基于医生处方行为的影响因素及约束机制分析

处方行为是医生最重要的医疗行为和卫生服务质量的体现,许多因素会影响医生的处方行为.通过分析医生处方行为的影响因素,探讨激励与约束处方行为的对策,构建和谐的医疗行为环境,维护患者权益.     

基于资源整合视角的互联网医疗模式分析及分级诊疗作用机制研究

优质医疗卫生资源的供求失衡要求转变服务模式,形成整合有序的分级诊疗体系。互联网医疗通过实时交互、广泛互联的特性促进了医疗卫生资源的有机整合,为促进患者和医生的双向匹配提供了重要平台。本文在明确互联网医疗的概念内涵的基础上,从系统论的资源整合视角出发,构建基于信息资源、医生资源、服务资源三个层次的互联网医疗资源整合结构以及相应的应用模式,并根据分级诊疗的核心要求深入分析不同模式对分级诊疗的作用机制,主要包括优化匹配机制、流程重组机制、模式分离机制和服务延伸机制。为深刻把握互联网医疗的内在特征和外在功能提供理论参考。     

基于资源整合视角的互联网医疗模式分析及分级诊疗作用机制探讨

优质医疗卫生资源的供求失衡要求转变服务模式,形成整合有序的分级诊疗体系。互联网医疗通过实时交互、广泛互联的特性促进了医疗卫生资源的有机整合,为促进患者和医生的双向匹配提供了重要平台。文章在明确互联网医疗的概念内涵的基础上,从系统论的资源整合视角出发,构建基于信息资源、医生资源和服务资源三个层次的互联网医疗资源整合结构以及相应的应用模式,并根据分级诊疗的核心要求深入分析不同模式对分级诊疗的作用机制,主要包括优化匹配机制、流程重组机制、模式分离机制和服务延伸机制。为深刻把握互联网医疗的内在特征和外在功能提供理论参考。     

交易成本视角下DRG支付方式与医疗服务行为:机理、问题与路径

现代医保付费制度下,DRG支付方式通过成本风险转移约束医疗服务行为并控制医疗费用上涨。但随着经济和医学技术的发展,DRG支付方式对医疗服务行为同时产生正向和信息不对称及监督、交易成本过高等负向效应。未来需通过建立良好的激励相容机制,敦促医生主动参与支付方式改革,以实现其健康可持续发展,从而有效优化DRG支付方式,发挥其对医疗服务行为的正向激励作用。     

公立医院临床医生薪酬体系结构研究

临床医生是医疗服务的提供者,其行为直接影响医院医疗服务的质量和水平。文章在分析公立医院临床医生薪酬体系现状及问题的基础上,构建了基于闭环控制的动态薪酬体系,使薪酬体系更加科学地服务于临床医生,可以有效激励临床医生的医疗服务行为,更好地提高公立医院的医疗服务质量。     

医保支付激励与医生多任务执行偏差——新的解释框架和政策启示

在"医保—医院—医生"的委托代理结构中医院并非直接的执行主体,而是依靠医生完成多种任务,医保支付方式对于医生的服务行为具有重要的激励作用.基于我国公立医院医疗服务供给存在自利"韧性",本文构建了以"三重机制"为特征的医保支付激励医生行为的分析框架,并以此为基础解释了随着收入激励和成本激励功能弱化、"压力—能力"失衡条件...     

医院／医生处方行为分析

医院／医生处方行为管理是卫生经济研究和医院管理的重要组成部分，它涉及到医疗费用的控制、医药资源的合理利用、医疗服务质量、医院和医生的经济利益、卫生筹资等。一、医院／医生处方行为分析１．医院补偿机制与医院／医生处方行为医院的补偿主要来自两个方面，国家财政拨款和医院业务收入。建国至１９５８年，根据当时医院收费标准和医疗服务工作量所获，加上国家的补助，与当时的医疗劳务和物资消耗费用基本上是适应的，不存在赔本问题。但是，１９５８年以后，我国先后３次大幅度降低收费标准，造成计划价格远低于实际成本。由于医院…     

医生道德感的约束机制和强化

医生意志行为的自律性与其道德感密切相关。医生与医疗行为有关的道德感包含丰富的内容，如责任感、义务感、同情心、良心、自尊心、荣誉感等。道德感对医生行为的约束作用，导向和激励作用，是医生自觉和自律的道德心理基础。它的约束和激励作用决定了道德感的培养和强化的必要性和重要性。     

医患行为对我国农村乡县跨级住院服务整合的影响

我国农村地区乡县跨级住院服务整合中存在患者病历信息传递困难、县级医生乡镇信息利用程度不高的问题,其原因在于患者缺乏信息传递意识、对乡镇医疗水平不信任、乡镇卫生院医生叮嘱患者携带信息意识不强、县级医院医生利用乡镇信息主动性缺乏并存在对立风险等。医生行为对跨级服务整合的影响体现在能力和合作行为上,而患者自由就医的行为则不利于医患沟通的稳定与医疗机构分工协作。乡县跨级住院服务的整合需要强化医生的整合服务意识以及患者的合理就医与信息传递意识,推动不同层级医疗机构间整合政策的制定需要关注保障机制和约束机制,同时通过量化核算衡量利弊决定县域信息系统的建立。     

按病种分值付费对医生行为的影响——基于实验经济学

本文通过收集临床医学及其他相关医学专业学生的调查问卷,从总体水平、3种健康类型、15种患者类型以及最优服务量决策4个方面,以医学生在不同医保支付方式下的医疗卫生服务提供量的决策模拟分析按病种分值付费对医生行为的影响。结果显示,两种支付方式下医生的医疗卫生服务提供量具有显著差异,按项目付费使得医生提供过多的医疗服务数量,而按病种分值付费能够有效规范医生医疗服务提供行为,做出更多适合病人的最优决策。建议继续完善按病种分值付费,支付方式应更具灵活性;医生薪酬标准多元化,健全医生激励补偿机制;建立健全医疗服务监测评估机制。     

医生激励机制改革的路径依赖及重建

医生作为公立医院改革的直接体验者和推动者,其积极性的发挥直接影响医改的效果。而要在公立医院改革中实现维护公益性和调动医生积极性的平衡,必须重建医生激励机制。根据制度经济学理论,在改革和重建医生激励机制过程中,必须破解路径依赖,确定重建医生激励机制的路径。在当前背景下,应先对医疗服务价格进行合理定价,然后根据医生的职业性质建立合理的医生补偿机制,同时通过实施支付方式改革等,建立针对医生行为的约束机制,辅以教育和管理培育医生的责任心。     

从医生激励机制分析公立医院改革要点

从医疗服务的经济学属性角度分析了医生激励机制是公立医院改革的核心，并以取消药品加成为分界，对改革前后医生激励的成本收益进行分析，建立医生效用最大化模型。提出了基于医生激励机制的公立医院改革要点，以实现公立医院的可持续发展。     

居民就医行为与社区卫生服务中心利用情况调查

目的了解济南市长清区居民就医行为及其对社区卫生服务中心的利用情况。方法采用问卷调查的方法对271名社区居民进行问卷调查。结果65．3％的居民患小病后未就医,7．4％的居民选择到大医院,13．2％的居民选择社区卫生服务中心,14．0％的居民选择到私人诊所。性别、年龄、文化程度、健康状况及医疗费用支付形式与居民就医行为有相关性。结论只有提高社区医护人员医疗水平,改善就诊环境,才能引导居民合理就医。     

社区干预对2型糖尿病患者自管行为效果评价

目的了解建立社区卫生服务团队实施社区干预措施后对2型糖尿病防治工作的影响,为今后的糖尿病的康复治疗工作提高参考。方法收集2013年1~6月城东社区卫生服务中心建档的2型糖尿病人220名,每名病人和1名全科医生1名护士1名公共卫生医生组成的家庭责任医生进行签约服务,给予病人在血糖控制与监测、饮食行为生活方式干预与调整、规律运动、遵医服药与足部护理等自我管理行为方面进行健康教育和指导,并进行干预后6个月自管行为评价。结果患者自我管理行为明显改进(P﹤0.01),血糖控制满意度明显提高(P﹤0.01)。结论对2型糖尿病患者自我管理行为进行干预,提高了患者自我保健意识,建立良好的自我管理行为习惯,可有效控制血糖,降低并发症的发生,提高患者的生活质量。     

基于职业特点和需求的医生激励机制构建

医生是整个医疗体系的核心,建立合理的医生激励机制是一个医院成长发展的关键。通过对医生职业特点和需求的分析,构建医生激励机制的模型。     

基于医生视角的医患知识转移行为模式研究

医患纠纷频发、医患关系紧张等问题已成为社会热点之一。为了解决当前医患关系紧张,寻找医患间信息不对称、医患知识转移行为不匹配的影响因素,本文从医生与患者两方面出发,通过访谈与问卷调查,研究医生知识转移行为的特点,以及医生与患者对于医患知识转移内容认知标准的差异。最终得出医患知识转移行为模式的研究结论：医患双方对于医患知识转移内容的选择、需求标准存在差异;医生知识转移行为显著低于其转移意愿;并提出了基于患者需求的医患知识转移内容偏好匹配矩阵。     

对医院经营管理的分析与思考

医院所面临的两大困境是财政补助不足和医院收支结余委缩。要缓解“看病贡”问题，医院在经营管理中，应该强化市场经济意识，创新医院经营理念与管理模式，把立足点放在挖掘内部潜力、优化内部资源结构、强化成本管理、完善内部机制上。由于“四降一升”改革减少的收入，医院可以通过调整医疗服务收费和增加政府投入而得到补偿。近年来，医患双方纠纷的发生明显增加，赔偿费也越采越高。医院希望健全医疗责任保险的相关法律、法规，利用医疗责任保险来转移医疗纠纷风险、减少赔偿金，从而保护医患双方的利益。随着我国市场经济和卫生事业改革的逐步深入与发展．医院将建立新的思路，采取新的举措，将社会效益、工作效率、服务质量密切结合，不断促进医院医疗质量和服务水平的整体提升，从而增强医院核心竞争力。     

社区卫生服务质量调查分析

目的了解南昌市社区卫生服务机构处方质量和就诊居民的满意度．为制定社区卫生服务相关政策及发展规划提供依据。方莹采用系统抽样法,对社区卫生服务机构处方质量进行了调查,采用偶遇法对就诊居民满意度进行了调查。结果261家社区卫生服务机构覆盖社区居民71．04％。社区卫生服务机构单处方用药个数平均为2．58个,静脉点滴、抗生素、二联以上抗生素、激素使用率分别为45．8％、55．6％、7．9％、7．7％,社区卫生服务中心处方质量好于站（P〈0.05）。就诊居民对GHS机构的就诊方便、服务态度、等候时间方面的满意度均在80％以上,对解释／交流、就医环境、设施／设备方面的满意度一般,对服务价格、药品价格、隐私保护方面的满意率在60％以下。结论南昌市社区卫生服务网络构建较为完善,处方质量不高,公共卫生服务相对较弱,价廉特点没有体现。政府应加强管理、正确引导、完善相关政策,确保社区卫生服务健康有序发展。     

基本药物制度下村医收入的补偿渠道研究

通过对江苏吴江等7个区县的典型调查,分析了在实行基本药物制度前后村医收入总量和收入结构的变化。研究结果显示：实行基本药物制度后,总体而言,7个调查地区村医的收入有所提高,但是由于实行基本药物制度之前,村医收入数据通过村医自报获得,因此村医收入增加存在一定＂假象＂;村医收入结构由原来以药品收入为主转变为以政府补助为主;与相近行业收入相比,村医收入水平仍然很低。为此,提出实行基本药物制度后,村医收入应由以下三条补偿渠道构成：基本公共卫生服务补助渠道、一般诊疗费和政府财政兜底。     

乡村医生报酬水平及影响因素分析

目的了解新农合乡村医生报酬水平,为制订合理的补偿方案提供参考。方法采用流行病学现场研究方法进行调查。结果昆明市乡村医生的平均补偿水平较低,仅为120．0元／月。累积比数模型分析表明,影响乡村医生报酬的因素有文化程度、累计工作年限、职称、开展医疗活动的地点、卫生服务活动的区域和从事计划免疫的天数。结论目前,昆明市新农合乡村医生卫生服务工作报酬水平较低。相关部门应适当提高报酬水平,并不断调整和完善补偿方案。