光动力治疗在老年恶性肿瘤中的应用价值

恶性肿瘤的治疗以手术为主,辅以化、放疗的传统方法取得一定疗效,但其所造成的副损伤明显,对于生理功能相对脆弱的老年人尤为显著。本文就利用国产大功率630 nm氦氖气体激光治疗恶性肿瘤的疗效进行临床评价。1资料与方法1.1临床资料本院自2010年至今共开展光动力(PDT)治疗恶性肿瘤老年患者11例,其中男7例,女4例,年龄60～74〔平均(65.6±5.1)〕岁。其中肺鳞癌6例,肺腺癌2例,食管鳞     

记忆合金支架治疗恶性肿瘤致气道狭窄38例临床分析

晚期恶性肿瘤如肺癌、甲状腺癌、食管癌或气管癌常可阻塞和压迫气道危急生命,治疗有手术、化疗、放疗、激光或微波烧灼等方法。近年来国外开始采用放置气管支架的方法来缓解症状,效果满意。我科近３年来用纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗晚期肿瘤所致气道狭窄３８例,疗效满意,现报告如下。一、对象和方法１－对象：３８例患者中男２７例,女１１例,年龄４２～７６岁,平均６０岁。管内肿瘤２８例,其中气管癌４例,肺癌气管转移２４例（侵入主气管１８例,侵入主气管及左右主支气管６例）。管外肿瘤１０例,其中食管癌压迫气…     

光动力疗法治疗消化道肿瘤38例临床分析

光动力疗法（Photodynamic therapy，PDT）是20世纪70年代末开始形成的一项治疗肿瘤新技术，目前已在许多国家成为治疗肿瘤的一项常规手段。我院自2003-11开始应用HeNe-500型激光治疗机治疗38例消化道肿瘤，取得良好疗效，现总结报告如下。     

光动力治疗35例难处置性尖锐湿疣的临床分析

尖锐湿疣是一种感染人类乳头状瘤病毒（Hu—man papilloma virus，HPV）而引起的增生性疾病，为临床最常见的性传播疾病之一，冷冻、激光、电灼等是常用的物理疗法。对于某些特殊部位皮疹如尿道口，或局限于某一部位但是细小多发的皮疹，     

呼吸道肿瘤光动力治疗临床应用中国专家共识

<正>光动力治疗(photodynamic therapy,PDT)是一项既古老又现代的技术,4000多年前(古埃及时代)已记载有人用植物补骨脂治疗皮肤病~([1])。但有关PDT的科学探索始于19世纪中叶。20世纪70年代末PDT逐渐成为一项治疗肿瘤的新技术,并被美国、英国、法国、德国、日本等不少国家批准用于恶性肿瘤的治疗。1998年美国FDA批准将Photofrin ~?用于早期支气管癌和阻塞性支气管肺癌的治疗~([2])。     

食管癌光动力治疗临床应用专家共识

光动力治疗是一种恶性肿瘤治疗的新方法,可作为根治性或姑息性治疗手段应用于多种肿瘤。因其具有微创、组织特异性及可反复进行等优点,在早期或中晚期食管癌中具有重要作用。本文将对其适应症、禁忌症、并发症的处理以及疗效评价标准等进行详细描述,并经专家组讨论达成共识。     

光动力治疗食管癌不良反应分析及防治

目的分析光动力治疗食管癌的不良反应及防治体会。方法选取2011年6月-2013年6月北京军区总医院行光动力治疗的11例食管癌患者,观察术后发热、胸痛、肺感染、吞咽困难、凝血功能改变等不良反应,探讨上述不良反应及防治措施。结果除光敏反应外,主要不良反应包括一过性发热、胸痛、咳嗽、咳痰、肺感染及吞咽困难。11例患者均发生不同程度的高凝状态,1例发生急性冠脉综合征。结论光动力治疗较早期食管癌疗效确切,全身不良反应较轻,大多不良反应可通过对症处理而缓解。但对于凝血功能的影响尚有待进一步的观察。     

光动力治疗大气道肺癌

<正>光动力治疗支气管肺癌已受到临床重视,国内应用结果显示其疗效是积极有效的,对晚期气道阻塞的支气管肺癌患者联合氩气刀或冷冻融切可取得良好的效果。但治疗中患者的因素不容忽视,每次照射范围和照射时间的掌握或可直接影响患者的预后,现列举两例进行分析。病例资料例1,男性,68岁。2012年10月24日入院。患者5周前起咳嗽、咳痰、活动后气促,10月12日胸部CT(平扫+增强)考虑右肺上叶后段肺癌并阻塞性炎症。24日突发严重喘息、呼吸困难,大汗淋     

胃镜下微波凝固及激光光动力单独或联合治疗上消化道恶性肿瘤的临床疗效评价

目的综合评价微波凝固疗法（Microwave Coagulation Therapy,MCT）和激光光动力疗法（Laser Photodynamic Therapy,LP-DT）单独或联合治疗晚期上消化道恶性肿瘤的临床疗效。方法在胃镜下采用MCT治疗食管癌100例和贲门-胃底癌168例,LP-DT治疗食管癌43例、贲门-胃底癌64例和胃癌109例,MCT和LPDT联合治疗严重食管癌42例和贲门-胃底癌38例癌性狭窄,选择食管癌、贲门-胃底癌和胃癌共20例为对照组。结果MCT组、LPDT组和MCT和LPDT联合组三组治疗有效率分别达到100%、96.76%和93.75%,与对照组比较有显著疗效,并且费用低、创伤和副作用小、并发症少。结论MCT和LPDT是治疗晚期上消化道恶性肿瘤较理想的方法,特别是两种方法联合治疗能最大程度地解决癌性狭窄,达到了手术切除的效果。     

原发性十二指肠恶性肿瘤147例临床分析

原发性十二指肠恶性肿瘤(primary malignant duodenaltumor,PMDT)发病率低,文献报道尚少。我们收集1970～2000年间国内公开报告的116例,结合本院经治的31例,进行回顾性分析,探讨其病理与临床特点,评价其诊治方法。 一、资料与方法 1.一般资料:共收集患者147例,男94例,女53例,年龄15～79岁,平均57.2岁。所有病例均有较完整的临床资     

艾滋病合并恶性肿瘤9例临床分析

目的分析总结艾滋病（AIDS）合并恶性肿瘤的临床特点。方法回顾性分析临床资料。结果共分析9例AIDS合并恶性肿瘤病人的资料,非霍奇金淋巴瘤（NHL）5例,占55.6%,其中弥漫大B细胞淋巴瘤4例,占44.4%,Burkitt淋巴瘤1例;白血病2例;卡波西肉瘤1例;支气管肺癌1例。结论感染艾滋病病毒（HIV）后,易合并恶性肿瘤,以淋巴瘤多见,对肿瘤等疑似病人要动态检测HIV抗体,以尽早确诊和治疗。     

支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析

目的研究支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的疗效。方法对2003年01月至2013年05月因恶性气道狭窄置入气道支架的患者随访12个月,评估疗效及并发症。结果80例恶性肿瘤导致的气道狭窄患者均能顺利置入气道支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难评级、FVC、FEV1、PEF及Pa O2等指标均明显改善(P0.05),出现远期并发症的几率为11.25%。结论支气管镜引导联合透视下气道支架置入术对恶性气道狭窄能迅速的缓解呼吸困难症状,短期疗效显著,安全性好。     

Predictors of survival and technical success of bronchoscopic interventions in malignant airway obstruction

BackgroundMalignant airway obstruction (MAO) leads to quality of life impairment and increased mortality. Interventional bronchoscopy allows airway patency restoring, leading to a better survival. We investigated predictors of survival and successful bronchoscopic intervention among MAO patients.MethodsThis observational prospective study enrolled 100 patients who were newly diagnosed with MAO. Survival was estimated with Kaplan-Meier method and curves compared by log-rank test. Multivariate analyses were performed using Cox proportional hazard models. Univariate and multivariate logistic regression were used for odds ratio calculation.ResultsA proportion of 73% of the patients were male with a median age was 62.5 years (range, 21–88 years). Lung cancer was the most common primary malignancy (74%). The majority had single (61%), endoluminal (62%) lesions and were classified as grade III in Myer Cotton scale (57%). The most used techniques comprised mechanical debulking (n=81) and laser therapy (n=68). Twenty-two airway stents were placed. While eleven patients were considered untreatable, technical success was achieved in 78%. Haemorrhage was the most common acute complication (16%). No deaths occurred as a result of the procedure. Median global survival was 8 months. Adjusting for age and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG), extrinsic compression or mixed airway obstructions [hazard ratio (HR) =2.075; P=0.012], successful bronchoscopic intervention (HR =0.468; P=0.025) and initiation of cancer treatment (HR =0.373; P=0.006) were independent predictors of survival. The absence of distal airway patency on thoracic CT was independently associated with failure of the intervention [odds ratio (OR) =0.013; P<0.001].ConclusionsInterventional bronchoscopy has proven to be an efficient and safe strategy to manage MAO patients. The patients who benefit the most in terms of survival are those with purely endoluminal lesions, in whom technical success was achieved and those whose cancer-specific treatment was initiated. Distal airway patency on thoracic CT predicts the technical success of bronchoscopic intervention.     

联合抗反转录病毒治疗对艾滋病合并恶性肿瘤的影响

目的:探讨联合抗反转录病毒治疗(combination antiretroviral therapy,cART)后艾滋病合并恶性肿瘤的流行趋势及发生风险的变化。方法:在国家艾滋病综合防治信息系统中筛选出2004年1月1日至2018年12月31日的湖北籍人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体阳性患者,分析其在不同cART阶段的艾滋病合并恶性肿瘤的肿瘤类型。以2013年湖北省或全国普通人群恶性肿瘤的发病率为对照,分析艾滋病人群中的恶性肿瘤标准化发病率(standardized incidence ratios,SIR),并比较2004年至2013年与2014年至2018年不同cART阶段艾滋病合并恶性肿瘤的发生风险变化。统计学方法采用χ²检验。结果:共纳入22994例艾滋病患者,其中艾滋病合并恶性肿瘤323例。艾滋病相关恶性肿瘤(acquired immunodeficiency syndrome-defining cancers,ADC)以非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)和宫颈癌常见,非艾滋病相关恶性肿瘤(non-acquired immunodeficiency syndrome-defining cancers,NADC)以肝癌、肺癌常见。与普通人群比较,艾滋病人群的总体恶性肿瘤发生风险并未增加(SIR=1.06,χ²=0.62,P=0.426),但卡波西肉瘤、NHL、霍奇金淋巴瘤、宫颈癌和除鼻咽癌外的头面部癌的发生风险显著升高(SIR=834.09、9.65、13.33、5.22、2.94,χ²=11747.27、625.54、56.65、184.21、13.66,均P<0.01),肺癌、结直肠肛门癌、胃癌和乳腺癌的发生风险显著降低(SIR=0.33、0.36、0.43、0.45,χ²=33.43、12.84、9.01、7.21,均P<0.05)。2014年至2018年宫颈癌、肝癌和结直肠肛门癌的SIR分别为4.06、0.43和0.10,分别低于2004年至2013年的7.42、1.96和0.84,差异均有统计学意义(χ²=5.39、19.52、10.86,均P<0.05)。结论:目前艾滋病合并恶性肿瘤的发病率与普通人群无明显差异,但肿瘤类型存在差异。本地区最常见的恶性肿瘤是NHL和宫颈癌,应注意在该类肿瘤患者中筛查HIV,有助于开展综合治疗以提高疗效。     

External beam radiation therapy combined with airway stenting leads to better survival in patients with malignant airway obstruction

Background and objective

Malignant airway obstruction (MAO), a common complication of patients with advanced lung cancer, causes debilitating dyspnoea and poor quality of life. Two common interventions used in the treatment of MAO include bronchoscopy with airway stenting and external beam radiotherapy (EBRT). Data are limited regarding their clinical effectiveness and overall effect on survival.

Methods

A retrospective chart review of patients treated with airway stenting and/or EBRT at the Johns Hopkins Hospital for MAO between July 2010 and January 2017 was reviewed. Demographics, performance status, cancer histology, therapeutic intervention and date of death were recorded. Survival was calculated using cox regression analysis.

Results

Of the 606 patients who were treated for MAO, 237 were identified as having MAO and included in the study. Sixty‐eight patients underwent rigid bronchoscopy and stenting, 102 EBRT and 67 a combined approach. Patients who underwent stenting hand an increased hazard ratio (HR) of death in comparison to those who received combination therapy (HR: 2.12, 95% CI: 1.02, 4.39), while there was a trend towards significance in the EBRT alone group in comparison to the combination therapy group (HR: 1.62, 95% CI: 0.93, 2.83).

Conclusion

In this retrospective analysis, combination therapy with stenting and EBRT led to better survival in comparison to stenting or EBRT alone. Prospective cohort trials are needed to confirm these results.

     

铜绿假单胞菌制剂在恶性肿瘤中的辅助治疗作用

当前,恶性肿瘤已越来越趋向于多方面的综合治疗.带有甘露糖敏感性血凝菌毛的铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa-mannosesensitive hemagglutinin,PA-MSHA)制剂是一类用于免疫治疗的生物制剂,正被应用于恶性肿瘤的治疗过程中.本文重点介绍PA-MSHA制剂对恶性肿瘤辅助治疗作用的研究进展.     

48例恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症临床分析

目的:分析恶性肿瘤患者发生肺血栓栓塞症(PTE)的危险因素及临床特点,以增强医生诊断意识。方法:对2000年1月1日至2010年12月31日,北京安贞医院住院的48例恶性肿瘤合并PTE患者临床资料进行回顾性分析。结果:呼吸系统肿瘤患者16例(33.33%),消化系统肿瘤患者13例(27.08%),泌尿生殖系统肿瘤患者9例(18.75%),乳腺癌患者8例(16.67%),血液系统肿瘤患者1例(2.08%),甲状腺癌患者1例(2.08%)。男性常见肿瘤为肺癌,女性常见肿瘤为乳腺癌。患者中以手术、年龄≥60岁、静脉血栓栓塞病史、伴发肿瘤转移等为常见危险因素。18例(37.50%)为诊断恶性肿瘤前发现PTE,4例(8.33%)发生在围手术期,26例(54.17%)为确诊恶性肿瘤后发现PTE。PTE治疗后好转出院35例(72.92%),治疗无效1例(2.08%),死亡6例(12.50%)。结论:恶性肿瘤患者是发生血栓事件的高危人群,早期正确评价恶性肿瘤患者合并PTE风险,做好预防是改善预后的关键。     

支气管哮喘合并变应性鼻炎上下气道共治的临床观察

目的探讨上、下气道共治方法治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎的临床效果及其安全性。方法 90例支气管哮喘合并常年变应性鼻炎的患者,按照数字随机表法分为A组(n=30)、B组(n=30)和C组(n=30),A组患者应用沙美特罗替卡松粉吸入剂,B组患者应用布地奈德鼻喷雾剂,C组应用沙美特罗替卡松粉联合布地奈德喷雾剂;对比临床治疗效果。结果治疗12周后,C组的哮喘症状记分、第1秒用力呼气容积、外周嗜酸粒细胞百分比(EOS%)、痰EOS%改善明显优于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组均未出现严重不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合布地奈德喷雾剂治疗支气管哮喘合并变应性鼻炎疗效显著、安全,能够全面地控制上、下气道炎症,具有临床推广价值。     

脑卒中患者并发下呼吸道感染的相关因素分析

目的分析脑卒中患者并发下呼吸道感染相关因素。方法对2006年1月-2007年12月的390例脑卒中并发肺部感染患者的临床资料作相关因素分析。结果1098例脑卒中患者中发生肺部感染390例（35.52％）。肺部感染的发生与患者年龄、基础疾病、卒中部位,卒中性质、意识状态等有密切关系。肺炎双球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌是肺部感染的主要致病菌。结论脑卒中并发下呼吸道感染与多种因素相关,避免感染的易患因素和合理使用抗生素是防治感染的关键措施。