肝素联合治疗不稳定型心绞痛36例观察

亚硝酸酯类与钙拮抗剂联合治疗不稳定型心绞痛应用已久 ,我们从 1999年开始应用肝素联合亚硝酸酯类与钙拮抗剂治疗不稳定型心绞痛 36例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　病例　 36例患者为初发或原有劳累性心绞痛、近日恶化或自发性心绞痛者 ,其中变异型心绞痛 18例。心绞痛发作时心电图呈典型缺血表现 (静息时心电图以Ｒ波为主的导联ＳＴ段水平压低≥ 0 .5ｍｍ ,Ｔ波低平或倒置 ;变异型心绞痛患者发作时ＳＴ段—过性抬高 )。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅰ级 30例 ,Ⅱ级 2 0例 ,无心动过缓及房室传导阻滞 ,近 2周内无心肌梗塞病史…     

静脉滴注疏血通治疗不稳定型心绞痛疗效观察

１临床资料病例选择：５８例患者临床症状、心电图检查均符合１９７９年国际心绞痛学会和协会及世界卫生组织（WHO）关于不稳定型心绞痛的命名的诊断标准。经采用常规抗心绞痛药物治疗７天，仍有心绞痛症状发作，发作时常规心电图有缺血性ST段或（和）T波改变，或动态心电图监测发现存在心肌缺血（J点后０．０８秒，ST段呈水平或下垂压低≥１．０mv），持续时间≥１．０分钟，２次发作间隔≥１．０分钟，每次发作后ST段基本或完全回复至基线或发作前状态，变异型心绞痛则表现为ST段上移。其中男４６例，女１２例，年龄３８６６岁（平…     

急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移下壁心肌梗塞的高危亚组

本文根据有无胸前导联ＳＴ段下移，把９３例急性下壁心肌梗塞病人分为两组，对比两组间住院期间病死率、并发症和ＰＴＦＶ１。结果表明伴有胸前导联ＳＴ段下移组住院期间病死率低于对照组（Ｐ〈０．０５）；其ＰＴＦＶ１≤－０．０３ｍｓ的发生率也高于对照组（Ｐ〈０．０１）；其他并发症的发生率也高于对照组，但未达到统计学的显著性差异。作者认为ＡＩＭＩ伴有胸前导联ＳＴ段下移者为ＡＩＭＩ为高危亚组，尤其是老年人。     

不稳定型心绞痛发作时胸前导联ST段压低伴T波倒置的临床意义

４２８例不稳定型心绞痛中，９３例（２１．７％）出现胸前导联ＳＴ段压低伴Ｔ波倒置。患者分为２组：Ａ组６２例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥２ｍｍ，Ｔ波对称性倒置≥２ｍｍ；Ｂ组３１例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥１ｍｍ（＜２ｍｍ），Ｔ波对称性倒置（≥２ｍｍ）。结果表明，两组急性心肌梗塞发生率（Ａ组：２０．９１％，Ｂ组：９．６８％）及猝死发生率（Ａ组：６．４５％；Ｂ组：３．２３％）均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。Ａ组是一高危亚组，预后不良。     

急性下壁合并右室心肌梗塞患者常规12导联心电图分析

目的与方法：回顾性分析１９例急性下壁合并右室心肌梗塞患者心电图特征,并与４２全征壁心肌梗塞（下壁梗塞）患者心电图进行对比。结果与结论：两组患者心电图ＳＴ段抬高幅度Ⅲ〉Ⅱ（ＳＴ↑Ⅲ〉Ⅱ）检出率,及Ｖ２导联ＳＴ段压低与ｖＶＦ导联ＳＴ段抬高比值（ＳＴ Ｖ２↓ＡＶＦ↑Ⅲ〉Ⅱ及ＳＴＶ２↓ＡＶＦ↑≤０．５均应注意是否合并有急性右室心肌梗塞（右室梗塞）。     

急性心肌梗死伴下壁导联ST段压低患者的左室重构临床研究

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并下壁导联ＳＴ段压低患者的左室重构。方法：前瞻性观察７８例首发性前壁ＡＭＩ患者,选择就诊头３ｈ心电图,测量其ＳＴ段水平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ为Ａ组,压低〈０．１ｍＶ为Ｂ组,两组病人于住院２周和４周后两次进行超声心动图检查。结果：Ａ组患者左室重构比Ｂ组高（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论：前壁ＡＭＩ并下壁导联ＳＴ段压低者左室重构比未合并下壁导联ＳＴ     

心电图诊断冠心病的进展

常规心电图平时或发作时ＳＴ段水平或下垂型压低是诊断冠心病的重要证据。另外，有以下一些新的认识。（１）出现下列情况之一提示左主干或三支病变。①胸痛发作时，ａＶＲ导联的ＳＴ段抬高而其他导联的ＳＴ段压低；②静息时胸痛患者的各导联ＳＴ段压低总和＞１２ｍＶ；...     

无症状心肌缺血与冠状动脉病变的研究

用动态心电图对冠脉造影确诊的冠心病患者进行监测共３１例，心绞痛（劳累型１６例，自发型２例，心肌梗塞后１３例）；男２９例，女２例，平均年龄６０．５岁，均查出心肌缺血，共１４６阵次，其中无症状心肌缺血１１６次，占７９．４％，无症状与有症状缺血的ＳＴ段降低幅度无显著差异（Ｐ＞０．０５）无症状的持续时间较有症状者长（Ｐ＜０．０１）；无症状发作前和发作时心率变化无显著差异（Ｐ＞０．０５），而有症状者心肌缺血时心率增快（Ｐ＜０．０５）；无症状发作以白天占多数（６０．３％），但仍有３９．７％在夜间发作；以冠脉病变支数和狭窄程度与动态心电图检出心肌缺血阵次相对照分析，发现多支病变和狭窄较重者缺血阵次相对多。动态心电图监测对冠脉病变的判断有一定价值。     

低分子量肝素对不稳定心绞痛患者近期预后的影响

不稳定心绞痛（ＵＡＰ）是冠心病中危险性仅次于心肌梗死（ＭＩ）的又一大症候群。适当的治疗措施对改善预后有重要意义。１９９７年２月至１９９７年１２月收治住院ＵＡＰ４２例，本文旨在探讨低分子量肝素（ＬＭＷＨ）对ＵＡＰ近期预后的影响。１　材料与方法１－１　对象：本组４２例，均为发病在５天内的初发劳力型、恶化劳力型或静息性心绞痛，且在２４ｈ内伴至少１次以上的发作，发作时ＳＴ段压低≥１ｍｍ，发作后ＳＴ段明显恢复。有增加出血危险疾患、严重肝肾功能障碍、不能控制的高血压或低血压、进展性疾病者除外。４２例ＵＡＰ随…     

葛根素治疗冠心病117例临床分析

运用葛根素治疗冠心病１１７例，结果：显效４２例，有效６７例，总有效率９３．１６％治疗后心绞痛发作频率、持续时间、硝酸甘油平均日耗量、静秘心电图ＳＴ段坟低的导联数（ＮＳＴ）、ＳＴ段压低的总合（∑ＳＴ）均有显著改善（Ｐ〈０．０１），治疗后心率、血压、心肌耗氧指数均有较明显的降低（Ｐ〈０．０５）。同时对冠心病的其它症状有较好的改善作用。     

急性下壁心肌硬塞V1—V4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）Ｖ１－Ｖ４导联ＳＴ段下移（ＳＴＤ）的临床意义。方法和结果：ＡＩＭＩ６１例，ＳＴＤ≥０．１ｍｖ３０例（Ａ组），〈０．１３１ｍｖ（Ｂ组）。分别较Ａ和Ｂ组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ－Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率Ａ组均显著高于Ｂ组（均Ｐ〈０．０１）。而Ａ组ＳＴＤ导联数≥３（∑ＳＴ≥３）的     

阵发性室上性心动过速时窄QRS波ST—T改变的临床意义

分析经导管射频消融术治疗的２２４例耻发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）发作时体表１２导联心电图ＳＴ－Ｔ改变。结果１４０例房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）中ＳＴ段压低≥２ｍｍ且持续≥８０ｍｓ或Ｔ波倒置者８６例（６１．４％），明显高于房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）患者（２９．７６％，Ｐ〈０．００５）。左侧旁患者ＳＴ段压低多分布 Ｖ３－Ｖ５或Ｖ６导联，而左后间隔旁道和右后间隔旁道Ｔ波倒置和ＳＴ段压低多发生     

急性下壁心肌梗塞累及后侧壁时胸前导联ST段的意义

本文对８０例急性下壁心肌梗塞和３８例同时合并后侧壁心肌梗塞的心电图改变进行了对比分析，结果表明急性下壁心肌梗塞合并后侧壁梗塞患者胸前导联ＳＴ段较无后侧壁梗塞组下降明显，且与下壁导联ＳＴ段改变呈负相关（ｒ＝－０．７７２，Ｐ＜０．０１）。胸前导联ＳＴ段下降在合并后侧壁梗塞诊断中的敏感性为７３．７％，特异性为７５．０％，从而提示急性下壁心肌梗塞时如果有胸前导联ＳＴ段压低应注意是否合并后侧壁梗塞。另外，本组研究还表明左前降支和左旋支病变在急性下壁心肌梗塞合并后侧壁梗塞胸前导联ＳＴ段压低的发生中不起重要作用。     

变异性心绞痛ST段抬高伴R波振幅增高与室性心律失常的临床观察

在同幅心电图（ＥＣＣ）Ｒ波振幅呈一过性增高是诊断冠心病依据之一。笔者通过动态心电图（ＤＣＧ）发现，变异性心绞痛在ＳＴ段抬高同时伴有Ｒ波增高与室性心律失常关系密切。报道如下一一、对象与方法１选择我院１９９６－１９９８年间变异性心绞痛３４例，其中男刀例，女１３例；年龄４５－６６岁（平均５５．２岁），心绞痛发作最长时间３３秒，最短８６秒；２４小时内发作次数最多４次，最少１次，平均２．８次。２．变异性心绞痛诊断标准：①有典型心绞痛，疼痛时伴有２个以ｋ导联（除ａｖＲ外）ｇｙ段出现一过性抬高（＞２）；②根据…     

多巴酚丁胺超声心动图负荷试验对心肌梗塞病人无痛性心肌缺血检出价值

目的用多巴酚丁胺超声心动图负荷试验（ＤＥＳＴ）观察正常人和心肌梗塞（ＭＩ）病人的无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）反应。方法ＤＥＳＴ采用分级负荷方法，并与同期的多巴酚丁胺心电图负荷试验（ＤＥＣＧ）对照。结果静息状态和ＤＥＳＴ中正常组和ＭＩ组在血流动力学指标方面均有显著性差异（组内各指标差异，Ｐ＜０．０１）。静息状态和ＤＥＳＴ中ＭＩ组室壁运动指数（ＶＭＩ）分别为１．２８±０．１６ｖｓ１．４５±０．１７（Ｐ＜０．０１）。ＤＥＣＧ和ＤＥＳＴ对ＳＭＩ检出的敏感性分别为４５％和９０％（Ｐ＜０．０１）。结论ＤＥＳＴ检出ＭＩ病人ＳＭＩ发作敏感性高，特异性亦高，具有较大的临床实用价值     

复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察

自１９９７年３月至１９９８年１２月我们在门诊及住院部应用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛取得了较显著的疗效，现报道如下：１临床资料符合ＷＨＯ冠心痛心绞痛诊断标准的病例６０例，其中稳定型心绞痛２６例，劳累型心绞痛２０例，混合型心绞痛１４例，６０例中包括陈旧性心肌梗死者２例，有高血压病史者１５例。所有病例心绞痛病史３个月以上，心绞痛发作每周至少３次。静息时心电图正常，心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ＳＴ－Ｔ改变。平均年龄为４６．３岁。随机分为二组，各３０名。２治疗方法根据临床需要，维持原有的药物治疗（…     

葛根素与果糖二磷酸钠治疗冠心病心绞痛疗效观察

１　临床资料 符合ＷＨＯ冠心病心绞痛诊断标准的住院病例８０例，其中稳定性心绞痛２７例，不稳定性心绞痛３３例，混合性心绞痛２０例，８０例中包括陈旧性心肌梗塞８例，有高血压病史１５例。所有病例心绞痛病史１个月以上，心绞痛发作每周最少５次；静息时心电图正常，心绞痛发作时或负荷试验后出现缺血性ＳＴ－Ｔ改变；６个月内无新发生的心肌梗塞病史；选择病例不包括绝经前后的女性病人。 葛根素组：稳定性心绞痛１４例，不稳定性心绞痛１６例，混合性心绞痛１０例；ＦＤＰ组：稳定性心绞痛１３例，不稳定性心绞痛１７例，混合性心绞…     

四种常规导联心电图指标在右心室心肌梗塞早期诊断中的价值

本文对１３８例急性下壁心肌梗塞的心电图改变进行了系统分析，以探讨常规导联对合并右室梗塞的诊断价值。结果表明Ⅲ／Ⅱ导联ＳＴ段抬高比值大于１．０，胸前导联ＳＴ段递减性抬高，Ｖ２导联ＳＴ低小于ａＶＦ导联ＳＴ段抬高的一半和室间隔Ｑ波消失与Ｖ３Ｒ－Ｖ５Ｒ抬高相比对合并右室梗塞的准确率分别为６０％，９０％，８０．８％和８２．３％。并提出胸前导联ＳＴ段抬高顺序有助于鉴别急性下壁心肌梗塞是否合并右室梗塞或前壁梗塞     

急性心肌梗塞早期心电图的几种少见类型

报告５例急性心肌梗塞早期心电图所呈现的少见类型：（１）Ｖ１导联ＳＴ呈弓背型抬高．（２）心电图原有ＳＴ—Ｔ改变，发病后转为正常。（３）胸导联ｒ波振幅异常。（４）酷似陈旧性心肌梗塞。（５）原有某部陈旧性心肌梗塞，再发对应壁急性心肌梗塞，可无急性损伤期的心电图改变．     

碟脉灵加爱倍治疗冠心病心绞痛40例疗效观察

我科于 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 7月用碟脉灵加爱倍 (硝酸异山梨酯注射液 ,下同 )治疗冠心病心绞痛 4 0例 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　心绞痛诊断标准　 (1)有典型心绞痛症状(除外主动脉病变、心肌病及严重贫血 ) ,心绞痛发作时 ,口含硝酸甘油片后 3ｍｉｎ内症状缓解或以往有肯定的心肌梗塞 (6个月以上 )者 ;(2 )缺血性心电图改变 :静息时心电图正常 ,心绞痛发作时 ,心电图中Ｒ波占优势的导联上自Ｊ点后 0 0 8ｓ测得ＳＴ段呈水平或下斜型压低 ,并与Ｐ Ｒ段相比压低≥1 0ｍｍ (0 1ｍＶ)或ＳＴ段抬高≥ 1 0ｍｍ者…