雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作的临床分析

目的探讨雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气治疗方案对慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者支气管舒张反应、气体交换参数的影响。 方法选取我院80例(AECOPD)患者,随机分为2组,对照组38例,实验组42例,对照组采用无创机械通气疗法,实验组于其基础上雾化吸入沙丁胺醇,比较2组治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、1 s用力呼气量(FEV₁)、FEV₁/FVC]、气体交换参数[每分钟通气量(VE)、潮气量(VT)、呼吸频率(RR)]、支气管舒张试验反应[FVC改变量(ΔFVC)与改善率、FEV₁改变量(ΔFEV1)与改善率]、症状与体征消失时间及不良反应情况。 结果实验组治疗后FVC、FEV₁、FEV₁/FVC显著高于对照组(P<0.05);实验组治疗后VE、VT、RR显著高于对照组(P<0.05);2组ΔFEV1与改善率比较无显著差异(P>0.05),实验组ΔFVC与改善率明显小于对照组(P<0.05);实验组咳嗽、喘憋、发绀、肺啰音消失时间明显短于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。 结论雾化吸入沙丁胺醇联合无创机械通气可有效改善AECOPD患者肺功能与气体交换参数,降低支气管舒张试验反应,促进症状与体征恢复,且安全性高。     

N-乙酰半胱氨酸联合无创正压通气治疗COPD急性发作的临床分析

目的研究N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)疗效及对患者气道重塑的影响。 方法选择2016年10月至2019年10月我院AECOPD患者94例,根据治疗方案不同分为观察组53例和对照组41例,均给予激素、抗生素和支气管扩张剂等常规治疗和NIPPV,观察组在此基础上加用NAC雾化吸入,两组疗程均为14 d,比较两组临床疗效及治疗前后患者肺功能、动脉血气、炎症因子和气道重塑指标变化。 结果观察组和对照组有效率分别为92.45%和82.93%(P>0.05),两组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d,两组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC明显升高(P<0.05),且观察组FEV₁、FEV₁%和FEV₁/FVC高于对照组;两组pH和SpO₂明显升高(P<0.05),PaCO₂明显降低(P<0.05),且观察组pH和SpO₂高于对照组,PaCO₂低于对照组;两组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平明显降低(P<0.05),且观察组血清TGF-β1、MMP-2和TIMP-2水平低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后T、WA及WA%均无明显变化(P>0.05),对照组T、WA及WA%均明显升高(P<0.05),且观察组T、WA及WA%低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论NAC联合NIPPV治疗AECOPD具有良好效果,可有效改善患者肺功能和动脉血气指标,同时还可抑制气道重塑进程,对改善患者预后具有重要意义。     

支气管镜肺泡灌洗联合NIPPV治疗AECOPD并2型呼吸衰竭临床分析

目的分析支气管镜肺泡灌洗(BAL)联合无创正压机械通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期(AECOPD)并2型呼吸衰竭临床疗效及安全性。 方法回顾性分析西安市第三医院国际医疗部72例AECOPD并2型呼吸衰竭(简称呼衰)患者临床资料,根据其治疗方法分为NIPPV治疗组34例及BAL联合NIPPV治疗组,BAL组,38例。记录两组临床疗效及病情转归相关指标(呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率),比较两组治疗前及治疗2周后血气分析指标,动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、pH、生化指标,白细胞表面Toll样受体4(TLR-4)、环氧化酶2(COX-2)、前列腺素E2(PGE-2)、肺功能指标,第一秒用力呼气量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)差异,并评估两组治疗期间不良反应发生情况。 结果BAL组临床疗效明显优于NIPPV组(P<0.05),且呼衰纠正时间、住院时间、有创通气率均低于NIPPV组(P<0.05)。治疗2周后,两组部分血气分析指标(PaO₂、pH)及肺功能指标(FEV₁、FVC、PEF)均较治疗前升高(P<0.05),且BAL组高于NIPPV组(P<0.05);PaCO₂及生化指标(外周血白细胞表面TLR-4、COX-2、PGE-2)则较治疗前降低(P<0.05),且BAL组低于NIPPV组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论BAL联合NIPPV治疗方案对AECOPD并2型呼衰疗效显著,可及时纠正血气分析指标,促进患者病情转归,且不良反应少,于改善患者肺功能也有利。     

超敏C反应蛋白与降钙素原联合应用在AECOPD诊治中的意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary diease,AECOPD)患者降钙素原(procalcitonin,PCT)和超敏 C 反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平变化,探讨其临床应用价值。方法选取我院呼吸内科60例 AECOPD患者为观察组,另选取60例 COPD 稳定期患者为对照组,检测治疗前后患者 PCT 及 hs-CRP、白细胞的变化。结果 AECOPD 患者治疗前 PCT 和 hs-CRP、白细胞水平明显高于 COPD 稳定期组患者,2组之间差异有统计学意义(F =6.543,P <0.05),AECOPD 经过治疗后 PCT 和 hs-CRP、白细胞水平显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义(F =11.686,P <0.05),但与 COPD 稳定期组相比 PCT 和hs-CRP、白细胞水平相比差异无统计学意义(F =9.248,P >0.05),相关分析显示观察组血清 PCT 和hs-CRP 因子表达水平呈正相关(r =0.75,P <0.05)。结论 PCT 和 hs-CRP 因子是 AECOPD 良好的监测指标。联合检测 CRP 及 PCT 对 AECOPD 疗效观察具有重要意义。     

血浆BNP水平对于评价AECOPD患者病情的临床意义

目的研究血浆BNP水平对于评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疾病严重程度的意义。方法回顾性分析上海华东医院呼吸科2016年1月至2016年12月收治住院72例AECOPD患者的临床资料,其中男59例,女13例,平均(75.73±8.76)岁。根据入院时血浆BNP值划分:100pg/m L为A组,46例;100pg/m L为B组,26例。比较两组患者的一般临床资料(年龄、男女构成比、体质指数(BMI)、稳定期肺功能指标FEV1/FVC、FEV1占预计值%),入院首次白细胞数、中性粒细胞数、血红蛋白含量、动脉血p H值、二氧化碳分压PCO2、氧分压PO2、C反应蛋白(CRP)、住院天数、住院期间无创/有创呼吸机的使用比例及死亡比例。结果 (1)A和B两组之间的年龄,男女构成比、BMI、FEV1/FVC、FEV1占预计值%均无统计学意义(均P0.05)。入院后静脉血各类细胞计数,CRP和动脉血p H值、PCO2、PO2两组间差异无统计学意义(均P0.05)。(2)A和B两组相比,住院时间无明显差异(P0.05),住院期间呼吸机的使用比例、死亡比例等在B组升高(P0.05)。结论 BNP100pg/m L的AECOPD患者住院期间使用无创/有创呼吸机比例更高,死亡比例增加,提示随着BNP升高,病情更严重,预后更差。     

茚达特罗/格隆溴铵对AECOPD患者的临床分析

目的探讨茚达特罗/格隆溴铵对慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床分析。 方法选取2017年4月至2019年11月我院收治的AECOPD患者78例,随机分为两组。对照组36例患者吸入马来酸茚达特罗吸入粉雾剂,观察组42例患者吸入茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊。比较两组治疗前后第一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,统计急性加重的时间间隔、急性加重的次数,比较两组治疗期间不良反应发生情况。 结果治疗前,两组FEV₁、FVC、血清VEGF、ET-1、TNF-α、NO、CRP水平对比无显著性差异(P>0.05);两组治疗后的FVC、FEV₁血清VEGF、NO水平均升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后的血清CRP、TNF-α、ET-1水平均比治疗前低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);随访期间,观察组急性加重发作次数比对照组低(P<0.05),下次急性加重的时间间隔高于对照组(P<0.05)。 结论茚达特罗/格隆溴铵可改善AECOPD的肺功能、血管内皮功能,减轻机体炎症反应。     

叶酸联合甲钴胺治疗对COPD稳定期伴高Hcy血症患者氧化应激、炎症因子及肺功能的影响

目的探索叶酸联合甲钴胺治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者氧化应激、炎症因子及肺功能的影响。 方法选取2016年7月至2018年6月在陆军军医大学第一附属医院呼吸内科诊治的COPD稳定期伴高Hcy血症患者89例为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上加服叶酸片联合甲钴胺分散片,治疗8周,比较治疗前、后两组患者外周静脉血Hcy、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]水平及肺功能指标[第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV₁%pred)、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV₁/FVC)]的变化。 结果叶酸联合甲钴胺治疗组与对照组患者的一般情况及治疗前外周血Hcy、SOD、MDA、CRP、IL-6水平及肺功能指标(FEV₁%pred、FEV₁/FVC)无统计学差异(P>0.05);与治疗前相比,对照组患者治疗后血Hcy、氧化应激及炎症水平、肺功能指标无明显变化(P>0.05),治疗组患者治疗后上述指标均有所改善(P<0.05);与对照组比较,治疗组患者治疗后外周血Hcy、MDA、CRP、IL-6水平显著降低(P<0.05),SOD、FEV₁%pred及FEV₁/FVC显著升高(P<0.05)。 结论叶酸联合甲钴胺治疗可有效降低COPD稳定期伴高Hcy血症患者外周血Hcy水平,降低其氧化应激及炎症因子水平,并显著改善患者肺功能。     

院外无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

目的观察院外无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的临床疗效。方法选取2010年6月—2014年2月在南阳市第二人民医院进行诊治的COPD稳定期患者67例,采用随机数字表法分为治疗组(n=34)和对照组(n=33)。对照组患者行常规治疗,治疗组患者行常规治疗联合院外无创呼吸机通气治疗。比较两组患者治疗前后血气指标、肺功能指标、心功能指标及急性发作次数、总住院天数、总医疗费用、生活质量评分。结果两组患者治疗前动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、动脉血氧分压(Pa O_2)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后Pa CO_2低于对照组,Pa O_2高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1与用力肺活量(FVC)比值(FEV_1/FVC)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组(P0.05)。两组患者治疗前6分钟步行试验距离(6MWT)、右心室Tei指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后6MWT长于对照组,右心室Tei指数低于对照组(P0.05)。两组患者治疗前急性发作次数、总住院天数、总医疗费用、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后急性发作次数、总住院天数及总医疗费用少于对照组,生活质量评分低于对照组(P0.05)。结论院外无创呼吸机有助于改善COPD稳定期患者心、肺功能,减少急性发作次数,提高患者生活质量,且总治疗费用较低,是安全有效的治疗方法。     

无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效观察

目的探讨无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效。方法 AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为两组,观察组(30例)和对照组(26例)。两组均给予抗感染、解痉平喘、祛痰等常规治疗,在此基础上,对照组给予控制性氧疗,视病情给予呼吸兴奋剂;观察组给予BiPAP呼吸机无创通气,比较两组治疗后及两组治疗前后心率、动脉血气分析及两组住院天数、总住院费用等指标之间的差异。结果两组治疗后心率、血气分析PaO2、PaCO2较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05);但治疗后观察组较对照组临床症状,心率、血气分析PaO2、PaCO2明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院天数、总住院费用均较对照组低。差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中,无创双水平正压通气治疗优于对照组,疗效确切。     

血清降钙素原测定对合理应用抗生素治疗AECOPD的作用

目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)对AECOPD合并的细菌感染临床应用价值。方法 2009年6月至2010年5月在我院呼吸科入院AECOPD患者109例,随机分成PCT组(n=52)和常规治疗组(n=57),常规治疗组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,PCT组通过血清PCT测定来指导抗生素使用,比较两组抗生素使用时间、使用率、临床有效率、患者住院费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标(白细胞总数、中性粒细胞数、CRP)之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数、中性粒细胞数、CRP与常规治疗组差异无统计学意义,两组治疗后白细胞总数、中性粒细胞数、CRP均较治疗前下降,同时抗生素使用时间、抗生素使用率、患者住院费用及住院时间常规组与PCT组差异有统计学意义,PCT组抗生素使用率明显低于常规治疗组。结论在AECOPD治疗中参考PCT水平应用抗生素可以达到有效治疗效果,而避免过度使用抗生素。     

乌美溴铵维兰特罗对AECOPD患者的临床分析

目的分析乌美溴铵维兰特罗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的近远期疗效及安全性。 方法选择2018年10月至2019年10月我院收治的58例AECOPD患者分为对象,随机分为观察组31例,对照组27例。对照组患者吸入噻托溴铵粉雾剂,每次18 μg,每天1次。观察组给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂,每次吸入62.5 μg/25 μg,每天1次。持续治疗2周后观察效果并随访12个月。记录两组近远期疗效及药物安全性。 结果治疗前两组用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后两组FVC、FEV₁均高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组FVC、FEV₁均高于对照组(P<0.05),12个月随访期间,两组本次急性加重的时间间隔分别为(135.80±21.35)d、(119.45±18.83)d,随访12个月内急性加重的次数分别为(1.79±0.31)次、(2.28±0.39)次,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组药物不良反应发生率为12.90%,对照组不良反应发生率为11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论乌美溴铵维兰特罗可改善AECOPD患者肺功能,增加疗效,安全性好。     

无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效回顾性分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效。方法选取202例AECOPD合并呼吸衰竭的患者接受无创正压呼吸机的治疗,分为有合并症组A组(合并高血压、冠心病、糖尿病)和无合并症组B组,分别比较两组治疗前后动脉氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),比较两组撤机时间的统计学差异性。结果与A组相比较,撤机时间无差异(P>0.05),治疗后PaO2、PaCO2无差异(P>0.05);各组无创正压通气治疗前后PaO2、PaCO2差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期合理利用无创正压通气,可明显改善AECOPD呼吸衰竭患者PaO2、PaCO2;合并症并无降低其治疗效果和延长撤机时间。     

体质指数与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重病人预后的相关性分析

目的 分析体质指数(BMI)与老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)病人预后的相关性。方法 选取2018年1月—2021年1月住院治疗的老年AECOPD病人80例。收集病人年龄、性别、身高、体重、肺功能[包括第1秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁占百分比预计值(FEV₁%pred)、FEV₁/FVC、呼气峰值流速(PEF)、呼出50%肺活量时最大呼气流量(MEF50%)]、住院时间等资料。按BMI分为低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组,比较病人总体及不同组别病人BMI与相关指标的关系,并比较病人总体及不同组别间差异。结果 4组住院时间、FEV₁、FEV₁%pred、PEF、MEF50%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低体重组住院时间长于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖组FEV₁、FEV₁%pred、PEF、MEF50%高于其他3组,差异有统计学意...     

血清降钙素原测定对合理应用抗菌药物治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的指导价值

目的探讨检测血清降钙素原(PCT)对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者合并细菌感染的临床应用价值。方法选取2012年7月至2013年1月在解放军总医院第一附属医院呼吸科住院的老年AECOPD患者140例,随机分为PCT指导治疗组(n=72)和常规治疗组(n=68),在相同常规治疗基础上,PCT组通过血清PCT测定来指导抗菌药物的使用,常规治疗组由医师根据临床经验结合患者症状使用抗菌药物进行治疗,比较两组抗菌药物使用时间、临床有效率、患者住院费用、抗菌药物费用、住院时间及抗生素治疗结束后两组患者炎性指标[白细胞总数和C反应蛋白(CRP)]之间的差异。结果两组治疗后PCT组患者白细胞总数和CRP与常规治疗组差异均无统计学意义(P0.05),但PCT组患者住院时间与常规治疗组相比明显缩短(P0.01),住院费用及抗菌药物费用明显低于常规治疗组(P0.05)。另外,PCT组患者抗菌疗程较常规治疗组明显缩短(P0.01)。结论在老年AECOPD患者治疗中根据PCT水平使用抗生素可以达到有效治疗效果,可避免过度使用抗菌药物,缩短住院时间,同时降低住院费用及抗菌药物费用。     

AECOPD伴呼吸衰竭撤机后序贯经鼻高流量氧疗对呼吸功能的影响

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者撤机后序贯经鼻高流量氧疗对呼吸功能的影响。 方法选取我院2019年7月至2021年6月收治的57例AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者作为对象。随机分为观察组30例和对照组27例,对照组给予常规无创正压面罩吸气,观察组给予序贯经鼻高流量氧疗吸气,分别测定两组患者治疗前及治疗后24 h内的呼吸功能指标及血气指标、采用视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者通气过程中口腔舒适度、采用电化学发光法分别对两组患者治疗前后的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血浆内皮素(ET-1)水平进行检测、记录氧疗期间并发症发生情况。 结果治疗后两组患者的FEV₁/FVC、PaO₂及SpO₂水平较治疗前均升高,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组口腔舒适率高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的ET-1及NT-proBNP水平均低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者氧疗期间并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论经鼻高流量氧疗机相比于常规无创正压面罩吸氧治疗AECOPD合并慢性呼吸衰竭患者,有利于改善患者呼吸功能指标,提升PaO₂及SpO₂指标水平,降低ET-1及NT-proBNP水平表达,口腔舒适度及安全性。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清降钙素原检测的临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法 138例AECOPD患者随机分成PCT组(A组)及常规治疗组(B组);在相同常规治疗的基础上,A组按照血清PCT水平决定是否使用抗生素;B组由经治医师按照AECOPD诊治指南及抗生素使用指南决定抗生素治疗方案。观察两组患者住院时间、抗生素使用时间、抗生素使用率、二重感染率及临床有效率。A组根据影像学分为AECOPD合并肺炎组(A1组)和单纯AECOPD组(A2组),对血清PCT水平进行分析比较。结果两组患者的临床有效率差异无统计学意义(P>0.05);A组的抗生素使用率、抗生素使用天数、住院时间、住院费用及二重感染例数均低于B组(P<0.05);A1组血清PCT水平明显高于A2组(χ2=6.414,P<0.05);PCT取0.180μg/L时能鉴别AECOPD是否合并肺炎,诊断的敏感性为64.5%,特异性为71.1%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.707(95%CI 0.587~0.826,P=0.002)。结论 AECOPD患者入院后根据血清PCT水平指导抗生素的使用,能够降低抗生素使用率及使用天数,同时减少住院费用和住院时间,降低二重感染率;血清PCT水平能协助判断AECOPD患者是否合并肺炎。     

揿针辅助治疗支气管哮喘合并胃食管反流的疗效观察

目的:研究揿针辅助西药治疗与单纯西药治疗支气管哮喘合并胃食管反流的疗效差异。方法:将78例支气管哮喘合并胃食管反流患者随机分为对照组(39例)和观察组(39例)进行对比研究,两组均给予支气管哮喘的常规治疗,在该基础上对照组患者予以泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗,观察组予以揿针联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗,治疗后4周对比反流性疾病问卷(RDQ)评分及哮喘症状评分、胃泌素(GAS)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)和呼气流量峰值(PEF)的改变。结果:治疗前,两组患者临床资料、RDQ评分、哮喘症状评分、GAS、FEV₁、PEF比较均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的RDQ评分、哮喘症状评分较治疗前均有下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组GAS、FEV₁、PEF比治疗前均有提高,观察组较对照组改善明显(P<0.05)。观察组治疗总有效率(97.44%)高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:揿针联合泮托拉唑钠肠溶胶囊治疗哮喘合并胃食管...     

诱导痰嗜酸性粒细胞对AECOPD患者糖皮质激素治疗的指导意义

目的 本研究旨在观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者诱导痰嗜酸性粒细胞(EOS)水平与糖皮质激素治疗反应性的关系，并探讨诱导痰EOS水平与外周血EOS比例之间的相关性。方法 纳入2021年9月至2022年5月于南京医科大学连云港临床医学院呼吸与危重症学科因AECOPD住院的患者为研究对象，记录患者一般资料、临床资料及随访数据。根据诱导痰EOS比例分为A1组(EOS≥3%)、A2组(EOS<3%);根据外周血EOS比例分为B1组(EOS≥2%)、B2组(EOS<2%)。分析诱导痰与外周血EOS比例有无相关性以及诱导痰EOS比例对AECOPD患者糖皮质激素治疗的指导意义。结果 共有71例患者入组。治疗前各组患者的一般情况差异均无统计学意义(P>0.05)。A1组治疗7天后△FEV₁为(112.50±14.70)mL,A2组△FEV₁为(74.70±9.02)mL,差异有统计学意义(P<0.05);A1组住院时长为(11.79±1.03)天，A2组为(22.29±2.49)天，差异有统计学意义(P<0.0...     

血清降钙素原水平对指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗策略价值的研究

目的评价降钙素原(procalcitonin,PCT)指导抗菌治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)优化抗生素使用中的价值。方法2006年9月至2007年8月在我院老年呼吸内科和呼吸病特色诊疗中心入选56例AECOPD患者(入选标准为当日血清PCT>0.25μg/L),随机分成PCT组(n=26)和常规治疗组(n=30)。PCT组于第1天、第5天、第7天和第10天检测PCT水平,根据血清PCT水平决定抗生素的使用,如PCT<0.25μg/L停用抗生素;常规治疗组根据患者临床症状决定抗生素的使用。同时进行痰细菌学的检查以及其他实验室指标如血白细胞计数、C-反应蛋白等。主要观察指标为抗生素的使用天数、住院时间、临床有效率、功能状态评分,加重例数以及死亡例数等。结果PCT组的抗生素使用天数多分布在7～10d;而常规治疗组大部分在两周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.01),两组患者住院天数(P<0.01)和二重感染发生例数(P<0.05)相比差异有统计学意义,两组临床有效率、功能状态评分、病死率、加重例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,能够减少抗生素过度使用,降低二重感染机会。     

长效β2受体激动剂联合异丙托溴铵雾化吸入对COPD肺功能的影响

目的探讨长效β₂受体激动剂联合异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺病(COPD)肺功能的影响。 方法选取2019年10月至2020年12月我院收治的45例COPD患者为对象,采用异丙托溴铵雾化吸入治疗患者21例为对照组,采用异丙托溴铵雾化吸入联合长效β₂受体激动剂治疗的患者24例为观察组。对比两组治疗前后肺功能、血清炎症因子情况,记录两组临床疗效,统计两组药物不良反应发生情况。 结果两组治疗3个月后、治疗后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)水平均高于治疗前(P<0.05),两组治疗后的FVC、FEV₁水平均高于治疗3个月后(P<0.05);两组治疗前FVC、FEV₁水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗3个月后、治疗后的FVC、FEV₁水平均高于对照组(P<0.05)。两组治疗3个月后、治疗后的可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均低于治疗前(P<0.05),两组治疗后的sICAM-1、TGF-β1水平均低于治疗3个月后(P<0.05);两组治疗前sICAM-1、TGF-β1水平对比差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗3个月后、治疗后的sICAM-1、TGF-β1水平均低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组总有效率(P<0.05)。两组总药物不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。 结论长效β₂受体激动剂联合异丙托溴铵雾化吸入可明显改善老年COPD肺功能,降低炎症因子水平,增强临床疗效,且安全性良好。