DuoVisc黏弹剂在外伤性白内障超声乳化术中对角膜伤口和角膜内皮保护作用的临床观察

目的:观察黏弹性物质DuoVisc在外伤性白内障超声乳化术中对角膜伤口水肿及角膜内皮的保护作用。方法:外伤性白内障138眼,随机分成2组,其中透明质酸钠组69眼,DuoVisc组69眼,两组患者在外伤前无眼病史、无内眼手术史,无糖尿病等全身疾病史。采用超声乳化白内障摘除联合折叠人工晶状体植入术,术前、术后用超声测厚仪测量角膜厚度。结果:两组患者年龄,角膜伤口大小、形态,角膜水肿情况,超声能量与时间的乘积无明显差异;两组患者术前角膜厚度无明显差异。透明质酸钠组患者术后1,7,30,90d角膜厚度分别比术前增大18.9%,7.0%,4.5%,3.9%,均有显著性差异(P<0.05);DuoVisc组术后角膜厚度1d比术前增大11.9%,有显著性差异(P<0.05),术后7,30,90d角膜厚度分别比术前增大2.8%,1.5%,0.8%,无显著性差异。结论:在外伤性白内障超声乳化术中使用黏弹剂DuoVisc对角膜伤口及角膜内皮细胞具有明显的保护作用。     

不同黏弹剂对白内障超乳摘除及折叠IOL植入术后患者角膜内皮的影响

目的：分析双重黏弹剂DisCoVisc和透明质酸钠两种黏弹剂对白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体(IOL)植入术患者术后角膜内皮的影响。

方法：选取2017-06/2019-12在荆门市爱尔眼科医院就诊的白内障患者247例285眼,按随机数字表法分DisCoVisc组(123例141眼)与透明质酸钠组(124例144眼)。两组均接受超声乳化摘除及折叠IOL植入术,DisCoVisc组术中使用DisCoVisc作为黏弹剂,透明质酸钠组术中使用1.7%透明质酸钠作为黏弹剂; 比较两组术中超声乳化时间(UST)、累计释放能量(CDE)、植入IOL后抽吸黏弹剂的时间; 术后1d,1wk,1、3mo时角膜水肿情况,术前、术后3mo时的角膜内皮细胞密度(ECD)及ECD损失率,角膜内皮细胞面积变异系数(CV)、角膜六角形内皮细胞比率(6A); 术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压、裸眼视力≥0.5的患者比例及中央角膜厚度(CCT)值。

结果：两组UST、CDE、黏弹剂抽吸时间均无差异(P>0.05); 两组术后1d时角膜水肿率无差异(P>0.05),术后1wk时角膜水肿均消失; 术后3mo时DisCoVisc组ECD损失率显著低于透明质酸钠组(P<0.05); 两组术前,术后1d,1wk,1mo时的眼压水平、裸眼视力≥0.5比例、CCT值均无差异(P>0.05)。

结论：Emery-Little晶状体核硬度分级Ⅱ～Ⅲ级患者超声乳化摘除联合折叠IOL植入术中使用DisCoVisc作为黏弹剂对角膜内皮的保护作用更好。     

超声乳化术中粘弹剂对角膜内皮细胞的保护作用

目的　比较三种粘弹剂 (其胜、HelaonGV和DuoVisc)在白内障超声乳化手术中对角膜内皮细胞的保护作用。方法　选择北京同仁眼科中心老年性白内障患者 58人 ,共 70只眼 ,按选用的粘弹剂不同 ,随机分为三组 :其胜组、HelaonGV组和DuoVisc组 ,均采用乳化劈裂技术乳化晶状体核 ,植入折叠人工晶状体。术前、术后 1周、术后 4周和 1 2周测量角膜内皮细胞计数 ,采用F检验进行统计学分析。结果　术前各组角膜内皮细胞计数无差异。术后 1周、 4周和 1 2周角膜内皮细胞计数与其胜组比较 ,HealonGV组差异显著 (P <0. 0 5) ,DuoVisc组差异非常显著 (P <0 . 0 1 )。术后 1周 ,DuoVisc组的角膜内皮细胞平均计数高于HealonGV组 ,差异显著 (P <0 . 0 5)。结论　白内障超声乳化手术中DuoVisc和HelaonGV均具有较好的角膜内皮细胞保护作用 ,其胜的保护作用稍差。DuoVisc更有利于术后早期角膜内皮细胞的恢复。     

超声乳化术中两种黏弹剂对角膜内皮细胞的影响

目的 比较2种黏弹剂(透明质酸钠和DuoVise)在白内障超声乳化手术中对角膜内皮细胞的影响.方法 选择我院就诊的老年性白内障患者72例86眼,按选用的黏弹剂不同,随机分为2组:透明质酸钠组和DuoVisc组,均采用超声乳化术摘出白内障,同时植入折叠型人工晶状体.术前、术后1周、4周、12周分别测量角膜内皮细胞并计数,进行统计学分析.结果 术前角膜内皮细胞计数:透明质酸钠组(2 601.5±191.2)mm-2和DUOVisc组(2 579.6±232.0)mm-2,经比较差异无统计学意义.术后1周、4周、12周DuoVisc组的角膜内皮细胞平均计数分别为(2 371.5±215.3)mm-2、(2 377.8±220.6)mm-2、(2 416.3±213.2)mm-2高于透明质酸钠组(2 098.1±151.4)mm-2、(2 189.7±147.6)mm-2、(2 219.4±151.2)mm-2,差异有统计学意义(P＜0.01).术后不同时间DuoVisc平均角膜内皮细胞丢失量均低于透明质酸钠组.结论 白内障超声乳化手术中DuoVisc对角膜内皮细胞的保护能力高于透明质酸钠.     

超声乳化术中不同粘弹剂(Viscoat和透明质酸钠)对角膜内皮细胞的影响

目的　比较两种粘弹性物质Viscoat和透明质酸钠在白内障超声乳化手术中对角膜内皮的影响。方法　老年性白内障 49人 68眼 ,其中透明质酸钠组 2 5人 3 4眼 ,Viscoat组 2 4人 3 4眼 ,两组患者无内眼病史、眼外伤及眼内手术史 ,无糖尿病等全身疾病史。采用超声乳化术摘出白内障同时植入折叠性人工晶体 ,术前术后用非接触型角膜内皮显微镜观察测量角膜内皮细胞密度。结果　二组一般情况包括年龄 ,晶体核硬度及超声能量与时间的乘积无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;透明质酸钠组术前和术后的角膜内皮细胞丢失率为 15 % ,经统计学处理有统计学意义 (P <0 0 5 )。Viscoat组术前和术后的角膜内皮细胞丢失率为 9% ,经统计学处理没有显普性差异 (P >0 0 5 )。结论　在白内障超声乳化手术中粘弹剂Viscoat对角膜内皮细胞的保护能力强于透明质酸钠     

超声乳化术对抗青光眼术后白内障五方位角膜内皮的影响

目的:评价超声乳化术对抗青光眼术后五方位角膜内皮的影响。方法:试验组:选取小梁切除术后需行超声乳化白内障手术的白内障患者30例32眼,对照组:随机选取单纯老年性白内障患者36例40眼,由同一熟练眼科医师行白内障超声乳化术。用非接触式角膜内皮显微镜对患者分别于术前及术后7d;1,3,6mo拍摄中央、鼻侧、颞侧、上方及下方共五方位角膜内皮细胞图像,并对图像自动分析。结果:在白内障手术中试验组五方位角膜内皮细胞均比对照组易受到损伤(P<0.01)。结论:抗青光眼术后白内障患者角膜内皮细胞对超声乳化白内障吸除术产生的损伤更加敏感,所以术前评估、手术操作及术后处理很重要。     

活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用

目的:探讨活血化淤汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。方法:单纯年龄相关性白内障患者130例140眼分为A,B两组,A组80眼常规超声乳化吸除术;B组60眼行超声乳化吸除术后给予活血化瘀汤口服两个疗程,A,B两组分别于术前、术后1d;1,2,4,6,8wk及3mo观察最佳矫正视力、角膜及房水情况、黄斑中心凹视网膜厚度及黄斑区组织变化情况。结果:术后3mo,B组视力≥1.0的比例明显高于A组,差别有统计学意义。术后1wk,B组房水轻度闪辉比例明显低于A组,差别有统计学意义。术后1,2,4,6,8wk;3mo白内障超声乳化术后出现中心注视点厚度增加,A,B两组术后2～8wk与术前比较差异均有统计学意义;其中A组11眼(13.7%)出现术后黄斑水肿,均发生于术后2～6wk,包括9眼中心凹增厚及2眼黄斑囊样水肿,其中7眼3mo内水肿消失;B组2眼(3.3%)出现术后黄斑水肿,包括1眼中心凹增厚及1眼黄斑囊样水肿,发生于术后4～6wk,到术后3mo水肿消失。术后2～8wk,B组中心凹厚度低于A组,差异有统计学意义。结论:白内障超声乳化术后黄斑部呈现厚度增加的趋势,造成一定程度的视力下降,少数人会出现黄斑囊样水肿,术后口服中药活血化瘀汤后视力≥1.0的比例明显提高,黄斑中心凹的厚度及黄斑水肿的发生率大大降低,提示了活血化瘀汤对超声乳化白内障吸除术后黄斑区的保护作用。     

糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜内皮的变化

目的:应用共聚焦显微镜观察糖尿病患者行白内障超声乳化术前后角膜内皮的变化。方法:随机选取年龄相关性白内障合并糖尿病患者(糖尿病组)50例56眼和单纯年龄相关性白内障患者50例60眼(对照组),行白内障超声乳化摘除联合折叠式人工晶状体植入术。术前及术后1wk;1,3mo应用共聚焦显微镜分别对中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞变异系数及六角形内皮细胞百分比进行观察,分析结果。结果:两组术前中央角膜厚度、内皮细胞密度、内皮细胞变异系数、六角形内皮细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05);跟术前相比,术后两组角膜厚度、内皮细胞变异系数均增加,内皮细胞密度、六角形细胞百分比均呈下降趋势;术后1wk;1,3mo糖尿病组中央角膜厚度均高于对照组(P<0.05),内皮细胞密度均低于对照组(P<0.05);术后1wk;1,3mo糖尿病组六角形内皮细胞百分比明显低于对照组(P<0.01),内皮细胞变异系数明显高于对照组(P<0.01)。结论:合并糖尿病的年龄相关性白内障患者超声乳化术后角膜内皮的损伤更严重,且创伤愈合的速率和效率均差于单纯相关性白内障患者。     

不同黏弹剂在硬核白内障超声乳化术中对角膜内皮的保护

目的：探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术中对角膜内皮的保护作用。 方法：将60例60眼单纯性硬核（≥Ⅳ级核）白内障分两组,每组30例30眼。第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组。观察术后1d角膜水肿情况,术前及术后1mo角膜内皮细胞计数。 结果：观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1mo角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05)。 结论：硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性。     

透明质酸钠对超声乳化术后早期泪膜变化的影响

目的:观察1g/L透明质酸钠滴眼液对超声乳化术后早期泪膜变化的影响。方法:选取行超声乳化术40例(40眼),随机分成对照组和试验组。对照组超声乳化术后单用典必殊眼液滴眼,试验组联合应用典必殊和1g/L透明质酸钠眼液(爱丽,日本参天)滴眼,分别于手术前1d、手术后3d;1wk;1,3mo对所有患者行基础泪液分泌(SchirmerⅠ)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)检查。结果:试验组与对照组术前SchirmerⅠ、BUT、FL差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术前与术后3d;1wk在SchirmerⅠ,BUT,FL差异具有统计学意义(P<0.05),但术后1mo后差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术前与术后3d;1wk;1mo SchirmerⅠ、BUT、FL差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化术后早期泪膜会发生动态变化,使用1g/L透明质酸钠点眼可以加快术后早期泪膜功能的恢复。     

Randomized clinical comparison of Healon GV and Viscoat

PURPOSE: To compare the ability of Healon GV (sodium hyaluronate 1.4%) and Viscoat (sodium chondroitin sulfate 4.0%-sodium hyaluronate 3.0%) to protect the corneal endothelium during endocapsular phacoemulsification and foldable intraocular lens (IOL) implantation. SETTING: A small ophthalmology group practice. METHODS: One hundred forty patients were randomized, 70 per group, in a prospective, partially masked study of cataract surgery using Healon GV or Viscoat. One ophthalmologist performed all surgery. Primary outcome variables were the 2 week postoperative changes in corneal thickness, endothelial cell density, mean endothelial cell size, and endothelial cell hexagonality. Several secondary variables were measured, and an analysis of the statistical power of the study was performed. RESULTS: There were no statistically significant differences between groups in terms of age (P = .856), cataract density (P = .117), preoperative best corrected visual acuity (BCVA) (P = .892), postoperative BCVA (P = .969), amount of viscoelastic material used during surgery (P = .444), amount of irrigating solution used (P = .125), or phacoemulsification time (P = .088). It took longer to remove the Viscoat than the Healon GV (P < .001), and total operating time for the Viscoat group was longer (P < .001). Two weeks after surgery, there were no significant differences between groups in corneal thickness (P = .362), endothelial cell density (P = .351), or mean endothelial cell size (P = .610). However, Viscoat preserved the hexagonal shape of endothelial cells slightly better than Healon GV (P = .043). The study had sufficient power to detect clinically significant differences in corneal thickness, endothelial cell density, and endothelial cell size. CONCLUSIONS: Healon GV and Viscoat were comparable in their ability to protect the corneal endothelium during endocapsular phacoemulsification and foldable IOL implantation. Results may vary, however, if phacoemulsification is performed anterior to the iris plane.     

2% hydroxypropyl methylcellulose as a viscous surgical adjunct. A multicenter prospective randomized trial.

A multicenter prospective trial was conducted comparing preoperative and postoperative endothelial cell counts in patients who had extracapsular cataract extraction with posterior chamber lens implantation or phacoemulsification and posterior chamber lens implantation. One hundred sixty six eyes received 2% hydroxypropyl methylcellulose (Occucoat) and 56 eyes received sodium hyaluronate (Healon). The average cell loss in the Occucoat group was 12.1%; in the Healon group it was 10% (P = NS). There was no significant difference between the two groups in intraocular pressure at 24 hours. In this study Occucoat was as effective in protecting the corneal endothelium as Healon.     

穿透性角膜移植术后白内障行超声乳化吸出和人工晶体植入手术

目的探讨穿透性角膜移植术后白内障行超声乳化吸出和人工晶体植入方法及疗效。方法应用超声乳化仪为22只眼穿透性角膜移植术后白内障行白内障吸出和人工晶体植入手术。术后观察视力、角膜内皮变化和角膜移植片透明度。结果视力：12只眼0．1～0．4（54．5％），8只眼0．5～0.9（364％），2只眼＜01（9．1％）；角膜内皮细胞平均损失率17．76％；术后角膜移植片全部透明。结论本方法治疗角膜移植术后白内障，其术后视力恢复快，角膜内皮细胞损失少，可维持角膜移植片的透明。     

Comparison of BD Multivisc with the soft shell technique in cases with hard lens nucleus and Fuchs endothelial dystrophy

PURPOSE: To compare the efficacy of 2.5% sodium hyaluronate (BD Multivisc) with the soft shell technique in reducing corneal endothelial cell damage during cataract phacoemulsification in patients with hard lens nucleus (3+) and cornea guttata. METHODS: Thirty patients (37 eyes) scheduled for cataract surgery at Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University Hospital San Raffaele, Milano, Italy. Thirty-seven eyes (randomly divided into Groups A and B) with hard lens nucleus (grade 3 or higher) and cornea guttata had phacoemulsification using the soft shell technique (Group A) with Biolon (sodium hyaluronate 1%) and Viscoat (sodium hyaluronate 3%-chondroitin sulfate 4%) or with BD Multivisc alone (Group B). Patients were evaluated preoperatively and after 1, 15, 90, and 180 days, checked for best-corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central corneal thickness, and corneal endothelial density. Stop and chop phacoemulsification technique, with burst mode (Alcon Legacy 20000, Advantec), was performed. RESULTS: There were no significant differences between the two groups at 3 and 6 months in BCVA, IOP, corneal thickness, or endothelial cell density. The increase of central corneal thickness (preoperative: Group A 584+/-30 microm, Group B 573+/-30 microm; postoperative at 90 days: Group A 593+/-38 microm, Group B 577+/-25 microm) was not significant. Endothelial cell loss was similar in both groups. CONCLUSIONS: The results suggest that the soft shell technique (Biolon, Viscoat) and 2.5% sodium hyaluronate (BD Multivisc) are both effective in protecting the corneal endothelium in Fuchs dystrophy during phacoemulsification in patients with hard lens nucleus.     

甲基纤维素和透明质酸钠制作软壳技术

目的:评价甲基纤维素和透明质酸钠制作软壳技术在白内障超声乳化手术中的效果。方法:Ⅲ级核以上白内障患者76例82眼。随机分为研究组(联合使用甲基纤维素和透明质酸钠)41眼、对照组(DuoVisc)41眼,两组手术时前房使用不同材料注射。结果:研究组和对照组术后第1d平均裸眼视力分别为0.50±0.22,0.51±0.27,研究组与对照组之间无显著差异,术后7d平均裸眼视力分别为0.61±0.17,0.63±0.18,术后第1d平均内皮细胞丢失率研究组和对照组分别为7.1%,6.9%,差异无统计学意义。结论:甲基纤维素和透明质酸钠制作软壳技术能达到进口材料同等的保护角膜内皮效果和安全性。     

高龄老年白内障透明角膜切口超声乳化联合硅凝胶人工晶状体植入术

目的:探讨75岁以上高龄老年白内障行透明角膜切口超声乳化联合疏水性硅凝胶人工晶状体植入术的安全性和疗效。方法:对随访1a资料完整75岁以上老年白内障透明角膜切口超声乳化联合疏水性硅凝胶人工晶状体植入病例65例(73眼)进行临床分析,并随机选择同期47~70岁年龄组老年白内障45例(56眼)作对照组。结果:术后两组所有患者视力有不同程度的提高,高龄组术后3mo,最佳矫正视力大于0.5的有62眼(占84.9%),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组透明角膜切口术后1wk,1mo平均角膜散光度与术前比较均差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后3mo平均角膜散光度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术中后囊膜破裂发生率及术后1a后囊膜混浊发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);无其他严重手术并发症发生。结论:高龄老年白内障行透明角膜切口超声乳化术联合疏水性硅凝胶人工晶状体植入是安全有效的,术前需进行详细的全身及眼部检查,选择适合个体的麻醉方式。     

糖尿病性白内障超声乳化术后角膜的变化

目的 评价超声乳化白内障吸除术对糖尿病性白内障术后角膜内皮及厚度等指标的影响.方法 96例(96眼)2型糖尿病性白内障患者(糖尿病组)以及252例(252眼)老年性白内障患者(老年组)接受超声乳化白内障吸出联合后房型人工晶状体植入术,比较两组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度.结果 术后1周、4周、8周糖尿病组患者的泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度与术前差异均有统计学意义(均为P＜0.05);老年组患者的角膜内皮细胞密度差异均有统计学意义(均为P＜0.05),而泪膜破裂时间、基础泪液分泌以及中央角膜厚度差异均无统计学意义(均为P＞0.05).与老年组相比,糖尿病组患者术前及术后1周、4周、8周泪膜破裂时间、基础泪液分泌、角膜内皮细胞密度以及中央角膜厚度差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论 糖尿病患者泪膜稳定性、基础泪液分泌以及角膜内皮细胞密度均显著降低,白内障超声乳化吸出术后这些眼部体征更加显著,术中及术后加强保护角膜内皮及眼表面组织,控制术后组织反应是减少糖尿病性白内障术后并发症的重要手段.