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目的 探讨脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清微小RNA-424(miR-424)、微小RNA-494(miR-494)表达变化及其临床意义。方法 选择脓毒症并发ARDS患儿213例(并发ARDS组),病情程度:轻度54例、中度86例、重度73例,住院28天内临床结局:死亡62例、存活151例。同期另选单纯脓毒症患儿45例(单纯脓毒症组)、体检健康儿童42例(对照组)。所有研究对象入组后采集外周静脉血,离心留取血清,采用RT-qPCR法检测血清miR-424、miR-494表达。比较三组血清miR-424、miR-494表达以及不同病情程度脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达。分析脓毒症并发ARDS患儿血清miR-424、miR-494表达与氧指数(OI)的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-424、miR-494表达对脓毒症并发ARDS患儿预后不良的预测价值。结果 对照组、单纯脓毒症组、并发ARDS组血清miR-424相对表达量依次降低,血清miR-494相对表达量依次升高(P均<0.01)。随着脓毒症并发ARDS患儿病情加... 相似文献
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目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿血清微小RNA(miRNA)-223、miR-424表达与病情和预后的关系。方法 选取121例ARDS新生儿为ARDS组,另同期选取32例健康新生儿为对照组。采用实时荧光定量PCR法检测血清miR-223、miR-424表达;行动脉血气分析,计算氧指数(OI)。根据OI进行病情评估并将ARDS新生儿分为轻度组(n=45)、中度组(n=48)、重度组(n=28);根据28 d临床结局将ARDS新生儿分为死亡组(n=22)、存活组(n=99)。采用Spearman相关法分析ARDS新生儿血清miR-223、miR-424表达与OI的相关性;用受试者工作特征曲线分析血清miR-223、miR-424对ARDS新生儿死亡的预测价值。结果 ARDS组血清miR-223、miR-424表达低于对照组(P均<0.05)。ARDS新生儿血清miR-223、miR-424表达与OI呈负相关(rs分别为-0.726、-0.776,P均<0.05)。轻度组、中度组、重度组血清miR-223、miR-424表达依次降低(P均<0.05)。血清mi... 相似文献
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目的 对脓毒症和非脓毒症导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行一般情况、实验室指标、疾病严重程度、临床行为、疾病预后等临床分析.方法 回顾性收集2000年1月至2012年6月解放军总医院收治的符合2011年柏林ARDS定义会议提出的ARDS诊断标准、资料完整的161例患者的相关数据,并根据ARDS发病原因将入选的患者分为脓毒症组和非脓毒症组,比较两组患者的临床特征差异.结果 符合诊断标准的180例ARDS患者中,19例因经济等原因放弃治疗,最终161例患者纳入分析,脓毒症组120例(74.5%),其中肺部感染所致占82.5%.脓毒症组在ARDS确诊24 h内血肌酐和总胆红素水平明显低于非脓毒症组(P值分别为0.007、0.006),两组患者氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分和肺损伤评分以及器官衰竭情况差异无统计学意义.非脓毒症组有创机械通气时间明显大于脓毒症组(中位数,10 d vs 6 d,P=0.008),但两组医院病死率、存活者机械通气时间等差异均无统计学意义.轻、中、重度ARDS患者分层分析表明医院病死率、28 d病死率、氧合指数、肺损伤评分和SOFA评分等三组具有明显差异,中度ARDS其脓毒症组体质量指数、氧合指数、有创机械通气时间低于非脓毒症组,APACHEⅡ评分高于非脓毒症组,而重度ARDS其脓毒症组APACHEⅡ评分低于非脓毒症组,且轻、中、重度ARDS其脓毒症组与非脓毒症组病死率差异均无统计学意义.结论 脓毒症是ARDS的主要病因,脓毒症组具有较低的有创机械通气时间,其病死率、疾病严重程度与非脓毒症组无明显差异.轻、中、重度ARDS病死率、疾病严重程度具有显著差异. 相似文献
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目的分析血清微小核糖核酸-155(MicroRNA-155)联合血清微小核糖核酸-127(MicroRNA-127)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的意义。 方法选取2018年6月至2021年5月本院收治的56例ARDS患者为对象。逆转录-聚合酶链反应法(RT-PCR)检测MicroRNA-155、MicroRNA-127水平。随访28 d,统计ARDS患者生存情况,并依据其预后情况分为死亡组和存活组。对比死亡组和存活组患者的临床资料。Logistic回归分析影响ARDS患者预后的相关因素。绘制受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析血清MicroRNA-155、MicroRNA-127及两者联合对ARDS患者预后的预测效能。 结果56例ARDS患者病死率为19.64%%。死亡组病情为重症患者占比、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、机械通气时间、ICU住院时间、血清MicroRNA-155及MicroRNA-127水平均高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析,多因素分析结果显示,ARDS病情为重度、SOFA评分、血清MicroRNA-155、MicroRNA-127均为影响ARDS患者预后的独立因素(OR=3.442、2.878、2.804、3.184,P<0.05)。ROC分析显示,血清MicroRNA-155、MicroRNA-127对ARDS患者预后连进行预测的最佳截断点分别为1.24、1.48,两者联合的特异度为95.56%,高于血清MicroRNA-155、MicroRNA-127单独进行评估的特异度,且血清MicroRNA-155、MicroRNA-127两者联合预测ARDS患者预后的AUC为0.892,高于其单独预测的AUC(P<0.05)。 结论血清MicroRNA-155、MicroRNA-127两者联合对ARDS患者预后的预测效能较高,可作为评估ARDS患者预后有意义。 相似文献
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李昌盛 《内科急危重症杂志》2018,24(5)
【】目的:探讨血管外肺水指数(EVLWI)、血管生成素-2(Ang-2)在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中的价值。方法 选取2015年2月至2017年6月在我院治疗的脓毒症合并ARDS患者67例,根据住院期间是否死亡分为死亡组(n=31)和存活组(n=36),比较两组性别、年龄、呼气末正压通气(PEEP)、心输出指数(CI)、EVLWI、Ang-2等指标,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估EVLWI、Ang-2预测预后的价值。结果 死亡组和存活组患者性别、年龄、PEEP、CI等指标比较差异无统计学意义(p>0.05);死亡组患者EVLWI和Ang-2分别为(14.13±5.21)ml/kg和(410.01±89.39)ng/L,明显高于存活组(p<0.05);EVLWI和Ang-2呈正相关(r=0.321,p<0.05);Logistic回归分析结果显示EVLWI和Ang-2是脓毒症合并ARDS患者死亡的危险因素(OR=2.499和1.589,p<0.05);EVLWI和Ang-2判断患者预后的ROC曲线下面积分别为0.834和0.745,p<0.05,其中EVLWI截断值为12.91ml/kg时,灵敏度和特异度分别为61.30%和91.67%,Ang-2截断值为291.85ng/L时,灵敏度和特异度分别为58.02%和82.38%。结论 EVLWI、Ang-2在脓毒症合并ARDS预后评估中有一定的价值,且两者有一定的相关性。 相似文献
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目的 探讨血清微小核糖核酸(miR)-22和miR-24表达在高龄老年慢性心力衰竭(CHF)近期预后的临床价值。方法 收集2020年9月~2022年9月在东部战区总医院入院治疗的107例高龄老年CHF患者,根据随访6个月内是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为MACE组(n=43)和非MACE组(n=64);qRT-PCR法检测血清miR-22和miR-24表达水平;Logistic回归分析高龄老年CHF患者发生MACE的影响因素;ROC曲线分析血清miR-22和miR-24对高龄老年CHF近期预后的评估价值。结果 MACE组尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平高于非MACE组,MACE组舒张早期二尖瓣血流速度与晚期的比值(E/A)低于非MACE组,差异均具有统计学意义(均P<0.01);MACE组血清miR-22水平高于非MACE组,miR-24水平低于非MACE组(均P<0.01);miR-22是高龄老年CHF患者发生MACE的危险因素,miR-24是保护因素(均P<0.01);血清miR-22和miR-24两者联合诊断CHF患者预后的AUC为0.921,敏感度... 相似文献
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目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-133a(miR-133a)的表达及临床意义.方法 选取2018年1月至2019年12月于川北医学院附属医院随诊的AMI患者321例作为研究对象(AMI组),另选取同期门诊体检的健康者100例为对照组(CON组).比较两组患者血清miR-133a水平及一般临床资料差异... 相似文献
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目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者入院血清白蛋白和前白蛋白与死亡预后的关系,探讨其能否作为死亡预后的指标。方法回顾性分析住院ARDS患者50例临床资料,了解不同血清白蛋白和前白蛋白水平对病死率的影响,并进行多因素Logistic回归分析,筛选死亡预后的风险因素。结果死亡28例,存活22例。死亡组患者的血清白蛋白、前白蛋白水平低于存活组(P〈0.05),肺损伤积分大于存活组(P〈0.05)。低前白蛋白组病死率高于前白蛋白正常或升高组;低白蛋白组病死率高于正常白蛋白组(P〈0.05)。慢性阻塞性肺疾病(COPD)史、糖尿病史,白蛋白、前白蛋白及肺损伤积分是ARDS患者死亡预后的危险因素,白蛋白与前自蛋白的OR值分别为2.543和3.008。结论白蛋白与前白蛋白可用于预测ARDS患者的死亡预后。 相似文献
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目的:对 ARDS 患者血清 miRNAs 生物标志物进行筛选。方法选取我院 ICU 2013年6月至2015年6月接收的60例 ARDS 患者,同时选取我院体检的志愿者50名作为健康对照组,2组患者的年龄、性别差异无统计学意义。ARDS 患者血清 miRNAs 的表达图谱通过微阵列分析。微阵列数据通过实时定量 RT-PCR 进一步分析。结果本实验所提取的总 RNA 的 A260/A280和 A260/A230比例分别大于1.9和2.0,表明所提取的总 RNA 的质量是较好的。miRNAs 微阵列数据的结果表明:基于 SAM 分析有27种 miRNAs 的表达与健康对照组相比是显著性改变的(P <0.05),其中有20种 miRNAs 表达是上调的,有7种 miRNAs 表达是下调的。下调的 miRNAs 包括 miR-24、miR-26a、miR-126和 Let-7的家庭成员,上调的 miRNAs 包括 miR-99a、miR-127、miR-128b、miR-135b、miR-30a 和 miR-30b。最终挑选出来的 miRNAs 是经过 RT-PCR 验证的,miR-99a 和 miR-30b 被确认是 ARDS 患者血清中上调的 miRNAs,而 miR-126和 miR-26a 被确认是 ARDS 患者血清中下调的miRNAs。结论 miR-99a、miR-30b、miR-126和 miR-26a 这4个血清组合可能作为 ARDS 诊断潜在的生物标志物。 相似文献
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目的:评价鱼油对 ARDS 患者预后的影响。方法计算机及手工检索 PubMed、Embase、Cochrane图书馆临床随机对照试验资料库、Highwire、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库,并在互联网检索正在进行的试验:Current Controlled Trial (www.controlled-trials.com)和美国国立卫生研究院临床试验数据库(www.clinicaltrials.gov)。按Cochrane系统评价的方法,选择试验、评价质量,使用 Review Manager 5.2软件进行 Meta 分析。结果共纳入7项随机对照临床试验,包括994例研究对象。与非鱼油添加组相比:鱼油未能降低ARDS患者28 d病死率(RR =0.81,95%CI :0.56~1.18,P =0.27);鱼油未能减少 ARDS 患者28 d机械通气时间(WMD=-2.06,95%CI :-4.81~0.70,P=0.14);鱼油缩短 ARDS患者28 d内 ICU住院天数,且差异具有统计学意义(WMD=-2.47,95%CI :-4.33~-0.60,P=0.009)。结论对于 ARDS患者,鱼油的摄入并不能降低病死率及缩短机械通气时间,但有助于减少 ICU 住院时间。 相似文献
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目的:探讨血浆肝细胞生长因子(HGF)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的严重程度的关联性及预后判断的意义.方法:应用酶联免疫吸附方法检测48例ARDS患者及30例非ARDS患者(对照组)血浆中HGF水平,根据第2 8d疾病转归将ARDS组分为生存组和死亡组,对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、肺损伤评分(LIS),同时检测所有患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平 结果:ARDS组血浆HGF水平较对照组显著增高(P<0.05),ARDS死亡组血浆HGF水平显著高于生存组(P<0.05);HGF对ARDS患者死亡预后判断的ROC曲线下面积为0.843,以2.7 ng/mL作为最佳截断值,其灵敏度为82.9%,特异度为84.7%,优于TNF-α、CRP.结论:ARDS患者血浆中HGF水平是升高的,是临床上判断ARDS严重程度及预后的有效指标. 相似文献
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急性呼吸窘迫综合征患者单核细胞人类白细胞抗原DR表达及其与预后的关系 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者单核细胞人类白细胞抗原DR(HLA-DR)表达及其与预后的关系。方法2004年7月至2005年6月收住东南大学附属中大医院ICU的76例ARDS患者纳入观察。ARDS确诊当天(第1天)及确诊后第7天抽取外周血,应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群占淋巴细胞百分比、单核细胞HLA-DR表达以及淋巴细胞凋亡。记录患者年龄、性别、导致ARDS的原因,及ARDS确诊当天急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、心率、呼吸频率、平均动脉压、氧合指数、动脉血pH、动脉血乳酸、外周血血红蛋白浓度、血小板和白细胞计数以及器官功能衰竭个数。以住院28d病死率为预后判定标准。结果与生存组比较,死亡组患者在ARDS第1天和第7天的单核细胞HLA-DR表达均无明显差异。死亡组患者ARDS第7天的单核细胞HLA-DR表达明显低于ARDS第1天。ARDS第1天HLA-DR≤30%的患者生存时间明显低于HLA-DR〉30%患者。ARDS第1天HLA-DR≤30%的患者的28d病死率为67%,有高于HLA-DR〉30%患者(42%)的趋势,但差异无统计学意义。以ARDS第1天HLA-DR≤30%作为判断患者死亡指标,其灵敏度为97%,但特异度仅为17%。以ARDS第1天单核细胞HLA-DR表达判断患者预后的ROC曲线下面积为0.553(P=0.618),以患者第1天和第7天单核细胞HLA-DR表达变化判断预后的ROC曲线下面积为0.830(P〈0.01)。患者ARDS第1天及第7天HLA-DR表达与APACHEⅡ评分和器官功能衰竭数均无相关性。严重感染导致的ARDS患者的生存时间明显低于其他原因导致的ARDS患者。结论单核细胞HLA-DR≤30%可提示ARDS患者预后不良,HLA-DR表达动态下降对预后判断也具有一定价值。 相似文献
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目的 探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的治疗效果及对肾上腺髓质素(ADM)的影响.方法 将64例ARDS患者随机分为对照组和治疗组,对照组为常规治疗组,治疗组加用血必净注射液治疗.观察两组治疗前后氧合指数及ADM的变化.结果 治疗后两组氧合指数均较治疗前明显升高;治疗组氧合指数改善程度优于对照组(P =0.0403),差异有统计学意义;治疗后两组血浆ADM浓度较治疗前明显降低,分别为治疗组26.32±8.97 mmHg(P <0.0001),对照组31.10±8.94 mmHg(P =0.0016);治疗组血浆ADM浓度较治疗前降低更为明显(P=0.0185),差异有统计学意义.结论 ARDS患者血浆ADM水平较正常人明显升高,对ARDS患者具有保护作用,经治疗后,随着炎性反应的减轻,患者血浆ADM水平明显下降,应用血必净注射液可使ARDS患者获得额外的治疗效果,血浆ADM水平也可作为评价ARDS治疗效果的客观指标. 相似文献
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地震伤患者急性呼吸窘迫综合征临床资料分析 总被引:1,自引:0,他引:1
回顾性分析2008年5月12日-6月15日收治于四川大学华西医院ICU因四川省汶川地区发生地震导致地震伤患者的临床资料.我院ICU收治地震伤危重患者153例,发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)52例,发生率34.0%.其中24例(46.2%)伴发多器官功能障碍综合征(MODS).52例ARDS患者死亡9例,病死率17.3%.ARDS是地震伤患者中常见的危重症,常与MODS并发,合并MODS的死亡率较高;感染可能是导致ARDS发生及死亡的重要因素. 相似文献
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Athanasios Chalkias Theodoros Xanthos Effie Papageorgiou Artemis Anania Apostolos Beloukas Fotios Pavlopoulos 《Heart & lung : the journal of critical care》2018,47(6):616-621