急性缺血性脑梗死的CT灌注成像与认知功能障碍的关系

目的探讨急性缺血性脑梗死发生后,局部脑灌注改变与血管性认知功能障碍(VCI)发生的关系。方法选择脑动脉粥样硬化性脑梗死患者69例,在发病1周内进行CT灌注扫描,3周后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对患者进行认知功能障碍的筛查,将MoCA评分<26分40例作为VCI组,MoCA评分≥26分29例作为对照组,比较2组患者的一般资料、脑梗死区局部脑血流量(CBF)和脑血流容量(CBV)与对侧正常镜像区的变化。结果与对照组比较,VCI组患者日常生活能力依赖的比例更高,脑梗死灶位于左侧和额颞顶叶的比例更高(P<0.05,P<0.01)。VCI组和对照组患者梗死区局部CBF和CBV较对侧正常镜像区均减少(P<0.05);VCI组的病灶侧CBF和CBV下降率则明显低于对照组病灶侧,差异有统计学意义(P<0.01)。MoCA评分与局部CBV和CBF呈负相关(r=-0.3758,-0.4772,P<0.01)。结论急性缺血性脑卒中后,脑血流灌注降低程度与VCI的发生有一定的关系。     

3D-ASL评估帕金森病患者脑血流量及其与认知功能的相关性

目的 应用三维动脉自旋标记(3D-ASL)评估帕金森病(PD)患者脑血流量(CBF)及其与认知功能的相关性。方法 纳入PD认知功能正常患者19例为PD-NC组,PD伴轻度认知功能障碍(MCI)患者19例为PD-MCI组,并同时招募非PD伴MCI患者19例为对照组。3组均行3D-ASL检查。比较PD-MCI组与另两组各脑区CBF值的差异;分析PD患者CBF与认知功能的关系。结果 与PD-NC组比较,PD-MCI组双侧额叶、颞叶、顶叶、枕叶及双侧海马旁回CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,PD-MCI组壳核及黑质致密部CBF值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,双侧颞叶CBF值与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分呈正相关(P<0.05)。结论 PD伴认知障碍患者存在明显CBF减低改变,并提示其认知功能与颞叶的血流灌注减低有相关性。     

丁苯酞对大脑中动脉中度狭窄的轻型缺血性脑卒中患者认知功能的影响

目的探讨丁苯酞对大脑中动脉中度狭窄的轻型缺血性脑卒中患者认知功能障碍的影响。方法大脑中动脉中度狭窄的轻型缺血性脑卒中患者120例随机分为丁苯酞组(62例)和对照组(58例)。对照组采用常规治疗;丁苯酞组在常规治疗基础上从入院后开始给予丁苯酞胶囊0.2 g/次,3次/d,持续6个月。对两组治疗前后脑血管储备(CVR)、搏动指数(PI)、屏气指数(BHI)及动脉平均流速(Vm)上升率通过经颅多普勒超声进行评定。同时,对两组治疗前后的认知功能采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行评定。结果与对照组比较,丁苯酞组治疗后CVR、PI、BHI、Vm上升率明显改善(P0.05),MoCA总分及各分项明显升高(P0.05)。结论大脑中动脉中度狭窄的轻型缺血性脑卒中患者会出现脑血管储备受损,进而发生认知功能障碍,丁苯酞通过调节脑血管储备来改善其认知功能。     

老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性

目的探讨老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位的相关性。方法选择2012年1月至2013年8月该院收治的88例老年脑梗死患者,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评情况分为功能障碍组(48例,总分≤26)和非功能障碍组(40例,总分>26),根据磁共振(MRI)成像确定患者的病灶部位,分析认知功能障碍与患者病灶部位的关系。结果功能障碍组梗死发生在左侧大脑半球、前部、皮层发生的比例显著高于非功能障碍组(P<0.05),两组在内囊的前后肢差异无统计学意义(P>0.05);在大脑中、后动脉供血区,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,大脑半球功能障碍组得分情况与大脑左、右半球,前、后部分及皮层上下具有相关性(r=0.417,0.351,0.308,均P<0.05)。结论老年脑梗死患者认知功能障碍与病灶部位有一定相关性,对临床诊疗脑梗死患者具有重要的意义。     

老年慢性心力衰竭患者血清8-羟基脱氧鸟苷和锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的相关性研究

目的 探究老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的相关性，并分析二者对发生认知功能障碍的诊断价值。方法 选取2018年7月至2021年12月六盘水市人民医院心内科收治的老年CHF患者128例，根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分分为认知功能障碍组(MoCA评分<26分)64例和认知功能正常组(MoCA评分≥26分)64例。收集2组一般资料，检测血清8-OHdG、MnSOD水平；采用Pearson相关性分析老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG、MnSOD水平与MoCA评分的相关性；logistic回归分析老年CHF患者发生认知功能障碍的影响因素；采用ROC曲线分析血清8-OHdG、MnSOD水平对老年CHF患者发生认知功能障碍的诊断价值。结果 与认知功能正常组比较，认知功能障碍组受教育年限>12年、LVEF、MoCA评分、血清MnSOD水平均明显降低(P<0.01),血清8-OHdG水平明显升高(P<0.01);老年CHF并发认知功能障碍患者血清8-OHdG水平与MoCA评...     

言语治疗结合认知训练对老年脑卒中后构音障碍患者的康复疗效观察

目的 观察言语治疗结合认知训练对老年脑卒中后构音障碍患者的康复疗效。方法 选取2019年10月—2020年11月复旦大学附属华东医院康复医学科门诊和病房收治的老年脑卒中后构音障碍患者28例，分成2组，各组14例。对照组开展常规言语训练康复治疗，观察组增加认知功能训练，共治疗4周。治疗前后分别对2组进行改良Frenchay构音障碍评定、蒙特利尔认知评估(MoCA)和改良Barthel指数(MBI)评价其疗效。结果 2组治疗前，构音障碍评定、 MoCA和MBI评估结果差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后，构音障碍评定和MoCA评估得分结果高于治疗前(P<0.05);对照组治疗前后MBI评估结果差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比，治疗后观察组构音、认知功能和ADL评分均有提高，治疗效果显著(P<0.05)。结论 言语治疗结合认知训练可能对老年脑卒中后构音障碍患者有一定康复疗效。     

针刺联合认知康复训练干预脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果

目的:探讨针刺联合认知康复训练对脑卒中后轻度认知功能障碍的影响。方法:选取我院2019年4月—2020年10月收治的110例脑卒中后轻度认知功能障碍病人,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组55例。两组均给予常规治疗,对照组给予认知康复训练,观察组在对照组基础上加用针刺治疗,对比两组治疗前后简易精神状态量表(MMSE)与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、脑循环参数、血管内皮功能。结果:治疗后,观察组MMSE及MoCA评分较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组颅内动脉椎动脉(左侧/右侧)、大脑中动脉(左侧/右侧)、大脑前动脉(左侧/右侧)阻力指数均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组一氧化氮水平较对照组升高,内皮素-1水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合认知康复训练治疗脑卒中后轻度认知功能障碍的临床效果显著,可改善脑血管血流动力学指标,提高血管内皮功能。     

血清髓过氧化物酶、低密度脂蛋白表达与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨血清髓过氧化物酶(MPO)、低密度脂蛋白(LDL)表达与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性。方法 选取2017年6月—2019年3月河北省廊坊市人民医院收治的86例缺血性脑卒中后认知障碍病人及86例缺血性脑卒中后无认知障碍病人。检测病人MPO、LDL水平,并分析MPO、LDL水平与缺血性脑卒中后认知障碍[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分]的相关性。结果 缺血性脑卒中病人认知功能障碍组糖尿病病史、高血压病史比例高于无认知障碍组(P<0.05);有认知功能障碍组血清MPO、LDL水平较无认知障碍组明显升高(P<0.05);MPO、LDL为缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素(P<0.05);缺血性脑卒中后认知功能障碍病人血清MPO、LDL水平与MoCA评分均呈负相关(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中后认知功能障碍病人较缺血性脑卒中后无认知功能障碍病人血清MPO、LDL水平明显升高,血清MPO、LDL水平与MoCA评分均呈负相关,其水平升高为缺血性脑卒中后认知功能障碍发生的独立危险因素,可影响认知功能障碍程度。     

第三代双源CT全脑灌注在慢性缺血性脑病中的应用研究

目的探讨第三代双源CT全脑灌注在慢性缺血性脑病中的临床应用。方法 32例单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞病人行CT平扫和一站式全脑CT灌注成像(CTP)检查,脑CTP检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、排空时间(TTD)、流入时间(TTS)及Tmax灌注伪彩图,同时获得动态CT血管成像(CTA),并根据CTA中MCA狭窄或闭塞后侧支循环状况,将32病人分成侧支丰富组和侧支减少组,比较两组CTP参数,并统计CT平扫和全脑CTP检查的辐射剂量。结果 32例单侧MCA狭窄或闭塞病人,患侧与健侧比较,CBF降低,CBV增高,但差异无统计学意义(P0.05)。侧支丰富组病人患侧与健侧比较,CBF降低,CBV增高,MTT、TTD、TTS、Tmax延长,患侧与健侧的CBF、CBV、MTT比较差异无统计学意义(P0.05);患侧与健侧TTD、TTS、Tmax比较差异有统计学意义(P0.01)。侧支减少组患侧CBF降低,CBV增高,患侧与健侧的CBF、CBV比较差异无统计学意义(P0.05);MTT、TTD、TTS、Tmax均延长,患侧与健侧比较差异有统计学意义(P0.01)。CT平扫和全脑CTP总的辐射剂量均值为(2.41±0.11)mSv。结论第三代双源CT全脑灌注MCA狭窄或闭塞可提供有价值的脑血流动力学信息和全面显示灌注异常范围,并且重建CTA可以显示血管狭窄或闭塞及侧支循环状况。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍及其与血清HIF-1α和Hcy的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及其与血清低氧诱导因子(HIF)-1α和同型半胱氨酸(Hcy)的关系。方法选择符合入组标准的老年COPD患者89例及37例健康体检者(对照组),比较两组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分及各亚项得分情况;进一步根据MoCA评分是否合并认知障碍将老年COPD患者分为两组,比较两组血清HIF-1α和Hcy情况及MoCA得分情况;探讨MoCA评分与血清HIF-1α和Hcy的相关性。结果老年COPD患者认知障碍发生率明显高于对照组(P0.05),合并认知障碍的老年COPD患者血清HIF-1α和Hcy水平高于未合并认知障碍患者;血清HIF-1α和Hcy水平与MoCA总分呈负相关(P0.05)。结论老年COPD患者认知功能障碍发生率高,其严重程度与血清HIF-1α和Hcy水平相关,提示HIF-1α和Hcy在COPD患者出现认知功能障碍过程中发挥了作用。     

基底动脉狭窄与认知功能改变的临床分析

目的探讨基底动脉狭窄患者双侧大脑后动脉的脑血流自动调节变化与认知功能改变之间的关系。方法选择基底动脉狭窄患者15例,并根据有无脑梗死分为狭窄无梗死组9例和狭窄梗死组6例,另选健康体检者10例为对照组。应用经颅多普勒超声屏气试验和倾斜试验评价双侧大脑后动脉的脑血流自动调节功能,同时进行全面的神经心理学测试,包括蒙特利尔认知评估量表、执行能力、结构能力、记忆力(包括听觉记忆、视觉记忆和逻辑记忆)、信息处理速度及视空间能力检查。结果与对照组比较,狭窄无梗死组信息处理速度和视空间能力明显降低,狭窄梗死组信息处理速度明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与狭窄无梗死组比较,狭窄梗死组视空间能力明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄无梗死组大脑后动脉的呼吸抑制指数和前后循环血管运动反应性比值较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。狭窄梗死组前后循环血管运动反应性比值与视空间能力呈正相关(P<0.05)。结论基底动脉狭窄患者在发生脑梗死之前可能已经存在不同程度的认知功能障碍,其血流动力学的改变与认知功能障碍之间可能存在一定的相关性。     

胞磷胆碱对大脑中动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响

目的探讨胞磷胆碱对大脑中动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响。方法选择2014年10月~2016年10月在中南大学湘雅医学院附属海口医院神经内科就诊的大脑中动脉狭窄合并轻度认知功能障碍患者86例,随机分为胞磷胆碱组44例和对照组42例。胞磷胆碱组在常规治疗基础上从入院后开始给予胞磷胆碱胶囊0.2g 3次/d,持续6个月。应用经颅多普勒超声对2组患者治疗后脑血管储备、搏动指数、屏气指数及大脑中动脉狭窄平均流速(Vm)上升率进行评定,应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)对2组患者治疗后轻度认知功能障碍进行评定。结果与对照组比较,胞磷胆碱组治疗后脑血管储备[(13.59±1.16)%vs(7.61±1.12)%,P0.01]、搏动指数(0.51±0.16 vs 0.58±0.12,P0.05)、屏气指数(1.36±0.08 vs 0.74±0.11,P0.01)、Vm上升率[(32.63±2.32)%vs(16.92±1.68)%,P0.05]明显改善。与对照组比较,胞磷胆碱组治疗后MoCA总分及各分项注意力、语言功能、视空间与执行功能、抽象概括能力、命名、定向力、记忆能力较对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01)。结论大脑中动脉狭窄合并轻度认知功能障碍患者存在脑血管储备受损,早期给予胞磷胆碱治疗能改善脑血管储备,并减轻患者轻度认知功能障碍。     

老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中的预后影响因素

目的探讨老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中预后的影响因素。方法老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中患者167例,随访12个月采用改良Rankin评分评价预后,根据评分结果分为预后良好组92例,预后不良组75例。采用多因素分析影响老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中预后的危险因素,调查资料包括性别、发病至就诊时间、吸烟史、糖尿病史、高血压史、脑卒中史、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉狭窄程度。结果经单因素分析表明,两组性别、发病至就诊时间、吸烟史、糖尿病史、高血压史比较无统计学差异(P>0.05);两组脑卒中史、大脑中动脉狭窄程度重度~闭塞、GCS评分和NIHSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,脑卒中史、大脑中动脉狭窄程度和NIHSS评分为影响老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中的危险因素。结论老年大脑中动脉狭窄或闭塞致缺血性脑卒中的预后存在多种影响因素,应采取针对性措施加以预防和控制,以期改善缺血性脑卒中患者的预后。     

老年急性脑梗死认知功能障碍的特点及其与血浆pro- BNP和CRP的相关性

目的分析血浆脑利钠肽前体(pro-BNP)和C反应蛋白(CRP)在老年急性脑梗死认知功能障碍中的诊断价值。方法择取老年急性脑梗死患者120例为观察组,同期老年健康体检者120例为对照组,采用颅脑磁共振成像(MRI)及DWI对患者梗死病灶的位置、大小及数目进行明确,并对两组临床资料进行收集,检测血浆pro-BNP和CRP水平,同时采用美国国立卫生研究组脑卒中量表(NIHSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价神经功能及认知功能,分析认知功能与血浆pro-BNP和CRP的关系。结果观察组NIHSS评分显著高于对照组,MoCA评分显著低于对照组(P0.05);观察组血浆pro-BNP和CRP水平显著高于对照组(P0.05);不同程度脑梗死患者的血浆pro-BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);不同程度神经损伤的急性脑梗死患者血浆pro-BNP和CRP水平比较差异有统计学意义(P0.05);观察组中84例认知功能障碍患者和36例无认知功能障碍患者比较血浆pro-BNP和CRP水平,发生认知功能障碍的患者显著更高(P0.05);老年急性脑梗死血浆pro-BNP和CRP水平与MoCA呈负相关,与NIHSS呈正相关。结论认知功能障碍在老年急性脑梗死患者中常见,急性期血浆pro-BNP和CRP水平会明显升高的患者认知功能障碍情况更差,预后不佳。     

急性脑梗死患者大脑中动脉微栓子与血管性认知障碍的相关性

据统计全球约有1/3的人会罹患脑卒中,而高达64％的脑卒中患者存在一定程度的认知功能障碍,其中有1/3的患者会进展为明显的痴呆症.自1990年Spencer等首先报道利用经颅多普勒(TCD)检测到大脑中动脉血流固体,称作为脑动脉微栓子信号(MES)后,TCD技术广用于脑梗死等缺血性脑卒中诊断.研究表明TCD[1]可以实时、无创、动态的监测大脑中动脉的MES及评估血管狭窄程度.TCD监测到大脑中动脉MES信号也高度提示动脉粥样硬化斑块的不稳定性[2],国外一些研究表明[3]大脑中动脉MES信号与患者的认知功能下降有一定相关性.本研究通过TCD监测大脑中动脉循环中MES及评估大脑中动脉(MCA)的狭窄程度,并用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对其进行评分,进一步探讨血管性认知障碍(VCI)与大脑中动脉MES及血管狭窄的相关性.     

老年脑卒中患者睡眠结构异常与认知功能MMSE、MoCA评分的关系

目的探讨老年脑卒中患者睡眠结构异常与认知功能的相关性。方法选取老年脑卒中患者200例,其中老年脑卒中合并睡眠结构异常100例(观察组),老年脑卒中不伴有睡眠结构异常100例(对照组)。比较两组睡眠参数指标变化情况,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状况检查量表(MMSE)评价认知功能,采用Spearman相关分析老年痴呆患者睡眠结构异常和认知功能的相关性。结果两组醒觉时间、非快速眼动睡眠(NREM)2期、NREM 1+2期所占比例差异无统计学意义(P0.05);观察组NREM 1期、NREM期所占比例明显高于对照组(P0.05),NREM 3+4期、快速眼球运动(REM)期、MMSE评分、MoCA评分明显低于对照组(P0.05)。观察组MMSE评分与NREM 1+2期、减低指数(ODI)、呼吸暂停通气指数(AHI)呈负相关(P0.05),与NREM 3+4期、夜间最低血氧饱和度(SaO_2)、夜间平均SaO_2呈正相关(P0.05),与REM期、微觉醒指数无线性相关(P0.05);MoCA评分与INREM 1+2期、ODI、AHI呈负相关(P0.05),与夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2呈正相关(P0.05),与REM期、NREM 3+4期、微觉醒指数无线性相关(P0.05)。对照组MMSE评分与夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2、ODI、AHI、NREM 1+2期、NREM 3+4期、微觉醒指数、REM期无线性相关(P0.05);MoCA评分与微觉醒指数、ODI呈负相关(P0.05),与REM期呈正相关(P0.05),与NREM 1+2期、NREM 3+4期、夜间最低SaO_2、夜间平均SaO_2、AHI无线性相关(P0.05)。结论老年脑卒中患者睡眠结构出现异常,认知功能下降,其睡眠结构变化与认知功能可能存在相关性。     

大脑中动脉狭窄患者脑灌注短期随访研究

目的观察单侧大脑中动脉狭窄患者脑灌注短期变化。方法采用CT灌注成像(CTP)检查单侧症状性大脑中动脉狭窄患者35例,有19例完成随访,根据大脑中动脉狭窄程度分为中度狭窄组10例(狭窄率50%~69%)和重度狭窄组9例(狭窄率70%~99%)。分别在基底节区,放射冠区、半卵圆中心选择感兴趣区,测量感兴趣区脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP),将狭窄侧参数值比对侧相对正常侧参数值,即获得各感兴趣区相对灌注参数值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP),3个月后复查CTP,比较CTP前后参数值,并比较2组脑灌注差异。结果19例患者中,脑CTP参数好转7例(36.8%),无变化7例(36.8%),恶化5例(26.3%),其中rTTP延长5例,rCBF下降4例。中度狭窄组好转、无变化和恶化分别为6、3、1例,重度狭窄组好转、无变化和恶化分别为1、4、4例,2组脑灌注好转变化比较,差异有统计学意义(60.0%vs 11.1%,P=0.040)。结论症状性大脑中动脉狭窄CTP检测脑灌注下降患者短期脑灌注可发生变化,部分患者脑灌注改善。     

128排CT全脑灌注成像在老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的应用

目的探讨128排容积CT全脑灌注成像在老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗前后的临床应用价值。方法选择20例行溶栓治疗老年急性大脑中动脉栓塞患者,治疗前及治疗后给予128排容积CT进行全脑灌注扫描,应用后处理软件重建生成全脑灌注3D图像,分析患侧病灶区与健侧对照区脑血容量(r CBV)、脑血流量(r CBF)、平均通过时间(MTT)差异及治疗后1、7、14 d患侧病灶区r CBV、r CBF、MTT变化。结果两组患侧病灶区r CBV、r CBF、MTT比较差异有统计学意义(均P0.05);患侧病灶区治疗后1、7、14 d与治疗前比较,r CBV、r CBF增高,MTT降低(均P0.05),治疗后1、7、14 d各指标呈逐渐改善趋势,差异有统计学意义(均P0.05)。结论 128排CT全脑灌注成像准确快速地诊断急性大脑中动脉栓塞,可敏感反映老年急性大脑中动脉栓塞溶栓治疗后的脑血流改善情况,为治疗提供有力的影像学依据。     

血清微小RNA-181c、甲基乙二醛和25羟基维生素D3水平在评估老年高血压患者发生认知功能障碍中的价值

目的探究血清微小RNA-181c(miR-181c)、甲基乙二醛(MG)、25羟基维生素D_3[25(OH)D_3]水平在老年高血压伴认知功能障碍患者血清中的表达及评估价值。方法 2015年1月至2017年12月就诊的老年高血压不伴有认知功能障碍患者200例为A组,以同期就诊的老年高血压伴有认知功能障碍患者80例为B组。比较两组的一般资料,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)中文版评价认知功能,检测血清miR-181c、MG、25(OH)D_3水平。相关性采用Pearson相关性分析,Logistic回归与受试者工作特征(ROC)曲线分析认知功能的影响因素和miR-181c、MG、25(OH)D_3评估认知功能障碍的价值。结果 B组视空间/执行功能、命名、记忆、注意力、语言、抽象能力、定向力得分和总分低于A组(均P0.05);同时,B组血清25(OH)D_3和miR-181c水平低于A组,MG水平高于A组(均P0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清25(OH)D_3、miR-181c与MoCA评分总分呈正相关(r=0.624,0.235,P0.05),血清MG与MoCA评分总分呈负相关(r=-0.478,P0.05);Logistic回归分析表明,糖化血红蛋白[HbA1c(%)]、高血压病程、MG是高血压伴认知功能障碍的独立危险因素[分别为2.472(1.046～5.844)、4.375(1.495～12.808)、14.311(1.584～129.293)],miR-181c、25(OH)D_3是保护因素[0.150(0.024～0.952)、0.040(0.004～0.432)];血清25(OH)D_3、miR-181c、MG诊断认知功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.606、0.680、0.632。结论血清25(OH)D_3、miR-181c与MoCA评分总分呈正相关,MG与MoCA评分总分呈负相关,三者是影响老年高血压患者发生认知功能障碍的因素。     

大脑中动脉微栓子数量与急性脑梗死患者血管性认知障碍的关系研究

目的探讨大脑中动脉微栓子数量与急性脑梗死患者血管性认识障碍的关系。方法选取南昌大学附属九江医院神经内科2013年1月—2014年3月收治的急性脑梗死患者100例作为病例组,选取同期在南昌大学附属九江医院体检健康者30例作为对照组。病例组患者按卒中单元规范化治疗方案进行治疗,并在发病24~48 h内完成颅脑MRI检查、经颅多普勒超声(TCD)检查;对照组受试者进行常规体检。根据大脑中动脉收缩期血流速度将病例组患者分为极重度狭窄组(管腔狭窄程度95%~99%)19例、重度狭窄组(管腔狭窄程度70%~94%)49例、中度狭窄组(管腔狭窄程度50%~69%)32例。采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评估病例组患者和对照组受试者认知功能损害程度。结果病例组中共28例(28%)患者检出大脑中动脉微栓子,共123个微栓子,对照组中无一例检出微栓子;病例组患者大脑中动脉微栓子检出率高于对照组(P0.05)。对照组、中度狭窄组、重度狭窄组、极重度狭窄组受试者大脑中动脉微栓子检出率及认知功能损害程度比较,差异均有统计学意义(P0.05)。直线相关分析结果显示,大脑中动脉微栓子数量与管腔狭窄程度呈正相关(r=0.869,P0.05),与Mo CA量表评分呈负相关(r=-0.858,P0.05)。结论大脑中动脉管腔狭窄程度越重,急性脑梗死患者认知功能损害程度越重;急性脑梗死患者大脑中动脉微栓子数量与管腔狭窄程度呈正相关,与Mo CA量表评分呈负相关。