FOCUS-PDCA程序在预防老年住院患者跌倒中的应用

目的：探导老年住院患者跌倒的原因和预防对策。方法：对老年住院患者运用FOCUS-PDCA程序找出跌倒常见原因及制定防治措施,包括成立防跌倒管理小组、对高危跌倒风险患者筛查、高危跌倒风险告知书及警示牌、对高危跌倒风险患者的防治措施、跌倒之后处理流程图、评价实施后的效果。结果：实行FOCUS-PDCA程序后,住院患者跌倒率由2.15%下降到0.49%,医疗护理质量得到了提高（P〈0.01）。结论：执行FOCUS-PDCA程序可以减少老年住院患者跌倒的风险。     

PDCA 在提高门诊医护人员手卫生依从性中的作用

目的：探讨PDCA在提高门诊医护人员手卫生依从性中的作用。方法运用PDCA循环,通过选定活动主题、现状调查、成立实施小组、原因分析、制订计划,效果确认、标准化,提出改进措施,执行与处理等程序开展PDCA活动,比较医护人员培训前后手卫生依从性改善情况。结果门诊医护人员手卫生依从性由改善前的44．15％提高到改善后的62．98％,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论通过运用PDCA循环,提升了门诊医护人员手卫生依从性,改善了管理意识与解决问题的能力,促进了管理模式的形成和医院文化的形成,提高了医护人员的综合素质。     

品管圈对医护人员手卫生依从性影响的效果观察

目的开展品管圈活动,观察品管圈活动对医护人员手卫生依从性的影响。方法成立品管圈,对开展品管圈活动前、后医护人员手卫生执行情况进行记录,手卫生依从性用执行百分率表示。结果开展品管圈活动后,医护人员手卫生依从性由开展前的57.7%提高到了88.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论开展品管圈活动提高了医护人员手卫生依从性。     

影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预对策

目的：探讨影响高血压药物治疗依从性相关因素及干预对策。方法：选择高血压患者90例作为研究对象,根据依从性评判标准判断患者降压药物的应用情况,比较不同依从性患者相关因素的差异。结果：90例高血压患者应用降压药物依从性好的50例（55.56%,50/90）;依从性差的40例（44.44%,40/90）,依从性差组缺乏高血压知识45.00%、对医疗水平不信任40.00%、担心药物副作用52.50%、不良心理状态35.50%,高于依从性好组的22.00%、20.00%、34.00%、20.00%（P＜0.05）,提示是影响降压药物应用依从性的相关因素。结论：高血压药物治疗依从性差,影响因素多种多样,通过健康教育、增加医患之间沟通、用药指导、心理干预提高依从性。     

临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效与用药依从性的影响

目的：探讨门诊老年高血压患者药师干预对疗效及用药依从性的影响。方法：对门诊老年高血压患者进行生活健康教育、制定最佳用药方案、用药指导等药学服务干预前后的血压控制疗效、用药依从性和健康生活方式进行调查分析。结果：高血压患者降压疗效明显优于干预前（U=13.4554,P＜0.01）,干预前后高血压患者用药依从性显著提高（X2=124.262,P＜0.01）,患者对药师的咨询明显增加（X2=50.8486,P＜0.01）,患者不良生活习惯明显改善（P＜0.01）。结论：药师干预可明显提高门诊老年高血压患者疗效及用药依从性,改善不良生活习惯,对高血压的防治有重要价值。     

医务人员手消毒依从性情况的调查与对策

目的调查医护人员对医院感染及手卫生的认知,洗手的依从性情况,分析影响手部卫生依从性的因素及手卫生和院内感染的关系。方法随机抽样调查医院中的医护人员。结果大多数医护人员已经具备了医院感染的基本知识,在工作中积极进行了预防和控制,一些医护人员对医院感染发生及控制工作有错误认识;医务人员对手卫生操作的遵守率较低,影响手卫生低遵守率的因素包括：手卫生设施不够便利、护理优先权（即对病人的护理需要优先于手卫生）、缺少个人责任感等。结论医院感染疾病的发生与流行,与医护人员的手部带菌状况密切相关,医护人员应重视手部卫生,提高洗手的依从性。     

综合护理干预提高冠心病介入治疗患者服药依从性

目的 探讨综合护理干预对提高冠脉介入治疗患者口服抗血小板药物依从性的影响.方法 遵循循证护理的理念,通过个体健康教育、专科室教及定期电话随访等方法对温州医学院附属二院心内科50位冠心病介入治疗术后患者进行1年的健康教育,采用MG标准,评估患者的抗血小板治疗依从性.结果 对照组患者与观察组比较,依从性有显著差异（P＜0.01）.并且再发心血管事件发生率有显著性差异（P＜0.01）.结论 积极科学的综合护理干预可以提高PCI术患者抗血小板治疗的依从性,进而降低PCI术后支架内血栓事件的发生率.     

冠心病患者阿司匹林二级预防依从性影响因素分析

目的：探讨影响冠心病患者阿司匹林二级预防依从性的相关因素及预防措施。方法选择应用阿司匹林进行二级预防冠心病患者153例作为研究对象,对影响依从性相关指标进行 Logistic 回归分析。结果153例患者随访（1.02＆#177;0.23）年,应用阿司匹林依从性好的占67.32%,依从性差的占32.68%;单因素检验8个变量差异有显著性（ P ﹤0.05）;Logistic 回归分析,影响冠心病阿司匹林二级预防依从性的相关因素有年龄大、缺乏冠心病知识、阿司匹林不良反应、患者文化程度低（ OR =4.44,3.52,3.23,2.65）。结论冠心病阿司匹林二级预防存在一定程度不依从性,影响因素复杂,应实施相应措施,提高其依从性。     

实行质控小组负责制对ICU医院感染发生的影响

探讨实行医院感染质控小组负责制对重症加强护理病房（ICU）医院感染发生的影响。采用回顾性分析方法,将本院ICU在2012年1—6月未实施医院感染质控小组负责制与2013年1—6月实施医院感染质控小组负责制后的院感发生情况进行对比。实施医院感染质控小组负责制后ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）预防率由干预前的61.11%上升至93.79%（P＜0.01）,VAP发生率由干预前的2.46%下降到干预后的1.10%;导管相关血流感染（CRBSI）发生率由干预前的5.81‰下降到干预后的1.52‰（P＜0.05）。实行医院感染质控小组负责制可有效提高ICU医院感染管理质量,降低医院感染的发生率。     

妇科肿瘤术后尿路感染的危险因素调查分析以及防治

目的：研究妇科恶性肿瘤术后患者尿路感染的相关因素,为预防和控制尿路感染的发生提供科学依据。方法通过回顾性调查方法,对某医院妇科肿瘤患者术后尿路感染相关因素及感染病原菌进行调查与分析。结果共调查该医院妇科恶性肿瘤手术患者281例,术后发生尿路感染17例,感染率为6.05%,合并糖尿病患者,高龄患者（P＜0.01）,留置导尿管＞7d （P＜0.01）,住院时间＞15d（P＜0.01）等因素构成妇科恶性肿瘤患者术后尿路感染的主要危险因素,病原菌以大肠埃希菌为主。结论妇科肿瘤患者术后尿路感染是多因素结合作用的结果,其发生率较高,相关因素较明确,根据相关因素,预防与控制医院感染的发生。     

国家基本药物制度的实施对我院医保患者费用的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的深入实施提供参考。方法:统计国家基本药物制度实施前后各1年内我院服务量、收入情况以及门诊和住院医保患者的次均就医费用、药品费用及自付比例等方面的数据,并进行对比分析。结果:与国家基本药物制度实施前比较,国家基本药物制度实施后我院门诊和住院人次、业务收入和药品收入均有所增加,其中住院人次、业务收入和药品收入增加较明显;我院门诊和住院医保患者的次均就医费用分别下降了15.58%(P<0.01)和6.29%(P<0.01),次均药品费用分别下降了21.44%(P<0.01)和9.93%(P<0.01),药占比分别下降了2.95%(P<0.05)和1.81%(P<0.05),总体个人自付比例分别下降了1.76%(P<0.05)和1.69%(P<0.05),药品自付比例分别下降了1.72%(P<0.05)和1.84%(P<0.05),但基本药物使用金额占药品总金额的比例增加不显著。结论:国家基本药物制度的实施有效控制了医保患者费用,一定程度上缓解了民众"看病贵"的状况,但基本药物在我院仍未得到广泛应用。     

2009~2013年住院死亡病例统计分析

目的 分析本院2009~2013年住院患者死亡原因,掌握导致本地区居民死亡的主要病种,为制订预防保健措施、医院管理、科研工作提供依据。方法 收集本院2009~2013年出院患者病案首页资料,按照国际疾病分类标准（ICD-10）进行分类,对死亡原因进行统计分析。结果 2009~2013年,在住院患者逐年上升的情况下,病死率呈下降趋势（χ2=208.07,P〈0.01）,男性的死亡率高于女性（χ2=53.24,P〈0.01）。造成患者死亡的前5位主要疾病为颅内损伤、脑出血、缺血性心脏病、肺恶性肿瘤、急性心肌梗死。结论 应制订富于长远性和战略性的疾病控制策略,加强疾病预防与诊治的研究,推动医疗防治事业的不断完善和发展,以提高患者的生存质量、延长寿命、降低病死率。     

FOCUS-PDCA程序在非计划再次手术管理中的应用

目的探讨某三级甲等医院非计划再次手术的发生原因及预防对策,降低非计划再次手术的发生率。方法运用FOCUS—PDCA程序分析医院非计划再次手术病例发生的主要原因,成立持续质量改进管理小组,在保证医疗质量安全的前提下,通过加强术前准备和术后护理工作等一系列干预措施,合理有效地减少非计划再次手术。为提高医院手术病例的医疗质量、降低非计划再手术的发生率提供依据。结果应用FOCUS—PDCA程序管理,非计划再次手术病例发生率由2．74％。下降到1．27‰,干预措施合理有效的减少了非计划再次手术（χ^2=6．1,P〈0．01）。结论FOCUS—PDCA程序的应用可有效的减少非计划再次手术。     

细节护理在供应室细菌消毒中的应用

目的：观察细节护理在供应室细菌消毒中的应用效果。方法将我院2011年全年实施细节护理作为研究阶段,2010年一般护理阶段为对照阶段。比较2010年与2011年各项指标检测合格率、供应室人员差错防范意识、服务态度、医务人员满意度。结果2011年供应室加强细节护理后,供应室各项指标检测合格率、供应室人员差错防范意识、服务态度、医务人员满意度均显著高于2010年,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论医院加强消毒供应室的细节护理,提高了供应室的服务质量和各科室满意度,值得临床推广应用。     

早产儿预防应用抗菌药物指征探讨

目的：探讨住院早产儿预防应用抗菌药物指征,使早产儿预防应用抗菌药物更规范,避免抗菌药物滥用。方法：选择2011年1月至2012年12月广东省东莞市石排医院新生儿科住院的早产儿,其中2011年收治早产儿136例设为对照组,为普遍预防应用抗菌药物组;2012年收治早产儿150例设为观察组,为严格按用药指征预防应用抗菌药物组。分别调查2011年、2012年住院早产儿抗菌药物使用率、不良反应发生率、实际发生感染率、医院感染发生率、人均预防应用抗菌药物费用及人均预防应用抗菌药物时间。结果：观察组预防应用抗菌药物使用率28.7%,对照组预防应用抗菌药物使用率70.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组实际感染发生率11.0%,观察照组实际感染发生率8.0%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.77,P〉0.05）;观察组院内感染发生率5.3%,对照组发生率12.5%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.37,P〈0.05）。两组患儿人均预防应用抗菌药物费用、人均预防应用抗菌药物时间比较差异有统计学意义（t分别20.92、20.78,P〈0.01）。对照组不良反应发生率21.3%,观察组不良反应发生率12.0%,两组比较差异有统计学意义（χ2=5.27,P〈0.01）。结论：严格掌握早产儿预防应用抗菌药物指征,可减少实际感染发生率,同时降低院内感染发生率及抗菌药物不良反应发生率,降低使用抗菌药物费用,减轻了患儿家长的经济负担。     

神经外科围术期预防用抗菌药物干预效果分析

目的:评价干预措施对我院神经外科围术期预防用抗菌药物的有效性和可行性。方法:随机抽取我院神经外科干预前手术病历200份作为对照组和干预后手术病历200份作为干预组,对围术期预防用抗菌药物情况进行统计、分析。结果:选取的病历基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组与干预组抗菌药物预防性应用率均为100%。与对照组比较,干预组预防用抗菌药物选择合理例数显著增加(P<0.01),预防用药时间合理例数显著增加(P<0.05);无指征联用例数显著减少(P<0.05),无依据换药的例数也显著减少(P<0.01)。平均预防用药时间对照组为8.5d,干预组为5.4d,干预组平均预防用药时间显著缩短(P<0.05);2组手术部位感染发生率差异无统计学意义(P≥0.05)。结论:我院实施的合理用药干预措施有效、可行,对规范神经外科围术期预防用抗菌药物起到了一定的促进作用。     

药学监护对肿瘤患者的影响分析

目的：探讨药学监护对肿瘤患者用药依从性、给药规范性等方面的影响。方法：选取2012年1月-2013年2月我院住院肿瘤患者140例,根据是否接受药学监护将患者分为观察组（75例）和对照组（65例）,比较两组患者干预4个月后用药依从性、住院费用、时间及不良反应发生率。结果：两组化疗方案给药规范性方面差异无统计学意义;观察组平均住院费用和时间均少于对照组,化疗依从性明显高于对照组（P ＜0.01）;观察组不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0.05）。结论：对肿瘤患者实施药学监护,是提高用药依从性、降低不良反应发生率、提高患者生活质量的有效手段。     

实施国家基本药物制度对某基层医院运营的影响研究

目的:为进一步完善国家基本药物制度提供参考。方法:对某基层医院实施国家基本药物制度前后的收入结构、收支结余、药品采购情况以及医疗服务提供量等数据进行统计分析。结果:国家基本药物制度实施前、后,该院的月平均总收入、医疗收入及药品收入比较,差异均无统计学意义(P>0.05);制度实施后月平均基药收入显著高于制度实施前(P<0.05)。制度实施后该院月平均总收支结余、医疗结余以及药品结余显著低于制度实施前(P<0.05)。制度实施前该院采购金额居于前10位的药品以抗菌药物为主,共计6种;制度实施后抗菌药物排名显著下降,排名第1位的不再是抗菌药物,排名前5位中抗菌药物由4种减少到2种,且抗菌药物分级由二线转换为一线。制度实施后该院月平均门急诊人数显著增加(P<0.05),而人均费用显著下降(P<0.05)。结论:实施国家基本药物制度对该院运营产生一定影响,促进了抗菌药物合理使用,提高了医疗服务质量,降低了患者费用,但"以药补医"状况改善并不明显,且医院利润收入减少,故仍需优化基本药物政策,完善《国家基本药物目录》。     

2型糖尿病住院患者药学服务路径的构建

目的:为提高2型糖尿病住院患者用药依从性,构建2型糖尿病住院患者的药学服务路径。方法:采用问卷调查及临床药师根据所设计的药学服务路径参与药学服务相结合的方式对我院197例符合纳入标准的患者进行调查分析。结果:与对照组相比,试验组患者用药依从性有显著性增高(P<0.05);药物不良事件的发生率无显著性差异;患者对于遵循药学服务路径过程的满意度显著增高(P<0.01);用药差漏率显著降低(0.01相似文献   

临床药师干预前后腹腔镜胆囊切除术围术期预防用抗菌药的使用评价

目的：调查某院实施干预前后腹腔镜胆囊切除术预防用抗菌药（简称＂预防用药＂）的应用情况,为临床合理预防用药提供参考。方法：分别抽取2013年5～6月和2014年5～6月行腹腔镜胆囊切除术患者,分别纳入干预前组（n=80）和干预后组（n=76）,对两组患者的预防用药情况进行统计分析。结果：实施干预后,预防用药率由干预前的100%降至19.7%,预防用药的选药合理率由干预前的12.5%升至73.3%,预防用药时间由干预前的（3.2±0.9）d缩短至（2.1±0.9）d,差异均有统计学意义（P〈0.01）。术后感染发生率无明显变化。结论：该院临床药师干预措施得力,干预效果显著,明显促进了腹腔镜胆囊切除术围术期预防用药合理性。