IDF推出2型糖尿病治疗指南

在希腊雅典召开的欧洲糖尿病研究学会会议上，国际糖尿病联合会（IDF）公布了第一个2型糖尿病循证管理全球指南。指南倡导糖尿病护理新标准，即减少糖尿病性的常常威胁生命的并发症的方法。     

老年糖尿病的特点与治疗

在门店服务中,老年客户是最多的一部分人群,国内老年糖尿病人群（≥60岁）约占总糖尿病人群40％以上,95％以上为2型糖尿病,只有极少数的1型糖尿病。以老年2型糖尿病为例,在门店糖尿病教育中应注意以下几个方面。     

2型糖尿病高血糖的起始和调整治疗共识——美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究协会联合共识

专家点评:在2005年欧洲糖尿病研究协会(EASt)年会上,国际糖尿病联盟(IDF)颁布了全球首个2型糖尿病治疗指南,我国也发布了自己的指南,然而无论哪个指南,其中主要部分是参考欧美主持的全球多中心临床研究结果.     

特定分组式健康教育在社区糖尿病管理中的应用

目的：探讨糖尿病患者特定分组式社区健康教育在2型糖尿病社区管理中的应用价值及意义。方法：选取2014年6月—2015年5月打浦桥街道社区卫生服务中心中海团队208例2型糖尿病患者,随机分为研究组108例和对照组100例,两组均采用常规糖尿病治疗,研究组再给予特定分组式糖尿病健康管理措施。干预后,比较2组患者空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平、以及中医糖尿病证候评分。结果：干预1年后,两组FPG、HbA1c水平以及中医糖尿病证候评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：糖尿病患者特定分组式社区健康教育对2型糖尿病患者起到明显降低血糖水平作用,对疾病防治具有积极影响。     

浅谈2型糖尿病的基因检测

<正>糖尿病是一种慢性病、常见病、多发病,根据世界卫生组织估计,全球糖尿病患者到2025年将达3亿[1]。我国已经成为全球第一糖尿病大国。2010版中国糖尿病指南指出20岁以上糖尿病患病率9.7%,大约10人有1人是糖尿病,这是令人震惊的事实!糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病四种。其中2型糖尿病占95%。2型糖尿病发病原因不明,但公认的是遗传和外界因     

老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年女性2型糖尿病患者骨质疏松症（OP）的危险因素。方法将180例住院的老年女性2型糖尿病患者分为OP组（A组）和非OP组的（B组）,并对相关危险因素进行logistic回归分析。结果两组的FBG、BMI,BMD、FINS差异具有显著性（均P〈0.05）;FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素（P〈0.05）。结论FINS水平、UALB、病程、BMI是老年女性2型糖尿病患者OP的独立危险因素,在老年女性2型糖尿病患者的治疗过程中应当注重对这些指标的关注。     

2型糖尿病《诊治指南》推广对我院2型糖尿病医疗费用的影响

目的了解2型糖尿病诊治《指南》推广对我院2型糖尿病医疗费用的影响。方法回顾分析2004年-2012年2型糖尿病住院患者的病案资料和全院降糖药的用药资料,分析医疗费用、费用构成比和各类降糖药的使用比例变化趋势。结果（1）《指南》推广以来,2型糖尿病患者人均住院总费用呈逐年增加,药费占总费用的比率稳中有降。（2）不同类别并发症单次住院医疗费用比较：3种不同类别并发症患者医疗费用均高于无并发症患者。结论《指南》推广使我院药占比稳中有降,且患者并发症发生率减少,费用相对降低。     

来得时联合诺和龙治疗老年2型糖尿病38例疗效观察

糖尿病是严重威胁人们身体健康的慢性疾病,随着社会经济发展和人们生活方式的改变以及人口老龄化,2型糖尿病的发病率在全球范围内呈逐年增加趋势。糖尿病并发症给社会和个人带来沉重负担。2009-04—2009—08我科用甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈（诺和龙）治疗老年2型糖尿病,疗效确切,现报道如下。     

老年2型糖尿病患者骨质疏松症的危险因素分析

目的探讨老年2型糖尿病患者骨质疏松症（0P）的危险因素。方法选取我院老年病科2012年12月～2013年12月门诊及住院的老年2型糖尿病患者192例,分为OP组（A组）和非OP组的（B组）。收集患者的一般临床资料及实验室检查结果,运用t检验对两组一般资料进行比较,并对相关危险因素进行Logistic回归分析。结果（1）两组HbAIC（糖化血红蛋白A1C）、FINS（空腹胰岛素）、FBG（空腹血糖）、BMI（体重指数）差异有统计学意义（P〈0．05）;Ca^2＋（血钙）、P（血磷）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）HbA1C、FINS水平、病程、BMI是老年2型糖尿病患者OP的独立危险因素（P〈0．05）。结论积极控制血糖、保护胰岛功能、维持理想体重,对于老年2型糖尿病患者预防骨质疏松症具有重要参考价值。     

老年2型糖尿病合并甲亢的临床分析

目的分析老年2型糖尿病合并甲亢的临床特点,为临床诊断和治疗提供参考。方法观察单纯2型糖尿病患者53例和2型糖尿病合并甲亢患者32例,分别测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、年龄、收缩压、舒张压、空腹C肽、餐后2 h C肽、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。用Spearman秩相关分析分析2型糖尿病合并甲亢发病与各变量的相关性。结果单纯2型糖尿病组HbA1c明显低于2型糖尿病合并甲亢组（P〈0.05）;2型糖尿病合并甲亢组TG、CHOL、LDL、餐后2 h C肽明显低于单纯2型糖尿病组（P〈0.05）。2型糖尿病合并甲亢组空腹血糖、年龄、收缩压、舒张压、空腹C肽、HDL与低于单纯2型糖尿病组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。2型糖尿病合并甲亢发病与HbA1c正相关（r=0.81,P〈0.05）,与餐后2 hC肽呈负相关（r=-0.65,P〈0.05）。结论老年2型糖尿病合并甲亢患者应早期给予胰岛素降糖,改善胰岛B细胞功能,严格控制血糖。监测血脂、调节血脂,防止老年2型糖尿病合并甲亢的发生和发展。     

2型糖尿病管理：患者是核心

2012年4月，欧洲糖尿病研究协会（EASD）和美国糖尿病学会（ADA）联合发表关于2型糖尿病患者高血糖管理的立场声明，首次提出临床决策应以患者为中心，在第48届欧洲糖尿病研究协会年会（2012年10月，德国柏林），大会主办方对该声明做了重点推介。     

老年2型糖尿病患者社区门诊治疗达标效果评价与管理

目的：对本社区门诊治疗的45例老年2型糖尿病患者的临床达标效果进行评价，探讨其影响因素及采取何种管理措施，以实现糖尿病病情控制且全面达标的目的。方法：随机选取本社区门诊复诊的45例老年2型糖尿病患者，并对其进行空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）的监测。结果：45例老年2型糖尿病患者FPG、2hPG、HbA1c控制理想比例分别为13．33％，17．78％，8．89％。良好的比例分别为15．56％，20．00％，1333％。结论：本社区老年2型糖尿病患者的临床达标情况较差，应对患者加强宣教力度及药物依从性的管理力度，从而有效地提高门诊治疗效果，减少患者的并发症发生率。     

老年男性2型糖尿病患者病程与桡骨超声速率的相关性研究

目的评价老年男性2型糖尿病患者病程与桡骨超速率（SOS）变化的关系。方法同时测定188例正常老年男性及204例2型糖尿病老年男性患者超声速率及体质量指数（BMI）,根据病程将患者组分为：病程〈5年组,42例;病程5-9年组,69例;病程10-14年组,62例;病程15年以上组,29例。结果与正常对照组比较,糖尿病各病程组与正常对照组桡骨SOS差异有统计学意义（P〈0.01）,但病程长短桡骨SOS变化无统计学意义（P〉.05）。结论老年男性2型糖尿病患者SOS降低与其糖尿病有关,但病程长短与超声速率的变化无统计学意义。     

2008年ADA糖尿病合并妊娠治疗建议解读

随着2型糖尿病的年轻化,越来越多的2型糖尿病育龄女性会像1型糖尿病患者那样面临怀孕与分娩,管理好这些患者对于母婴健康十分重要。2008年,美国糖尿病学会（ADA）发表了对于糖尿病合并妊娠的治疗建议。这个建议是针对孕前或怀孕中出现糖尿病的孕妇的健康管理而制定的。它参考已有的临床研究,对于孕前、孕期直至产后糖尿病及其并发症的筛查、     

43例老年糖尿病合并急性心肌梗死死亡原因分析

目的探讨老年2型糖尿病合并急性心肌梗死死亡原因和防治对策。方法对43例死亡的老年2型糖尿病合并急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析,另设同期住院的43例老年非糖尿病合并急性心肌梗死生存病例作对照。结果无痛性心肌梗死病例组13例（30.2%）,对照组6例（13.9%）;再梗死病例组7例（16.3%）,对照组4例（9.3%）;多部位梗死病例组19例（44.2%）,对照组10例（23.3%）;急性心衰病例组22例（51%）,对照组12例（27.9%）。二组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病合并急性心肌梗死预后差,病死率高,须早期控制血糖、血脂,减少并发症。     

2型糖尿病社区管理体会

目的探讨社区管理在2型糖尿病患者规范治疗及健康管理中的重要性及必要性。方法通过建立居民健康档案,对2型糖尿病例数、发病率、并发症、合并高血压病、血脂、体质量指数等数据分析。结果经过3年社区规范管理后2型糖尿病患者血糖、血压、血脂、体质量指数已有明显的下降趋势,药物依从性和体育运动比率升高（P〈0.05,P〈0.01）。结论应该建立医疗信息系统,实现资源共享,可提高2型糖尿病社区管理效果。     

老年2型糖尿病患者听觉事件相关电位P300的改变

目的探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus，DM）及其相关因素对老年患者认知功能的影响。方法老年2型糖尿病患者72例，平均（67．8±6．2）岁，经cT检查分为单纯糖尿病组（单纯DM组）38例，平均（67．3±5．8）岁，糖尿病合并缺血性脑损害组（DM并脑缺血组）34例，平均（68．3±6．7）岁，行听觉事件相关电位（P300）及简易智能量表（MMSE）检测，并与正常对照组31例比较；分析性别、年龄、受教育年限、糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin，GHB）、缺血性脑损害等因素对听觉事件相关电位（P300）的影响。结果MMSE评分单纯DM组与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；DM并脑缺血组较正常对照组降低（P〈0．01）。老年2型糖尿病各组P300的N2、P3潜伏期（Lat）较正常对照组延长（P〈0．01），P3波幅（Amp）较对照组降低（P〈0．01）；DM并脑缺血组N2、P3潜伏期较单纯DM组延长（P〈0．01），波幅差异无统计学意义（P〉0．05）。多元线性回归分析显示，老年2型糖尿病患者P3潜伏期与患者年龄、病程、糖化血红蛋白（GHB）及合并缺血性脑损害正相关，P3波幅与患者年龄、病程、GHB负相关，N2潜伏期与患者年龄、病程、合并缺血性脑损害正相关。结论老年2型糖尿病患者有认知功能损害，其中糖尿病病程、GHB及合并缺血性脑损害是认知功能损害的主要影响因素，P300检测可作为老年糖尿病认知损害早期诊断和动态监测的敏感指标。     

胰岛素泵结合动态血糖仪治疗老年2型糖尿病疗效观察

目的：探讨老年2型糖尿病患者给予胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）治疗,并结合动态血糖监测仪（CGMS）监测血糖,治疗周期为12 d,观察治疗前后的血糖变化。方法对40例老年2型糖尿病患者进行14 d的胰岛素泵强化治疗。结果给予CSII治疗结合CGMS动态监测血糖后,患者空腹和餐后2 h血糖控制良好,并且无严重的低血糖事件发生（P〈0.05）。结论CSII结合CGMS治疗老年2型糖尿病是安全有效的治疗方法。     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年糖尿病疗效观察

目的：观察甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效。方法：89例老年2型糖尿病患者采用甘精胰岛素和瑞格列奈联合治疗,观察治疗3个月后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹C肽（FCP）、餐后C肽（PCP）含量变化和低血糖反应。结果：与治疗前比较,治疗3个月后患者的FBG、2hPG、HbA1c水平均明显下降（P〈0.05）,FCP、PCP均升高。结论：甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病安全有效。     

胰岛素治疗老年2型糖尿病应用研究

目的对比观察皮下胰岛素泵连续注射（CSII）和多次皮下胰岛素注射（MSII）治疗老年2型糖尿病的疗效。方法 76例老年2型糖尿病患者按患者自愿分为MSII组36例和CSII组40例。比较2组血糖控制情况、胰岛素使用情况及低血糖发生率。结果 2组治疗后各时间段血糖均明显低于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05）,CSII组餐后2h、晚餐前及睡前血糖低于MSII组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组胰岛素使用量及低血糖发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CSII治疗老年2型糖尿病可取得更好的血糖控制,而且不增加低血糖发生的风险,值得临床推广应用。