影响腹膜透析患者血红蛋白水平的相关因素及中医辨证分析

目的探讨腹膜透析患者贫血的原因、相关因素以及与中医证型的关系。方法对规律腹膜透析的56例患者进行前瞻性随访,记录患者的血红蛋白、血、尿、腹透液中肌酐、尿素氮、尿量、透析剂量、超滤量,计算腹膜KT/V、腹膜CCR、残肾KT/V、残肾CCR、总KT/V、总CCR,并进行中医辨证分型。结果 (1)56例患者按血红蛋白小于110g/L与否,分为贫血组24例和正常组32例,两组在年龄、透析时间、EPO使用量、铁剂剂量、腹膜KT/V、腹膜CCR之间没有明显差异(P0.05);而在残肾KT/V、残肾CCR、总CCR、总KT/V、尿量之间差异具有统计学意义(P0.05)。(2)采用Pearson相关性分析,表明血红蛋白与影响透析效能的透析剂量、超滤量、腹膜KT/V、腹膜CCR、总CCR、总KT/V之间无相关性,而与残肾KT/V、残肾CCR、尿量之间存在着相关性,与残肾功能相关。进一步分析,在血红蛋白正常组的32例患者中无残肾者仅5例,占15.6%,而贫血组24例患者中无残肾者10例,占41.6%,两组间存在着明显差异。(3)腹膜透析患者虚证中以脾肾阳虚最多,为27例,占48.21%;实证中,血瘀和湿浊两型最多,分别为20例和19例,占35.71%和33.92%,这三个证型的患者血红蛋白水平最低。结论腹膜透析患者的血红蛋白与残肾功能相关,并与中医证型相关。     

持续腹膜透析患者生活质量与中医证候相关性分析

目的探索并评价持续腹膜透析患者的中医辨证证型及其生活质量的影响因素,为进一步中医干预提供依据。方法在患者充分知情同意的前提下,采用问卷调查法及体测量法进行资料收集。以中医辨证证型为分组依据,对其生活质量调查以SF-36量表为指标进行统计分析。结果本组128例患者中医主证证型为脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型共五型,各型所占比例分别为:39.1%(50/128)、26.6%(34/128)、17.2%(22/128)、7.0%(9/128)、10.1%(13/128);阴阳两虚型的SF-36评分值中PF、RP、BP、VT值与其他证型相比差异有统计学意义(P<0.05);且GH、RE、MH是影响这类患者SF-36评分值的重要因素。本组患者高达64.8%的患者存在兼加证,其中兼夹热毒证和风动证者其SF-36值最低,与其他兼夹证型相比差异有统计学意义(P<0.05);GH、RE、MH、SF、BP是其主要影响因素。结论持续腹膜透析患者SF-36评分值按脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚型的顺序呈递减趋势;兼夹证型中以血瘀证和湿浊证为多;兼夹热毒证和风动证者评分值最低。     

腹膜透析患者的门诊随访率及其相关因素研究

目的总结腹膜透析患者门诊随访率,分析其相关影响因素。方法回顾性分析我院2010年10月-2012年10月收治的148例腹膜透析患者的病历资料,总结患者门诊随访率及相关因素。结果148例患者的实来随访率为（71±15）％,中位随访率为78％;广义随访率为（78±21）％,中位广义随访率为84％。实来随访率中,男性患者要高于女性患者,非自费患者高于自费患者,而年龄和透析时间则与实来随访率呈负相关关系,活动能力与其呈正相关关系。对于广义随访率,男性患者要高于女性患者,非自费患者高于自费患者,在职患者高于不在职患者,透析时间与其呈负相关关系。结论腹膜透析患者的性别、年龄、付费方式、活动能力及透析时间与随访率具有相关性,为提高治疗效果,需要鼓励患者有规律地进行门诊随访。     

血液透析和腹膜透析患者生活质量及其相关因素研究

目的比较血液透析和腹膜透析对患者生活质量的影响并研究其相关因素。方法分别选取血液透析患者80例和腹膜透析患者80例,采用SF-36对两组患者的生活质量进行评价,同时对患者的临床资料进行分析。结果腹膜透析组患者精神健康、情感职能、躯体疼痛、总体健康等维度优于血液透析组（P〈0．05）;年龄、文化程度、透析年限、医疗费用、家庭支持、血浆白蛋白均为影响透析患者生活质量的因素。结论腹膜透析对患者生活质量的心理和精神方面优于血液透析。     

慢性咽炎中医证型与相关因素分析

[目的]通过对患者发病情况的问卷调查及相关客观指标的检测,探讨慢性咽炎中医辨证分型和与之密切相关的发病因素之间的内在联系.[方法]选择合格的受试对象102例(包含肺肾阴虚、脾胃虚弱、痰凝血瘀等证型各30例和脾肾阳虚证型12例),记录所选对象发病的各种相关因素如饮食嗜好、生活职业环境、全身疾病、生活习惯等以及对咽部微生物、免疫学指标进行检测.[结果]各组患者的年龄和平均病程的非参数检验结果显示,4组证型的年龄和平均病程差异均存在显著性意义(P＜0.05),而性别、职业、户籍的X2检验结果显示4组证型间差异均无显著性意义(P＞0.05);"辛辣"、"生冷"、"熬夜"统计量差异有显著性意义(P＜0.05),而"煎炸"、"吸烟"、"饮酒"、"失眠"、"劳累"以及一些相关环境因素和情志因素差异均无显著性意义(P＞0.05).在是否患有"扁桃体炎"、"龋齿"、"慢性咳嗽"、"慢性胃炎"、"慢性结肠炎"等疾病的不同慢性咽炎人群中,证型分布的差异均有显著性意义(P＜0.05).4组证型患者咽拭子培养结果和免疫4项中的免疫球蛋白IgA、IgE、IgM、lgG差异均无显著性意义(P＞0.05).[结论]慢性咽炎中医各证型与年龄、病程、辛辣或生冷饮食习惯、熬夜生活习惯、邻近器官或全身疾病等发病因素有相关性,而与性剐、户籍、职业、工作及生活环境(如粉尘污染、不良气体刺激及种类、长期空调密闭环境)、煎炸饮食、烟酒嗜好、生活习惯(如失眠、劳累等)、情志因素(如抑郁、急躁、恼怒、紧张等)、咽拭子培养结果、免疫4项各指标等发病因素均无相关性.     

腹膜透析置管失败相关因素探讨

腹膜透析中透析管培管或管飘浮,常导致置管失败,从而直接影响透析效果。为探讨置管失败原因,我们对我院1985年至1996年施行的93例连续不卧床腹膜透析患者进行了分析,发现男、女间堵管和管飘浮有差异,而年龄、置管后时间与堵管和管飘浮无关,现报告如下。临床资料1．一般资料：93例不卧床连续腹膜透析患者中,男50例,女43例,年龄15～sl岁。其中慢性肾功能衰竭68例,急性肾功能衰竭25例。透析内管除2例采用加拿大产的Tenckoff管外,其余均采用国产（由广州暨南大学生物工程研究所生产）透析内管,少部分急性肾功能衰竭者曾采用带铅头…     

240例胃息肉患者中医证型分布及其相关因素的研究

目的探讨胃息肉患者中医证型分布及其相关因素。方法自制调查问卷,收集240例胃息肉患者的中医证型分布及其相关临床资料。结果 240例胃息肉患者男∶女=1∶1.6,平均年龄(45.8±5.2)岁,40~59岁年龄段最多,以痰热郁结型和湿热蕴结型所占比例最高,各证型病例数在性别、年龄、饮酒史、抽烟史间的比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);息肉生长的部位以胃体为主,山田Ⅲ型所占比重最高,多发高于单发,但各证型的分布在息肉部位、分型、数目间的比较差异均没有统计学意义(P>0.05)。结论胃息肉中医证型分布与性别、饮酒史、抽烟史有关联,与胃息肉的生长部位、山田分型、数目间无关联。     

腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗的关系及相关因素分析

目的探讨维持性腹膜透析营养不良患者中医证型与胰岛素抵抗（IR）的关系以及影响IR的相关因素,探寻中医辨证防治本病的规律。方法 60例尿毒症维持性腹膜透析的（MPD）患者,根据主观综合营养评分法（SGA评分）符合营养不良,按照慢性肾衰竭中医辨证分型标准进行辨证分型。另设健康对照组30例。检测两组血清空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）等指标,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）作为胰岛素抵抗指标,同时检测MPD患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）,血红蛋白（HB）、总尿素清除指数KT/Vt和残肾尿素清除指数KT/Vr,分析不同中医证型与IR各项参数的关系以及HOMA-IR与其他各项指标的关系。结果 MPD组患者血清FBG、FINS、HOMA-IR均高于健康对照组（P〈0.05或P〈0.01）,主证中脾肾阳虚证、阴阳两虚证及兼证中湿浊证患者血清FBG、FINS、HOMA-IR较其他三组均明显增高（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析显示血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、KT/Vt和KT/Vr与HOMA-IR呈负相关。结论维持性腹膜透析营养不良患者普遍存在胰岛素抵抗,在脾肾阳虚证、阴阳两虚证、湿浊证表现最明显,胰岛素抵抗与营养状态、透析充分性及残肾功能密切相关。     

糖尿病患者中医证候特点及其相关因素探讨

目的 探讨糖尿病患者中医证候特点及其相关因素.方法 问卷调查糖尿病患者症状以判断中医证候,同时调查患者一般情况、多种生化检查结果及糖尿病相关问题并作统计分析.结果 糖尿病患者证候中肾虚证、痰湿证和血瘀证最多见,阴虚证和气虚证亦占有较大比例,相应地与之相关的多证候出现的几率亦较高,而传统所认为的燥热证并不多见.结论 糖尿病患者中医证候特点较之传统的认识已有很大的变化,应引起临床工作者的重视.     

持续非卧床腹膜透析患者营养状况调查及相关因素分析

目的探讨持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者营养不良的发生率及相关因素。方法随机调查行CAPD治疗半年以上的患者60例,用主观综合评价法（SGA）评价患者的营养状态、用每周尿素清除指数（KT／V）及每周肌酐清除率（Ccr）评价患者的透析充分性、同时计算患者的残余肾功能（RRF）。结果本组CPAD患者营养不良发生率为31.7％;透析充分组及残余肾功能较好的患者其营养不良发生率分别低于透析不充分及残余肾功能相对较差的患者（P〈0．05）。结论CAPD患者营养不良发生率较高;充分透析和尽可能保护患者的残余肾功能有利于维持CAPD患者较好的营养状态。     

腹膜透析患者左心室肥厚危险因素分析

目的探讨腹膜透析对左心室肥厚（LVH）的影响及其相关危险因素。方法回顾性分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者63例,应用心脏超声心动图测定患者的左心室心肌质量（LVM）及计算左心室心肌质量指数（LVMI）,依据LVMI分成LVH组和非LVH组。并分析患者的血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、甲状旁腺素（PTH）等实验室指标。结果经过3年CAPD,LVH发生率从58.7%升高到79.4%,相关危险因素有高龄、血压增高、低白蛋白血症、贫血、钙磷代谢紊乱、透析不充分等。结论腹膜透析患者普遍存在着LVH,控制血压、纠正贫血、改善营养状况、充分透析可以延缓LVH的进展。     

非膳食因素对腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨非膳食因素对腹膜透析患者营养状态的影响。方法对50例腹膜透析治疗的患者使用主观综合营养评估法(SGA)及生化指标血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)评估其营养状态,分析透析剂量、透析液葡萄糖浓度、腹膜炎发生次数、患者工作状态及学历水平等因素对腹膜透析患者营养状态的影响。结果透析液用量8L/d的患者以上4个指标虽均低于4～6L/d患者,但两者无明显差异(P>0.05);常规腹膜透析患者营养指标优于高糖透析患者(P<0.05);经常发生腹膜炎患者营养较差(P<0.01);正常工作及家务工作患者营养状况优于无工作患者(P<0.05),高学历患者优于低学历患者(P<0.05)。结论除膳食因素外,透析剂量、透析液葡萄糖浓度、腹膜炎发生次数、工作状态及学历水平等多因素相互作用,对腹膜透折患者营养状态有较大的影响。     

外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值对维持性腹膜透析患者心血管事件的预测价值

目的 探讨外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对维持性腹膜透析(MPD)患者心血管事件发生的预测价值,为临床诊治提供理论依据.方法 选取2016年1月1日-2018年5月1日某院肾内科133例MPD患者作为研究对象,收集并记录临床基本资料和实验室检测结果.随访24个月,根据心血管事件的发生情况分为心血管事件组(52...     

腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养状态的影响

目的探讨尿毒症腹膜转运特性对非糖尿病腹膜透析患者营养的影响。方法根据腹膜平衡试验（PET）,将31例腹膜透析患者腹膜分为低转运（L）、低平均转运（LA）、高平均转运（HA）、高转运（n）4种类型,比较4种转运特性腹膜透析患者腹透6个月后血清白蛋白（ALB）、血清转铁蛋白（TF）、血红蛋白（Hb）、主观综合性营养评倘法（SGA）。结果高转运腹膜组与低转运、低平均转运、高平均转运组比较,ALB、TF、Hb、SGA均显著降低（P〈0．05）;高转运腹膜组与低转运组比较,ALB、TF、、SGA均显著降低（P〈0．05）。结论在溶质清除相同的条件下,腹膜转运性高的腹透患者营养状况明显差于腹膜转运低的腹透患者。     

不同透析频率维持性血液透析患者的中医证候变化特征分析

目的探讨不同透析频率的维持性血液透析病人的中医证候变化特征。方法将82例进行维持性血液透析治疗且以固有透析频率维持血液透析时间大于3个月的患者根据其透析频率分为3组。A组(2周4次透析)12例、B组(2周5次)27例和C组(2周6次透析)43例。分别于透析前和透析3个月时根据患者的症状、体征和舌脉诊断其中医证候,并检测比较透析3个月时3组残余尿量、溶质清除指数(Kt/V)、血肌酐、血浆超敏C反应蛋白和白蛋白水平、血压等相关指标、年龄、透析龄、单次透析时间、单次透析超滤量等临床资料及2年生存率。结果与B组和C组比较,A组透析3个月时的残余尿量更多,年龄更大,透析龄更短,单次透析时间更长;与C组比较,B组透析3个月时的残余尿量更多,年龄更大,透析龄更短,单次透析时间更长(P0.05)。3组2年生存率和透析前后中医证候频数比较差异均无统计学意义(P0.05)。A组、B组和C组透析3个月中医证候频数从高到低均为脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚,透析3个月,3组脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚证候频数均随着透析时间的延长而呈增加趋势,而脾肾阳虚和阴阳两虚证候频数则均随着透析时间的延长而逐渐减少。结论较低频率的维持性血液透析在取得较好预后情况的基础上有助于维持患者肾功能,不同透析频率对其中医证候的影响无明显差异,维持性血液透析治疗患者以脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚等中医证候为主,且治疗可进一步加重其脾肾气虚、气阴两虚和肝肾阴虚。     

33例腹膜透析患者的退出和住院原因分析

目的调查腹膜透析(腹透)患者退出和住院的原因。方法对33例腹透患者进行追踪,调查其退出状况和原因,以及住院状况和原因,同时测定其营养状况和心血管系统状况等指标。结果33例患者中,至调查终点维持腹透治疗者18例,退出者15例。退出腹透的首位和次位原因分别为心力衰竭(33.3%)和肺部感染(28.6%)。只有1例患者因腹腔感染退出腹透(4.8%)。住院的首位和次位原因分别为心脑血管疾病(38.7%)和肺部感染(25.8%),腹透相关性感染为第3位住院原因(16.1%)。营养不良与肺部感染、心脑血管疾病互为因果,影响腹透患者的预后。结论心脑血管疾病是导致腹透患者退出和住院的主要原因。营养不良、炎症和心脑血管疾病一起导致腹透患者预后不良。腹透相关性感染不再是腹透患者退出和住院的主要原因。     

氧氟沙星治疗腹膜透析并发腹膜炎的疗效分析

目的探求一种简便的治疗居家腹透并发腹膜炎的药物。方法回顾性临床及实验室资料分析1987年6月至2007年6月间腹透发生腹膜炎患者61例,按治疗方法分三组:A组为氧氟沙星;B组为西力欣/头孢他啶;C组为丁胺卡那霉素。结果(1)三组间疗程及疗效均无显著性差异(P>0.05)。(2)A和B组均无明显副作用,但C组患者在治疗后数年出现耳聋。结论氧氟沙星治疗腹透并发腹膜炎有效、安全、方便,是居家腹透合并腹膜炎拟选的较为理想的药物。