产妇产程潜伏期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果

目的观察产妇产程潜伏期和活跃期罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的效应，评价潜伏期镇痛的可行性。方法120例无产科及硬膜外阻滞禁忌症的单胎孕初产妇，随机分为2组。潜伏期组（L组）：当进入产程、但宫口〈3cm进行镇痛；活跃期组（A组）：当宫口≥3cm进行镇痛。硬膜外穿刺成功后，两组分别单次给予0．1％、0．15％罗哌卡因与0．5μg／ml舒芬太尼混合液10—15ml。30min后行硬膜外自控镇痛，药物为0．1％罗哌卡因和0．5μg／ml舒芬太尼的混合液，PCA量6ml，锁定时间20min（L组）、15min（A组）。行VAS评分和运动神经阻滞分级，记录产后产妇的不良反应，对新生儿行Apgar评分。结果两组镇痛后VAS评分均降低，与A组比较，L组镇痛前VAS评分降低，镇痛后20、30min VAS评分升高，下肢麻木发生率升高，镇痛前催产素使用率及镇痛后催产素追加率降低（P〈0．05）。两组产程、剖宫产率和器械助产率及镇痛满意度的优良率差异无统计学意义（均超过95％）（P〉0．05）。结论产妇产程潜伏期0．1％罗哌卡因混合0．5μg／ml舒芬太尼硬膜外分娩镇痛安全、有效。     

不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的研究不同浓度舒芬太尼或芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法采用多中心、随机、双盲对照法进行该试验。初产妇224例，ASAⅠ级或Ⅱ级，妊娠≥36周，产前未服用镇痛、催眠药，随机分为7组：单纯罗哌卡因组（Ⅰ组，n=33）、罗哌卡因混合0．2μg／ml舒芬太尼组（Ⅱ组，n=33）、罗哌卡因混合0．4vg／ml舒芬太尼组（Ⅲ组，n=32）、罗哌卡因混合0．6μg／ml舒芬太尼组（Ⅳ组，n=31）、罗哌卡因混合1μg／ml芬太尼组（Ⅴ组，n=32）、罗哌卡因混合2μg／ml芬太尼组（Ⅵ组，n=31）及罗哌卡因混合3μg／ml芬太尼组（Ⅶ组，n=32）。所有产妇宫Vt开至2—3cm时，于L2，3间隙硬膜外穿刺头向置管，分别注人15ml罗哌卡因与不同浓度的舒芬太尼或芬太尼混合药液。各组初始的罗哌卡因浓度为0．12％，采用双盲、序贯法，以上一例产妇的镇痛效果确定下一例产妇所用的罗哌卡因药液浓度。采用视觉模拟评分法（VAS）评价注药30min内的疼痛程度，计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度（EC50），记录注药后30min产妇心率、收缩压及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应的发生情况。结果共有214例完成试验。硬膜外注药后30min内，产妇心率、收缩压及胎胎儿心率均在正常范围内，各组运动程度阻滞程度差异无统计学意义（P〉0．05）；与Ⅰ组比较，Ⅳ组和Ⅶ组不良反应发生率升高（P〈0．05）。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95％可信区间（95％CI）为：Ⅰ组0．1100％及0．1057％-0．1159％，Ⅱ组0．0741％及0．0708％．0.0789％，Ⅲ组0．0474％及0.0405％-0．0556％，Ⅳ组0．0355％及0．0289％-0．0438％，Ⅴ组0.0890％及0．0877％．0．0911％，Ⅵ组0．0730％及0．0717％-0．0744％，Ⅶ组0．0610％及0．0560％-0．0635％；Ⅱ-Ⅶ组EC50低于Ⅰ组（P〈0.05）；与Ⅱ组、Ⅵ组及Ⅶ组比较，Ⅲ组及Ⅳ组EC50降低（P〈0．05）。结论硬膜外混合舒芬太尼（0.2～0．6μg/ml）或芬太尼（1—3μg／ml）可增强罗哌卡因分娩镇痛效果；舒芬太尼的镇痛效应明显强于芬太尼；硬膜外混合罗哌卡因分娩镇痛中，舒芬太尼、芬太尼的推荐浓度分别为0．4μg／ml、2μg/ml.     

产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛的效果

目的评价产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼联合0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的效果。方法80例单胎、足月、有分娩镇痛要求的初产妇，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分2组（n=40），潜伏期组（L组）于产程潜伏期（宫口开0．5～2．5cm）行分娩镇痛，活跃期组（A组）于产程活跃期（宫口开3．0～5．0cm）行分娩镇痛。经L2，3行脊椎-硬膜外联合穿刺，蛛网膜下腔注射舒芬太尼10μg后，硬膜外置管连接PCEA装置，镇痛泵内含0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．5μg／ml，设定单次剂量5ml，锁定时间10min，无背景剂量。镇痛期间持续监测产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、胎儿心率及宫缩强度，记录镇痛情况、产程、催产素使用情况、阴道出血量、分娩方式、新生儿Apgar评分及不良反应的发生情况。结果2组产妇循环、呼吸功能指标及胎儿心率均在正常范围；与镇痛前比较，2组镇痛期间VAS评分均降低（P〈0．01）；与A组比较，L组罗哌卡因与舒芬太尼的用量、PCEA有效和总的按压次数较多，总镇痛时间长（P〈0．01），单位时间的罗哌卡因、舒芬太尼用量、VAS评分、产程、分娩方式构成比、催产素使用情况、产后出血量、运动阻滞程度、新生儿Apgar评分、产妇不良反应发生率、胎儿宫内窘迫发生率及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论产程潜伏期蛛网膜下腔注射舒芬太尼10μg联合0．1％罗哌卡因混合舒芬太尼0．5μg／ml PCEA可产生安全、有效地分娩镇痛。     

硬膜外舒芬太尼分娩镇痛的效应随机、多中心研究

目的 采用随机、多中心方法探讨硬膜外舒芬太尼分娩镇痛的有效性和安全性.方法 分娩单胎孕初产妇240例,自愿接受分娩镇痛,无产科及硬膜外阻滞禁忌证,年龄＜35岁,孕周＞37周,体重＜100 kg,随机分为2组(n=120)舒芬太尼混合罗哌卡因组(S组)和芬太尼混合罗哌卡因组(F组).当产妇宫口开至3 cm时,L2,3间隙硬膜外穿刺置管,S组硬膜外注射0.15%罗哌卡因和0.5 μg·ml-1舒芬太尼混合液试验剂量5 ml,观察5 min确认导管在硬膜外腔后追加上述混合液5～10 ml,30min后以0.1%罗哌卡因和0.5 μg·ml-1舒芬太尼混合液行病人自控硬膜外镇痛.F组混合液以2 μg·ml-1芬太尼替代0.5 μg·ml-1舒芬太尼,其他用药情况均与S组同.两组PCA剂量均为6 ml,锁定时间均为15 min.于镇痛前、镇痛10、30、60 min行视觉模拟评分(VAS)和运动神经阻滞分级(采用改良Bromage分级法测定),记录镇痛起效时间、首次PCA时间、镇痛药物用量、低血压、镇痛不良反应、镇痛满意度、生命体征、产程、分娩方式及新生儿Apgar评分.结果 与镇痛前比较,镇痛期间两组VAS评分降低(P＜0.05),镇痛效果满意;镇痛10、30和60 min两组收缩压和舒张压均降低(P＜0.05),心率差异无统计学意义(P＞0.05).与F组比较,S组首次PCA时间延迟约14 min,PCA用量和有效次数减少(P＜0.05),S组皮肤瘙痒发生率增高(P＜0.05).PCA用量舒芬太尼6 μg,芬太尼36 μg,用量比1∶6.两组产后镇痛满意度优良率(分别为95%和93.5%)、镇痛起效时间、VAS评分、镇痛后催产素使用率、产后失血量、产程、剖宫产率、器械助产率及新生儿产后1、5 min Apgar评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 舒芬太尼混合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛安全有效,舒芬太尼镇痛持续时间长于芬太尼,效价为芬太尼的6倍.     

罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果

目的比较罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼实施硬膜外自控镇痛(PCEA)分娩的效果。方法选取2017-01—06间在长葛市妇幼保健院足月分娩的100例产妇,均实施硬膜外自控镇痛。随机分为2组,各50例。S组给予罗哌卡因复合舒芬太尼镇痛;F组采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛。比较2组镇痛效果。结果产程各时点S组疼痛VAS评分明显低于F组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组产程时间、剖宫产率、器械助产率、新生儿1min APgar评分、缩宫素使用率、产后出血量及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼PCEA用于分娩,镇痛效果佳、安全有效。     

低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性

目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分成2组（n=100）： Ⅰ组0．1％罗哌卡因＋芬太尼1μg/ml，Ⅱ组（n=100）0．15％罗哌卡因＋芬太尼1μg／ml，均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。     

开胸手术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛的效果

目的比较开胸手术后不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因病人自控硬膜外镇痛(PCEA) 的效果。方法36例择期开胸行肺叶、食管及纵隔肿瘤切除术后的病人,ASAⅠ-Ⅲ级,年龄21-64 岁,体重42-79kg。随机分为3组(n=12),A、B、C组术后分别用0.4、0.5、0.6 μg/ml舒芬太尼混合0.125%罗哌卡因PCEA。分别于术后4、8、20、24、48 h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA的按压次数、生命体征(脉搏血氧饱和度、呼吸频率、心率及平均动脉压)、镇静及副作用(恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等),并计算PCA按压次数比。结果术后48 h之内,C组VAS评分低于A、B组(P<0.05或0.01),B组实际PCA按压次数低于A组(P<0.05),C组镇痛药液用量、实际PCA按压次数低于A、B 组(P<0.05),PCA按压次数比高于A组(P<0.01)。术后生命体征平稳,镇静、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及胸闷的发生率低。结论开胸手术后0.6 μg/ml舒芬太尼混合0.125%罗哌卡因PCEA镇痛效果最好,且不增加用药量及副作用。     

硬膜外混合不同浓度舒芬太尼分娩镇痛时罗哌卡因的半数有效浓度

目的测定产妇硬膜外分娩镇痛时不同浓度舒芬太尼混合罗哌卡因的半数有效浓度(EC50),寻找舒芬太尼混合罗哌卡因的适宜浓度。方法100例ASAⅠ或Ⅱ级的足月初产妇,妊娠37～42周,随机分为2组:0.4μg/ml舒芬太尼混合罗哌卡因组(A组)(n=45)和0.6μg/ml舒芬太尼混合罗哌卡因组(B组)(n=55)。2组均在宫口扩张至2～3 cm时行硬膜外穿刺,置管。2组第1例产妇罗哌卡因浓度均为0.12%,随后的罗哌卡因浓度按序贯法确定:即前1例若镇痛有效(注药后30 min时VAS评分≤3分)。则下1例接受的药物降低一个浓度梯度,若镇痛无效,则上升一个浓度梯度,浓度梯度0.01%。若镇痛效果可疑,则下1例接受的药物维持原浓度,计算罗哌卡因的EC50及其95%可信区间。观察镇痛期间发生的不良反应。结果A组、B组皮肤瘙痒发生率分别为11.9%、29.4%(P< 0.05),A组、B组各有1例发生恶心呕吐(P>0.05)。A组罗哌卡因的EC50为0.059%(95%可信区间为0.056%～0.062%),B组罗哌卡因的EC50为0.054%(95%可信区间为0.053%～0.055%)。结论硬膜外混合0.4、0.6μg/ml舒芬太尼分娩镇痛时,罗哌卡因的EC50分别为0.059%、0.054%;舒芬太尼的推荐浓度为0.4μg/ml。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩硬膜外自控镇痛

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCEA）用于分娩镇痛的效果。方法选择120例ASAI或Ⅱ级初产妇，随机分为舒芬太尼组（A组）、芬太尼组（B组）、无镇痛组（N组），每组40例。A组和B组采用PCEA，N组不给镇痛药物。A组：舒芬太尼0．2．g／L＋0．1％甲磺酸罗哌卡因；B组：芬太尼2μg／L＋0．1％甲磺酸罗哌卡因。观察各组不同时段视觉模拟评分（VAS）和不良反应，同时记录三组产程时间、分娩方式、催产素使用情况、产后出血量、新生儿Apgar评分。结果A、B两组和N组在PCEA15、60min及宫口开全时VAS差异有统计学意义（P〈0．05），PCEA5min，A、B两组VAS差异有统计学意义（P〈0．05），两组Bromage评分、不良反应差异无统计学意义。三组产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分均差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼分娩镇痛效果好，对母婴无明显不良影响。     

硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛

目的探讨硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的镇痛效果。方法选择自愿要求分娩镇痛的初产妇120例,随机均分为罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml组(S组)和罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml组(F组)。潜伏期宫口开大2cm,规律宫缩时开始硬膜外分娩镇痛,背景输注10ml/h,单次PCA剂量5ml,锁定时间30min。观察记录各时点疼痛VAS评分、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、缩宫素使用情况、产妇满意度及不良反应等。结果宫口开大3、5、8、10cm时S组疼痛VAS评分明显低于F组(P0.05);两组间产程时间、剖宫产率和器械助产率差异无统计学意义;两组新生儿出生5min时Apgar评分、缩宫素使用率、产后出血量差异无统计学意义;两组头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率差异无统计学意义。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于潜伏期硬膜外分娩镇痛安全有效,不良反应少。     

罗哌卡因复合芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的可行性

目的 探讨0．075％罗哌卡因或布比卡因与芬太尼2μg/ml的混合液用于可行走硬膜外分娩镇痛的可行性。方法 60例初产妇随机分为三组：A组（n＝20）0．075％罗哌卡因＋芬太尼2μg/ml;B组（n＝20）0．075％布比卡因＋芬太尼2μg/ml;C级（n＝20）为对照组。采用双盲法进行视觉模拟疼痛评分（VAS）和行走功能的评定。记录各组产妇的生命体征、胎心率（FHR）、产程时间、分娩方式、催产素用量以及新生儿Apgar评分和脐静脉血气分析,并测定用药前和宫口开全时母体血清皮质醇浓度。结果 A、B两组产妇均获得良好镇痛效果,镇痛后A组所有产妇均能下床行走和自主排尿,而B组仅70％产妇能下床行走和自主排尿,两组比较有显著性差异（P＜0．05）;A、B两组第一产程末血清皮质醇浓度明显低于C组（P＜0．05）。产程时间、分娩方式和新生儿Apgar评分各组间均无差异（P＞0．05）。结论 0．075％罗哌卡因和芬太尼2μg/ml的混合液有效安全地用于可行走硬膜外分娩镇痛。     

罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外分娩镇痛的可行性

目的评价罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的可行性.方法ASA I～Ⅱ级初产妇足月单胎90例随机分为3组.30例为对照组,60例分为2组镇痛组A组(PCEA-LP)0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml负荷量10ml,当VAS≥20mm时,自控给药4ml/次,锁定时间为15min.B组(PCEA-LCP)相同药物负荷量10ml,半小时后背景量4ml/h,当VAS≥20mm给药4ml/次,锁定时间为15min,直到宫口开全停药.连续监测呼吸循环状况,评估镇痛效应和运动阻滞的程度,观察记录产程进展,采集静脉血测血浆儿茶酚胺浓度,观察不良反应及新生儿情况.结果新生儿评分,脐带静脉血血气分析,活跃期及第Ⅱ产程时间3组无显著差异.A、B两组间VAS疼痛评分,感觉阻滞,运动阻滞程度,NE,E浓度和剖宫产率无差别.对照组剖宫产率显著高于镇痛组(P＜0.01),第一产程末NE、E浓度显著高于镇痛组(P＜0.01).A组用药量、瘙痒发生率低及胎头吸引率均低于B组(P＜0.01).结论0.2%罗哌卡因复合芬太尼2μg/ml硬膜外自控镇痛安全有效,降低了剖宫产率,在相同的分娩镇痛水平PCEA-LP模式比PCEA-LCP模式用药更少,副作用发生率低.     

不同浓度芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响

目的 观察不同浓度芬太尼对硬膜外罗哌卡因分娩镇痛效应的影响。方法 本研究为多中心、随机、双盲对照研究，选择要求分娩镇痛的初产妇128例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为4组，FD组（n=33）：单纯罗哌卡因组；F1组（n=30）：罗哌卡因混合1μg/ml芬太尼组；F2组（n=33）：罗哌卡因混合2μg/ml芬太尼组；F3组（n=32）：罗哌卡因混合3μg/ml芬太尼组。所有产妇于L2．3硬膜外穿刺头向置管，注入15ml药液。各组初始罗哌卡因浓度为0．12％，其后每例产妇所用浓度按双盲、序贯法进行调整。以VAS评价产妇注药30min内镇痛效果，计算硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的半数有效浓度（EC50），记录注药后30min产妇收缩压、心率及胎儿心率、运动阻滞程度及不良反应发生情况。结果 共有124例完成试验观察。各组硬膜外罗哌卡因分娩镇痛的EC50及其95％可信区间（95％CI）为：F0组：0．110％及0．1090％-0．1116％；F1组：0．089％及0．0877％-0．0911％；F2组：0．073％及0．0717％～0．0744％；F3组：0．060％及0．0560％～0．0634％，F1、F2、F3组EC50低于F0组（P〈0．01）。硬膜外注药后30min内，产妇心率、血压、胎儿心率均在正常范围，各组运动阻滞程度比较差异无统计学意义（P〉0．05）；与F0组比较，乃组皮肤瘙痒发生率升高（P〈0．05）。结论 硬膜外混合低浓度芬太尼（1-3μg/ml）能增强0．12％罗哌卡因分娩镇痛效果，推荐芬太尼的安全浓度范围为1～2μg/ml。     

经耻骨上前列腺切除术后罗哌卡因混合芬太尼病人自控硬膜外镇痛的效果

目的观察不同浓度罗哌卡因混合芬太尼病人自控硬膜外镇痛（PCEA）用于经耻骨上前列腺切除术（SPP）后的效果。方法SPP病人36例，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为3组：0．12％罗哌卡因混合芬太尼PCEA组（RL组）、0．2％罗哌卡因混合芬太尼PCEA组（RH组）和吗啡病人自控静脉镇痛（PCIA）组（M组），每组12例。记录术后第6、24、48和72小时（T6、L、k和k）运动神经阻滞程度评分（Bromage评分）；记录术后即刻～＜6h、术后6～＜24h、术后24～＜48h和术后48～72h时段膀胱痉挛次数；采用视觉模拟评分法（VAS）记录病人膀胱痉挛时和非痉挛时疼痛程度；记录有关的副作用及术后72h膀胱冲洗液内红细胞的总数。结果1．L时Bromage评分RL组和RH组高于M组（P＜0．05或0．01），L。时RH组高于RL组和M组（P＜0．01），RL组与M组之间差异无统计学意义。2．膀胱痉挛次数在术后6h内三组差异无统计学意义，术后6～72h，RL组和RH组低于M组（P＜0．05），其中术后6～＜24hRH组少于于RL组（P＜0．05），术后24～＜72h，RH组和RL组之间差异无统计学意义。3．在膀胱痉挛时，VAS评分RH组和RL组低于M组（P＜0．05），H组与RL组差异无统计学意义；在非膀胱痉挛时，三组之间差异无统计学意义。4．RL组和RH组术后72h膀胱冲洗液内红细胞总数低于M组（P＜0．01），RL组与RH组差异无统计学意义。结论与吗啡PCIA相比，SPP后使用0．12％或0．2％的罗哌卡因混合芬太尼进行PCEA，能更有效地减少膀胱痉挛，减少前列腺窝创面的出血量。SPP后不同时段采用不同浓度的罗哌卡因混合芬太尼进行PCEA，效果更好。     

低浓度罗哌卡因和布比卡因分娩镇痛的临床研究

目的 对比低浓度罗哌卡因和布比卡因自控硬膜外分娩镇痛（ＰＣＥＡ）的效果。方法 ５２例单胎初产妇随机分为０．１％罗哌卡因－芬太尼组和０．０７５％布比卡因－芬太尼组。采取双盲法进行视觉模拟镇痛评分（ＶＡＳ）和下肢运动神经阻滞评分（ＭＢＳ）。记录产程时间、生产方式、胎儿心率（ＦＨＲ）及新生儿ＳｐＯ２。结果 两组产妇分娩镇痛效果良好且无显著性差别（Ｐ〉０．０５）。罗哌卡因组和布比卡因组中无运动神经阻滞者分     

曲马多静脉PCA与腰麻-硬膜外联合麻醉后病人自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的 通过与腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)后病人自控硬膜外镇痛法(PCEA)进行比较,观察曲马多病人自控静脉镇痛法(PCIA)用于分娩镇痛的效果及其对分娩过程和胎儿的影响。方法 选择单胎足月初产妇80例,随机分为3组。对照组(n=30)按产科常规处理,未行分娩镇痛。A组(n=30):蛛网膜下腔注射罗哌卡因2.5mg+芬太尼5μg,然后连接硬膜外镇痛泵,PCEA输注0.1％罗哌卡因与芬太尼1.5μg/ml,单次剂量4ml,锁定时间15min,背景剂量4ml/h;B组(n=20):先静脉注射1mg/kg负荷量的曲马多,然后连接静脉镇痛泵,PCIA输注0.75％曲马多,单次剂量2 ml,锁定时间10min,背景剂量2 ml/h,总剂量不超过500 mg。连续监测呼吸循环情况,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估镇痛效应,运动阻滞程度按改良的Bromage标准进行测定,观察记录产程进展、宫缩及胎心情况、新生儿情况及不良反应。结果 第一产程中A、B组的VAS评分分别为33±13、47±23,与对照组比较,显著减低(P<0.01),A、B组间也有显著性差异(P<0.05);第二产程A、B组的VAS评分分别为39±22、51±27,与对照组比较,仍显著减低(P<0.01),但A、B组间无显著性差异。A组的镇痛起效时间(2.4±1.2)min快于B组(5.3±2.7)min(P<0.05)。B组新生儿各时点Apgar评分均低于A组(P<0.05)。A组的第二产程(67±51)min较     

罗哌卡因硬膜外持续输注下氯诺昔康PCIA的临床效应

目的 研究硬膜外持续输注罗哌卡因期间氯诺昔康静脉PCA的临床效应和不良反应,并以吗啡对照比较。方法 选择60例(ASAⅠ～Ⅱ)妇科经腹子宫全切手术病人,随机分为L组与M组,双盲观察,均采用双泵行PCA治疗。其PCA设置为Bolus 1ml/次,锁定时间为5min,1h限量12ml。镇痛效果和副作用评定:(1)采用视觉模拟评分(VAS),0为无痛、10为剧痛。(2)BCS舒适评分。(3)病人对PCA总体印象评分。(4)记录可能出现的并发症和不良反应。结果 两组病人的一般情况相似,24h硬膜外罗哌卡因使用剂量均为192mg,L组与M组未按压PCA泵的病人各为5例(21.7％),静脉PCA用药剂量分别为(3.4±2.8)mg(L组)和(4.7±3.5)mg(M组),两药用量比值为1:1.4(P>0.05);相同时间段内两组间VAS、BCS、Bromage评分及D1/D2比值均无统计学差异。结论0.2％罗哌卡因硬膜外持续输注(4ml/h)能明显减少静脉PCA用量,新型非甾体类抗炎药氯诺昔康与吗啡静脉用药效价相似,但氯诺昔康对病人恶心呕吐的不良反应具有明显减少的优点。