R落P上现象与室性心动过速

本文分析我院30例室性心动过速心电图,提示R落P上现象或舒张晚期室早引起的室速较R落T上引起的室速更为多见,尤其频发性多源性和配对性室早对诱发室速或室颤具有重要意义,故R落P上现象应予足够重视。     

短联律间期尖端扭转性室速综合征

尖端扭转性室速（Torsade de Pointes）是一种特殊类型的多形性室速,而短联律间期尖端扭转性室速（Short-Coupled Torsade de Pointes）又是一种特殊类型的尖端扭转性室速,其具有独立的心电图及临床特征,有独特而有效的治疗,因而又被称为短联律间期尖端扭转性室速综合征.     

极短联律间期多形性室速2例

东省济宁市第一人民医院!2721111施巩宁,柴大森,周伯俊,等.食管良性狭窄的外科治疗中华外科杂志,1995,2:79. 2蒋耀光,范士志,王如文.等.食管及胃腐蚀伤的外科治疗.中华胸心血管外科杂志, 1993, 2: 107. 3Noirclerc M, Dicostanzo J, Sastre B, et al. Reconstructive ope     

伴极短联律间距的多形性室速

例1 患者女性,52岁。3天前上感后出现心悸、黑矇,继而晕厥入院。实验室检查除血钾3.7mmol/L外,无异常发现,心电图(图1上)模拟V_5导联示:反复短阵室速,频率250次/分以上,QRS波振幅及方向均不一致,发作间期有频发室早,呈RonT现象,其室早联律间距极短,仅0.3秒;窦     

伴极短联律间距多形性室速1例

伴极短联律间距多形性室性心动过速是一种特殊类型的室性心律失常,临床罕见,至今国内仅报道7例,极易误诊误治,处理不当者死亡率高。现将我院收治1例的诊治经验报告如下。1 临床资料 患者女性,18岁,未婚,因反复心悸、晕厥9年,复发7小时于1994年9月2日7时入院,病案号301910。每次发作前无诱因,发作时感胸闷、心悸、继     

室性二联律转为隐匿型终结

室性二联律(VBR)是以正常窦性周期和室性早搏(VPB)交替为特征的节律,在有无器质性心脏病病人中常见。Langendorf等提出的“二联律(BR)规则”VPB很可能出现在一次停歇之后,于是,一次VPB后的代偿间歇促发第二次VPB,并产生BR。临床和试验研究表明,室性心律有隐匿型和显型。隐匿型的连续活动,只能通过显性异位搏动之间的窦性周期数来推断。本研究试图探索显性室性二联律(OVBR)终结的机制。资料和方法:25名受试者,无器质性心脏病者6例,冠心病12例,原发性心肌功能失调8例。均为非卧床24小时双导ECG磁带记录。记录时间22.8±1.1     

隐匿性室性二联律1例

患者男性,２５岁,因心悸、心前区不适１周就诊。２周前曾有“上呼吸道感染”史。体检:ＢＰ１４．６／９．３ｋＰａ(１１０／７０ｍｍＨｇ),心率８４次／ｍｉｎ,心律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常型。心电图Ｖ５导联连续记录(图１)示:基本节律为窦性心律,数个提前出现的宽大畸形、形态相同的ＱＲＳ波群,其前无Ｐ波,偶联间期固定为０．３６ｓ,代偿间歇完全。宽大畸形的ＱＲＳ波群之间无倍数关系,期前收缩间隔内窦性心搏均为奇数９、７、５、３,全图均有此规律。心电图诊断:窦性心律,频发单源性室性期前收缩,隐…     

R on T、U、P现象与室性心律失常

在正常人群中室性期前收缩(VPC)极为常见,且个体自然变异较大。但散在的VPC也可引起室性快速心律失常,甚至诱发室颤或猝死。因此,识别濒危VPC并给予及时正确处理。具有重要临床意义。本文仅就VPC落在T波、U波及P波上与室性心律失常的关系进行浅述。     

室性并行收缩引起的室性联律二例报道

例1 患者男性,68岁,临床诊断:脑血管意外。ECG(图1)示窦性伴异位节律,窦性R-R间期0.71秒,心率83次/分。在Ⅱ、V_1导联中出现宽大畸形的QRS-T波群,其前无P波,T波与主波方向相反,联律间期变动于0.52—0.60秒,最短异位心动间期R-R     

双重性室性并行心律形成短阵室性二联律

双重性室性并行心律形成短阵室性二联律包贞贞，王敏患者男性，８０岁。因左股骨粗隆间骨折入院。既往无高血压及心脏病史。入院时心电图正常，心脏超声提示升主动脉略宽，心肌顾应性减低。住院期间反复出现心悸、胸闷、气短，复查心电图发现频发多源性室性早搏．室性融合...     

情绪激动诱发极短联律间距多形性室速1例

情绪激动诱发极短联律间距多形性室速１例卢全兴患者，女，２６岁。因反复发作性晕厥、抽搐３年入院。晕厥、抽搐常由情绪激动而诱发，发作时四肢抽搐、两眼上翻，伴有尿失禁。体检：神清，呼吸１６次／分，血压１３／９ｋＰａ（９８／６７ｍｍＨｇ），心率９２次／分，闻...     

维拉帕米治疗极短联律间期扭转型室速1例

患者女性,45岁.因反复晕厥及抽搐20余次入院.3年前有类似发作史.入院后0.5h再次发生晕厥及抽搐.心电监护示:频发室性早搏及极短联律间期扭转型室速(TdP),联律间期均为280ms,T/U正常,Q-T间期为380ms.心速前无Q-T间期延长(附图上、中行).开始予以利多卡因、胺碘酮及硫酸镁等治疗,晕厥及抽搐仍     

极短联律间距的多形性室速四例诊治体会

室速是常见的心律失常,易导致黑蒙、晕厥,甚至猝死。而据Belhassen[1]首先报道:极短联律间距的多形性室速是一种原因不明,特殊类型的高度致命性的室性心律失常,临床易忽视其特点而丧失抢救时机。本文收集4例此类患者的诊治,以供交流,现报道如下。1临床资料患者1,男,36岁,既往体健。以反复无明显诱因晕厥1年就诊。发病前无先兆,一般持续数秒,不伴抽搐等症状,恢复后无特殊不适,多次体检均未见异常。口服普萘洛尔无效。于2次24h动态心电图检查后发现频发多形性室早,RonT,短阵室速,服用可达龙2个月无效,观察其心电图后发现室早、室速的联律间…     

房颤、交接性逸搏、室早二联律伴短阵室速

患者女 ,97岁。主因胸闷、气急入院。既往有慢性支气管炎 ,肺源性心脏病史 2 0余年 ,房颤 10余年。入院第 2ｄ,病情加重 ,躁动不安、口唇青紫、端坐呼吸 15～ 2 7次 /ｍｉｎ ,血压波动在 10 1～ 118/ 5 0～ 80ｍｍＨｇ之间 ,双肺广泛湿性罗音 ,ＣＯ2 -ＣＰ升高 ,经各项检查诊断 :多器官功能衰竭。心电图示 :Ｐ波消失 ,代之以纤细ｆ波 ,ＱＲＳ波为室上性 ,Ｒ -Ｒ间距呈长短规律出现 ,逸搏周期分别为 1 64ｓ和1 44ｓ,平均频率约为 3 9次 /ｍｉｎ。室早成“ｑＲ”、“ＱＳ”型 ,0 14ｓ,联律间期固定为0 5 4ｓ,形成交接性逸搏伴多形室早二联律…     

大剂量维拉帕米治疗伴极短联律间距的多形性室速

1 心电及临床资料 患者女,33岁。因突然晕厥、四肢抽搐于1995年2月20日第一次入院。图1示频发室早和反复短阵室速,伴极短R-R’联律间距(260～280ms),窦性心搏的T、U波形态及Q-T间期正常。先后静注或静滴利多卡因、心律平、胺碘酮疗效不佳,加用维拉帕米5mg静     

伴极短联律间距多形性室性心动过速1例

患者男 ,52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕 1年 ,加重 1月。平时有室性早搏 (ＰＶＳ) ,曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。图 1示 :窦性心律 ,Ｑ -Ｔ间期正常 (0 30ｓ) ,频发ＰＶＳ,联律间距 2 70～ 32 0ｍｓ,先后点滴利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等抗心律失常药物 ,同时补钾及硫酸镁治疗 ,但未能控制心律失常。期间患者发生短暂黑蒙 ,心电显示短联律间距诱发的多形性室性心动过速 (ＶＴ) ,频率达 30 0～ 375次 ｍｉｎ。发作期间 ,窦性心律的ＱＲＳ -Ｔ形态、Ｑ -Ｔ间期及Ｕ波正常。立即给予利多卡因 50ｍｇ但未能奏效 ,用维拉…     

“室性逸搏—室性早搏”二联律

患者男性,59岁。因反复出现心慌、胸闷、气短8年于1999年8月16日入院。患者曾于1991年9月发生正后壁、高侧壁急性心肌梗死(AMI)入院作溶栓治疗。1997年6月行冠状动脉造影示三支弥漫性病变,同年8月行冠状动脉旁路移植术。1998年5月造影示右冠脉移植静脉栓塞引起下壁AMI,左侧乳内动脉桥血管通畅。超声心动图显示:室间隔心尖段、左室下壁、左室后壁心尖段收缩运动明显减弱,房     

起搏器失灵致并行性室性伪二联律

人工心脏起搏器引起的心律常屡见不鲜,而并行性室性起搏心律颇为少见,最近我们遇上一例,报道如下: 患者女性,45岁。8年前因诊断病毒性心肌炎,Ⅲ°A—VB,安装按需性起搏器,每年来我院查体复查     

伴极短联律间距多形性室性心动过速2例

例1 患者男性，52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕1年，加重1月。平时有室性期前收缩，曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。本次入院查体：血压90／60mmHg，心尖搏动弥散，心前区抬举样搏动，心界向左扩大，心率96次/分，律不齐，可闻及期前收缩，20—30次／分。实验室检查：血钾4．7mmol／L、血钙1．9mmol／L、血氯105mmol／L、血钠139mmol／L、血糖4．6mmol／L；心肌酶谱正常。     

阵发性心房颤动伴极短联律间期多形性室性心动过速

阵发性心房颤动伴极短联律间期多形性室性心动过速唐宝龙患者女性，５０岁。早晨起床后频发昏厥及反复抽搐已３小时，急诊入院。既往健康，无家族史。在查体时患者突然两眼上翻、意识丧失及四肢抽搐。除听诊心律不齐外，无其他异常发现。入院后即刻心电监护。见图１上联示...