梨状窝癌根治利用会厌重建喉咽及喉功能

梨状窝癌根治利用会厌重建喉咽及喉功能（山东省济南市济南军区总医院２５００３１）庄惠学，梁树新，王抗美，贡振杨，纪宏志１９８６年４月至１９９２年２月我们采用会厌对１１例梨状窝癌切除以后进行梨状窝或部分喉成形术，以恢复喉咽或喉的功能。现报告如下。临床资料...     

下咽癌及颈段食管癌的临床治疗

下咽癌及颈段食管癌约占头颈部恶性肿瘤的1.2%。早期诊断困难,多数患者确诊治疗时已属晚期。由于外科处理中比较困难的是病变被切除后咽腔及颈段食管的重建,故手术治疗尚不普及。我院1981—1994年对87例下咽癌及颈段食管癌患者进行了手术治疗,现将初步经验报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:87例患者中男性61例,女性26例。年龄最小者36岁,最大72岁,平均年龄56.8岁。其中梨状窝癌42例、咽侧后壁癌23例、环后癌9例、颈段食管癌13例。组织学检查鳞状上皮癌占总数的96.9%(84/87),腺癌2例,未分化癌1例。1.2　采用1987年UICC分期标准进行临床…     

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.     

下咽部纤维脂肪瘤一例

[病例] 男,54岁.主因1年前出现咽部异物感,加重1个月入院.查体:一般情况好,不伴呼吸及吞咽困难.行电子喉镜示:喉咽外侧壁平会厌谷右侧缘至梨状窝向内至披裂有1条约1 cm×3 cm大小索状隆起,以梨状窝处明显,表面黏膜光滑,质地较软,发音时肿物缩小,外移,披裂受压内移,右侧喉室及声带被遮挡.CT检查示:喉咽右侧后壁不规则形低密度影,边界欠清,同侧梨状窝变小.     

咽后壁巨大疣状癌1例

患者男,77岁。因吞咽梗阻感8月,加重伴疼痛,进食时呛咳,说话如口中含物10天于1997年9月19日入院。查体:右侧扁桃体下极及咽后壁可见一鸭蛋大新生物,表面呈菜花状、灰白色,新生物下极及喉部无法看清。右侧颌下可扪及一胡豆大的淋巴结、光滑、活动、质中。CT报告右侧咽部可见6cm×5cm软组织肿块,向腔内突入,密度较均匀,CT值约58.4Hu,边缘欠规整,向下突入喉部,会厌,披裂,舌骨无破坏,颈椎骨质结构正常,病理活检:成巢的鳞癌组织显示癌细     

食道、胃双位癌的影像学诊断

双位癌、多发癌相对少见,容易被临床忽视。本文收集我院近10年来28例上消化道双位癌、多位癌影像学(胃镜、钡餐)检查资料,旨在探讨食道、胃双位癌影像学表现,以提高临床诊断率,现报道如下。1临床资料28例均经手术或活检病理结果证实。其中男性21例(75%),女性7例(25%),年龄50￣70岁,平均58岁。3例因胸骨后隐痛及吞咽异物感1个月,8例因吞咽梗阻感2个月,17例因长期上腹部疼痛、便血阳性及上腹包块就诊入院,大部分病人都有食道炎、胃溃疡、胃出血病史。23例病人因吞咽梗阻经钡餐加胃镜活检病理诊断,5例X线影像学改变较典型而确诊。治疗采用手术…     

喉气管瓣在喉咽癌手术中的应用

自1991年9月至1993年3月，我们在喉咽癌手术中利用残喉及气管瓣修补喉咽及食道上段的缺损，取得了满意的效果。现将初步体会报告如下。临床资料一、一般资料3例喉咽癌患者均为男性，年龄56～73岁。其中2例为梨状窝癌，1例为右喉咽侧壁癌伴颈淋巴结转移。3例均在全麻下行喉咽部分切除，喉气管瓣修补喉咽缺损及颈淋巴结清扫。2例伤口一期愈合，1例发生咽疾，换药1月后自愈。3例患者术后均接受放疗，随访至今无复发。二、手术方法1．低位气管切开。2．切口与颈淋巴结清扫：颈部作横“T”形或“H”形切口。横“T”形切口用于作单侧颈清，“H”…     

膀胱肉瘤样癌1例报告及文献复习

目的 结合文献报告1例膀胱肉瘤样癌病例。方法 对1例老年男性膀胱肉瘤样癌病例进行报道并对文献复习。结果病人男,83岁,以无痛性全程肉眼血尿收入院。CT影像学检查示膀胱内混合密度肿物。膀胱镜检示膀胱内多发肿物。予以膀胱部分切除术治疗。术后病理组织镜检示,癌及肉瘤成分共存,两者间分界明显。术后组织免疫组化检查示CK(-),CK7(-),CK20(-),EMA(+),Vimentin(2+),Desmin(-),CD34(-),Myogenin(-),GATA3(+/-),S-100(-),Melanoma(-),Ki-67(+60%)。据此诊断为膀胱肉瘤样癌。术后第3个月复查全腹CT示膀胱内肿瘤复发及膀胱外转移。术后1年后病人死于肿瘤全身转移。结论 膀胱肉瘤样癌病例多数同时表达上皮及间质肿瘤标志物。病例病情进展迅速,预后差。需要加强此类病例资料收集。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的外科治疗体会

肝细胞癌(下称肝癌)合并门静脉癌栓是目前肝癌外科治疗的棘手问题。1982年～1990年我院对5例肝癌合并门静脉癌栓病人实施了肝切除加癌栓清除术。现报告如下: 临床资料本组均为男性。年龄39～65岁。病程1.6～6个月。全组病例均有肝区稳痛伴体重减轻和乏力,3例肝肿大,全组皆无黄疸和腹水,肝功能正常或基本正常。B型超声和/或CT检查均提示肝癌合并门静脉左支(4例)或右支(1例)癌栓,其中3例癌栓向门静     

副癌综合征误诊为缺血性脑血管病2例

1　病例报告例 1 患者 ,男性 ,64岁。主因双下肢无力 2个月 ,行走不稳 10ｄ入院。既往有慢性支气管炎病史 2 0年。查体 :神清语利 ,无面瘫征 ,无眼震 ,咽反射存在 ,两肺呼吸音清晰 ,四肢肌力Ｖ级 ,肌张力正常 ,腱反射正常 ,指鼻试验、跟膝胫试验阳性。辅助检查 :头颅ＣＴ示左侧基底节区腔隙性梗死。脑电图未见异常。胸片示 :慢性支气管炎。双肾上腺、肝胆Ｂ超未见异常。考虑 :脑梗死 ,慢性支气管炎。给予活血、降颅压、扩血管、营养脑细胞及消炎对症等治疗 ,无明显好转 ,且步态不稳加重而不能行走 ,做头颅核磁共振未见异常。大约 2个月后 ,…     

手术治疗喉咽癌12例分析

我科1990年～1995年手术治疗下咽癌12例，现分析如下。临床资料一、一般资料：12例均为男性，发病年龄44～72岁。11例为鳞癌，1例为恶性淋巴瘤。二、TNM分期：根据UICC分期方案（1987年）1期（T1N0M0）3例；Ⅱ期（T2N0M0）4例；Ⅲ期（T3N1M0）3例；Ⅳ期（T4N1M0）1例，（T4N2M0）1例。三、肿瘤部位：原发于咽后壁1例，梨状窝外侧壁2例，梨状窝侧后壁1例，杓会厌皱壁累及梨状窝内壁者3例，梨状窝内侧壁累及其前外侧壁及声门旁间隙3例，梨状窝内侧壁向下侵及颈段食道2例。四、治疗方法：11例采用手术和放疗，1例单纯手术（患者术前8…     

四苗联合免疫诱发格林—巴利综合征(GBS)一例

患者段某某男,3 3/12岁,景颇族,患儿在接受四苗联合免疫后第五天,其父发现患儿四肢无力,进而发展到不能站立,手不能拿东西而就诊入院。入院检查:三测及血压,发育均正常,神清、颜面潮红,咽充血,无皮疹、劲软、心肺(-),肝脾不大,四肢由下而上呈对称性瘫痪,以右侧为甚,远心端较重,呈手套状袜套状感觉减退,不能坐立及翻身,肌力0—Ⅱ级,右侧巴氏征( ),胸     

儿童肾细胞癌2例报告

例1，女，8岁，因无痛性肉眼全程血尿3个多月，于1989年5月25日入院。查：血压正常。Hb91g／L，尿脱落细胞检查未找到肿瘤细胞。CT试验1：10000（），其母肺有结核病灶。B超与CT检查示左肾中极球形病灶，按抗瘠治疗3月后症状本缓解，再行CT检查见原病灶增大，方考虑肾肿瘤行手术切除。病理检查见肿瘤于肾中极肾实质内，直径2.5cm，境界清，多彩状。镜下裟现为高分化乳头状透明细胞癌形态特征伴间质内较多砂粒体形成及出血和组织细胞反应。病理诊断：左肾乳头状透明细胞癌伴砂粒体形成。术后一周出院，随访48个月正常。例2，男，9岁，无…     

原发性输卵管癌

原发性输卵管癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤。现将我院在17年中收治的3例报道如下。病例介绍例1、61岁,于1963年发现左下腹部肿块,数月后肿块增大,伴有腹胀、纳差、消瘦,大便次数增多。于1966年8月22日入院。既往月经正常,现已绝经十余年。3孕2产后即不育。检查:左下腹扪及不规则硬块,固定,无压痛,有移动性浊音。阴道壁充血,有脓样分泌物。宫颈光滑,子宫大小正常。左穹     

多发癌一例

患者 :女性 ,68岁。 1990年 8月因停经 2 a,阴道间断出血 10 d收住院。入院后妇科检查 :宫颈充血糜烂 ,宫颈左侧有一直径 0 .3 5 cm3大小之菜花状肿物 ,触之易出血 ,取活检 ,病理检查为宫颈癌 1期 ,经放疗治愈。 1998年 5月因右侧颞部感染破溃 ,多次换药达 40 d不愈合 ,后取组织病理检查 ,诊断为皮肤基层细胞癌 ,经手术切除 ,皮瓣转移治愈。1998年 9月因右上腹疼痛不适 1个月收住入院 ,入院经 B超检查诊断为“囊肿结石”,行胆囊切除术 ,手术后送病检 ,病理报告 :1胆囊结石 ,慢性胆囊炎 ;2胆囊腺癌。手术后恢复顺利 ,手术后给以丝裂霉素、5 …     

癌、肉瘤同存1例

患者,男,44岁。因进食不畅、胸部不适一个月入院。X线检查:胸透见两侧胸膜影增厚,肋膈角钝,两膈活动稍差,诊为胸膜肥厚粘连;食营造影见中段长约5cm之管壁不规整、扩张差、粘膜破坏,诊为食管中段癌。食管镜:距门齿30cm处,于左后壁可见5×3cm之溃疡.管腔窄、粘膜不规则破坏。取组织活检,病理回报:鳞状细胞癌。     

43例支气管类癌临床分析

支气管类癌(bronchial carcinoid)分为典型类癌(typicalcarcinoid,TC)和非典型类癌(atypical carcinoid,AC),我们对本院1970年至1997年经手术与病理证实的43例支气管类癌患者的临床特征、病理表现及预后进行总结,现报告如下。 临床资料 l一般资料(1)TC 24例(55.8%),男 11例、女 13例,年龄23～61岁,平均40.2岁,病程5～60个月,平均31.3个月。(2)AC 19例(44.2%),男 8例、女 11例,年龄 25～67岁,平均58,4岁。病程1～48个月,平均18.6个月。两组病人临床均表现为咳嗽、咯血、发热、胸痛。 2,纤维支气管镜检查(1)镜检所见:43例中有40例发现肿物…     

巨型增殖性扁桃体1例

谢××,男,10岁,1972年11月13日入院。主诉:咽部异物感及吞咽困难4年。近半年来经常感冒,咽部疼痛,睡眠时有鼾声,不能平卧入睡。身体逐渐消瘦。近1月来慢步行走即感呼吸困难。只能吃进少量稀粥。检查:发育营养差,消瘦。表情淡漠,坐位呈轻度呼吸困难。发音含糊不清。全身皮肤干燥。双侧颌下淋巴结均肿大,能活动无压疼。中等度鸡胸。两肺有干鸣,心脏无异常。肝脾未触及。四肢活动好,关节不痛。耳、鼻未见异常。口咽腔:双侧扁桃上极绕过软腭进入鼻咽腔,下端伸进梨状窝,表面呈桑棋状,粘膜充血,陷窝口未见分泌物。舌腭弓、咽腭弓与扁桃体解剖标志不清,两侧扁桃体之间仅有0.3厘米间隙。舌扁桃体不肿大,腺样体大如花生。血液检查。血色素12.4克,红细胞400万,白细胞13,800,中性粒细胞74％、淋巴24％、单核2％、出     

原发性输卵管癌五例报告

我院自1965年～1979年12年间共发现原发性输卵管癌5例,发病率占同期各种妇科住院恶性肿瘤病例的0.4%。现报告如下:例1:陈××,53岁,因阴道流血水2年伴腹块3个月于1965年7月15日入院。患者49岁绝经,绝经2年后开始常有阴道不规则血水样液流出,65年5月份开始自党下腹部有一包块,3个月来呈进行性增大,无腹痛。既往身体健康,月经规律。妇科检查:阴道正常,宫颈光滑,质较硬,可见血水样液从颈管流出,无臭味;宫体表面呈结节状,增大如孕4月,活动性差,无压痛。拟诊为多发性子宫肌瘤,剖腹行子宫及两侧附件切除术,术中见右侧输卵管增粗,外形如香     

术中胆道内支架治疗晚期胰头癌

1998年 6月至 2 0 0 0年 1 0月对 2例晚期胰头癌伴肝十二指肠韧带淋巴结转移的病人 ,术中采用放置胆道金属内支架解除胆道梗阻 ,提高了病人生活质量 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　例 1 :男 ,68岁。上腹部闷胀不适伴食欲减退 4个月 ,皮肤巩膜黄染 1个月于 1 998年 6月入院。检查 :消瘦 ,皮肤巩膜明显黄染 ,心率不齐 ,腹部平软 ,右肋下扪及肿大肝脏和胆囊 ,中上腹较饱满 ,全腹无压痛 ,腹移动性浊音(- )。ＢＵＳ检查 :胰头占位 ,胆囊肿大。ＣＴ检查 :胰头肿块4ｃｍ× 5ｃｍ ,胰头上缘有一直径 2 0ｃｍ肿大淋巴结 ,肝内…