左卡尼汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床观察

目的：观察左卡尼汀对2型糖尿病合并冠心病患者心肌缺血症状，血糖、血脂、游离脂肪酸的影响。方法：62例2型糖尿病合并冠心病患者被随机分为左卡尼汀组及常规治疗对照组（对照组）。在常规治疗基础上左卡尼汀组加用左卡尼汀治疗，观察治疗前后心肌缺血症状，检查超声心动图及测定治疗前后血糖、血脂、游离脂肪酸浓度，并与对照组比较，分析其治疗效果。结果：左卡尼汀组与对照组相比，对心肌缺血症状有明显改善，胸闷、胸痛、乏力缓解率显著下降（P〈0．05）。左卡尼汀组血糖、血脂、游离脂肪酸水平均显著下降（P均〈0．05）；与对照组比较，血脂、游离脂肪酸水平显著下降（P〈0．05），且无严重副作用。结论：左卡尼汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者可改善患者心肌缺血，同时降低血脂、游离脂肪酸，且有辅助降糖作用，对糖尿病合并冠心病患者有益。     

曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭的影响

目的 :观察曲美他嗪对冠心病伴糖尿病患者心力衰竭 (心衰 )的影响。方法 :将 6 2例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B两组各 31例。两组的基本用药类同 ,A组另给曲美他嗪 2 0mg ,tid ;B组加用谷维素 10mg ,tid ,疗程 5 2周 ,定期门诊随访 ,观察实验前后临床心功能NYHA分级 ,明尼苏达心衰生活质量评分 ,超声心动图检查等项目。结果 :A组与B组对比 ,心功能改善 (P <0 .0 5 )、生活质量提高 (P <0 .0 5 ) ,超声心动图指标改善 (P <0 .0 5 ) ,病情恶化减少 (P <0 .0 5 )。结论 :冠心病伴糖尿病的心衰患者 ,长期服用曲美他嗪可使心功能改善 ,生活质量提高     

心脉隆注射液对急性左心衰患者血管外肺水和心功能的影响

目的观察心脉隆注射液对急性左心衰竭患者血管外肺水和心功能的影响。方法 50例患者分为治疗组和对照组,治疗组20例,对照组30例。在西药常规治疗基础上,治疗组予心脉隆注射液治疗,剂量为5mg/kg,加生理盐水200mL,静脉滴注,1日2次,维持5d治疗;对照组(空白对照)予西药常规治疗。观察两组B型尿钠肽(BNP)、B线(B-lines)、左室射血分数(LVEF)、心搏出量(CO)、左室短轴缩短率(FS)、每搏输出量(SV)、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分、30d再住院率、30d病死率等,比较两组疗效和预后情况。结果经治疗后,治疗组患者BNP下降幅度明显大于对照组(P0.05),B线评分、NYHA心功能分级、明尼苏达生活质量评分均明显改善(P0.05)。结论心脉隆注射液在急性左心衰治疗中可改善心功能情况,减少血管外肺水,减轻患者症状,改善短期生活质量。     

超声心动图综合参数对慢性心力衰竭诊断及治疗随访的评价

目的应用超声心动图综合参数评价慢性心力衰竭患者的整体心脏功能,并对慢性心衰患者治疗效果进行评价。方法前瞻性研究慢性心力衰竭患者101例,其中随访组72例,非随访组29例,正常对照组30例,应用超声心动图综合参数组成的心衰超声指数进行评分,测定BNP,进行纽约心功能分级。对随访组与非随访组分别于3、6个月进行超声心动图检查,重新进行心衰超声指数评分。1.分析心衰超声指数诊断慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,与血浆BNP、纽约心功能分级之间的相关性。2.分析随访组与非随访组心衰超声指数变化。3.观察合理的教育管理、规范的药物应用对慢性心衰患者治疗效果的影响。结果 (1)心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的评价。当心衰超声指数值≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、96%、98%、81%。心衰超声指数与血浆BNP水平呈正相关(r=0.680),其相关系数相似于NYHA心功能与BNP的相关系数(r=0.730),并高于Tei指数与血浆BNP的相关系数(r=0.590);心衰超声指数、Tei指数与纽约心功能分级呈正相关(r分别为0.663、0.652),两者相关系数相似。超声心动图参数中左房容积、左室收缩末期内径、左室射血分数、二尖瓣E峰峰值流速、二尖瓣E峰减速时间、二尖瓣EA比值与BNP均有相关性。(2)随访组治疗6个月后心衰超声指数明显下降,其中首先改善的是左室舒张功能及肺动脉压力参数。(3)治疗后6个月随访组与非随访组心衰超声指数、NYHA心功能之间差异有统计学意义。结论心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的诊断,指导慢性心衰患者的治疗,评价治疗效果及预后。合适健康教育和规范化用药可提高慢性心力衰竭的治疗效果,改善患者的生活质量。     

黄连素对慢性心力衰竭患者心功能和血管内皮细胞功能的影响

目的观察黄连素对慢性心力衰竭（心衰）患者心功能、血管内皮细胞功能的影响。方法人选65例慢性心衰患者，根据纽约心脏病协会（NYHA）分级标准进行心功能分级，比色法测一氧化氮（NO），ELISA法检测N末端脑钠素原（NT～PmBNP），超声心动图测左室射血分数（LVEF），并与健康对照组30例进行比较。心衰患者随机分为常规组和黄连素组，2个月后复查。结果心衰心功能Ⅲ级、Ⅳ级组与对照组比较，血NO及LVEF差异有统计学意义（P均〈O．01）；LN（NT—Pr0BNP）在对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义（P均〈O．05）。2个月治疗后，黄连素组心功能明显改善，黄连素组较常规组LVEF明显增加，LN（NT—proBNP）及血NO明显降低（P均〈0．05）。结论血管内皮细胞功能及LN（NT～ProBNP）与心衰严重程度有关。黄连素可明显改善慢性心衰患者心功能，与血管内皮细胞功能改善有关。     

个性化康复运动对慢性心力衰竭患者的干预效果和安全性

目的探讨个性化康复运动对于慢性心力衰竭(心衰)患者的干预效果和安全性。方法 150例慢性心衰患者用随机数字法分为康复组和对照组各75例。对照组给予药物治疗,康复组在此基础上根据心功能分级和目标代谢当量制定的个性化康复运动疗法。比较治疗前后两组明尼苏达心衰生活质量评分、6 min步行距离、血浆脑钠肽、超声心动图相关指标[左房容积(LA)、左室射血分数(LVEF)、E峰与A峰比值(E/A)、E峰与e峰比值(E/e)]和心率变异性指标[正常RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、相邻RR间期相关50 ms个数占心跳数百分比(PNN50)和全程相邻RR间期差的平方根(RMSSD)],观察治疗期间两组安全性。结果治疗后,康复组明尼苏达心衰生活质量评分较对照组明显改善(P0.05)。治疗后,康复组6 min步行距离较对照组明显增加(P0.05)。治疗后,康复组血浆N-末端B型利钠肽原(NTpro-BNP)浓度较对照组明显下降(P0.05)。治疗后,康复组LA、E/e较对照组下降更多,而LVEF、E/A较对照组升高更多(P0.05)。治疗后,康复组SDNN、SDANN、PNN50和RMSSD较对照组升高更多(P0.05)。整个治疗期间,两组生命体征、临床症状和常规12导联心动图均未发生明显异常情况。结论个性化康复运动结合药物治疗老年慢性心衰较单独的药物治疗具有更好疗效,且安全可靠。     

不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

目的 对比分析不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭（CHF）的疗效差异。 方法 选择于2014年3月~2015年12月在入住本院的老年CHF患者142例,随机分为参附50 ml组（47例）、参附100 ml组（48例）和对照组（47例）。所有患者均接受常规抗心衰药物治疗及左卡尼汀2 g/d,参附50 ml组再给予参附注射液50 ml/d,参附100 ml组给予参附注射液100 ml/d,14 d为1个疗程。比较3组治疗前及治疗后的NYHA心功能分级和Lee氏心衰积分、心功能、血N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、生活质量评分及6分钟步行试验（6MWT）的差异。 结果 参附100 ml组患者的NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、左室射血分数、心肌做功指数、NT-proBNP、生存治疗和6MWT改善较另外两组患者的更显著（P<0.05）;参附100 ml组的临床显效率及总有效率也高于另外两组。 结论 对于老年CHF患者,参附注射液联合左卡尼汀疗效确切,大剂量参附注射液联合左卡尼汀疗效更好。     

严格管理心率对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量影响

目的比较严格管理静息心率与常规治疗对心力衰竭(心衰)患者心功能和生活质量的影响。方法慢性心衰住院患者共93例,随机分为试验组(严格控制心率组48例)和对照组(常规治疗组45例),所有病例均予以心衰指南导向性治疗[1]。试验组通过调整美托洛尔缓释片剂量严格控制静息心率达目标心率。随访1年,比较两组患者的纽约心功能分级(NYHA)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、血浆NT-pro BNP、6分钟步行试验(6MWT)、明尼苏达心衰生活质量评分的差异。结果试验组经过严格控制心率后在LVEF、LVEDD、NYHA、血浆NT-pro BNP、6MWT指标与对照组比较,均有明显改善,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论通过对慢性心衰患者静息心率的严格控制,可改善其心功能情况及提高患者的生活质量。     

不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭临床疗效的对比研究

目的比较不同剂量参附注射液联合左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法选取2014年3月—2016年1月在鄂东医疗集团黄石市中心医院心内科、心内科重症监护室住院治疗的老年CHF患者142例,按照随机数字表法分为对照组(n=47)、观察1组(n=47)和观察2组(n=48)。3组患者均给予常规抗心力衰竭治疗,对照组患者给予左卡尼汀治疗,观察1组患者在对照组治疗基础上给予小剂量(50 ml)参附注射液进行治疗,观察2组患者在对照组治疗基础上给予大剂量(100 ml)参附注射液进行治疗,14 d为1个疗程。比较3组患者心功能指标〔美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、Lee氏心衰积分、左心室射血分数(LVEF)、心肌做功指数(MPI)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及6分钟步行距离(6MWD)〕及生活质量评分基线值及变化值,比较3组患者Lee氏心衰积分疗效及治疗期间不良反应发生情况。结果 3组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、LVEF、MPI、NT-pro BNP、生活质量评分及6MWD基线值比较,差异均无统计学意义(P0.05)。观察2组和观察1组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、MPI及生活质量评分变化值小于对照组,6MWD和LVEF变化值大于对照组,治疗后NT-pro BNP下降30%者所占比例高于对照组(P0.05);观察2组患者NYHA心功能分级、Lee氏心衰积分、MPI、生活质量评分变化值小于观察1组,6MWD和LVEF变化值大于观察1组,治疗后NT-pro BNP下降30%者所占比例高于观察1组(P0.05)。观察2组患者Lee氏心衰积分疗效优于观察1组和对照组(P0.05);观察1组和对照组患者Lee氏心衰积分疗效比较,差异无统计学意义(P0.05)。3组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论大剂量参附注射液(100 ml)联合左卡尼汀治疗老年CHF的临床疗效优于小剂量参附注射液(50 ml)联合左卡尼汀,能更有效地改善患者心功能,提高患者生活质量,且安全性较高。     

左卡尼汀联合缬沙坦改善糖尿病肾病血透患者心功能的疗效观察

目的探讨左卡尼汀与缬沙坦改善糖尿病肾病血透患者心功能的疗效。方法糖尿病肾病终末期肾衰合并心衰维持性血液透析患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例,两组均行常规治疗。在常规治疗基础上,治疗组加用缬沙坦80mg口服,1次／d;并于每次透析结束前静注左卡尼汀1．0g,疗程4个月。观察患者治疗前后心功能改善情况及左室舒张末内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度、左室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗组心功能改善有效率明显高于对照组（95％vs70％,P〈0．01）。治疗后治疗组与对照组比较,LVESD、LVEDD、LVEF有统计学差异（P〈0．05或〈0．01）。结论左卡尼汀与缬沙坦联合应用能有效改善糖尿病肾病血透患者的心功能。     

甲状腺激素治疗慢性充血性心力衰谒的初步研究

目的:探讨甲状腺激素(TH)治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床效果及应用价值.方法:60例CHF患者被随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规抗心力衰谒治疗基础上,加用小剂量优甲乐(左甲状腺素钠)100μg/日,疗程为4周.观察治疗前后血浆三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素释放激素(TSH)浓度,心功能(NYHA)分级,超声心动图心功能指标.结果:治疗组血浆T3、T4有所提高,但在正常范围,TSH无明显改变;患者左室舒张末期内经明显缩小(P<0.05),左室收缩功能明显改善(P<0.01).结论:对于CHF患者,小剂量补充甲状腺素可以明显改善临床症状,提高心功能,缩小心腔,改善预后,是一种疗效肯定,安全的方法.     

卡维地洛对心梗后心衰患者心功能的影响

目的观察卡维地洛对心梗后心衰的作用。方法将103例心梗后心衰的患者随机分为卡维地洛组与对照组。对照组：ACEI、利尿剂、洋地黄等基础治疗；卡维地洛组：基础治疗＋卡维地洛（达利全）。半年后行超声心动图检查，观察两组治疗后心功能改变情况。两组间均数比较采用t检验，两样本率的比较用x^2检验。结果治疗后卡维地洛组左室舒张末内径、左室收缩末期内径、因心衰再住院率、死亡率比对照组明显降低，临床心功能改善（P〈0．05），左心室射血分数明显增加，经x^2检验,x^2=4．33（P〈0．01）。结论卡维地洛能明显改善心功能，提高生活质量，降低死亡率及因心衰再住院率。     

超声心动图综合参数对慢性心力衰竭诊断及治疗随访的评价

目的应用超声心动图综合参数评价慢性心力衰竭患者的整体心脏功能,并对慢性心衰患者治疗效果进行评价。方法前瞻性研究慢性心力衰竭患者101例,其中随访组72例,非随访组29例,正常对照组30例,应用超声心动图综合参数组成的心衰超声指数进行评分,测定BNP,进行纽约心功能分级。对随访组与非随访组分别于3、6个月进行超声心动图检查,重新进行心衰超声指数评分。1.分析心衰超声指数诊断慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,与血浆BNP、纽约心功能分级之间的相关性。2.分析随访组与非随访组心衰超声指数变化。3.观察合理的教育管理、规范的药物应用对慢性心衰患者治疗效果的影响。结果 (1)心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的评价。当心衰超声指数值≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为95%、96%、98%、81%。心衰超声指数与血浆BNP水平呈正相关(r=0.680),其相关系数相似于NYHA心功能与BNP的相关系数(r=0.730),并高于Tei指数与血浆BNP的相关系数(r=0.590);心衰超声指数、Tei指数与纽约心功能分级呈正相关(r分别为0.663、0.652),两者相关系数相似。超声心动图参数中左房容积、左室收缩末期内径、左室射血分数、二尖瓣E峰峰值流速、二尖瓣E峰减速时间、二尖瓣EA比值与BNP均有相关性。(2)随访组治疗6个月后心衰超声指数明显下降,其中首先改善的是左室舒张功能及肺动脉压力参数。(3)治疗后6个月随访组与非随访组心衰超声指数、NYHA心功能之间差异有统计学意义。结论心衰超声指数可用于慢性心衰患者的整体心功能的诊断,指导慢性心衰患者的治疗,评价治疗效果及预后。合适健康教育和规范化用药可提高慢性心力衰竭的治疗效果,改善患者的生活质量。     

左卡尼汀对慢性充血性心衰患者心功能、心室重构和生活质量的影响

目的观察左卡尼汀对慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者心功能、心室重构和生活质量的影响。方法 120例CCHF患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组予常规治疗,观察组在此基础上加用左卡尼汀,8周为一疗程。比较两组临床疗效、心功能、6 min步行距离(6MWD),血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和基质金属蛋白酶(MMP),明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评价生活质量,记录不良反应。结果观察组临床总有效率为91.7%,明显高于对照组的71.7%(P0.05)。治疗后,观察组左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、hs-cTnT、6MWD、MMP-2、MMP-9,及MLHFQ量表中身体领域及总分均明显优于对照组(均P0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论左卡尼汀治疗CCHF安全有效,值得临床推广。     

非ST段抬高急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的冠脉病变特点

目的探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTEACS）合并2型糖尿病（T2DM）患者的临床特征和冠脉病变特点。方法将720例NSTEACS患者分为两组,A组合并T2DM,B组元T2DM,分析两组的冠脉病变特点。结果与B组比较,A组体质量指数高,有高甘油三酯血症史、冠心病史者多,住院期间心衰事件多,左室舒张末期内径和收缩末期内径增大,左室射血分数降低,血清甘油三酯、血糖、血糖变异系数（CV）增高;冠脉三支病变和左主干病变发生率高（P〈0．05,〈0．01）。结论NSTEACS合并T2DM患者冠脉病变较重,常有左心功能异常、代谢异常。     

左卡尼汀对缺血性心力衰竭心室重构、心肌酶学及血脂代谢的影响

目的探讨左卡尼汀对缺血性心力衰竭心室重构、心肌酶学及血脂代谢的影响。方法选择患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。在患者确诊心衰后,实施对症支持处理,观察组联合应用左卡尼汀注射液,在连续使用左卡尼汀治疗14 d后,比较两组心肌酶学、血脂及超声心动图变化情况。结果观察组患者左室收缩末内径和左室舒张末内径较对照组缩小(P<0.05),而左室射血分数高于对照组(P<0.05),肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶及肌酸激酶同Ⅰ酶(CKMB)水平均显著低于对照组(P<0.05),总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论早期应用左卡尼汀,能有效减低血脂水平,改善患者心肌酶学表现,延缓甚至逆转心室重构。     

丹参酮ⅡA对慢性心力衰竭患者心功能的作用及机制

目的观察丹参酮ⅡA对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、血管内皮功能的影响。方法将68例CHF患者分为治疗组（采用常规疗法＋丹参酮ⅡA治疗）、治疗对照组（采用常规疗法治疗）,并设立健康对照组。采用放射免疫法和双抗体夹心酶联免疫吸附法分别测定三组的血管性假血友病因子（vWF）和6-酮-前列腺素F1α（6-ke-to-PGF1α）,超声心动图检测左室射血分数（LVEF）、心排血指数（CI）、每搏量（SV）。结果治疗组与治疗对照组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;vWF和6-keto-PGF1α在健康对照组与心衰各心功能分级间差异均有统计学意义（P均〈0.05）。2周治疗后,两治疗组各指标均明显改善,治疗组较治疗对照组LVEF、CI、SV及6-keto-PGF1α增加明显,vWF降低明显（P均〈0.05）。结论丹参酮ⅡA可通过改善CHF患者内皮细胞功能,增加心输出量,而改善其心功能。     

左卡尼汀对慢性心力衰竭伴高脂血症患者心功能的疗效观察

目的观察左卡尼汀对慢性心力衰竭合并高脂血症患者心功能的疗效。方法 80例慢性心力衰竭合并高脂血症患者随机分为常规治疗组(对照组,40例)和左卡尼汀组(治疗组,40例),两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用左卡尼汀注射液。比较两组患者治疗前后心功能、血脂的变化情况。结果与治疗前比较,治疗组患者的心功能、E/A比值、左室短轴缩短率(FS)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)明显改善(P<0.05),与对照组治疗后比较,治疗组的临床疗效显效率和总有效率,E/A比值、FS、LVEDD、LVESD、LVEF差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。TG、TC均显著降低,HDL-C显著升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论左卡尼汀治疗慢性心力衰竭可改善心功能、心衰症状和体征,并对慢性心力衰竭合并高脂血症患者血脂调节有效。     

运动康复对冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响。方法将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予药物治疗,治疗组采用药物治疗联合运动康复方案,疗程为3 w,随访半年;观察两组患者3 w及半年后心功能及生活质量变化差异。观察两组患者半年内的再住院率及死亡率(心血管病相关死亡)。结果两组NYHA心功能分级和6 min步行试验总有效率比较差异显著(P<0.05),治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著(P<0.05)。两组体重、血压、血糖比较差异显著(P<0.05),且随访半年时疗效较3 w后更显著。治疗组再住院2人次,对照组9人次(P<0.05);两组均无死亡病例。结论运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率,值得进一步推广。     

左卡尼汀治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察左卡尼汀(L-carnitine,L-CN)治疗老年慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)患者的临床效果。方法选择CHF 120例,随机分为两组:对照组(60例)和L-CN组(60例),两组均给予常规抗心力衰竭治疗,L-CN组在常规抗心力衰竭基础上加用L-CN治疗。结果治疗2周后L-CN组患者NYHA心功能分级普遍提高1-2级,超声心动图LVEF、EDV、ESV有显著改善,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。结论左旋卡尼汀可以辅助治疗CHF,改善心功能。