游离空肠移植重建下咽及颈段食管的护理体会

下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的1.4％,其外科治疗较为复杂,术后缺损的修复及功能重建是对头颈外科医师的一个强有力的挑战。1959年Seiden-berg等首次报道应用显微外科技术,行游离空肠移植重建下咽及颈段食管获得成功。近年来,随着显微外科技术的进展和普及,使游离空肠移植重建下咽及颈段食管手术逐渐在临床上得以应用。我院自1986年9月至1989年9月采用游离空肠移植方法     

下咽癌手术四例报告

对侵犯食管的中晚期下咽癌切除后的修复 ,我们采用未被肿瘤侵犯的喉以及气管粘膜瓣进行重造下咽和食管 4例 ,现报告如下。临床资料4例中男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 5 2～ 6 2岁 ,病程为 2个月～ 1年。全部患者均为梨状窝癌 ,侵犯同侧半喉以及食管 ,组织病理学诊断为鳞状细胞癌 ,按ＵＩＣＣ标准 ,2例为Ｔ4 Ｎ1Ｍ0 ,2例为Ｔ3Ｎ1Ｍ0 。 4例均系下咽癌切除后用残存喉和气管粘膜瓣重造下咽及食管 ,并同期施行一侧颈淋巴结廓清 3例 ,术后全部进行放射治疗 ,总量为 40 0 0～ 5 5 0 0ＣＧＹ。典型病例 :男性 ,5 4岁 ,因咽痛 30天 ,进食不畅 10天于199…     

结肠代食管术后移植段结肠巨结肠样改变四例报告

自1958年至今,我院用结肠代食管术治疗食管癌及食管腐蚀性烧伤后狭窄112例,其中食管癌69例,食管腐蚀性烧伤后狭窄43例。在获得随访的食管腐蚀性烧伤后狭窄的32例中,移植段结肠呈发生巨结肠样改变4例,现报告如下。 1 临床资料 食管腐蚀性烧伤后狭窄结肠代食管术后,移植段结肠呈巨结肠样改变4例,均为女性。现年龄36～57岁,行结肠代食管术距今20～32年。手术方式均为移植左半结肠,保留     

食管鳞癌合并类癌1例报告

患者男,70岁,因吞咽困难6月余加剧20余天于1990年9月17日入院。体检:血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐:食管下段充盈缺损,长约6.5cm,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:食管中、下段鳞癌。术中发现食管下1/3段有一长约6.0cm,直径为40cm 的肿块,质硬,肿瘤明显外侵与纵隔胸膜粘连,与主动脉无粘连。施行全食管切除,食管、胃左颈部吻合术。术后恢复良好出院。术后病理检查:肿块切面灰白,质硬,已穿透肌层到达外膜层,管壁1/3周     

前臂皮瓣游离移植一期再造阴茎1例报告

1　临床资料患者 ,男 ,2 3岁。于入院前 3个月阴茎被他人致残后缺如 ,要求阴茎再造入院。专科情况 :阴毛分布正常 ,阴茎大部缺损 ,仅留根部约 2 cm长 ,尿道口位于阴茎残端中央 ,针尖样大小。前臂皮瓣的设计 :在左前臂腕部上方设计皮瓣 ,长 12 cm、宽14cm。皮瓣分三区 :A区宽 3cm ,将皮肤向内翻卷以形成尿道 ;B区宽 1cm,为去上皮组织区 ,以便将 C区皮瓣卷成管状 ,包绕尿道皮管后缝合创面 ;C区宽 10 cm,内含桡动脉、头静脉、皮神经等 ,用以卷成管状 ,包绕尿道和软骨形成阴茎体。此外 ,在 A、 C区皮瓣的远端各作 1cm的延伸部分 ,以便于形成…     

移植结肠空肠代食管治疗中晚期高位食管癌16例

移植结肠空肠代食管治疗中晚期高位食管癌１６例武警福建总队医院吴灼官林志楠叶振铭康志强本院自１９９０年１月至１９９５年１２月共施行胸骨前移植结肠空肠代食管术治疗中晚期高位食管癌１６例，报告如下。一、临床资料本组１６例，均为男性；年龄５４～７２岁。病变长...     

气管损伤食管断裂抢救成功1例报告

患者 ,男性 ,2 5岁 ,藏族。因颈部刀伤而于 1992年 3月 2 4日入院。患者于入院前 2小时自己用刀从右侧颈部刺入两刀 ,并穿透至左颈部 ,被亲人发现后将刀拔出 ,当时有大量血液及气泡溢出 ,立即被送来我院门诊 ,并以“颈部刀伤”收入院。既往有精神创伤史 ,查体 :Ｔ37.4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ :8/6ＫＰａ。发育正常 ,营养良好 ,精神差 ,神志清 ,不答话 ,查体合作。结膜稍苍白 ,口唇无紫绀。右侧颈前有 5× 4ｃｍ创口 ,可见断裂的甲状软骨 ,并见血气泡溢出 ,喘息时有胃内容物溢出 ,左侧颈前可见 2× 1ｃｍ及 1× 1ｃｍ两创口 ,该…     

食管小细胞癌肝脏转移手术成功1例

患者 ,男 ,33岁。因进食阻挡感伴胸骨后疼痛 1月 ,于2 0 0 0 - 0 7- 2 9入院。检查 :浅表淋巴结未及肿大 ,胸廓两侧对称无畸形 ,语颤相等 ,叩诊清音 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ;腹软 ,无压痛和反跳痛 ,未及包块 ,肝脾肋下未触及。腹腔ＣＴ显示肝内可见多个大小不等的境界欠清的圆形低密度区 ,直径在 2ｃｍ以内 ,腹主动脉周围有一实性结构 ,约45ｍｍ× 35ｍｍ× 30ｍｍ ;上消化道钡餐透视显示食管中段可见 5ｃｍ长充盈缺损区 ,提示食管癌。胃镜显示距门齿 35～39ｃｍ处 ,食管后壁呈不规则增生 ,表面不平 ,伴糜烂坏死。甲胎蛋白 (ＡＦ…     

外科治疗下咽癌96例分析

目的　探讨下咽癌的外科治疗效果。方法　回顾性分析 1970— 1998年间 96例 (男性 85例 ,女性11例 ,年龄 35～ 74岁 )经手术治疗的下咽癌 ,病理均为鳞状细胞癌。单纯手术 31例 ,综合治疗 6 5例。4 2例 (44 % )作了喉功能保留手术 ,5 4例 (5 6 % )未保留喉功能。同期单颈清扫 5 5例 ,双颈清扫 2 7例。结果　 96例总 5 a生存率为 35 %。单纯手术 5 a生存率为 2 3% ,综合治疗为 4 2 %。喉功能保留组为 38% ,未保留组为 33% ,两组差异无显著性。淋巴结转移率为 81% ,并发症发生率为 35 % ,以咽瘘最常见。结论　下咽癌治疗以综合治疗较单纯手术效果好。不影响生存率的前提下 ,保留喉功能的下咽癌手术较未保留喉功能者 ,有效地提高了生存质量。对于下咽癌 c N1～ 3者 ,应该行根治性颈清扫 ;对于 c N0 者 ,倾向行颈侧清扫术。     

70例下咽癌手术治疗体会

目的探讨下咽癌的外科治疗效果。方法回顾性分析2000年8月至2004年4月我科70例下咽癌患者的临床资料,其中Ⅰ期4例（T1N0M0 4例）,Ⅱ期16例（T2N0M0 16例）,Ⅲ期27例（T3N0M0 6例,T2N1M0 8例,T3N1M0 11例,T1N1M0 2例）,Ⅳ期23例（T4N0M0 2例,T4N1M0 6例,T2N2M。4例,T3N2M05,T2N2M0 3例,T1N2M0 3例）。31例（44％）保留喉功能手术,39例（56％）未保留喉功能。结果随访3～9年,平均5．8年。全组患者3年生存率为67．4％（47／70）。5年生存率为48．3％（34／70）。各期5年生存率分别为Ⅰ期100％（4／4）,Ⅱ期70．5％（12/16）,Ⅲ期59．3％（16／27）,Ⅳ期8．6％（2／23）。喉功能保留手术3年生存率为67．7％（21／31）,5年生存率为48．4％（15／31）。耒保留喉功能3年生存率为66．7％（26／89）,5年生存率为48．7％（19／39）。结论下咽癌治疗手术效果好。在不影响生存率的前提下,保留喉功能的下咽癌的手术较未保留喉功能者,有效地提高了生存质量。     

食管内翻拔脱治疗下咽及食管癌23例

目的总结非开胸食管癌内翻拔脱治疗下咽及食管癌的治疗经验。方法共行非开胸食管内翻拔脱切除下咽及食管癌23例（下咽癌4例,颈段食管癌16例,胸段早期食管癌3例）,均为鳞状细胞癌。行气管造瘘全喉切除、胃咽吻合术8例,保留喉行胃食管吻合术15例。术前放疗1例,术后放疗8例。结果手术历时平均3．6h,术中出血200～500ml,全组无住院死亡。术后患者呼吸功能良好,无胸闷气急,术后平均1．8d可下床活动,吻合口瘘3例,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤2例,并发症发生率26．08％。术后1、2、3年生存率分别为100％、66．67％、53．33％。结论食管内翻拔脱术,损伤小,恢复快,对早期食管癌能达到较高的治愈率：对中晚期食管癌加强综合治疗．可提高生存率。     

游离肩胛皮瓣移植4例报告

肩胛皮瓣是近年来发现的具有实用价值的新供皮区,取皮后不致影响供皮区的外观和功能。此皮瓣有丰富的血液供应,可供面积25×12cm。我院自1983年施行4例皮瓣移值,术后皮瓣均存活,效果满意。现报告如下。本文4例资料见附表。几点体会一、肩胛皮瓣优点:此皮瓣血管蒂长,粗细适合,     

成功的胰肾联合移植1例报告

目的：用胰肾联合移植技术治疗非胰岛素依赖型糖尿病伴尿毒症病人。方法：2002年2月1例Ⅱ型糖尿病伴肾功能衰竭病人接受胰、十二指肠、肾一期联合移植，采用胰液空肠引流术式。结果：病人术后即停用胰岛素，肾功能术后第9天恢复正常，无外科并发症，现已存活5月余，移植胰和移植肾功能正常，未出现排斥反应，病人已参加日常工作。结论：胰肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病伴肾功能衰竭的病人，治疗效果确切、安全可靠。     

食管入口处癌16例报告

我院自1989年10月～1999年10月做胃镜14450例,检出食管癌558例(3.86%),其中食管上段癌92例(16.48%),而位于上段的食管入口处癌16例(17.39%),现报告如下.     

食管入口处癌16例报告

我院自1989年10月～1999年10月做胃镜14 450例,检出食管癌558例（3.86％）,其中食管上段癌92例（16.48％）,而位于上段的食管入口处癌16例（17.39％）,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组16例,男12例,女4例,男女之比为3:1;年龄15～78岁,平均41岁。1.2 临床表现 进行性吞咽困难12例,进食梗噎感4例,进食后胸骨后疼痛3例,咽部异物感8例,食后反呃4例,消瘦12例,发热4例。1.3 X线检查 16例食管钡餐检查,11例诊断为食管入口处癌,1例为食管下段癌,1例为可疑食管入口     

结肠鳞状细胞癌1例

1临床资料患者男，39岁，因下腹部不适半年入院。查体：右下肢可们及4cm×4cm实质性包决，可活动．B起检查员示：右侧腹部实质计肿物．下消化道钡剂造影显示：盲肠末端不能允盈，外形轮廓较完整．术中发现肿物位于回盲部结肠处，活动性较好，与周围无明显粘连，肿物大小约6cm×7cm，环绕肠壁，浆膜层有浸润，肠系膜淋巴结肿大。病理检查：回盲部肠管长26cm，剪开肠管见回盲部结肠处有溃疡型肿物，大小约10cm×8cm×2.5cm，环绕肠壁，表面坏死．肿物切而灰白色，质脆．镜下：见癌组织呈不规则巢状，巢中心可见用化，癌细胞呈多用形，可见细…     

结肠鳞状细胞癌1例

1 病例报告 患男性，39岁，因下腹部肿物不适入院，查体：右下腹可扪及可活动实质性包块。B超检查显示：右侧腹部实质性肿物。下消化道钡剂造影显示盲肠末端不能充盈，外形轮廓完整。临床诊断结肠癌。在全麻下施行右半结脑切除术。     

吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复下咽癌术后缺损的疗效

目的分析吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复喉癌术后缺损的临床疗效。方法选择明确诊断的下咽癌患者16例,所有患者行下咽癌联合根治术加吻合血管的前臂皮瓣游离移植修复术后缺损,随访观察并分析手术疗效和喉功能恢复情况。结果术后15块组织皮瓣完全存活,1例部分坏死。13例受区伤口Ⅰ期愈合、3例出现局部并发症延期愈合,15例供区创面Ⅰ期愈合、1例因伤口裂开延期愈合。所有患者术后外观基本恢复正常,15例吞咽和发音功能均良好,可进行清楚语言交流,1例患者经2个月进食锻炼后回复吞咽功能。10例患者无瘤生存,2例死于肿瘤局部复发,4例患者死于咽淋巴环转移。结论吻合血管的前臂皮瓣游离移植是一种有效修复下咽癌术后缺损的方法,重建后的发音、吞咽功能恢复理想。     

微波姑息治疗食管贲门癌2例报告

我院于1999年8～9月对2例食管贲门癌患者进行了微波姑息治疗。现报告如下。