鼻源性眼眶并发症的鼻内镜手术治疗

目的探讨在鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻源性眼眶并发症的治疗效果。方法16例（17眼）鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗，手术开放了病变的鼻窦，清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变，对眼眶脓肿彻底引流，行眶内容物减压。术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访0．5a。结果全部患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈，术后坚持随访0．5a共15例（1例失访），该15例患者（16眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。视力恢复情况：手术0．5a后6眼视力恢复到正常水平，4眼视力状况不同程度改善，3眼无改善，无视力恶化的病例；术后眼部其他症状：13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失，2例患者术后突眼得到改善。结论在鼻内镜下经鼻对鼻源性眼眶并发症的手术治疗是安全性高、疗效显著、不影响面容、具有明显优点的治疗方式。     

开眶减压治疗Graves眼病42例分析

目的：探讨根据眼球突出度分别采取二壁或三壁眶减压治疗Graves眼病临床疗效。方法：眼球突出度〈27 mm采用经鼻内窥镜二壁减压（其中7只眼二壁减压效果欠佳,后经眶外壁减压症状改善）;〉27 mm采用三壁减压。结果：眼球突出度〈27 mm采用二壁减压术眼球平均回缩4 mm,眼球突出度〉27 mm采用三壁减压眼球平均回缩7 mm;角膜病变均恢复;39只眼视力下降者,30只眼提高,8只眼视力没有改变,1只眼视力下降;眼球活动度及外观均改善。结论：开眶减压是治疗Graves眼病的有效方法,但应根据眼球突出度进行二壁或三壁减压。     

外伤性眶尖综合征的手术治疗与护理

目的本研究旨在观察外伤性眶尖综合征患者行眶尖减压术的治疗效果及相关护理。方法对126例外伤性眶尖综合征患者采用三种不同的手术行眶尖减压术,其中冠切经额硬膜下入路11例,翼点入路13例,其余患者采用半冠切经额下硬膜外入路。术后给予一般护理和特殊护理。结果视力评定分5级:失明、眼前手动、眼前指数、光感及视力>0.05。提高1个级别为有效,提高2个级别为显效。在79例视力丧失者术后22例有所恢复,术前47例有残存视力的患者术后均有改善,突眼患者术后眼位恢复正常。结论对于眶尖综合征的患者行眶尖减压术是有效的,而且可以同时处理相应的颅脑损伤。患者术后的恢复与手术时间、手术入路及术后护理相关。     

外伤性眶尖综合征的手术治疗与护理

目的 本研究旨在观察外伤性眶尖综合征患者行眶尖减压术的治疗效果及相关护理.方法 对126例外伤性眶尖综合征患者采用三种不同的手术行眶尖减压术,其中冠切经额硬膜下入路11例,翼点入路13例,其余患者采用半冠切经额下硬膜外入路.术后给予一般护理和特殊护理.结果 视力评定分5级:失明、眼前手动、眼前指数、光感及视力＞0.05.提高1个级别为有效,提高2个级别为显效.在79例视力丧失者术后22例有所恢复,术前47例有残存视力的患者术后均有改善,突眼患者术后眼位恢复正常.结论 对于眶尖综合征的患者行眶尖减压术是有效的,而且可以同时处理相应的颅脑损伤.患者术后的恢复与手术时间、手术入路及术后护理相关.     

高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折并发眼球内陷畸形术后视功能评估

背景：爆裂性骨折常见的并发症是眼球内陷，其次是复视和视力下降。由于治疗结果不甚满意和手术并发症的存在，对于修复材料和治疗方案的选择一直存在争论。目的：应用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修。复，观察其对外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复效果，评估术后患者的视功能恢复情况。设计：前后对照观察。单位：中国医学科学院中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心。对象：选取1996-12／2004-03中国协和医科大学整形外科医院创伤修复美容中心收治的外伤性眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形患者56例，为拳击或车祸所致，根据病史、X线片、二维和三维CT检查确诊。合并颧骨、鼻骨或其他部位骨折24例；合并复视患者34例；视力较受伤前降低35例。方法：①植入手术：全部患者沿睫毛缘下2mm平行下眶缘作3cm长的切口，于眶缘下方顺下眶缘切开骨膜，用剥离子沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。暴露骨折部位后，松解嵌入上颌窦的眼球组织并使其复位，切断眶骨膜与眶骨间的粘连，可进一步显露眶下缘、眶底，使之成为骨膜下间隙，便于眶底和内下壁的移植体修复。在充分显露眶底和眶组织还纳复位后，采用高密度多孔聚乙烯Medpor植入体薄片植入进行眶壁缺损修复，植入体的大小应以大于缺损周缘2mm为宜。术中如需配合其他部位手术可一并进行。术毕用可吸收线局部适度加压包扎。术后以甘露醇、地塞米松静脉滴注来减轻眶内容物水肿，降低眶内压。②功能测评：复视：复视完全消失为治愈；有所改善但仍残留部分复视为好转；复视无改善为无效。眼球内陷：双眼球突出度相差在2mm以内为明显改善；患侧眼球较健侧内陷程度在2mm以上为无明显改善。主要观察指标：①术后患者眼球内陷矫正情况。②术后患者复视改善情况。③术后患者视力改善情况。结果：①56例患者术后眼球内陷畸形均得到明显改善。②34例复视患者中27例治愈。③35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善。无复视加重和视力下降现象。全部病例经2月～5年随访眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。结论：高密度多孔聚乙烯Medpor植入体组织相容性好、并发症少、视功能恢复好，可作为眶壁骨折修复术的首选植入物。     

鼻内镜在眼眶内壁骨折中的应用

目的：评价鼻内镜下眼眶内壁骨折复位、血肿清除术。的临床疗效、方法：对32例暴力伤导致的眼眶内壁骨折、眶内容物脱出、水平性复视及视力下降患者，经CT确定骨折范围后，在鼻腔粘膜表面麻醉＋局部麻醉下行鼻内镜下眼眶内壁骨折复位、血肿清除术。采用Messerklinger术式：切除钩突，开放上颌窦，清除积血。开放前、后筛窦，暴露筛骨纸板损伤处，用剥离子将纸板外推复位。术毕碘仿纱条填塞鼻腔，1周后抽出纱条。结果：28例患者复视消失、视力恢复正常。4例复视减轻，视力好转但存在视野缺损。结论：鼻内镜下眼眶内壁骨折复位、血肿清除术具有术式简捷、操作方便、面部无瘢痕、眶内容物损伤少等特点。是治疗眼眶内壁骨折较为理想的手术方法。     

经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病

目的探讨经鼻内镜眶尖和视神经管减压术治疗创伤性视神经病的疗效和影响因素。方法对该科2004年10月～2005年11月41例（42眼）经鼻内镜眶尖和视神经管减压术患者的临床资料进行回顾性分析。结果42眼中，21眼视力获得提高，有效率50．00％。伤后有残余视力和无眶尖骨折者疗效优于伤后无光感和有眶尖骨折者（P〈0．05）。伤后7d内接受手术和无视神经管骨折者术后视力提高百分比较7d后手术者和有视神经管骨折者高，但无统计学意义（P〉0．05）。结论经鼻内镜眶尖和视神经管减压术是治疗创伤性视神经病的有效手术方式。     

鼻窦内窥镜下行眶壁骨折复位病人的观察及护理

目的：探讨鼻窦内窥下行眶壁骨折复位病人的临床护理方法及效果；方法：对56例经鼻窦内窥镜下行眶壁骨折的患者进行适当的心理护理和细心的临床护理观察。结果：通过针对性的护理观察，使眶壁骨折手术治疗效果更加完善，56例中52例术后复视、眼球凹陷消失，4例仍有较明显的眼球凹陷及复视，54例视力下降均有不同程度提高；2例视力无改变。结论：加强对鼻窦内窥下行眶壁骨折复位病人的观察与护理，对于病情的全面恢复至关重要。     

鼻内窥镜微创技术在爆裂性眼眶骨折中的应用

目的探讨鼻内窥镜微创技术在爆裂性眼眶骨折中的应用。方法对确诊为眼眶爆裂性骨折的15例患者(15眼)行眼眶骨折修复,手术在鼻内窥镜下进行;观察比较术后创口愈合、视力、眼位、眼球突出度情况。结果所有患者创口Ⅰ期愈合,随访期间未出现植入物脱出或排斥反应;与术前比较,8例复视消失,1例复视改善但仍存在,1例复视无改善。手术不影响视力,患者视力无明显变化;患者眼位较术前改善,所有眼球运动恢复正常,1例残留部分内斜,并存在复视;术后15例眼球内陷得到不同程度的矫正,13例眼球内陷完全矫正双眼突出度基本一致,2例存在轻度内陷,术后平均内陷(0.55±0.10)mm,眼球突出度均较术前提高1.50~2.00 mm,与术前比较差异具有统计学意义。结论鼻内窥镜微创技术可以良好应用于眼眶爆裂性骨折患者,具有创伤小,恢复快的特点。     

经鼻内镜下视神经减压术28例临床分析

目的：探讨鼻内镜下视神经减压术治疗管段神经损伤的可行性、技巧及优点。方法：回顾性性分析本科自2000～2004年收治的28例视神经损伤病例的临床资料。结果：随访至少3个月，28例患者（29眼）中，3例欠访，术后视力改善的总有效率53％。受伤至手术的时间间隔2．7d、7．2d手术者，术后视力改善率分别为57％（10／18）和43％（5／11）。视力恢复期2个月。结论：经鼻内镜下视神经减压术有视野清晰，无需开颅，头面部不留瘢痕，侵袭性小，并发症少等优点。     

爆裂性眶壁骨折修复手术的效果评价

目的评价爆裂性眶壁骨折修复术对消除复视、改善眼位及眼球凸出度的效果。方法回顾性总结2015年1月至2019年1月间空军军医大学唐都医院因爆裂性眶壁骨折而行手术治疗的病例共65例(65眼),其中下壁骨折及内、下壁联合骨折患者选取下睑缘皮肤切口,内壁骨折选取内眦部结膜切口,植入Medpor外科植入体修复骨折缺损处。对比术前术后眼眶CT检查结果;比较术前术后患者复视、眼球内陷及眼球凸出度的改善情况评价手术效果。结果65例患者中,45例复视患者经手术修复后,其中28例患者复视完全消失,16例患者复视得到明显改善,1例患者复视无明显改善; 50例眼球内陷患者中,30例患者眼球内陷完全矫正(凸出度差值≤2 mm); 14例患者眼球内陷部分改善(凸出度差值2～4 mm); 6例患者眼球内陷改善欠佳(凸出度差值 4 mm),但该6例患者的初始凸出度差值均 5 mm,且手术时机均为伤后4周。所有患者均未出现视力下降或丧失、植入物排异现象、感染、眼部畸形等并发症。结论爆裂性眶壁骨折修复手术能有效地改善患者复视及眼球内陷症状,该手术安全,创伤小,不遗留瘢痕,Medpor植入材料排异现象少,术后可重建眶壁骨折处的骨壁形态。     

眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理

[目的]总结眼眶内外平衡减压术治疗甲状腺相关眼病病人的护理。[方法]对56例(73眼)甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术,同时加强围术期护理。[结果]56例73眼眼球突出度缓解2mm～7mm,24眼视力有明显提高,其中10眼视力无改变;眼睑闭合不全角膜暴露者术后闭合良好,外观满意;6例出现复视,随访1个月～2个月复视逐渐消失;6眼眼球运动受限者术后稍有好转;术后5例并发眼球移位。[结论]加强甲状腺相关眼病病人行眼眶内外平衡减压术的护理是手术成功的保证。     

鼻内镜下治疗管内段视神经损伤的疗效观察

目的：总结经鼻内窥镜下手术治疗管内段视神经损伤的疗效。方法：回顾性分析11例视神经损伤住院患者的临床资料。结果：行视神经减压术的11例患者中1例失访,7例有效,其中4例视力有较明显的提高。结论：经鼻内镜视神经减压术损伤小,并发症少,手术时间短,疗效满意。     

经鼻内窥镜视神经减压术(附5例报告)

目的：探索治疗视神经外伤较好的手术方法和手术时机。方法：开展了经鼻内窥镜视神经管减压术,并与鼻外进路进行比较。结果：采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经减压5例,其中3例视力由术前的无光感、光感恢复到术后0.2-0.4,讨论了手术时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素。结论：认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经减压术,出血少,有更大的实用性,是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术,并越早越好。     

经颅眶壁-视神经管减压术治疗甲状腺相关性眼病的围手术期护理

目的探讨经颅眶壁-视神经管减压术治疗甲状腺相关性眼病的护理方法。方法收集我院2006年12月至2010年12月23例在神经外科行颅眶壁-视神经管减压术治疗甲状腺相关性眼病患者的临床资料,并对围手术期护理特点进行回顾性分析和总结。结果19例27眼视力有不同程度的提高,6例9眼视力不变,6例6眼视力下降,1例2眼行睑裂永久性缝合,视力不详。23例患者住院期间均无严重并发症发生。结论细致、高质量的围手术期护理对提高颅眶壁-视神经管减压手术的成功率以及减少术后并发症起着重要作用。     

良性鼻源性突眼与头痛111例分析

目的：探讨鼻源性突眼与头痛疾病的早期诊断及鼻内镜治疗。方法：本组患者，术前行鼻窦CT扫描或加鼻内镜检查，以明确诊断，实施鼻内镜鼻窦手术，开放鼻窦，摘除囊肿。结果：术后突眼、复视等症状消失，头痛、鼻塞等症状消失或明显改善，随访6～12个月，无一例复发。结论：鼻源性突眼和头痛患者，术前通过详细询问病史和鼻窦影像学检查，可以得到早期发现和诊断，鼻内镜手术是治疗鼻源性突眼和头痛良好的方法。     

鼻内镜下经泪阜切口治疗眶内壁骨折

目的探讨应用鼻内镜经泪阜切口联合Medpor材料植入术行眼眶内壁骨折整复的临床疗效。方法对12例暴力伤导致的眼眶内壁骨折、眶内容物疝、复视、眼球内陷患者,经cT确定骨折范围,全身麻醉内窥镜下经泪阜径路将嵌入筛房的眶脂肪、内直肌还纳眶内,Medpor材料修补骨折缺损区。结果12例患者,平均术后观察8个月,复视消失,眼球内陷矫正。结论鼻内镜下经泪阜切口联合Medpor材料植入行眼眶内壁骨折整复术,具有无皮肤切1：2、直视操作、不断内眦韧带、手术损伤小、并发症少、骨折范围暴露清晰且手术安全可靠等优点。     

鼻内窥镜外科技术治疗鼻内翻性乳头状瘤17例

目的：探讨鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术手术方法和疗效。方法：回顾分析我院1995年8月至2002年8月间鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术17例。结果：经鼻内窥镜治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤17例，术后随访15例，失访2例，随访时间12～36个月。术后复发1例，复发部位为前筛顶、额隐窝，再次手术，随诊12个月无复发。本组手术无眶眼、颅底并发症。结论：鼻内窥镜外科技术治疗鼻内翻性乳头状瘤，手术视野清晰，能够准确彻底切除瘤体，降低了术后复发率；同时避免了鼻侧切开等人为手术人路创伤，术后面部无切口瘢痕。     

鼻内镜下眶内壁损伤的自体组织修复

目的：探讨经鼻内镜手术治疗眼眶击出性骨折的治疗效果。方法：对该院从2002年2月～2003年3月收治的，8例临床及CT扫描提示眼眶内壁击出性骨折的患者，进行了鼻内镜下眶内壁损伤修复术。手术均在局部麻醉鼻内镜下进行，常规由前向后入路切除钩突、开放筛窦，小心清理筛房破碎骨片、凝血块，还纳眶内容物，同时牵拉内直肌。采用硅胶片、鼻中隔软骨、带蒂中鼻甲或纸板非游离骨片修复眶内壁。结果：病人术后随访半年。6例采用自体组织修复者一次手术成功，1例采用硅胶片修复者，术后半个月时置入的硅胶片脱落；1例采用纸板非游离骨片修复者，取出敷料后，内容物又反弹入筛窦。这两例均重新采用鼻中隔软骨修复成功。结论：经鼻内镜行眶内壁损伤修复术有很多优点，建议采用自体组织进行修复。     

鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路眼眶爆裂性骨折整复术

目的探讨鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路治疗眼眶爆裂性骨折的临床效果。方法选择19例保守治疗无效的眼眶爆裂性骨折患者,鼻内镜下柯-陆式入路经上颌窦行眶下壁骨折整复,经鼻腔筛窦径路行眶内壁骨折整复。结果全部患者术后经6～24个月随访,眼球凹陷矫正满意(双眼球突出度相差均稳定在2mm以内);17例复视完全消失,2例第1眼位无复视,向上注视时有部分复视。未发生任何并发症。结论鼻内镜下经鼻腔鼻窦径路治疗眼眶爆裂性骨折,视野清晰、损伤小、并发症少、面部无瘢痕、安全可靠、疗效确切。