同一供体单肺移植治疗终末期肺病的临床应用

目的探讨利用同一供体进行单肺移植治疗终末期肺病的可行性。方法利用同一供体同时为2例终末期肺病肺气肿受体进行单肺移植，2台手术完成用时430min。受体1接受右肺移植，受体2术前为呼吸机依赖的重症肺气肿患，接受左肺移植。结果受体1术后早期肺功能良好，术后第7天出现A4c级急性排斥反应．治疗无效于术后15天死亡。受体2术后第7天因对侧肺急性过度膨胀，而行肺减容得以纠正．术后第9天、15天出现急性排斥反应治疗后缓解，术后2个月检查肺功能明显改善．术后第71天出院。结论利用同一供体进行单肺移植能充分利用供体．使更多的终末期肺病患接受肺移植。     

肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病

重度慢性阻塞性肺疾病患者的肺会呈现过度充气和扩张,即所谓的肺气肿。肺气肿常表现为不均匀性,那些病变较重却不具有呼吸功能的肺泡,会挤压旁边病变较轻部位具有呼吸功能的肺泡,限制其发挥功能。外科肺减容术即采用外科手术切除过度膨胀、无功能的肺组织,使余下相对健康的肺组织膨胀,从而增加通气量的手术。此项技术是目前外科治疗"慢阻肺"的主要治疗手段。但是风险大、出血多、术后并发症多、死亡率高、恢复慢。     

肺减容术治疗肺气肿3例

探讨肺减溶术对重度肺气肿治疗方法，适应症，围手术期准备及临床治疗。方法对３例重度肺气肿患者经腋窝切口切除用ＣＴ及术中阻断术侧肺通气相结合的方法寻找和发现的肺内与终末细支气 通的持久地异常扩大，并有肺泡壁破坏的气腔。     

肺减容手术患者的护理体会

<正>肺减容手术(Lung volume reduction surgery,LVRS)是通过手术切除过度膨胀的无功能肺组织,使相对正常的肺组织更好的发挥通气功能,改善通气/血流失衡。该手术作为阻塞性肺气肿的一种新的外科治疗方法,可以明显改善患者肺功能,提高患者近期生活质量[1],但术后产生的呼吸功能不全,呼吸系统感染,漏气等一系列并发症常使患者感到痛苦,     

肺减容手术治疗肺气肿

肺气肿发展到晚期 ,内科治疗已非常有限 ,近来有关采用外科手术方式切除部分肺组织 ,以缓解肺气肿患者的临床症状 ,改善肺功能的报道逐渐增多 ,此种新的手术技术统称为肺减容手术 (lung volume reduction surgery,L VRS) ,近期观察疗效满意。现就其机制、疗效、手术方式等扼要介绍如下。1　概述肺减容手术是通过手术方法切除过度充气而膨胀破坏的、无功能肺组织 ,减少胸腔的容量 ,从恢复胸廓解剖形状和改善肺通气、换气生理方面消除或缓解肺气肿患者的呼吸困难。 195 7年 Brantigan[1 ]等对严重的晚期肺气肿患者首先采用多个楔形切口切除…     

肺减容术治疗肺气肿的护理

肺减容术是通过手术切除被破坏的肺组织,减少生理无效腔和肺动静脉分流,减少肺残气量,减轻肺阻力,改善肺通气和血流,增加肺的弹性回缩力,从而增加气体流动和减少肺过度膨胀.几年前美国胸外科医生Cooper倡导并实施肺减容手术,术后近期效果良好,这一结果引起了胸外科、呼吸内科等相关学科的关注,被称为1995年胸外科最激动人心的进展之一.我院于2002年对2例终末期肺气肿患者实施肺减容术,均康复出院,现将围手术期护理经验介绍如下.     

重度肺气肿患者肺减容手术的麻醉分析

目的探讨肺减容手术治疗重度肺气肿的麻醉管理。方法对30例重度肺气肿患者行采用低浓度吸入麻醉复合硬膜外阻滞麻醉方法进行分析。结果手术及麻醉过程血管动力学基本稳定，术后顺利拔管26例，保留导管4例，术后无麻醉并发症，所有患者均痊愈出院。结论肺减容术采用低浓度吸人麻醉复合硬膜外阻滞麻醉效果最佳。     

胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿临床效果分析

目的探讨胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的临床效果。方法总结26例胸外科收治的严重肺气肿患者实施胸腔镜下肺减容术的经验,比较治疗前后患者肺功能变化情况,并总结患者手术时间、术后使用呼吸机时间、术后住院时间以及随访3个月发生的并发症。结果治疗后患者FVC、FVC%以及FVC1.0均显著优于治疗前,手术时间65～240min,平均120min,使用呼吸机时间为5～48h,平均16.3h,术后住院时间20～90d,平均39.5d,术后3个月死亡1例,严重肺心病4例,生活质量明显改善者21例。结论胸腔镜微创下实施肺减容术治疗肺气肿是一种有效的临床治疗方法,可以显著改善患者近期肺功能,提高患者生活质量,值得临床重视。     

肺减容术治疗重度阻塞性肺气肿的临床研究

目的探讨肺减容手术治疗重度阻塞性肺气肿的临床应用价值。方法本组肺减容手术8例，胸腔镜或辅助小切口双侧肺减容术5例，标准后外侧切口单侧肺减容术3例。术前根据计算机体层摄影术（CT）和同位素肺通气肺灌注扫描选择肺气肿手术靶区，术中使用奈维垫片直线型切割缝合器和腔内切割器切除病变，防止肺泡漏。结果手术时间80～230min，平均135min；主要并发症有肺泡漏≥7d2例，心房颤动1例，术后胸腔内出血1例。3例手术结束即拔出气管内插管，2例带管回病房需要机械通气。随访2～48个月，8例均健在，术后患者呼吸困难指数上升为Ⅰ级1例，Ⅱ级4例，Ⅲ级3例。结论肺减容术能改善重度阻塞性肺气肿患者肺功能，缓解呼吸困难，提高运动能力，但远期效果确有待观察。     

肺减容术治疗重度肺气肿12例疗效分析

目的 评价肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的中长期疗效、手术指征选择及围术期处理经验。方法 回顾性分析1997年7月至2002年6月，12例重度肺气肿病人施行肺减容术的随访资料，双侧肺减容术2例，单侧肺减容术8例。胸腔镜肺减容术2例。术前第1秒用力呼气量(FEV。)平均0．89L，气急指数2．40。结果 双侧LVRS术后FEV1平均提高50％，单侧LVRS术后FEV1平均提高仅32％。术后6～12个月，FEV1改善达高峰。手术死亡率0%，术后并发症发生率60．8％。结论 肺减容术能明显改善部分具有手术适应证的重度肺气肿病人的临床症状和生理状况。     

慢性阻塞性肺气肿行肺减容术的最新护理进展

慢性阻塞性肺气肿(COPD)是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏,属于慢性阻塞性肺疾病晚期最严重、最常见的并发症之一[1].肺减容术(LVRS)是通过手术方法切除过度充气、无功能的肺组织,减少胸腔容量,恢复胸廓解剖形状,改善肺通气、换气生理功能,缓解肺气肿患者的呼吸困难.侯生才等[2]认为切除肺周围相对无功能肺组织的20％～30％可以得到较好的手术效果.LVRS是外科治疗COPD的有效方法,用手术切除功能低下的肺组织,减少肺容量,以降低胸内压力,改善肺功能.近年来,国内外广泛重视对LVRS的研究,本文就COPD患者行LVRS的最新护理进展作一综述.     

胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的效果及临床价值分析

目的探讨分析胸腔镜肺减容术(lung volume reduction surgery,LVRS)治疗重度肺气肿的临床效果和其应用价值。方法选取我院2012年6月至2013年6月收治的26例重度肺气肿患者的临床资料,对其进行回顾性分析。26例患者均行胸腔镜肺减容术,其中21例单侧,5例分期双侧。用内镜切割缝合器切除过度充气的肺组织。观察对比肺减容术术前、术后的肺功能、血气指标、活动能力的变化。结果 26例患者在手术7~23 d后均康复出院,其中并发应激性消化道溃疡出血患者2例、持续漏气(7 d)患者7例,并发急性呼吸衰竭患者3例,患者的呼吸困难指数从术前的3~4级降低为0~2级。1秒时间肺活量(forced expiratory volume,FEV_1)、肺总量(total lung capacity,TLC)、残气量(residual volume,RV)、PaCO_2、PaO_2、以及6分钟步行距离(6MWT)在术后及术后半年均得到明显改善(P<0.05),差异具有统计学意义。结论胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿疗效甚好,值得临床上广泛推广使用。     

泡性肺气肿合并同侧自发性气胸22例单侧肺减容术疗效分析

目的探讨肺减容术(LVRS)对大泡性肺气肿并同侧自发性气胸患者的疗效。方法回顾性分析22例大泡性肺气肿并同侧自发性气胸患者开胸小切口下行单侧肺减容术。结果 22例患者无死亡,并发症发生率为41.2%,最常见并发症是肺泡漏气(>7d)8例,占36.4%,肺部感染者3例,13.6%),呼吸衰竭1例,占4.5%。结论肺减容术对大泡性肺气肿并同侧自发性气胸患者的疗效取得良好疗效。     

胸腔镜肺减容手术的护理体会

胸腔镜手术是近年来发展起来的一项新技术 ,具有创伤小、恢复快和住院时间短的优点。肺气肿是一种慢性肺部疾病 ,严重威胁中老年人的健康 ,肺减容手术切除过度膨胀无功能的肺组织 ,使正常的肺组织更好的发挥通气功能 ,以改善组织缺氧、减轻临床症状、提高生活质量。我院自 2 0 0 0— 0 9～ 2 0 0 2— 10共收治 6例晚期肺气肿患者 ,经胸腔镜肺减容手术治疗 ,取得良好疗效。现报道如下。1　一般资料本组 6例 ,男 4例、女 2例 ,年龄 4 8～ 5 7岁 ,有反复发作胸闷、气促、哮喘病史。病人从事轻体力劳动即喘憋 ,需休息方能缓解 ,肺功测定提示病人…     

肺减容术肺功能对围术期的影响

目的 回顾性分析总结23例肺大疱肺减容术病人肺功能对围术期的影响和治疗经验。方法 通过通气障碍程度、围术期血气分析的观察．分析手术的适应症、肺减容术的范围、围术期应采取的措施。结果 23例肺减容术病人，单肺叶手术15例(15／23)，多肺叶手术8例(8／23)．慢支肺气肿病人19例(19／23)，术后应用呼吸机13例．发生呼吸衰竭例，全组病人无死亡。术后呼吸衰竭的发生与肺功能障碍程度、手术范围、抗菌素的应用关系密切。结论 肺减容手术可改善病人呼吸功能，适当的选择手术指征，强化呼吸道管理，合理使用呼吸机可减少呼吸衰竭的发生。     

1例序贯双肺移植术后ICU的监测与护理

肺移植是目前治疗终末期肺病患者的唯一有效方法，随着手术方法的不断改进，肺移植术有了很大的提高，对延长终末期肺病患者的生命，提高其生活质量起了很大的作用。而肺移植术后ICU的监测与护理直接影响患者围手术期的生活质量。我院于2006年12月15日对1例肺气肿终末期患者施行了序贯双肺同种异体移植术，经过1个多月的治疗，急者生命体征平稳，双肺扩张良好，术后肺功能明显改善出院，本文就围绕该病人术后在ICU的监测与护理作如下的体会总结。     

肺减容术在肺气肿治疗中的应用

肺气肿是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的一种，临床表现主要为进行性呼吸困难。目前主要以内科治疗为主，对终末期肺气肿病人，尚缺乏有效的外科手段，自２０世纪２０年代以来，人们开始尝试各种外科手术来治疗终末期肺气肿，但均未取得有效的进展。直至８０年代的肺移植和９０年代Cooper等［１］提出肺减容术（LVRS），才为外科治疗终末期肺气肿开创了一个新局面。本文就LVRS的发展及与手术相关的问题作一综合介绍。１慢性肺气肿的简要病理生理学基础慢性阻塞性肺气肿的形成，主要由多种因素长期刺激使细支气管粘膜肿胀，粘液腺肥大，粘…     

肺减容手术的临床治疗分析

目的本文将对重度肺气肿患者进行临床分析,从而探讨肺减容手术治疗重度肺气肿疾病的临床效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据。方法 32例重度肺气肿患者术前进行戒烟处理,持续戒烟3个月以上,并给予呼吸康复训练措施,进行常规治疗,内容包括控制感染、营养支持、消除炎症等,待患者各项生命体征稳定后进行肺减容手术治疗。患者手术前后均进行肺功能检查及血气分析,对患者检查结果进行比较,并给予统计学分析,得出结论。结果 32例重度肺气肿患者经肺减容手术治疗后,患者经第一秒用力呼出量(FEV1)、残气量(RV)、肺总容量(TLC)、PaO2及PaCO2检测结果较治疗前均得到显著改善,且患者治疗前后上述指标对比结果具有统计学意义,P<0.05。结论对重度肺气肿患者进行肺减容手术治疗,能够显著改善患者肺功能及血气情况,达到较为有效的治疗目的,提高患者生活质量。     

我国首例单侧肺移植用药分析

给１例特发肺纤维化患者行左侧单肺移植，至今良好存活十六个月，术后采用环孢素Ａ，硫唑嘌呤强的松三联免疫抑制治疗。术后发生４次急性排勺反应，均经甲基强的松龙冲击治疗逆转。     

胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿临床价值探究

目的 探讨分析胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效.方法 回顾性分析2011年7月~2013年10月期间本院呼吸内科收治的60例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料,比较分析治疗前后患者肺功能指标变化情况及术中术后患者的基本情况.结果 手术治疗后,30例患者均无手术死亡,术后胸管引流时间为6~20 d,平均（10.5±4.3）d,平均住院时间为（19.2±5.7）d.患者肺功能指标FEV1、TLC 、RV、PaO2及PaCO2较术前均显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胸腔镜肺减容术治疗慢性阻塞性肺气肿效果良好,能迅速改善患者临床症状及肺功能,提高生存质量,值得在临床上应用和推广.