者血清CRP与APACHEⅡ评分、SOFA评分无相关性(P＞0.05);血清PCT、CPIS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=1.718、0.211,P ＜0.05);血清PCT、CPIS评分与SOFA评分呈正相关(r=1.025、0.994,P＜0.05).结论 SP患者血清PCT、CPIS评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关,PCT、CPIS评分对SP患者病情严重程度的评估具有一定价值,通过对患者血清PCT水平、CPIS评分进行监测,有利于判断SP患者病情严重程度和指导治疗.     

SOFA与APACHEⅡ评分对多器官功能障碍综合征患者预后的比较

目的观察序贯器官衰竭评估（SOFA）与急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对多器官功能障碍综合征（MODS）患者的预后评估价值。方法ICU病房的MODS患者57例,分存活组和死亡组,对其病历资料进行回顾性分析。结果死亡组的APAPCHEⅡ、SOFA、最大SOFA和ASOFA评分均明显高于存活组,差异有统计学意义;最大SOFA和ASOFA评分ROC曲线下面积略高于入院时的SOFA,APACHEⅡ评分ROC曲线下面积低于0.7。结论最大SOFA和ASOFA评分对死亡与存活的分辨能力略高于人院时的SOFA;APACHEⅡ评分系统对预后的判别能力稍逊于最大SOFA和ASOFA。     

血乳酸水平对感染性休克预后的临床分析

目的回顾性观察37例感染性休克患者的血乳酸水平,探讨其对感染性休克患者预后的准确性和灵敏性。方法将37例感染性休克患者分为存活组和死亡组,其中存活组27例,死亡组10例,动态监测血乳酸水平及APACHEⅡ评分。结果血乳酸水平和APACHEⅡ评分死亡组较存活组明显升高,有统计学意义(P<0.05)。APACEⅡ评分与血乳酸水平呈显著正相关(r=0.697,P<0.05)。结论血乳酸水平可以作为判断感染性休克患者预后的参考指标之一,与APACHEⅡ评分有良好的相关性。     

降钙素原与危重症患者预后的相关性研究

目的研究血清降钙素原(PCT)水平与危重症患者预后的相关性。方法采用前瞻性研究,对60例危重症患者在入ICU24h内测定血清PCT水平,并记录其急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭估计(SOFA)评分,在出院时对预后进行评定。结果预后不良组(无改善+死亡)PCT值为5.84(1.35,29.69)明显高于预后良好组(明显改善+改善)PCT值0.76(0.23,2.96)(P<0.05)。PCT水平与A-PACHEⅡ评分及SOFA评分明显相关(r=0.628,P<0.05;r=0.745,P<0.01)。结论危重症患者血清PCT水平可作为反映其病情严重程度及预后的一个重要指标。     

氨基末端B型钠尿肽前体及肌钙蛋白I对脓毒症预后的预测价值

目的 评价氨基末端B型钠尿肽前体（NT-pro-BNP）及肌钙蛋白I（cTnI）对脓毒症预后判断的作用.方法 人选住院的脓毒症患者66例,按病情严重程度,分为一般脓毒症组（24例）、严重脓毒症组（22例）及脓毒症休克组（20例）;根据患者的28天生存率,分为死亡组（20例）和存活组（46例）.在入院24小时内检测血清cTnI、NT-pro-BNP及降钙素原（PCT）水平,并进行急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）,比较各组血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分,分析NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT水平、APACHEⅡ评分的相关性.结果 脓毒症休克组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于严重脓毒症组及一般脓毒症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.严重脓毒症组的血清NT-pro-BNP、cTnI、PCT水平及APACHEⅡ评分高于一般脓毒症组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.死亡组的血清cTnI、NT-pro-BNP、PCT水平及APACHEⅡ评分明显高于生存组（P＜0.05）.血清NT-pro-BNP、cTnI水平与PCT呈正相关（r分别=0.901,0.866,P＜0.05）,血清NT-pro-BNP、cTnI水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0.602、0.521,P＜0.05）.结论 血清cTnI与NT-pro-BNP联合检测可以作为常规临床检测指标来判断脓毒症患者的预后.     

血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值

目的 分析血清endocan水平在老年社区获得性肺炎病情及预后评估的价值。方法 选取我院2020年2月至2021年2月住院老年CAP患者80例作为研究组,同期选取体检中心纳入正常老年人40例作为对照组,将预后存活的61例患者作为存活组,19例死亡的患者作为死亡组,收集受试者年龄、性别、血压等基线资料,分别于治疗前和预后测定所有受试者的血清endocan水平,比较研究组、存活组、死亡组和对照组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分;分析CAP危险因素。结果 研究组、死亡组和存活组的endocan水平、CURB-65及APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且endocan水平与CURB-65评分和APACHE Ⅱ评分均呈正相关;老年CAP危险因素主要有endocan水平、CURB-65评分、APACHE Ⅱ评分、年龄、吸烟、饮酒、合并心律失常和脑血管等疾病有关,与性别无关。结论 endocan水平与CURB-65及APACHE Ⅱ评分呈正相关,表明endocan水平可能与老年CAP患者病情严重程度及预后相关。     

降钙素原及甲状腺激素水平与感染性休克转归的相关性研究

目的：探讨降钙素原（PCT）、甲状腺激素水平与感染性休克（SS）转归的相关性。方法：选取我院2014年4月～2016年4月收治的SS患者,依据预后效果分组：好转组37例,恶化组37例。记录比较两组入住d1、d3、d7及出院/转出或死亡当天血清PCT、FT3及FT4水平变化情况;并评价PCT、FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果：好转组d3、d7及出院/转出或死亡当天PCT、FT3、FT4水平,均显著优于恶化组同期（P<0.01）;PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分,均呈正相关（P<0.01）;FT3、FT4水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分,均呈负相关（P<0.01）。结论：SS患者早期检测血清PCT、FT3及FT4水平,并结合APACHEⅡ评分及SOFA评分在评估SS严重程度与判断预后方面效果突出,具有较高临床参考价值。     

APACHEII评分和SOFA评分对鲍曼不动杆菌感染患者预后的预测价值比较

目的：比较急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭估计评分（SOFA）对鲍曼不动杆菌感染预后的预测价值。方法：回顾性分析1 359例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，计算患者入院24 h内和确诊感染鲍曼不动杆菌的APACHEⅡ、SOFA评分，比较2种评分预测鲍曼不动杆菌感染患者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC），及其灵敏度和特异度。结果：1 359例鲍曼不动杆菌感染病例中，死亡例数为399例，病死率为29.4%，多重耐药例数为742例，占54.6%。病死组APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均高于存活组，有显著性差异（P<0.01），确诊时APACHEⅡ、SOFA 评分预测死亡的AUC 分别为0.913，0.904。结论：确诊时APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均可用于对鲍曼不动杆菌感染患者预后结局的预测。     

血小板与淋巴细胞比值与脓毒症患者病情及预后的相关性

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析142例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院后28-d死亡情况分为死亡组(40例)和存活组(102例).比较两组患者临床资料.采用Pearson相关分析PLR与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)的相关性.采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 死亡组患者年龄、急性肾损伤发生率、血乳酸(Lac)、PLR、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PLR与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关(r= 0.600和0.549,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高Lac水平、高PLR及高SOFA评分是脓毒症患者住院后28-d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR预测脓毒症患者早期死亡的AUC为0.885[95％CI(0.821～0.932),P=0.000],取最佳诊断界值240.8时,相应的灵敏度为80.00％,特异度为91.18％.结论 PLR升高是脓毒症患者早期死亡风险增加的独立危险因素,且可在一定程度上反映脓毒症疾病的严重程度.     

血乳酸清除率与APACHE Ⅱ评分在感染性休克患者中的相关性探讨

目的探究血乳酸清除率与APACHEⅡ评分在感染性休克患者中的相关性。方法资料随机选取2013年2月至2014年2月本院收治的95例感染性休克患者,根据APACHEⅡ评分将患者分为A组(评分≥20分)和B组(评分<20分),并根据治疗效果,将患者分为存活组与死亡组。所有患者均进行血乳酸浓度检测,分析血乳酸清除率与APACHEⅡ评分的相关性。结果 A组血乳酸水平与APACHEⅡ分数均高于B组;存活组血乳酸水平、APACHEⅡ分数均低于死亡组,血乳酸清除率高于死亡组,APACHEⅡ评分与血乳酸清除率呈负相关(P<0.05)。结论血乳酸清除率是判断感染性休克患者病情程度的敏感指标。     

腹内压变化率对评估腹腔内高压症患者病情及预后的价值

目的：探讨腹内压变化率在评价腹腔内高压症（ intra-abdominal hypertension ,IAH）患者病情及预后的价值。方法采用经膀胱测压法监测85例IAH患者腹内压（intra-abdominal pressure,IAP）,将（第3天平均腹内压-第1天平均腹内压）／第1天平均腹内压＆#215;100％的值定为腹内压变化率。检测患者血清C反应蛋白（ CRP）水平,并计算急性生理及慢性健康状况评分系统评分（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）及病死率。结果入住重症监护病房（ ICU）第1天时,腹内压变化率≤50％与＞50％的患者APACHE Ⅱ评分及CRP水平比较无显著性差异（P＞0．05）,而在第3天时,腹内压变化率≤50％患者APACHE Ⅱ评分及CRP水平分别为（23．83＆#177;5．71）分和（197．01＆#177;32．05）mg／L,均显著低于腹内压变化率＞50％的患者[（35．29＆#177;6．28）分和（346．35＆#177;60．18）mg／L],差异均有统计学意义（P＜0．05）。腹内压变化率与第3天APACHE Ⅱ评分及CRP水平呈显著正相关（APACHE Ⅱ：r＝0．714,P＜0．01;CRP：r＝0．835,P＜0．01）。腹内压变化率在死亡组与存活组间存在显著差异（P＜0．01）。经ROC曲线分析,腹内压变异率对于预测患者死亡率有意义（AUC＝0．830,P＜0．01）。结论腹内压变化率可反映IAH患者的病情和预后,有望为IAH患者的早期干预治疗提供依据。     

低清蛋白血症对老年脓毒症患者预后的影响

目的：探讨血清清蛋白水平对老年脓毒症患者预后的影响。方法：收集63例老年脓毒症患者进入EICU的APACHEⅡ评分、入EICU24h的血清清蛋白水平。根据血清清蛋白水平分为正常清蛋白组及低清蛋白组,比较两组APACHEⅡ分值、平均住院时间及病死率;根据预后情况分为存活组、死亡组,比较两组血清清蛋白水平。结果：低清蛋白组APACHEⅡ评分、平均住院时间及病死率高于正常清蛋白组（P〈0.05）;死亡组血清清蛋白水平低于存活组[（32.17±18.08）%比（23.36±8.54）%,P〈0.05]。结论：老年脓毒症患者血清清蛋白水平与病情严重程度和病死率有密切关系,低清蛋白血症提示预后不良。     

降钙素原联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断的指导价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)检测联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后的价值。方法对长沙市第四医院重症医学科68例脓毒症患者按疾病的严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组,分别检测各组血清PCT,并同时进行APACHE Ⅱ评分,对PCT与APACHE Ⅱ进行相关性分析。然后再根据患者转归不同分为生存组和死亡组,评价PCT、APACHE Ⅱ评分对脓毒症预后的判断的指导价值。结果脓毒症组PCT低于严重脓毒症组,严重脓毒症组PCT低于脓毒性休克组,其差异均具有统计学意义(P<0.05),死亡组PCT及APACHE Ⅱ评分明显高于生存组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脓毒症患者PCT水平与APACHE Ⅱ评分具有相关性;检测PCT水平联合APACHE Ⅱ评分对脓毒症病情及预后判断具有指导价值。     

APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值

目的为了探讨APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值,从而为临床急诊危重病人预后的预测实际提供指导和依据。方法本文选取了我院2009年1月～2011年12月期间收治的急诊危重患者211例为研究对象,观察比较不同APACHEⅡ评分段患者的死亡发生率,同时比较存活患者与病死患者的平均年龄、ICU住院时间、性分布情况以及APACHEⅡ评分结果。结果随着患者APACHEⅡ评分水平的不断升高,实际病死率、预计病死率以及阳性率均显著的升高;在平均年龄上,组间比较,死亡组患者的平均年龄显著的高于存活组患者的平均年龄;在APACHEⅡ评分上,组间比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分显著的高于存活组患者的APACHEⅡ评分。结论在临床实践过程中,APACHEⅡ评分可以准确的评价患者的病情危重程度,同时也可以有效的预测急诊危重病人的预后。     

血浆N末端脑型利钠肽前体对危重症患者预后的评估价值

目的探讨血浆N末端脑型利钠肽前体(NT-proBNP)水平在评价危重症患者预后中的价值。方法139例危重症患者入ICU即测定血浆NT-proBNP水平,并在24h内进行APACHEⅡ评分,记录血浆NT-proBNP水平与APACHEⅡ评分、危重症患者的存活、ICU住院时间等主要的预后指标,并进行分析。结果存活者血浆NT-proBNP水平为(993.49±1082.38)pg/ml,低于死亡者的(2518.85±2106.41)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.0001)。A组(NT-proBNP水平>900pg/ml)APACHEⅡ评分低于B组(NT-proBNP水平≤900pg/ml),ICU住院天数短于B组,病死率低于B组,差异均有统计学意义(P<0.001)。血浆NT-proBNP水平的曲线下面积AUROCC为0.764,其与A-PACHEⅡ评分之间呈显著正相关(r=0.421,P=0.005)。结论血浆NT-proBNP水平对危重症患者的病死率、ICU住院时间等预后指标具有预测价值,其与APACHEⅡ评分呈显著正相关。     

大黄对危重病患者多器官功能障碍综合征的保护作用及机制研究

目的探讨大黄对危重病患者多器官功能障碍综合征(MODS)的保护作用及机制。方法将68例ICU确诊为MODS的患者随机分为两组:常规组和大黄组。常规组在入科后均给予针对性常规治疗,大黄组在常规治疗基础上早期给予生大黄粉5 g,3次.d 1,观察两组患者治疗前和治疗后5,8 d的APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分,抽血检测血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素6和10(IL-6和IL-10)水平,观察患者28 d病死率。结果与常规组比较,大黄组各时间段APACHEⅡ评分、SOFA评分、胃肠功能障碍评分、血清PCT、TNF-α、IL-6和IL-10水平均显著下降(P<0.05)。大黄组病死率是25.7%,而常规组病死率是39.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大黄对危重病MODS患者有治疗作用,其机制可能与改善MODS患者的胃肠道功能,抑制炎症反应有关。     

休克患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白的检测与临床意义

目的 探讨休克患者血浆中性粒细胞明胶蛋白酶相关载脂蛋白(NGAL)的浓度及其临床意义.方法 人选ICU内38例危重患者作为观察对象.动态检测血浆中NGAL浓度,同时进行急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯性器官衰竭估计(SOFA)评分,并记录预后.血浆NGAL浓度的测定采用酶联免疫吸附测定.用受试者工作特征曲线评价血浆NGAL水平对死亡的预测作用,计算ROC曲线下面积及其95％置信区间(CI).结果 38例危患者入ICU时出现休克10例(休克组),未出现休克患者28例(非休克组);住院期间恶化17例(恶化组),好转21例(好转组).入ICU时,休克组血浆NGAL浓度、血清肌酐、血糖和凝血酶原时间国际标准化比值均高于非休克组[分别为(147±113) μg/L比(59±64)μg/L,(201±93) μmol/L比(132±106)μmol/L,(13.5±6.1)mmol/L比(9.0±3.0) mmol/L,(1.23±0.33)比(1.00±0.12)];差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01);HCO3-和血小板计数明显低于非休克患者[分别为(18±5)mmol/L比(25±6) mmol/L,(115±61)× 109/L比(161±57) ×109/L],差异均有统计学意义(P＜0.05).恶化组血浆NGAL浓度、APACHEⅡ和SOFA评分均明显高于好转组[分别为(113±105) μg/L比(51±35) μg/L,(26±7)分比(19±6)分,(10.2±3.0)分比(6.6±3.0)分],差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).血浆NGAL水平、APACHEⅡ和SOFA评分对患者死亡预测的受试者工作特征曲线下面积分别为0.717(95％CI为0.550 ～0.884,P＜0.05)、0.770(95％CI为0.616～0.925,P＜0.01)和0.796(95％ CI为0.650 ～0.937,P＜0.01),以NGAL=79.56 μg/L作为预测死亡临界点,其敏感度为52.9％、特异度为90.5％.结论 联合血浆NGAL水平和APACHEⅡ或SOFA评分可能有助于评价休克患者病情严重度及预后.     

降钙素原在脓毒症致急性肾损伤中的临床价值

目的观察降钙素原(PCT)在脓毒症致急性肾损伤中的临床价值。方法选择脓毒症致急性肾损伤患者45例作为观察组,另选同期门诊健康体检者45例作为对照组,比较2组血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、PCT和急性生理学及慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分情况,分析PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分的相关性。结果观察组Scr、BUN、PCT和APACHEⅡ评分均明显高于对照组(P<0.05)。观察组PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分均呈正相关(P<0.05),对照组正常健康人PCT与Scr、BUN和APACHEⅡ评分无相关(P>0.05)。结论血清PCT用于评估脓毒症致急性肾损伤病情及预后,其水平越高意味病情越重,预后越差。     

间歇性高容量血液滤过治疗严重脓毒症的临床观察

目的：探讨间歇性高容量血液滤过（PHVHF）治疗严重脓毒症的疗效及应用。方法：将25例严重脓毒症患者随机分为PHVHF组13例、对照组12例。PHVHF组给予常规治疗,同时给予PHVHF治疗;对照组只给予常规治疗。观察治疗前、后急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分;心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等血流动力学指标;血液生化指标（BUN、Cr、K^＋、Na^＋、Cl^-）;氧合指数（PaO2/FiO2）;机械通气时间、ICU内治疗时间,28d病死率。结果：PHVHF组治疗后HR、BUN、Cr、K^＋、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分均较治疗前显著改善（P〈0.05）,其中,治疗后BUN、Cr、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PHVHF组机械通气时间、ICU内治疗时间短,28d病死率低,其中,ICU内治疗时间,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PHVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻严重脓毒症的病情及改善预后,且操作简便,是严重脓毒症的有效治疗手段。