高血压性脑出血外科治疗22例分析

近年来，对高血压脑出血的治疗倾向于手术治疗，但手术死亡率达２０％～６５％。我院于１９９２年６月～１９９８年７月对２２例高血压脑出血病人施行了手术治疗，现就其临床资料报告如下。临床资料一、一般资料本组２２例，其中男１６例，女６例；年龄２８～６４岁，平均...     

手术治疗肝内胆管结石62例分析

手术治疗肝内胆管结石６２例分析王依祝１９９２年６月至１９９７年６月我院行胆道结石手术２０６例，其中肝内结石６２例，现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组６２例中男性２４例，女性３８例，年龄２８～７２岁。有１～３次手术史者２０例，有胆绞痛史５２例，...     

小儿急性肠套叠合并器质性病变28例分析

小儿急性肠套叠合并器质性病变２８例分析郑练关键词肠套叠，器质性病变１临床资料自１９８９年９月至１９９４年１月收治的４３９例急性肠套叠中发现有器质性病变２８例（６．３％）。年龄１月至１０岁，平均年龄为５．０４岁；男２１例，女７例。其中２０例为急诊手术中...     

全子宫切除术后阴道残端并发症及治疗

全子宫切除术后阴道残端并发症及治疗一汽集团公司职工医院赵清秀，李杰，鲍俊兰自１９８９年６月～１９９５年６月处理全子宫切除术后阴道残端并发症２８例，占同时期全子宫切除术的１１．３％。１临床资料全子宫切除术后阴道残端并发症２８例，其中肉芽增生及息肉１１例...     

自体颅骨瓣牵拉复位修补颅骨缺损28例体会

我院从１９９５年６月起，对２８例颅内血肿术中原需去骨瓣减压者，将自体颅骨瓣埋藏于骨窗外头皮下。颅内压正常后行颅骨瓣牵拉复位术。本组２５例（占８９３％）避免了再次颅骨修补术。现报告如下：１临床资料与手术方法１１临床资料本组２８例，其中男２２例，女６...     

胰腺损伤的诊疗体会

胰腺损伤的诊疗体会孙德华郭伟鹏（徐州矿务局二院普外科２２１０００）关键词胰腺创伤和损伤诊断外科，手术中图法分类号Ｒ６５７．５我院外科自１９８３年７月到１９９５年１０月共收治胰腺损伤２８例，治愈２６例。其中６例术后出现并发症行第２次手术治愈。１临床资料...     

食管癌颈、胸、腹三切口根治术28例分析

食管癌颈、胸、腹三切口根治术２８例分析湖南省肿瘤医院胸外科（４１０００６）肖高明，周石林，谭止，梁剑平食管癌颈、胸、腹三切口根治术目前国内文献报道不多，自１９８５年至１９９２年６月，我科共行此手术２８例，现报道如下。一般资料患者男２２例，女６例；年龄...     

胆道术后再手术的几点体会

胆道术后再手术的几点体会孙玉林陈锡厚江苏常州市第六人民医院（２１３００３）我院于１９９０～１９９６年８月近７年时间内施行胆囊切除、总胆管探查术４２０例，其中２８例再次手术，４例３次手术，分别占总例数的６．７％和１．４％，如何降低再手术率，有如下体会。...     

舌瓣在整复喉头缺损中的

１９９６年２月至１９９８年１月收治喉癌累及会厌根及声门下患者１０例，按１９８７年ＵＩＣＣ标准１０例中Ｔ３Ｎ１ｂ１例，Ｔ３Ｎ２８例，Ｔ４Ｎ２１例，其中４例系喉癌行喉部分切除后复发，病变均为双侧声、室带会厌根受累，其中１例累及梨状窝内侧壁，３例累及声门下。６例行单侧颈廓清术，４例行双侧颈廓清及上纵隔廓清术。手术切除肿瘤后利用舌瓣下拉整复因、喉及气管前、外侧壁缺损，６例恢复喉的３项功能，４例恢复吞咽及复     

应用血清肌钙蛋白I评价射频消融后40例心肌损伤

２００１年１月～２００２年６月，笔者应用血清肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB），对接受射频消融（RFCA）介入治疗的４０例患者进行检测，以评价EFCA患者接受介入治疗的安全性。１资料和方法１．１一般资料阵发性室上性心动过速患者４０例，其中男性１６例，女性２４例；年龄２７～６４岁，平均（４０．６±６．２）岁。其中房室结双径路１８例，左侧旁道１６例，右侧旁道６例。对照组为心腔内电生理检查者共２８例。男性１２例，女性１６例；年龄为２８～６１岁，平均（３８．５±５．６）岁。１．２方法RFCA患…     

非功能性肾上腺肿瘤的诊断与外科治疗(附26例报告)

报告外科治疗非功能性肾上腺肿瘤26例,其中仅7例有症状,19例无症状与体征,是在体检中被B超偶然发现。文中指出,非功能性肾上腺肿瘤的定位诊断需依靠B超、CT、MRI及肾上腺血管造影,并强调术前都要作系统的内分泌功能检查,以鉴别其有无功能,尤其是要与嗜铬细胞瘤相鉴别。肿瘤直径大于3.5cm应外科手术治疗;直径小于3.5cm的肿瘤虽可在B超、CT的严密监视下进行随访观察,但对青壮年患者,因其肿瘤会继续生长增大,亦应手术治疗。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的　提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断与治疗水平。方法　对 2 4例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果　临床表现为高血压者 2 3例 (95 .8% ) ,尿VMA检查 2 4例 ,阳性 2 3例 (95 .8% ) ,B超、CT及MRI诊断阳性率分别为 6 2 .5 %、10 0 %及 10 0 %。全部病例均行手术切除 ,术后血压恢复正常者 2 0例 ,无死亡病例。结论　尿VMA检查是肾上腺嗜铬细胞瘤定性诊断的主要依据 ,B超、CT及MRI检查为定位诊断的主要依据。根本治疗方法为手术切除 ,充分的术前准备和正确的围手术期处理十分重要。     

149例嗜铬细胞瘤回顾性分析

目的：通过对嗜铬细胞瘤的临床特点进行回顾性分析，提高其临床诊治水平和认识。方法：回顾分析解放军总医院1975～2005年出院诊断为嗜铬细胞瘤的149例患者的临床症状、体征、生化检查、影像学检查和病理诊断等临床特点。结果：就149例患者因意外发现肾上腺占位经病理证实的嗜铬细胞瘤有43例（28．9％）。临床有典型“三联症”36例（24．2％）。表现为“三联征”症状之一的110例，占73．8％。有血压升高的95例（63．8％），其中表现为药物难治性高血压85例，占57％。伴有糖代谢异常的共58例（38．9％），其中糖尿病患者30例（20．1％）、IFG17例（11．4％）、IGT11例（7．4％）。生化定性诊断阳性率79．3％；定位诊断检查中，B超检查阳性率为94．5％；CT或MRI检查阳性率为97．2％；^131I标记间碘苄胍放射性核素扫描阳性率90．0％。结论：本研究显示将临床症状和体征、生化及影像学检查相结合，必要时行功能试验，对嗜铬细胞瘤的术前诊断是必需的。而术后病理学检查是确诊嗜铬细胞瘤的依据。同时应加强对嗜铬细胞瘤术后随访，以及早发现复发和／或恶性嗜铬细胞瘤的转移。     

肾上腺髓质增生症的诊断与治疗（附8例报告）

目的 提高对肾上腺髓质增生症（AMH）的诊断与治疗水平。方法 总结分析1998年5月-2002年5月我院收治的8例AMH患者的临床资料。结果 8例患者CT检查肾上腺均发现异常，术前诊断AMH4例，嗜铬细胞瘤4例。8例均行单侧肾上腺全切了作。7例痊愈，1例因对侧有增生，术后1月复发。结论 AMH的诊断需与嗜铬细胞瘤鉴别，尤其是定位检查发现有结节时，确诊靠术中探查和病理检查；经腹手术是AMH治疗的主要方法，术中应注意探查双侧肾上腺。     

肾上腺髓质增生症的诊断与治疗(附8例报告)

目的提高对肾上腺髓质增生症（AMH）的诊断与治疗水平。方法总结分析 1998年 5月～2002年 5月我院收治的 8例 AMH患者的临床资料。结果 8例患者 CT检查肾上腺均发现异常,术前诊断 AMH 4例,嗜铬细胞瘤 4例。8例均行单侧肾上腺全切除,7例痊愈,1例因对侧有增生,术后1月复发。结论AMH的诊断需与嗜铬细胞瘤鉴别,尤其是定位检查发现有结节时,确诊靠术中探查和病理检查;经腹手术是AMH治疗的主要方法,术中应注意探查双侧肾上腺。     

多层螺旋CT对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断价值

目的探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的多层螺旋CT表现,提高CT诊断准确性。方法回顾性分析2008年1月—2011年2月经手术病理证实的并有完整病史资料的20例肾上腺嗜铬细胞瘤的CT表现特点。结果本组20例肾上腺嗜铬细胞瘤,1例为双侧,其余均为单发,共有21个病灶。单发病灶19个(右侧10个,左侧9个),多发2个(双侧各1个)。呈圆形或类圆形17个,边缘分叶形3个,哑铃状1个。包膜完整18个,不完整3个。直径2.0~3.5 cm者6个,直径3.5~5.0 cm者7个,直径5.0~11.8 cm者8个。肾上腺嗜铬细胞瘤平扫表现为低等混杂密度或密度均匀的肿块,3个病灶中心部伴有钙化,呈颗粒状或边缘局限性的环形钙化。所有病例实性部分于动、静脉期呈明显强化,CT值较平扫增加40~80 HU,结论多层螺旋CT可显示肾上腺区较大肿块伴明显不均匀强化,结合临床资料,可提示嗜铬细胞瘤的诊断。     

Differential diagnosis and laparoscopic treatment of adrenal pheochromocytoma and ganglioneuroma

Background Adrenal ganglioneuroma is a rare adrenal pathogenic disease with difficult differential diagnosis from adrenal pheochromocytoma. Currently, very limited literature is available to allow a differential diagnosis of these two conditions from each other. This study aimed to evaluate the clinical profile, differential diagnosis and surgical treatments of both conditions. Methods Clinical characteristics of 36 patients with adrenal pheocheomocytoma and 18 patients with adrenal ganglioneuroma were analyzed. Data from CT scans and surgical treatments from 1999 to 2007 were collected. Endocrine hormone tests and ^131I-metaiodobenzylguanidine （MIBG） were performed. Neither ^131I-MIBG nor endocrine hormone tests were available in 9 cases of asymptomatic adrenal ganglioneuroma with tumor size less than 4 cm and there were negative findings from contrast enhanced CT scans. The level of urine catecholamine of patients was compared by one-way analysis of variance. Results The mean age of patients in the adrenal ganglioneuroma group was 41.2 years （16-67 year） and in the adrenal pheochromocytoma patients 38 years （17-74 year）. Contrast enhanced CT showed that the foci were intensified in 5 cases （27.8%） of adrenal ganglioneuroma and there were obvious contrast indications in 30 （83.3%） of the pheochromocytoma. Catecholamine levels in a 24-hour urine sample were normal in 4 patients with adrenal ganglioneuroma and increased in 36 （100%） cases with adrenal pheochromocytoma. ^131I-MIBG nuclear scan showed negative results in 4 patients （100%） with adrenal ganglioneuroma and positive results in 25 （96.2%） with adrenal pheochromocytom. Laparoscopy for adrenal tumors was performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach during a follow-up period of （43±6） months, and all cases survived well. Conclusions CT, urinary catecholamine and ^131I-MIBG are standard and efficient tools for differential diagnosis of adrenal ganglioneuroma from pheochromocytoma. Laparoscopic surgery can be performed through a transperitoneal or retroperitoneal approach depending on the finding of CT scans. Open surgery is necessary for patients with blood loss of more than 800 ml and violent fluctuation of intraoperative blood pressure.     

肾上腺嗜铬细胞瘤诊断与围手术期处理(附74例报告)

目的提高肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断水平,完善其围手术期处理.方法对74例经手术治疗的肾上腺嗜铬细胞瘤患者的临床资料进行回顾性分析,有典型高儿茶酚胺症状者68例,24 h尿VMA定性检查66例增高,阳性率达89.2%;B超,CT,MRI定位检查阳性率分别为86.4%,97.1%和100%.结果所有患者手术成功切除肿瘤共75个,经病理检查证实良性72例(97.3%)、恶性3例(2.7%).该组无手术死亡病例.结论肾上腺嗜铬细胞瘤主要根据临床表现、实验室定性检查及影像学定位检查来明确诊断.术前血压控制、充分扩容、改善心功能、纠正心衰,术中避免不必要的探查,术中、术后应用升压药物等围手术期处理是确保手术成功的重要因素.     

肾上腺皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同,其病变往往独立发生,皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常,术前误诊原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除,3例痊愈,1例术后15年复发,考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现,同时又有儿茶酚胺症的特点时,要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备,确诊靠病理检查。     

肾上肾皮髓质混合性病变误诊4例报告

肾上腺皮质和髓质由于起源不同，其病变往往独立发生，皮髓质混合性病变较为罕见。本文报告4例肾上腺皮髓质混合病变患者的临床资料。4例病人CT检查肾上腺均发现异常，术前误诊原发性醛固酮增多症3例，嗜铬细胞瘤1例。4例均行单侧肾上腺全切除，3例痊愈，1例术后15年复发，考虑对侧有病变。术后病理报告均为肾上腺皮髓质混合病变。在临床上若发现肾上腺疾病有原醛症的表现，同时又有儿茶酚胺症的特点时，要考虑肾上腺皮髓质混合病变的可能。围手术期应按儿茶酚胺症准备，确诊靠病理检查。