2023年“第七届癌性恶病质协会学术年会”热点内容介绍

2023年“第七届癌性恶病质协会学术年会”对恶病质临床诊断分级进行更新,并探讨寻找更多的临床评估指标。此外,大会重点关注癌性恶病质基础研究领域,内容包括多器官影响机制、骨骼肌纤维化与萎缩、脂肪组织溶解及营养素代谢等机制研究。     

肌少症对腰椎退行性疾病的影响

肌少症是一类老年综合征,可导致老年人跌倒、骨折、残疾以及死亡等不良后果,并带来沉重的社会经济和医疗负担。近年研究发现,腰椎退行性疾病患者中肌少症患病率较高,肌少症可能参与腰椎退行性变过程并影响其手术预后。该文通过回顾相关文献,总结了肌少症的研究现状、诊断方法,着重探讨肌少症对腰椎退行性疾病发病、手术治疗的影响及干预治疗策略。     

肌少症、骨质疏松症的关系及研究进展

随着人均寿命的延长,与肌肉骨骼系统相关疾病的发病率随之增长,国内外学者对肌少症、骨质疏松症的关注度也越来越高。肌少症是指与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。骨质疏松症是以骨量减少、骨组织显微结构退化为特征,以至骨的脆性增高及骨折危险性增加的一种全身性骨病。肌少症、骨质疏松症是危害老年人健康的病理状态,使得老年人的生活质量大打折扣,患有肌少症的人群免疫功能、日常生活能力较常人降低,感染风险、跌倒风险、致残率、死亡风险较常人增加,患有骨质疏松症的人群跌倒风险、骨折风险、致残率也较常人高很多。肌少症与骨质疏松症相互影响、紧密关联的机制比较复杂,包括肌肉收缩力学负荷对骨骼机械力的影响,以及肌肉与骨骼间复杂精密内分泌调控的生物学机制。针对两者之间存在的许多共同危险因素及发病机制,进行运动干预、营养指导、药物治疗,有助于延缓肌少症、骨质疏松症的进展,改善不良预后。本文将结合国内外研究对两者概念、发病机制、临床表现、评估标准、干预及治疗等之间的相关关系及研究进展进行一一综述。     

肌少症的CT、MR诊断及临床意义

肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退。肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响。近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注。肌量的评估是诊断肌少症的重要方面。双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高。CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准。CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测。临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断。本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述。     

绝经后女性肌少症和骨质疏松症对平衡能力的影响

摘要：目的 探讨绝经后女性肌少症和骨质疏松症对平衡能力的单独及联合影响。方法 从北京市社区招募符合要求的绝经后女性332人,分为正常组238人、肌少症组27人、骨质疏松症组44人、肌少-骨质疏松症组23人。根据亚洲肌少症工作组（AWGS）的诊断标准诊断肌少症,采用世界卫生组织（WHO）的骨质疏松症诊断标准诊断骨质疏松症,采用闭眼单脚站立时间（SST）评估静态平衡能力,通过定时起立-行走测试（TUGT）评估动态平衡能力,采用二元Logistic回归分析肌少症及骨质疏松症与平衡不良之间的关系。结果 肌少症和肌少-骨质疏松症患者静态和动态平衡不良发生率显著高于骨质疏松症患者和正常人（P<0.05）,骨质疏松症患者与正常人静态和动态平衡不良发生率无显著差异（P>0.05）。二元Logistic回归分析结果显示,肌少症和肌少-骨质疏松症是静态平衡不良（OR=5.747, 95% CI: 1.871~17.651, P=0.002;OR=6.989, 95% CI: 1.902~25.685, P=0.003）的独立危险因素,也是动态平衡不良的独立危险因素（OR=6.843, 95% CI: 2.671~17.535, P=0.000;OR=9.779, 95% CI: 3.317~28.836, P=0.000）,且患有肌少-骨质疏松症者静态平衡不良和动态平衡不良发生风险显著高于仅患有肌少症者;单独患有骨质疏松症对静态和动态平衡不良发生风险均无显著影响（P>0.05）。结论 患肌少症或肌少-骨质疏松症都会增加绝经后女性静态和动态平衡不良的发生风险;肌少症和骨质疏松症对绝经后女性静态平衡不良和动态平衡不良的发生具有协同效应。     

维持性血液透析患者肌少症危险因素的Meta分析

目的 系统评价维持性血液透析患者肌少症的危险因素,为针对性干预提供参考。 方法 计算机检索PubMed、Web of Science、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等中外文主要数据库,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入18篇文献3 109例患者。男性、高龄、低体重指数、体力活动不足、营养不良、超敏C反应蛋白水平升高、高血磷、认知功能障碍、经济困难、高细胞外水分比率、高体脂率是维持性血液透析患者肌少症的危险因素（均P＜0.05）;握力水平较好为保护因素（P＜0.05）。 结论 维持性血液透析患者肌少症影响因素较多,应进行针对性、个体化干预,防止肌少症的发生或加重,以提高患者生活质量。     

“肌少-骨质疏松症”的研究现状与进展

人口的老龄化增加了许多老年慢性疾病的患病率,肌少症和骨质疏松症是与年龄相关的退行性疾病,具有相似的病理生理基础,包括遗传学、脂肪浸润、内分泌和机械因素等。"肌少-骨质疏松症"是一种新的老年综合征,在老年人群中广泛存在,并且可能带来严重的并发症,临床实践中应常规使用DXA、手握力、步行速度来评估老年人群的肌肉和骨骼情况,这对于有高危因素的老年患者可能会有帮助。针对"肌少-骨质疏松症"的研究可以更加全面的认识肌肉骨骼相关的退行性疾病,治疗上提示骨质疏松症和骨质疏松性骨折需要全面考虑肌肉和骨骼的情况并进行综合干预。尽管目前没有明确关于"肌少-骨质疏松症"的治疗药物,但有充分证据表明足够的蛋白质和钙摄入量,增加身体活动及维持维生素D的适当水平可以对骨骼和肌肉产生双重作用,这些都有助于改善身体的活动功能并减少老年人群跌倒和发生骨折的风险。笔者对"肌少-骨质疏松症"的流行病学、病理生理学、诊断、治疗和管理策略进行综述。     

胆管癌合并肌少症患者术后营养及运动干预

目的 探讨营养及运动干预对胆管癌合并肌少症患者术后机体功能的影响。方法 将2018年收治的32例合并肌少症的胆管癌患者作为对照组,实施肝胆外科常规护理;2019年收治的32例同类患者作为干预组,给予每日补充优质蛋白联合运动干预。比较两组患者术后并发症发生率和住院时间,出院患者的握力、步速、骨骼肌量指数和ADL评分。结果 干预后,干预组术后腹腔感染发生率、住院时间、握力、步速、骨骼肌量指数和ADL评分显著优于对照组（P<0.05,P<0.01）。结论 营养及运动干预可改善胆管癌合并肌少症患者术后机体功能和日常生活能力,提高患者的生存质量。     

老年肌少症患者非药物干预的证据总结

目的总结和评价老年肌少症患者非药物干预的最佳证据,为其健康管理提供循证依据。方法按照"6S"证据资源金字塔模型,根据PICOS原则构建循证问题,系统检索老年肌少症非药物干预的相关证据,并对其进行质量评价、提取和总结。结果共纳入10篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,系统评价6篇。共提取总结8条证据,包括运动干预类型、运动干预处方、营养干预、健康教育和综合干预5个方面。结论建议证据使用者根据临床环境、专业技能及患者意愿,选择裁剪最佳证据,且在证据应用前,应对老年肌少症患者的基线运动水平和营养状况进行严格评估。     

老年人肌少症与肠道微生物群关联性研究进展

通过对肠道微生物群与肌少症的关系、危险因素及干预措施进行综述,指出医护人员应关注肌少症患者肠道微生物群情况,对共同危险因素进行早期干预,并积极探讨运动、营养及联合干预方案,以延缓肌肉萎缩,改善功能障碍和肠道微生物群落丰富度。     

12th Annual Meeting of the Society of Urologic Oncology (SUO) Bladder Cancer Sessions I and II summary report

Health care reform with the Affordable Care Act aims to control health care costs, in part, through the use of comparative effectiveness research and quality of care measures. Bladder cancer is one of the most expensive malignancies to manage as related to the need for continuous monitoring and the treatment of recurrence. The use of clinical practice guidelines relying on evidence based medicine in the management of patients with bladder cancer will help to ensure quality of care and cost containment. The goal of session I was to provide a thorough discussion of the quality of care and cost issues related to bladder cancer including an examination of levels of evidence, implementation and compliance with clinical practice guidelines, the use of standardized reporting methodologies, and comparative effectiveness research. Bladder cancer is a common malignancy with a variable biology and natural history. Although the majority of patients are diagnosed with non-invasive disease, approximately 20–40% of patients either present with or develop more advanced disease. The 5-year survival for patients with lymph node involvement at the time of surgery is 20–30% and patients with metastatic disease treated with chemotherapy have a median survival of only 15 months. Novel approaches for the management of patients with bladder cancer are desperately needed. The goal of session II was to review the current state of translational research in bladder cancer as related to both early and late stage disease including a discussion of novel molecular targets and targeted therapeutics, pharmacogenomics to predict response to therapy, and exploring the role for agents targeting angiogenesis.