膝骨性关节炎关节镜手术方式探讨

目的　探讨关节镜治疗膝骨性关节炎 (OA)的手术方法及临床疗效。　方法　回顾分析1993年 5月～ 1999年 9月我科采用关节镜治疗膝骨性关节炎 4 9例、5 5膝。根据术中具体情况 ,行灌洗、清理或联合清理与钻孔。　结果　随访 5年 ,术后评分平均提高 36 .0分 ,效果满意 ,无严重并发症。　结论　关节镜清理术治疗OA的远期疗效满意 ,对重度OA的软骨下骨裸露部位进行钻孔并不能更好的提高患者远期疗效     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术,Yes or No？

对膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）采用关节镜下清理术的观点,近年一直存在赞同与否定的两种争议[1,2]。我们最近在参加一些国际专题研讨会时注意到,有的学术组织在膝关节骨性关节炎治疗纲要中甚至放弃了关节镜下清理手术。然而,回顾文献,在治疗选择手术与否的不同观点的争执中,显然忽视了对膝OA疾病本质的分析。对于膝OA的治疗手段,如果不是针对疾病的发生、     

膝骨性关节炎关节镜下清理术的指征及疗效

关节镜检查,对观察膝关节软骨面、半月板和滑膜病变的作用非常明确.在膝骨性关节炎的诊断中起着重要的作用但在治疗上存在着异议.尽管关节镜手术治疗膝骨性关节炎并不能都能取得满意疗效,但与截骨术、全膝置换相比,具有费用低、创伤小、恢复快、可重复、并发症少等优点.虽然关节镜手术不能阻止骨性关节炎的发展,但有些因素可预示手术疗效的好坏:①有膝内翻、膝外翻畸形的患者疗效差于没有畸形的;②短期机械性紊乱者明显优于慢性持续疼痛者;③已经历过一次关节镜手术的疗效差于初次接受关节镜手术者;④在退变早期阶段进行手术疗效明显优于晚期阶段.     

膝骨性关节炎关节镜下分期诊疗及疗效评估

目的探讨关节镜下不同分期膝骨关节炎（OA）的疗效。方法根据美国类风湿学会提出的X线表现标准及Ogilvie-Harrise和Jackson的镜下软骨损伤标准将200例膝OA患者进行早、中、晚分期,关节镜下对不同时期的OA采取相应的治疗方法。结果随访6个月～4年,早期105例,优25例,良72例,优良率92.4%;中期84例,优13例,良49例,优良率73.8%;晚期11例,优0例,良4例,优良率36.4%。结论关节镜治疗膝OA需谨慎选择适应证,准确诊断其损伤级别同时选择恰当治疗方法将有更好的疗效。     

努力推动我国关节镜外科技术的创新发展

随着科学技术的不断进步,关节镜技术已不再是一种辅助诊断方法,而是作为一种微创治疗技术,广泛应用于膝韧带重建与修补、膝半月板缝合与移植、膝关节软骨移植、肩关节盂唇修补等较为复杂的手术中.但就整体而言,我国关节镜外科技术同国际先进水平相比,不论是理论研究还是临床实践还存在一定的差距,需要我们进一步加强研究,努力推动我国关节镜外科技术的创新发展.     

关节镜治疗早期膝骨关节炎疗效的影响因素分析

目的分析影响关节镜治疗膝关节骨关节炎(osteoarthritis,OA)疗效的相关因素。方法本研究回顾性分析我院接受关节镜治疗的膝OA患者252例。记录各研究对象年龄、性别、症状持续时间、术前患膝站立位平片、Kellgren-Lawrence(K-L)分级、患膝绞锁症状、患膝压痛点、半月板破裂情况、游离体、手术前及术后1年膝关节Lysholm功能评分。采用多因素非条件Logistic回归分析影响疗效相关因素。结果高龄、症状持续时间长、K-L分级高、半月板破裂、关节腔存在游离体、绞锁症状及压痛点均与关节镜治疗OA的疗效差成正相关,且差异有统计学意义;而性别与疗效差异无统计学意义,且年龄、K-L分级、半月板破裂情况、存在绞锁症状及压痛点为影响其疗效的独立危险因素。结论高龄、K-L分级2级、无半月板破裂、无绞锁症状及无压痛点等均为影响疗效的独立危险因素。     

膝关节骨性关节炎的关节镜检查和清理术(附82例分析)

作者对82例膝关节骨性关节炎做了关节镜检查和清理手术.结果表明本病主要病变有软骨损害、滑膜炎症性改变和半月板退变.关节清理术后81例随访1～4年.有效率达87.8%,作者重对该病的病变发生和发展作了讨论,并认为清理术是治疗膝OA的一种可取方法.     

膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术的临床疗效

目的探讨膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术临床效果。方法应用关节镜手术治疗膝骨性关节炎86例,对软骨破坏裸露区应用磨削后打孔的微骨折技术处理。结果86例均获随访,时间12～16（14.8±0.6）个月,显效54例,有效20例,无效12例,总有效率86.0%。在术后8个月随访时显效的患者中,末次随访时有3例显示为无效、4例显示为有效。结论关节镜下微骨折技术是一种简便、实用、疗效显著的可行性技术。     

放射性核素骨显像在老年性膝关节骨性关节炎诊治中的应用

目的：研究放射性核素骨显像在老年性膝关节骨性关节炎诊治中的应用价值。方法：通过对29例老年性膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA)99mTc-MDP(亚甲基二磷酸盐）骨动态三相显像,结合临床线及关节镜分组分期对比研究。结果：发现29例患者核素骨显像中的血流相、血池相及静态相病变处摄处均较健侧明显增高,有显著性差异。结论：放射性核素骨三相显像是诊断老年性膝OA非创伤性和灵敏的手段,且对于指导治疗、预测预后具有较大的临床价值。     

全膝人工关节置换术治疗重度膝骨性关节炎

重度膝骨性关节炎(Osteoarthritis,OA)不但膝关节疼痛较为严重,而且膝关节增粗肥大、内外翻畸形或屈曲挛缩畸形,严重影响患者的工作和生活质量.近年来,随着全膝人工关节(Total knee arthoplasty,TKA)置换手术的开展,采用TKA治疗重度膝关节OA引起了人们的重视.现报道22例(38膝).……     

49例经关节镜关节清理治疗膝骨性关节炎疗效观察

<正>膝关节骨性关节炎是常见的中老年慢性病,严重影响患者的生活能力和质量,甚至致残。病因不明确。治疗方法很多,但迄今尚未确定终止病程进展的治疗措施。关节镜手术因其微创优势备受青睐,但对远期疗效观察较少。2004-10—2006-10,我们经关节镜手术治疗膝骨性关节炎49例54个膝关节,获得5     

关节清理术结合透明质酸钠治疗膝骨陛关节炎

骨性关节炎(OA)是随着年龄增长而发生率逐渐增加的慢性进行性关节疾病.它是老年人关节疼痛和活动障碍的主要原因.作为负重关节,膝关节是骨性关节炎最好发的关节之一.治疗膝骨性关节炎的方法很多.有保守治疗、关节镜术、截骨矫形术、人工关节置换术等,但迄今为止,尚没有一种方法能彻底治愈该疾病.本院于2005年1月至2007年1月期间.采用关节镜下关节清理术,结合术后腔内注射透明质酸钠,取得了满意的效果.现报告如下.     

军训伤致膝关节滑膜皱襞综合征

目的　总结 2 3例、 2 6膝军训所致膝关节滑膜皱襞综合征的诊疗体会。方法　对该疾患采用关节镜下剪除或联合小切口手术切除病变皱襞。结果　 2 3例中 2 0例 2 2膝随诊 6个月～ 1年 ,其中优 18膝 ,良 3膝 ,可 1膝 ,优良率为 95 . 4%。结论　认为关节镜可以确诊 ,关节镜下或联合小切口手术切除病变皱襞是治疗的有效方法。     

早期膝骨关节炎的划分

膝骨关节炎(OA)是1种慢性退行性病变,随着病变不断进展,整个关节结构会逐渐发生不可逆的改变,最终导致关节功能破坏和残疾。目前尚无特效的治疗方法完全阻断OA的进展,临床发现并确诊OA时,常常是中晚期阶段,继之的预防及治疗也存在延迟。因此,如果能划分早期OA,也就是说在更多组织发生不可逆性病变前,早期发现OA,就有可能对OA进行更好地预防和治疗,并评估治疗方法,进而提高患者的生存质量,降低残疾发生率。本文从临床,X线,病理生理,MRI,关节镜,分子生物标记物等各个方面对如何划分早膝OA及其病变进展进行综述,期望为早期预防和发现OA,进而对OA患者进行早期治疗提供帮助。     

半月板损伤的MRI诊断与关节镜所见的比较研究

目的 探讨MRI对半月板损伤的诊断及其指导制定关节镜下手术方案的可行性。方法 将157个(147例)膝关节分为两组．骨性关节炎(osteoarthritis,OA)组107膝，运动创伤(sport injury，SI)组50膝。所有病例均行MR检查．152膝行关节镜下手术．按半月板损伤MRI诊断标准进行分级诊断，并将结果与关节镜下表现进行对比，结果 OA组中MRI诊断Ⅰ级21膝，Ⅱ级34膝，Ⅲ级40膝，Ⅳ级12膝，各级诊断的准确率分别为100％(21/21)、91．2％(31／34)、92.5％(37/40)和100％(12/12)，OA组总诊断准确率为94．39％；关节镜下行半月板修整15膝．部分切除及成形术25膝，次全切除4膝，全切8膝．未处理55膝。SI组中MRI诊断Ⅰ级5，Ⅱ级4膝．Ⅲ级26膝，Ⅳ级15膝，Ⅱ～Ⅳ级诊断的准确率分别为75％(3／4)．92.3％(24／26)和93.3％(14／15)．SI组Ⅱ～Ⅳ级总诊断准确率为91．11％；行关节镜下半月板修整2膝．半月板部分切除及成形21膝．半月板次全切5膝．半月板全切9膝，半月板修补2膝，未处理6膝。结论 MRI诊断Ⅰ级的半月板损伤可不必手术；Ⅱ级损伤必要时可行关节镜探查；Ⅲ级损伤可行部分切除或成形术．关节囊缘撕裂可行半月板修补术；Ⅳ级损伤应行半月板次全切除或全切术。     

关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎

目的 探讨关节镜下有限清理术治疗老年膝关节骨性关节炎(A0)的方法 与疗效.方法 对34例(48膝)老年OA行关节镜下有限清理术.在关节镜下创削增生肥厚的滑膜组织,清理剥脱的关节软骨创面,修整破裂的半月板,清除骨赘及游离体,扩大髁间窝成型.结果 患者术后膝关节疼痛消失或明显减轻,关节功能改善.Lyshoml膝关节功能评分术前平均(41±3.2)分,术后3个月平均(77±2.3)分.结论 关节镜下有限化清理手术创伤小,恢复快,可有效解除临床症状,改善功能.延缓病程发展,是治疗老年OA的一种有效措施.     

膝关节脱位多韧带损伤临床研究进展

膝关节脱位伴发多韧带损伤作为膝关节毁灭性损伤,是对骨科临床治疗的全方位挑战。早期系统、高效的临床评估与处置至关重要,首选原则为尽快复位,尤其需警惕血管神经损伤等并发症。近年临床多主张关节镜下韧带修复或重建术,但应根据具体损伤分型选择手术时机和手术方案。近期报道对膝关节脱位多韧带损伤的评估及治疗仍存有争议,一些前瞻性研究和系统性回顾研究已对血管损伤情况、手术时机、手术技术等取得一定共识。该文就膝关节脱位多韧带损伤发生机制、临床评估、手术治疗和康复等作一综述。     

关节镜在膝关节疾患中的应用体会

目的 总结关节镜诊断和治疗膝关节疾患的临床经验。方法 应用关节镜诊治膝关节疾患87例（93膝）。结果 93膝通过关节镜检查和镜视下手术进一步明确了诊断，综合评分由术有3．8分改善了9．3分，总有效率达94．6％。结论 关节镜对膝关节内疾患的诊断直观，明确，镜视下手术创伤小，并发症少，疗效好。     

肘关节僵硬治疗研究进展

肘关节僵硬在临床上较常见,常由创伤、烧伤、关节炎等引起.药物、放疗可减少异位骨化生成,从而减少肘关节僵硬发生；中药熏洗、电针、小针刀对肘关节僵硬有一定疗效,但是否具有治疗普遍性还待研究；开放性手术治疗是标准治疗方法,疗效确切,结合铰链式外固定支架可恢复更多肘关节活动度,但其应用指征还存在争议；随着关节镜技术发展,关节镜下松解术疗效得以肯定,但关节镜下手术与开放性手术两者指征尚未明确；全肘关节置换术存有高并发症发生率,其手术指征有待进一步研究.     

关节腔冲洗加注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎

有关骨关节炎(OA)的治疗在各种文献中均有大量论述,特别是膝骨关节炎,在骨科临床中是常见病和多发病,其治疗不外药物、理疗、手术及功能锻炼等[1].笔者自2001年1月至2003年1月,采用自制冲洗液向关节腔内冲洗及注射透明质酸钠治疗膝骨关节炎(OA)患者56例98膝,近期疗效显著.现报告如下.