氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛的影响

目的 探讨氟比洛芬酯预先镇痛对腹部手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果、不良反应及对患者凝血功能的影响.方法 择期腹部外科手术患者40例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯组和空白对照组,各20例.氟比洛芬酯组在手术切皮前20 min和术毕前30 min分别静脉注射氟比洛芬酯50 mg.两组患者术后均予PC...     

骶管内吗啡与东莨菪碱用于肛肠手术预先镇痛的临床研究

目的:观察骶管内吗啡与东莨菪碱对肛肠外科手术预先镇痛的临床效果。方法:选择期行肛肠手术的患者30例,随机分为镇痛组(A组)和对照组(B组),每组各15例,选用单次改良骶管阻滞。骶麻完成3min后,A组骶管内注入吗啡1.5~2mg和东莨菪0.2mg,B组骶管内注入生理盐水5ml。结果:采用视觉模拟评分法(VAS)观察镇痛效果,术后4、8、12、24、48h排尿、排便时的VAS值,A组明显低于B组,副作用A组明显低于B组,受疼痛影响相关项目,A组明显小于B组。结论:吗啡复合东莨菪碱骶管内预先镇痛,疗效确切,副作用及并发症少,住院时间短,效果满意。     

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后镇痛和预先镇痛的效果分析

目的 分析比较氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后静脉镇痛、术前预先镇痛及单纯吗啡术后静脉镇痛的效果.方法 120例接受上腹部手术的患者,随机分为术后吗啡30 mg+0.9%NaCl镇痛组(A组,n=30),术后吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(B组,n=30),术后氟比洛芬酯100 mg+吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(C组,n=30),术前氟比洛芬酯100 mg+术后吗啡20 mg+0.9%NaCl镇痛组(D组,n=30).镇痛泵参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间30 min.记录各组24 h内的视觉模拟评分(VAS)、PCA泵使用次数及不良反应的发生情况,并进行比较分析.结果 术后3 h,B组VAS显著高于其他各组(P＜0.05);术后24 h内,B组PCA使用次数显著多于其他各组(P＜0.05).A组不良反应发生率显著多于其他各组(P＜0.05).各组患者镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生.结论 氟比洛芬酯复合吗啡术后静脉镇痛效果良好,可明显减少吗啡的用量和不良反应的发生率;氟比洛芬酯术前预先镇痛与术后静脉镇痛的效果无明显差异.     

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后镇痛和预先镇痛的效果分析

目的分析比较氟比洛芬酯复合小剂量吗啡术后静脉镇痛、术前预先镇痛及单纯吗啡术后静脉镇痛的效果。方法120例接受上腹部手术的患者,随机分为术后吗啡30 mg 0.9%NaCl镇痛组(A组,n=30),术后吗啡20 mg 0.9%NaC l镇痛组(B组,n=30),术后氟比洛芬酯100 mg 吗啡20 mg 0.9%NaCl镇痛组(C组,n=30),术前氟比洛芬酯100 mg 术后吗啡20 mg 0.9%NaC l镇痛组(D组,n=30)。镇痛泵参数设定:负荷量5 mL,持续输注量2 mL/h,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间30 min。记录各组24 h内的视觉模拟评分(VAS)、PCA泵使用次数及不良反应的发生情况,并进行比较分析。结果术后3 h,B组VAS显著高于其他各组(P<0.05);术后24 h内,B组PCA使用次数显著多于其他各组(P<0.05)。A组不良反应发生率显著多于其他各组(P<0.05)。各组患者镇痛期间均无呼吸抑制、异常出血等并发症发生。结论氟比洛芬酯复合吗啡术后静脉镇痛效果良好,可明显减少吗啡的用量和不良反应的发生率;氟比洛芬酯术前预先镇痛与术后静脉镇痛的效果无明显差异。     

氯诺昔康预先镇痛对妇科术后吗啡硬膜外自控镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康静脉预先镇痛对妇科手术病人吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)的影响。方法开腹全子宫切除患者52例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分实验组和对照组,各26例。实验组在开腹前和关腹前分别静脉注射氯诺昔康8mg。两组PCEA均为0.01%吗啡与0.125%布比卡因混合液配方。用法:负荷量5ml,背景量1.5ml/h,PCA量3ml,锁定时间20min。观察指标:镇痛效果使用VAS评分法,记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h病人疼痛评分,术后第1、2天的PCA按压次数(PCAC)。副反应:病人镇静、头晕、恶心、呕吐等情况。结果实验组术后12h内的疼痛评分低于对照组(P﹤0.05),24、36、48h两组差别不明显(P>0.05)。术后第1天实验组PCAC明显少于对照组(P﹤0.05)。副作用:实验组恶心、呕吐发生率(15.3%)低于对照组(38.4%)。结论氯诺昔康预先镇痛对妇科手术病人术后吗啡自控镇痛有明显增效作用,减少了PCEA过程的吗啡用药量,以及胃肠道副作用的发生率。     

盐酸吗啡控释片镇痛效果临床分析

癌症疼痛给恶性肿瘤病人带来很多痛苦，严重影响肿瘤病人的生存质量，世界卫生组织关于缓解癌症疼痛的病人的三阶梯治疗，以期达到缓解疼痛，提高癌症病人的生存质量，三阶梯止痛法最重要的内容之一是对晚期重度疼痛的癌症患者“按时”（3—6h）给药，而不是“按需”（只在疼痛时）给药，按量（止痛剂量直至病人疼痛消失）给药，而不是“定量”给药。[第一段]     

盐酸吗啡控释片镇痛效果临床分析

癌症疼痛给恶性肿瘤患者带来很多痛苦，严重影响肿瘤患者的生存质量，世界卫生组织关于缓解癌症疼痛的患者的三阶梯治疗，以期达到缓解疼痛，提高癌症患者的生存质量。三阶梯止痛法最重要的内容之一是对晚期重度疼痛的癌症患者“按时”（3～6h）给药：而不是“按需”（只在疼痛时）给药，按量（止痛剂量直至患者疼痛消失）给药，而不是“定量”给药。     

吡罗昔康、吗啡和维拉帕米超前镇痛在大型腹部手术中的应用

目的:为了研究吡罗昔康、吗啡和维拉帕米超前镇痛在大型腹部手术术后镇痛的效果.方法:对40例腹部手术患者采用超前镇痛方法.结果:术前给予吡罗昔康、吗啡和维拉帕米组术后镇痛效果优于吗啡组.结论:综合性超前镇痛临床效果满意,是一种较好的术后镇痛方法.     

吗啡超前镇痛在妇产科手术中的应用

目的：探讨吗啡超前镇痛在妇产科手术中的应用效果。方法：将134例择期妇产科手术病人随机分为两组,吗啡超前镇痛组（M）62例,对照组（L）72例,分别观察术中术后镇痛时间、效果、镇痛药使用情况及合并症等。结果：M组术中加药间隔时间较L组明显延长（P〈0．01）,利多卡因用量M组明显低于L组,术后疼痛评分小于Ⅲ级,镇痛时间大于24h者,M组74％,L组22％,M组明显高于L组。结论：吗啡超前镇痛是妇产科手术中一种较好的镇痛方法。     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应.方法60例择期手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组30例.A组选用0.01%吗啡＋0.005%氟哌利多＋0.01%地塞米松＋0.075%丁卡因;B组选用0.004%芬太尼代替A组配方中的0.01%吗啡.均用PCA泵（100ml）,以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0.5ml）进行镇痛.结果①综合镇痛质量,A组与B组无明显差异（P＞0.05）;②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P＜0.01或P＜0.05）.结论吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少,更适合术后镇痛.     

肛肠手术后疼痛的防治

目的观察椎管内注入吗啡和东莨菪碱预先镇痛对肛肠手术后的镇痛效果。方法64例骶管阻滞肛肠手术的患者，在骶管阻滞成功后3min，随机分为2组，每组32例。镇痛组(A组)骶管注入吗啡1．5～2mg和东莨菪碱0．2mg加生理盐水至5ml；对照组(B组)骶管注入生理盐水5ml。以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度，手术后4h、6h、8h、12h、24h和48h观察疼痛程度和患者的恢复情况。结果A组在各观察时点的VAS评分均小于或等于3分，B组则大于6分。A组患者的睡眠、进食、肛门功能恢复都好于B组；尿潴留和腹胀等副作用明显少于B组。结论骶管阻滞后加用吗啡和东莨菪碱预先镇痛可明显缓解肛肠手术后患者的疼痛，促进患者恢复。     

胍丁胺对鞘内吗啡镇痛作用的影响

目的 观察脊髓水平给予胍丁胺对鞘内吗啡镇痛耐受的影响。方法 （1）将24只SD大鼠分为4组：鞘内注射生理盐水（15 μL）对照组,鞘内注射吗啡（15 μg/15 μL）组,鞘内给予胍丁胺（12.5 μg/15 μL）组,鞘内同时给予吗啡（15 μg/5 μL）+胍丁胺（12.5 μg/10 μL）组,每组6只。4组大鼠均于鞘内给药后5 min于跖部皮下注射0.2 mg蜜蜂毒致痛,观察并记录1 h内大鼠的自发缩足反射次数。（2）将24只SD大鼠分为3组：鞘内生理盐水（15 μL）对照组,鞘内吗啡耐受组（每天2次鞘内注射吗啡15 μg/5 μL,连续4 d）,鞘内吗啡耐受＋胍丁胺组（每天2次鞘内注射吗啡15 μg/5 μL,连续4 d,第4天同时注射胍丁胺12.5 μg/10 μL）,每组8只。其中半数大鼠于鞘内给药后检测热刺激潜伏期和机械刺激阈值,另半数大鼠于最后一次给药后10 min经足底皮下注射0.2 mg蜜蜂毒致痛,观察并记录1 h内大鼠的自发缩足反射次数。结果 （1）与对照组比较,鞘内吗啡和胍丁胺联合用药组蜜蜂毒诱致大鼠自发缩足反射次数明显减少 （P<0.05）。（2）在吗啡耐受模型上,胍丁胺+吗啡联合用药组与生理盐水对照组比较,可显著提高大鼠热刺激潜伏期和机械刺激阈值（P<0.05）;同样,胍丁胺+吗啡联合用药组对蜜蜂毒诱致自发痛的抑制作用也显著强于吗啡耐受组,1 h内大鼠自发缩足反射次数明显减少（P<0.05）。结论 鞘内胍丁胺对吗啡镇痛具有协同作用,同时也可翻转鞘内重复注射吗啡所引起的耐受。     

腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛

目的 观察低位（Ｉ２－３）硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 随机选择７７例静吸全麻病人,分观察组（Ｉ２－３硬膜外腔注吗啡）和对照组（于手术区相应节段硬膜外腔注吗啡）。各组均于全麻诱导的前于硬膜外腔注入１．６％利多卡因５ｍｌ,观察５ｍｉｎ后,全麻插管。手术结束前将吗啡２．５ｍｇ,氟哌啶２．５ｍｇ用生理盐水稀释为８ｍｌ注入硬膜外腔。结果 两组间镇痛有效率,镇痛持续时间相比较无显著性差异（Ｐ     

开胸患者术后氟比洛芬酯和吗啡静脉镇痛效果比较

目的: 观察开胸患者术后氟比洛芬酯和吗啡自控静脉镇痛效果。方法: 选择40例开胸患者,随机分为氟比洛芬酯组和吗啡组。术后分别采用氟比洛芬酯、吗啡静脉镇痛,观察其效果及不良反应。结果: 两种药物镇痛效果均较满意,而吗啡组不良反应的发生例数明显高于氟比洛芬酯组(P<0.05～P<0.01)。结论: 氟比洛芬酯用于开胸患者术后镇痛效果可靠,副作用少。     

A comparative study of intravenous patient-controlled analgesia morphine and tramadol in patients undergoing major operation

The success of major surgery depends partly on providing effective post-operative pain relief, which can be commonly achieved by morphine administration via patient- controlled analgesic (PCA) system. Alternatively, tramadol which is a weak opioid analgesic, can be used for post operative pain relief. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of intravenous PCA tramadol in comparison with PCA morphine in term of analgesic properties, sedation and side effects. A randomized, double-blinded study was conducted on 160 ASA I and II patients who underwent major operations. Eighty of them received a loading dose of intravenous morphine 0.1 mg/kg followed by PCA morphine bolus of 1 mg (1 mg/ml) as required, while the other 80 patients received a loading dose of 2.5 mg/kg of intravenous tramadol followed by PCA infusion of 10 mg (10 mg/ml) as required. Patients were monitored for pain, sedation and side effects as well as respiratory rate, nausea, vomiting, pruritus, blood pressure and pulse rate. Patients were evaluated 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation. There were no differences in the demographic data between the two groups (p > 0.05). The overall mean pain score in tramadol group was 0.70 +/- 0.60 as compared to 0.75 +/- 0.67 for morphine group. The mean pain score for tramadol and morphine groups at 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation were 1.32 +/- 0.79, 104 +/- 0.79, 0.35 +/- 0.48, 0.09 +/- 0.33 and 1.35 +/- 0.99, 1.14 +/- 0.81, 0.40 +/- 0.54, 0.10 +/- 0.34 respectively. The overall mean sedation score in tramadol and morphine group was 0.39 +/- 0.44 as compared to 0.35 +/- 0.43 for morphine group. The mean sedation score for tramadol and morphine group at 30 minutes, 4 hours, 24 hours and 48 hours post operation were 0.90 +/- 0.74, 0.56 +/- 0.59, 0.075 +/- 0.27, 0.025 +/- 0.16 and 0.84 +/- 0.70, 0.46 +/- 0.64, 0.08 +/- 0.27, 0.01 +/- 0.11 respectively. There was no significant difference in the overall mean pain and sedation score between the two groups as well as for each duration assessed (p > 0.05). There were also no significant differences between the two groups with regard to the blood pressure and heart rate. The incidence of nausea, vomiting and pruritus were the same in the two groups. This study indicates that PCA tramadol is as equally effective as PCA morphine control following major surgery. The incidences of sedation, nausea or pruritus were the same in the two groups.     

氯诺昔康和吗啡在自控镇痛中的作用比较

目的　比较氯诺昔康和吗啡在患者静脉自控镇痛中的效果和副作用。方法　选择 6 0例要求使用镇痛泵的患者 ,随机分为氯诺昔康组 (L组 ,n =31)和吗啡组 (M组 ,n =2 9) ,接受静脉自控镇痛治疗 ,L组使用氯诺昔康 (4 8mg/ 4 8h) ,M组使用吗啡 (6 0mg/ 4 8h)。观察 2组患者术后镇痛效果 (疼痛缓解评分总和及疼痛程度差值总和 )、副作用 (瘙痒、恶心和呕吐、尿潴留 )。结果　L组和M组的疼痛缓解评分总和分别为 13 8± 2 8、14 1± 2 6 (P >0 0 5 ) ,疼痛程度差值总和分别为 9 4± 2 1、8 3± 2 9(P >0 0 5 )。L组的瘙痒、恶心和呕吐发生率低于M组 (P <0 0 5 ) ,尿潴留也低于M组 (P <0 0 1)。结论　氯诺昔康在患者静脉自控镇痛的镇痛效果与吗啡相近 ,而其副作用低于吗啡 ,应用于手术患者术后镇痛安全可靠     

吗啡和曲马多用于妇科术后镇痛对白细胞介素-2的影响

目的 比较吗啡和曲马多妇科术后自控静脉镇痛(PCIA)时对血清白细胞介素-2(IL-2)分泌的影响。方法 全麻下行妇科腹腔镜手术60例,按照术后镇痛用药随机分成吗啡组(M组)和曲马多组(T组)。分别于麻醉前、术后1 h、术后3 h、术后24 h采血,应用放免法检测血清IL-2。结果 与麻醉前相比,M组术后各时点血清IL-2水平明显降低(P<0.05或P<0.01),T组术后1 h与麻醉前比较无显著性差异(P>0.05),术后3 h明显升高(P<0.05),术后24 h达到更高水平(P<0.01)。结论 二者均可减轻术后疼痛,与吗啡抑制IL-2分泌相反,曲马多可明显提高妇科腹腔镜手术患者术后IL-2的分泌。     

小剂量纳洛酮与吗啡联合用于硬膜外术后镇痛效果

目的 观察不同剂量纳洛酮与吗啡联合用于妇科手术硬膜外术后镇痛的效果及不良反应.方法 ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行子宫切除术患者90例,随机分为3组,每组30例.行腰硬联合麻醉,于手术关闭腹膜时硬膜外腔分别注入:Ⅰ组吗啡2 mg;Ⅱ组吗啡2 mg+纳洛酮10μg;Ⅲ组吗啡2 mg+纳洛酮40μg.术后4,8,12,24 h采用视觉模拟评分法(VAS)评价手术部位疼痛,Ramsay评分法评价镇静程度,并记录恶心呕吐(PONV)、瘙痒,呼吸抑制、尿潴留等不良反应及镇痛药和止吐药的追加情况.结果 术后4,8,12,24 h VAS评分、Ramsay评分及追加镇痛药情况3组差异无统计学意义.PONV评分:Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组(P＜0.05);术后追加止吐药的患者,Ⅲ组比Ⅰ组减少(P＜0.05);瘙痒例数:Ⅲ组＜Ⅱ组＜Ⅰ组,分别为6、11和13例,但差异无统计学意义.结论 小剂量纳洛酮10 μg或40 μg与吗啡2mg联合用于硬膜外术后镇痛可以减轻吗啡所致的不良反应且不影响其镇痛效果,后者效果优于前者.     

罗哌卡因-芬太尼用于老年人上腹部手术硬膜外镇痛的观察

目的观察罗哌卡因-芬太尼用于老年人上腹部手术硬膜外镇痛的效果.方法 32例上腹部手术的老年人,随机分两组,即R组(罗哌卡因-芬太尼)和B组(布比卡因-芬太尼).观察镇痛效果及副作用.结果两组病人安静时评分及每天用量无显著性差异(P＞0.05),术后1,2,3d咳嗽时VAS评分R组低于B组(P＜0.05),而BCS评分R组高于B组(P＜0.05);术后第1d给药有效次数和给药的比值B组低于R组(P＜0.05).两组副作用无显著差异.结论罗哌卡因-芬太尼和布比卡因-芬太尼均可用于老年人上腹部手术的硬膜外镇痛,且前者明显优于后者.