心肺运动负荷超声心动图对左心衰病人预后的分析研究

目的：通过心肺运动负荷超声心动图（ＣＰＥＴＵＣＧ）评价左心衰病人左心功能的严重程度及病人的预后。方法４５例心衰病人,进行ＣＰＥＴＵＣＧ。运动前、运动高峰和运动后分别测定ＬＶＥＦ,ＬＶＥＤＶ,ＣＯ,运动耐量,ＰｅａｋＶＯ２和ＶＯ２ＡＴ,根据静息,ＬＶＥＦ〈４０％为Ａ组１２例,ＬＶＥＦ〉４０％为Ｂ组３３例。结果运动高峰ＬＶＥＦ在Ａ组显著下降,ＬＶＥＤＶ升高运动耐量,最大氧摄取量及无氧阈值与Ｂ组比均有显     

两种通气时动脉血与呼气末二氧化碳分压的关系

本文选用ＡＳＡ分级Ⅰ级病人１０例，全麻下随机用ＩＰＰＶ（潮气量８～１０ｍｌ／ｋｇ，吸∶呼＝１∶２，呼吸频率１４次／分）和ＨＦＪＶ（压力０．１ＭＰａ，频率６０～８０次／分）各先后通气３０分钟，抽取通气３０分钟时的动脉血做血气分析，比较此时的ＰａＣＯ２和ＰＥＴＣＯ２。发现ＩＰＰＶ时ＰａＣＯ２为５．３８±１．３７，ＰＥＴＣＯ２４．３６±０．８３，ＨＦＪＶ时，ＰａＣＯ２为５．５５±２．０３，ＰＥＴＣＯ２为３．６８±０．９５。无论在ＩＰＰＶ或ＨＦＪＶ时，ＰａＣＯ２与ＰＥＴＣＯ２存在正相关关系（ｒ分别为０．８０７和０．６９）。并求出相应的回归方程。在临床上，通过无创性ＰＥＴＣＯ２监测，可间接判断ＰａＣＯ２，及时发现和处理呼吸机和呼吸管理中出现的问题。提高全麻病人和使用呼吸机病人的安全性。     

星状神经节阻滞治疗重症头痛的临床效果及其与双颈总,双 …

目的：探讨重症头痛双颈总动脉、双椎动脉血流动力学特征及其与星状神经节阻滞（ＳＧＢ）效果的相关性。方法：选择本院门诊重症头痛病人３０例为治疗（Ｔ）组,和非头痛病人３０例做对照（Ｃ）组,以ＤＩＡＳＯＮＩＣＳ,ＳＰＥＣ－ＴＲＡ彩色多普勒超声诊断仪,测量两组ＳＧＢ前,及Ｔ组阻滞后５分钟（Ｔ５）的双侧颈总动脉和双侧椎动脉血流动力学参数：血流量（ＦＬＯＷ）,阻力指数（ＲＩ）,峰值流速（ＰＫＶ）,时间平均流速（     

慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素和一氧化氮测定的临床意义

近来研究证明,内皮素（ＥＴ）是内皮细胞产生的一种强烈收缩血管的多肽,而一氧化氮（ＮＯ）为内皮衍生舒张因子（ＥＤＲＦ）,为了探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）与ＥＴ和ＮＯ之间及ＥＴ和ＮＯ之间的关系,１９９７年１０月至１９９８年５月,作者对住院的８８例ＣＯＰＤ患者进行血浆ＥＴ和ＮＯ测定,现报道如下。１　材料和方法１．１　一般资料　８８例中男５０例,女３８例,平均年龄６８．５（２９～８８）岁,均符合１９９５年美国ＡＴＳ制定的诊断标准,肺心病均符合１９７７年全国肺心病会议标准,按病情分为５组：①单纯ＣＯＰ…     

维甲酸、砷剂及柔红霉素对NB4细胞组织因子表达的影响

目的　探讨全反式维甲酸（ Ａ Ｔ Ｒ Ａ） 、三氧化二砷（ Ａｓ２ Ｏ３） 及柔红霉素（ Ｄ Ｎ Ｒ） 对急性早幼粒细胞白血病（ Ａ Ｐ Ｌ） 细胞株 Ｎ Ｂ４ 细胞组织因子（ Ｔ Ｆ） 表达的影响。方法　用复钙时间检测 Ｎ Ｂ４ 细胞的促凝活性（ Ｐ Ｃ Ａ） ;用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 方法检测其 Ｔ Ｆ 抗原;用逆转录聚合酶链反应（ Ｒ Ｔ Ｐ Ｃ Ｒ） 检测 Ｔ Ｆｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录水平。结果　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均呈时间依赖的方式下调 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ、 Ｔ Ｆ 抗原水平以及 Ｔ Ｆ ｍ Ｒ Ｎ Ａ的转录;而 Ｄ Ｎ Ｒ 处理 Ｎ Ｂ４ 细胞的 Ｐ Ｃ Ａ及 Ｔ Ｆ 抗原在早期上调,至２４ ～４８ 小时达到最大值。对 Ｐ Ｃ Ｒ 产物测序,发现 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ 第５ 个外显子缺失的转录本。结论　 Ａ Ｔ Ｒ Ａ 和 Ａｓ２ Ｏ３ 均可下调 Ａ Ｐ Ｌ 细胞 Ｔ Ｆ的表达并降低其 Ｐ Ｃ Ａ,改善 Ａ Ｐ Ｌ患者的弥散性血管内凝血（ Ｄ Ｉ Ｃ） 出血症状; Ａｓ２ Ｏ３ 和 Ｄ Ｎ Ｒ 对 Ａ Ｐ Ｌ凝血障碍不同效应的作用机制至少部分与药物对 Ａ Ｐ Ｌ细胞 Ｔ Ｆ 表达和 Ｐ Ｃ Ａ 的不同调节作用有关。     

205例儿童急性淋巴细胞白血病疗效分析

报告２０５例小儿急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ），诱导缓解期采用强烈ＣＯＤＰ＋Ｌ－ＡＳＰ和ＣＯＡＰ＋Ｌ－ＡＳＰ方案，联合大剂量氨甲喋呤（ＨＤ－ＭＴＸ）及头颅放疗（１８Ｇｙ）进行庇护所预防。使５年无病生存率（ＥＦＳ）达到７４．４％，中枢神经系统白血病复发率降至１．５％，睾丸白血病复发率降至３．４％。治疗效果表明：早期强烈化疗及有效的庇护所预防是减少骨髓及髓外复发，提高ＥＦＳ的关键。     

茶多酚对慢性肾功能衰竭患者脂质过氧化损伤的影响

目的：探讨茶多酚在治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）中抗脂质过氧化及改善肾功能的作用。方法：观察３１例ＣＲＦ患者（治疗组）用海南省茶多酚（ＴＰ）治疗前及治疗后３个月的红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、还原型谷胱甘肽（ＧＳＨ）、血浆丙二醛（ＭＤＡ）,血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）,血尿素氮（ＢＵＮ）和血肌酐（ＳＣｒ）含量变化。另以未经ＴＰ治疗的２０例ＣＲＦ患者为对照组,并与８９例健康成人的ＳＯＤ、ＧＳＨ和ＭＤＡ作比较。结果：治疗组及对照组ＣＲＦ患者ＳＯＤ活性明显低于健康成人（Ｐ均＜０．０１）,ＭＤＡ及ＧＳＨ高于健康成人（Ｐ均＜０．０５）;治疗后治疗组ＳＯＤ活性明显升高,ＭＤＡ、ＴＣ、ＴＧ、ＢＵＮ和ＳＣｒ均有降低,与对照组比较差异均显著（Ｐ均＜０．０５）。肾功能改善总有效率前者为６７．７４％,后者为３０．００％。结论：ＣＲＦ患者确实存在ＳＯＤ活性降低及脂质过氧化损伤,海南省茶多酚能有效对抗脂质过氧化,提高氧化酶ＳＯＤ活性,改善ＣＲＦ患者肾功能。     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例,在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组）,４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响;③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。     

彩色多普勒血流显像在胸廓出口综合症中的应用

目的： 探讨ＣＤＦＩ在胸廓出口综合症 （ＴＯＳ） 中的应用价值。方法： 对 ２５ 例ＴＯＳ患者 Ａｄｓｏｎｓ 试验前后锁骨下动、静脉进行ＣＤＦＩ检查。ＴＯＳ 的超声诊断标准： 左上肢过度外展的情况下, 锁骨下动脉受压处峰速度≥中立位２ 倍或血流完全中止; 锁骨下静脉血流中止或血流波型不受心跳呼吸的影响。结果： 超声Ａｄｓｏｎｓ 试验 （＋ ）１７ 例 （６８％ ）, 其中动、静脉均显著受压 ９ 例, 动、静脉显著压迫分别为３ 例和５ 例。结论： ＣＤＦＩ可检测ＴＯＳ血流动力学变化, 为无创伤性评价ＴＯＳ提供了一项新方法。     

上海地区深静脉血栓形成患者抗活化的白蛋C及FV Leiden突变的初…

应用抗活化的蛋白Ｃ（ＡＰＣＲ）试验、多聚酶链反应－限制性内切酶长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰ）分析及ＤＮＡ序列分析对上海地区深静脉血栓形成（ＤＶＴ）患者ＡＰＣＲ及ＦⅤ Ｌｅｉｄｅｎ突变进行调查。正常人群正常ＡＰＣＲ敏经值（ｎ－ＡＰＣ－ＳＲ）的５％百分位数为０．７５，在被调查的３１例ＤＶＴ患者中有５例患者的ｎ－ＡＰＣ－Ｒ低于此值，ＤＶＴ患者ＡＰＣＲ的发生率为１６％，且ＤＶＴ患者与正常人的ＡＰＣＲ发生率     

黄芪对慢性肾功能衰竭患者免疫功能的影响

目的：探讨黄芪对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者免疫功能的影响。方法：５１例ＣＲＦ患者随机分为２组，治疗组给予黄芪及西药治疗，对照组单用相同西药治疗。结果：５１例ＣＲＦ患者与健康人比较，单克隆抗体ＯＫＴ３、ＯＫＴ４及ＯＫＴ８均明显降低（Ｐ均＜０．０１）。治疗组治疗后ＯＫＴ８降低，ＯＫＴ４／ＯＫＴ８升高，与治疗前比较，Ｐ均＜０．０１，而对ＣＲＦ患者的体液免疫无影响。结论：黄芪具有调整ＣＲＦ患者细胞免疫的作用。     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛235例临床研究

目的：探讨Ａ型肉毒杆菌毒素（ＢＴＸＡ）台疗面肌痉挛（ＨＦＳ）的疗效及副作用。方法：对２３５例ＨＦＳ病人进行面肌多点注射ＢＴＸＡ,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访１２～３６周。结果：ＢＴＸＡ治疗的总有效率为９８．３％（２３１／２３５）,无全身反应。半年复发率为６０％,药效作用时间平均１６周;重复注射同样有效。结论：局部注射ＢＴＸＡ是治疗ＨＦＳ的一种有效手段。     

原发性肝癌病人血浆内皮素水平的观察

本实验采用放射免疫法检测原发性肝癌（ＰＨＣ）病人血浆内皮素（ＥＴ）含量,探讨了ＥＴ含量与肝癌病情关系。结果表明：（１）ＥＴ在ＰＨＣ病人组明显高于肝硬化（ＬＣ）组和对照组（ＮＣ）;（２）ＥＴ与ＡＦＰ含量呈正相关;（３）ＥＴ在肿瘤直径大于５ｃｍ单发组,明显高于直径小于５ｃｍ单发组;（４）肝内转移组,又明显高于无肝内转移组。提示ＥＴ与肝癌的发生发展关系密切。     

经颅多普勒超声对羊体外膜肺颈总动脉结扎时脑侧枝代偿功能的评定

目的 探讨经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对体外膜肺（ＥＣＭＯ）前右侧颈总动脉夹闭后羊脑侧枝循环代偿功能的评定价值。方法 使用美国Ｍｅｄｓｏｎｉｃｓ ＣＤＳ ＴＣＤ仪连续监测１４只羊ＥＣＭＯ时夹闭右侧颈总动脉之前、即刻、３０ｓ及１、２、３、４、５ｍｉｎ的脑血流速度（ＣＢＦＶ）变化,结果：１）夹闭颈动脉即刻血流信号未消失,仅下降至夹闭前的８３％,夹闭３～５个心动周期即开始回升,１ｍｉｎ时收缩期峰值血流速度（     

多巴酚丁胺负荷三维超声心动图预测法乐四联症根治术后低心排综合征

目的预测法乐四联症（ＴＯＦ）根治术后低心排综合征（ＬＣＯＳ）的发生概率。方法应用多巴酚丁胺负荷三维超声心动图技术（３Ｄ－ＤＳＥ）检测ＴＯＦ根治术前左心室舒张末期容积（ＬＶＶｄ）、射血分数（ＬＶＥＦ）储备,患儿组２５例,男１４例,女１１例;对照组８例,男６例,女２例。结果ＴＯＦ根治术前ＬＶＶｄ减小、ＬＶＥＦ大致正常;３Ｄ－ＤＳＥ检测中ＬＶＶｄ、ＬＶＥＦ最大增高率明显减低;３Ｄ－ＤＳＥ试验阳性患儿根治术后ＬＣＯＳ发生率明显高于阴性患儿,其预测ＬＣＯＳ的敏感性为８８．８９％、特异性为７５．００％～８７．５０％、阳性预测值为６６．６７％～８０．００％、阴性预测值为９２．３１％～９３．３３％。结论３Ｄ－ＤＳＥ对预测ＴＯＦ术后ＬＣＯＳ具有重要应用价值     

血性脑脊液对内皮功能影响及药物干预的研究

目的 观察血性脑脊液（ＢＣＳＦ）对内皮细胞（ＥＣ）分泌内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）的影响及川芎嗪（ＬＺ）、尼莫地平（ＮＭ）的干预作用。方法建立脐静脉ＥＣ体外培养的方法,测定ＥＴ、ＮＯ的代谢产物ＮＯ_Ｘ－ 含量,并观察ＢＣＳＦ和ＮＭ及ＬＺ的作用。结果ＬＺ和ＮＭ可抑制正常体外培养的ＥＣ分泌ＥＴ,对ＮＯ无影响;不同时间ＢＣＳＦ均使ＥＴ分泌增加,ＮＯ分泌减少;ＬＺ既能减少ＢＣＳＦ引起的ＥＴ升高,又可抑制ＮＯ的下降,而ＮＭ仅能抑制ＥＴ的增高,对ＮＯ无明显影响。结论蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后,通过破坏ＥＴ／ＮＯ的平衡,导致脑血管痉挛（ＣＶＳ）。ＬＺ和ＮＭ可通过抑制这一作用而防治ＣＶＳ。     

ＦＴＯ 基因 ｒｓ９９３９６０９ 多态性与青少年肥胖及血细胞分 析参数的相关性

摘要：目的 探讨脂肪量与肥胖相关（ｆａｔ ｍａｓｓ ａｎｄ ｏｂｅｓｉｔｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ，ＦＴＯ）基因多态性与青少年人群肥胖及血细胞分析参数之 间的关系。方法 选取 ２０２０ 年 １ 月至 １２ 月于湖北中医药大学黄家湖医院体检的青少年人群 ５４１ 例作为研究对象，并进一步 分为体重过轻组（ＢＭＩ＜１８．５）、正常组（ＢＭＩ １８．５～ ２３．９）、超重组（ＢＭＩ ２４．０～ ２７．９）和肥胖组（ＢＭＩ≥２８）。应用 Ｓａｎｇｅｒ 测序法测 定各组 ＦＴＯ 基因 ｒｓ９９３９６０９ 位点的基因型，并分析 ＦＴＯ 基因多态性对肥胖及各血细胞分析参数的影响。结果 血细胞分析 参数中白细胞（ＷＢＣ）、单核细胞（ＭＯＮＯ）、中性粒细胞（ＮＥＵＴ）、淋巴细胞（ＬＹＭＰＨ）、嗜酸性粒细胞（ＥＯ）、红细胞（ＲＢＣ）、红 细胞压积（ＨＣＴ）、血红蛋白（Ｈｂ）、红细胞分布宽度（ＲＤＷ ＳＤ）、平均血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）、红细胞平均体积（ＭＣＶ）、血小板 （ＰＬＴ）和血小板压积（ＰＣＴ）数值在不同 ＢＭＩ 分组间的差异均具有统计学意义（Ｆ 分别为 １０．９３１、９．９４６、４．４１２、８．９８０、４．５８４、 ２４．６４６、１９．７４７、２０．４９８、５．１２２、６．９１４、３．４２７、４．２１５、３．０９４，Ｐ 均＜０．０５）。３ 种基因型频率在肥胖组与正常组之间比较差异有统计 学意义（χ２ ＝ １９．８４５，Ｐ＜０．０１）。ＡＡ 基因型个体的 ＷＢＣ、ＥＯ 和 ＰＬＴ 数值明显高于 ＴＡ 和 ＴＴ 基因型个体（Ｆ 分别为４．０８８、５．０８７、 ３．０４７，Ｐ 均＜０．０５），且 ＦＴＯ 基因 ｒｓ９９３９６０９ 位点 ＡＡ 基因型是影响 ＥＯ 数值的独立指标［ＯＲ ＝ ０．０９２ （０．０２０ ～ ０．１６５），ｔ ＝ ２．５０７， Ｐ＝ ０．０１３］。ＡＡ 基因型个体发生肥胖的风险是 ＴＴ 基因型携带者的 ８．２６１ 倍（χ２ ＝ １９．３４，Ｐ＝ ０．０００），Ａ 等位基因的肥胖风险是 Ｔ 等位基因的１．７２１倍（χ２ ＝ ７．６０３，Ｐ＝ ０．００６）。结论 ＦＴＯ 基因 ｒｓ９９３９６０９位点多态性与肥胖及血细胞分析参数之间存在相关性。     

相同MAC浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响

目的比较相同ＭＡＣ浓度的地氟醚和异氟醚对脑电图的影响。方法２０例２０～５０岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术的病人,均不用术前药。麻醉诱导以静脉异丙酚２ｍｇ／ｋｇ,琥珀胆碱２ｍｇ／ｋｇ快速气管插管,单纯吸入地氟醚或异氟醚维持麻醉。控制呼吸,维持呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ２）在４７～６０ｋＰａ。以ＴＯＦ监测肌松,维持Ｔ４／Ｔ１＜２５％。以双导联方式监测脑电变化,观察呼气末麻醉药浓度在０５、０８、１０、１３和１５ＭＡＣ时的脑电边缘频率（ＳＥＦ）和双谱指数（ＢＩ）的改变。结果随ＭＡＣ的增加ＳＥＦ和ＢＩ逐渐减小,呈负性线性相关关系（ｒ分别为－０９５和－０９９,Ｐ＜００１）,两组间ＳＥＦ和ＢＩ无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论地氟醚对脑电图的影响与异氟醚相似;ＥＥＧ对监测麻醉深度有一定指导意义。     

多发创伤合并休克导致大鼠多器官功能障碍综合征的实验研究

目的：探讨造成大鼠一次打击型多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）所需的创伤条件。方法：５６只ＳＤ大鼠随机分为５组：假手术组（Ｎ）、低血容量性休克组（Ｓ）、２处创伤合并休克组（Ｂ）、４处创伤合并休克组（Ｃ）和６处创伤合并休克组（Ｄ）,用各脏器生化检测指标及脏器受损数来评价各组动物各脏器的功能。结果：Ｎ、Ｓ组复苏后７２小时内无一只动物死亡,不发生多器官损伤（ＭＯＩ）和衰竭（ＭＯＦ）;Ｂ、Ｃ组７２小时内极少死亡（仅Ｃ组死亡１只）,ＭＯＩ发生率分别为３７．５％和８７．５％,ＭＯＦ发生率分别为０和１２．５％;Ｄ组均于７２小时内死亡,复苏成功的动物平均存活（３２．３±９．３）小时,且全部发生ＭＯＩ,ＭＯＦ的发生率达９５．０％。结论：６处创伤合并休克可导致一次打击型ＭＯＤＳ。     

多脏器功能失常综合征合并胰腺炎患者肿瘤坏死因子和内皮素的测定及其意义

为探讨多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）中胰腺炎与细胞因子、炎性介质的关系。检测了８例由严重创伤并发休克或急性重症感染引起的ＭＯＤＳ患者（Ａ组）、５例ＭＯＤＳ并发胰腺炎患者（Ｂ组）和７例急性水肿型胰腺炎患者（Ｃ组）的肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和内皮素（ＥＴ）水平。发现Ａ组ＴＮＦ、ＥＴ水平明显高于Ｃ组（Ｐ＜０．００１）；Ｂ组ＴＮＦ水平明显高于Ａ组（Ｐ＜０．０５）；ＥＴ水平则呈升高趋势，但无显著统计学意义。提示：ＴＮＦ和ＥＴ的释放增多与ＭＯＤＳ的发病有重要意义；ＴＮＦ、ＥＴ释放的进一步增多（尤其是ＴＮＦ）可能导致更多脏器（包括胰腺）功能的损伤乃至衰竭