足月妊娠分娩致直肠前壁裂伤1例

患者,26岁,因孕39周“见红,少量阴道流水2h”,于2005年7月26日收入院。末次月经2004年10月26日,预产期2005年8月3日,孕期定期在我院产前检查,未发现胎位异常,既往体健。入院产科检查:宫高36cm,腹围97cm右枕前位,头先露,半固定,胎心音正常,无宫缩。阴道检查:宫颈软,宫口容指尖,先露-1,产道无异常。血、尿、便检查正常,心电图检查正常。入院诊断:①G2P0A1,孕39周,先兆临产;②头先露。入院后9A30M给予清洁灌肠,于12am出现规律宫缩,产程进展顺利,于6P40M宫口开全,先露+1,8P45M在会阴侧切+胎头吸引术,及腹部加压下,分娩1男婴,Apgar1分钟评为1…     

特巨大儿经阴道分娩一例

1 病例与处理结果 孕妇22岁,停经40+3周,G1PO,不规律阵发腹痛3 h,于2006年6月22日人我院待产.生命体征正常,胎儿呈头位,胎心率正常.子宫底高度40cm,腹围109 cm,B型超声提示胎儿双顶径9.8 cm,股骨长7.9 cm.估计胎儿大小在4 400 g左右.胎儿巨大,考虑剖宫产终止妊娠,血小板26×109/L,有出血现象,手术风险很大.详细检查骨盆无异常后,经和家属及孕妇本人知情同意,决定在手术室具备可行剖宫产的情况下经阴道试产.     

小儿Evans综合征2例

患儿1女性,7岁9个月。因"反复鼻出血1个月,皮肤淤点伴面色稍苍白20d"于2008-10-19入院。病史采集:1个月前无诱因鼻出血,反复10+次,无皮肤淤点。20d前无诱因出现皮肤淤点,面色渐苍白。当地医院血常规检查:WBC为18×109/L,Hb为77g/L,PLT为4×109/L,诊断不明确,转入本院。入院查体:一般情况稍差,中度贫血貌,全身皮肤散在淤斑、淤点;双腋下触及少许淋巴结肿大(约为0.5cm×0.5cm),咽充血,右鼻腔干燥血痂;双肺呼吸音粗,无啰音;腹软,肝右下     

剖腹产术后结扎子宫动脉止血1例报告

曹×,女,23岁,服务员。因G_1P_0孕40~( 4)周于1997年4月17日收住院待产。 查体:发育良好,肥胖体型,测体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸24次/分,血压14/9kPa,心肺(-),呈妊娠腹型。肝脾未触及,宫高32厘米(cm),腹围110cm,先露头,浮,ROA,胎心152次/分,无宫缩,双下肢轻度浮肿。化验检查:Hb 138g/L,WBC 11.4×10~9/L,N 64％,L36％,尿常规(-),B超报告:单胎头位,胎盘功能Ⅱ~( )(部分钙化)、羊水混浊。入院当天行催产素引产失败,     

临床药师参与上皮性卵巢癌化疗方案制定及治疗过程实践分析1例

患者 女性,69岁,身高为164 cm,68 kg.因"卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期)拟行第4个疗程治疗"于2011-12-05入本院.病史采集:3个月前因发现盆腔占位1个月,下腹胀痛1+个月于2011-08-28在本院行"诊刮术+开腹子宫全切除术+双附件切除术+大网膜切除术+阑尾切除术+盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术",术后组织病理学检查确诊为卵巢低分化宫内膜样腺癌(Ⅲc期),进行3个疗程规范化疗(表1).入院相关实验室检查结果:血常规WBC为6.2×109/L,Hb为97 g/L,PLT为270×109/L;肾功能UN为8.5 mmol/L,CRE为116 μmol/L;肝功能正常;血糖(GLU)为5.92 mmol/L;心电图正常.根据检查结果制定第4次化疗用药方案(表1).第4次化疗辅助治疗药物方案为:静脉滴注雷莫司琼(0.3 mg×3d)+三磷酸腺苷辅酶胰岛素(20mg×3 d)+奥美拉唑(40mg×3 d)+维生索C(3.0 g×3 d)+KCl(30 mL×3 d)+地塞米松(5 mg×3 d)+多烯磷脂酰胆碱(465 mg×3 d)+蔗糖铁(100mg)+胰岛素4U.     

剖宫产术后膀胱返折腹膜血肿1例

临床资料 患者女,33岁,因孕4产1,孕38周+5要求住院,于2011年1月31日入院.查体:生命体征正常,全身皮肤无青紫,宫高30 cm,腹围100 cm,胎心率139次/分,辅助检查:血红蛋白130 g/L,红细胞压积40.5 %,血小板83×109 /L,出凝血时间正常.入院诊断:孕38周+5头位待产孕4产1,因社会因素于1月31日行子宫下段剖宫术,子宫下段横形切口,术中切口无裂伤,胎盘胎膜自然娩出完整,血压稳定,出血200 ml.术后常规保留导尿管,腰硬联合镇痛泵持续,术后10 h,患者诉下腹持续性胀痛伴少许淡红色尿液,予以止痛栓,输液治疗.     

胎儿颅内肿物致梗阻性难产1例

1 临床资料 患者,女,24岁,患者于2001年10月21日因妊娠42w,腹部阵痛10h,滞产,由当地接生员介绍入院.入院后查体:T 36.2℃,P 80次/min,Bp 13.3/9.3kPa,R 20次/min,心肺无异常.妊娠足月腹型、纵产式,胎头超常大,质硬,固定于骨盆入口上方,胎心慢,心音弱,胎心律110次/min,宫缩规律,持续时间40s,间隔时间为3～4min,下腹部有轻微压痛,消毒下内诊:外阴已婚,未产型,阴道畅,宫颈展平,官口开大1cm,前羊膜囊已形成,胎头位置较高,触及困难,骨盆内外测量各径线值均正常,B超检查:胎头双顶径14.5cm,脑中线显示欠清,于颅内探及5.8cm×6.9cm大小的强回声光团,形状欠规则,并有3.5cm×4cm的液性暗区,胎心搏动规律,节律慢,羊水最大暗区4.8cm,胎盘位于左侧壁,成熟度Ⅲ度.诊断:孕1产0、妊娠42w、胎儿颅内占位性病变伴脑积水、梗阻难产、胎儿宫内窘迫.     

宫内节育器困难取出3例分析

一、临床资料 例1:张某,女,51岁,因月经不规则半年,伴有阴道淋漓出血40 天,在当地医院取器失败后,于2001年10月21日来本所就诊.患者一般情况佳,有轻度的恐惧心理.入院检查:体温36.8℃,血压16/9kPa,心肺正常,腹部平软,无压痛,肠鸣音正常.妇检:外阴阴毛稀少,小阴唇轻度萎缩,阴道有少量血性分泌物,宫颈光滑,呈轻度萎缩,宫口可见有少许血性分泌物;子宫后位,约5cm×3cm大小,表面光滑,活动尚可;双附件区无异常.血常规:白细胞8.6×109/L,血小板120×109/L,尿常规正常.     

脐带真结节并绕颈1周致新生儿重度窒息抢救成功1例报告

患者,26岁,住院号3154。于1990年12月24日上午以1孕0产,妊40＇周,分娩先兆收入院。妊娠期经过顺利。入院后查体:一般状态良,Bp16/12kPa,P80次/min,心肺正常。妊足月腹型,腹围102cm,宫高32cm,胎心140次/min,枕左前位,胎头半固定,骨盆无异常,估计胎儿3000g左右,决定行阴道分娩。入院后待产于25日1时开始规律宫缩,第1产程进展顺利,胎心良好,于25日12时10分宫口开     

早产低置胎盘并脐带脱垂经阴分娩成功1例

1 病例介绍 患者26岁,住院号339339,孕1产0,因停经35~( 2)周,阴道流水2 h,于1999年9月10日入院。查体:T 36.8 ℃、P 80/min、R20/min、BP 120/67.5 mmHg、体重70 kg,心肺正常,肝脾未触及。产科检查:宫高 30 cm,腹围 97 cm,ROA位,无宫缩,胎心 140/min,骨盆外测量正常,胎头先露半固定,阴道有乳白色羊水流出,未见活动性出血。入院后B超检查:单胎,ROT(右枕横位)位,羊水平段7.1cm,双顶径8.3 cm,低置胎盘。入院诊断:35~( 2)周妊娠;胎膜早破;低置胎盘。 给予硫酸镁抑制宫缩,地塞米松以促进胎儿肺成熟,卧床休息,抬高床尾。于1999年9月12日8时给予催产素引产,9时     

胎盘早剥一例

患者产妇,21岁,因“停经40+4周,下腹痛1d”于2010年7月11日16:00入院.入院查体:体温37.2℃,脉膊80次/min,呼吸19次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).产检:宫高33 cm,腹围96 cm,胎心率156次/min,胎位LOA,宫缩10～15 s/4～6 min,弱,肛查宫口开1.2 cm,先露-2 cm,宫颈评分4分.门诊查B超:单胎头位,前壁胎盘、成熟度2+级,羊水中等,胎儿脐带绕颈1周;入院后血常规、凝血酶谱、生化等检验无异常.初步诊断:孕1产0,孕40+4周待产.入院后处理:完善各项必要检查,严密母婴监护,积极阴道试产.入院后官缩渐进,于7月11日23:18宫口开全,先露+2 cm,胎心率135次/min,官缩40 s/2 min.于23:32自然破膜,羊水1度+,胎心率130次/min.23:35出现破膜后第1次宫缩,胎头即拨露,随即予阴道助产.23:42胎儿娩出,此时羊水均为血性,考虑“胎盘早剥”;胎儿娩出后立即静脉推注缩宫素10 U,于23:50取出已置阴道内的胎盘,查胎盘胎膜完整,胎盘呈球拍状,母体面较苍白,脐带直径约0.8 cm,长约70 cm,阴道壁完整,会阴1度裂伤,外缝3针.产时阴道出血量约100ml.新生儿娩出时全身皮肤苍白,脐带绕颈1周,Apgar评分0分.即断脐放新生儿辐射床行吸痰、吸氧、气管插管、胸外按压、脐静脉推注1/10000盐酸肾上腺素针1ml等抢救,无好转,直至00:40抢救无效,宣布死亡.新生儿为女婴,成熟儿,体重2500 g.产后观察2h,子宫收缩良好,阴道流血量约50 ml.     

产前超声诊断胎儿右肩血管瘤1例

正1 病例资料孕妇29岁,G1P0,夫妻双方身体健康,无先天性畸形及遗传性疾病。外院超声检查均正常,孕38周首次来我院行常规超声检查:单胎,头位,双顶径9.8 cm,头围32.8 cm,腹围33.8 cm,股骨长径7.2 cm。扫查时,胎儿颈背部偏右侧皮下见一低回声团块,大小5.1 cm×5.0 cm×4.0 cm,轮廓规整,周边有完整包膜,彩色多普勒血流显像:内部采集到长条状血流信号(图1)。纵切     

帆状胎盘脐带根部断裂并低置胎盘粘连产后出血1例

患者,28岁,因停经9个月,见红5+h入院.孕期无阴道流血史.既往体健,药流2次,经过均无异常.入院查体:生命体征正常,无贫血貌,肺肝脾未见异常.产科情况:宫高31 cm,腹围95 cm,胎心146次/min,胎位ROA,胎头半定,下肢水肿(-).骨盆外测量24-27-30-19-9.0 cm.无规律宫缩,每次检查见会阴垫少许血性分泌物.     

超声诊断晚孕期副胎盘1例

1 病历摘要 孕妇,28岁.孕1产0,孕38周,常规产前超声检查:胎头位于耻骨上方,双顶径9.4 cm,脊柱排列整齐连续,可见胎心搏动,羊水最大深度约3.9 cm,胎盘位于后壁,Ⅱ级,于宫体前壁可探及5.6 cm×4.6 cm与胎盘同等回声,突向羊膜腔,似与胎盘相连,CDFI:胎盘样回声基底部可见血流信号与宫壁相联系,胎儿颈部背侧皮缘可见及"W"型压迹,并可见两个断面脐血流 .超声提示:(1)宫内孕单活胎头位;(2)胎儿脐绕颈2周;(3)副胎盘.2 d后在我院行剖宫产术,娩一健康男婴,术中检查胎盘母面主胎盘完整,胎盘子面有一血管断离可见大小2个胎盘,一为主胎盘,一为副胎盘,其间有血管和胎膜相连,与超声诊断相吻合.     

血小板无力症一例

患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.     

腹茧症体外受精-胚胎移植受孕足月妊娠剖宫产1例

患者 34岁,女性.因"停经9+个月,阴道流液1+h"于2011-05-07 1:32 am入院.病史采集:结婚6年同居未孕,其配偶精液检查正常, 曾多次诊疗效果不佳,故于2010-08-23行胚胎移植术,移植术后16 d,血β-hCG升高(具体不详)提示早孕,预产期为2011-05-16.孕期规律产前检查.患者平素月经规律[7 d/(34～35)d],LMP:2010-08-07.入院查体:BP为111 mm Hg/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),胎心率为146次/min,宫高为35 cm,腹围为97 cm,髂嵴间径为28 cm,髂棘间径为24 cm,出口横径为9 cm,骶耻外径为20 cm,头先露;宫颈位置居后、质硬,宫颈口未开,宫颈管长约为2 cm,胎先露为-2.5;胎膜上推胎头可见羊水流出,质清.     

产后大出血,抢救成功1例报告

患者,女,2 4岁,以G1 P0 3 8+ 5周诊断LOA宫人妊娠于2 0 0 3 -0 4-2 0 11AM收住院。孕期在本院前检查无异常。入院检查:T3 6 8℃,P 80闪/min ,R 2 0 /min ,B .P 12 0 /80mmHg。神志清楚,心肺正常,宫高3 5cm ,腹围91cm ,胎位LOA ,胎心14 0次/min ,宫口开1cm ,先露S-3 ,胎膜存,骨盆测量正常,化验检查,HGB 97g/L ,RBC 3 3 8×10 1 2 /L ,HCT 2 8%,PLT 199×10 9/L ,BT 2分,CT 4分,肝功正常。于4月2 1日1AM ,宫缩中40″/3′,宫口开6cm ,于3点3 0分因产程无进展诊断活跃期停滞,行人工破膜。人工破膜后阴道出血约5 0ml ,于以输液…     

子宫破裂误诊1例报告

1 临床资料 袁×× 女,34岁,农民,孕36周,不规则腹痛4～5天,破水32h余,在当地医院待产1天无胎心于1988年10月26日19:00转入我院。入院后检查:T36.6℃,P8次/分、R20次/分、BP13.33/10.kPa。一般情况好,心肺(-),肝脾未及,下肢浮肿( ),宫高35cm,腹围94cm,LOA,胎心无,宫口近全,胎膜已破,先露H高浮,无宫缩,辅助检查:尿Rt:蛋白( ),WBC少,RBC( ),血Rt:Hb93g/L、RBC3.15×10~(12)/L、S0.68,L0.32,血型::“O”B超:单胎晚孕,LoA,双顶径9.0cm,胎心胎动均无,未见胎儿畸形。入院诊断:孕36周临产、LoA(leqt occipito     

胎盘血管瘤1例

患者 28岁,住院号034369,孕40+6周,下腹胀痛5 h入院。孕4产3,2男1女均足月顺产健在,产后检查胎盘无异常。本次妊娠期间无阴道流血史。2002年1月28日3 h 30 min入院,产科检查:腹围97 cm,宫高36 cm,胎心140次/分,不规则宫缩,宫口1 cm,先露浮。1月28日11:05宫口开3 cm,     

自然妊娠早中期并发OHSS可疑卵巢自发破裂保守治疗1例

正病历报告患者,女性,30岁,因"停经约95 d,左下腹痛2周,体检发现腹水1 d"于2016年5月3日于本院急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2016年1月30日,于停经40日自测尿妊娠试纸为阳性,自述本次为自然受孕,未应用过促排卵药物。既往无多囊卵巢综合征及甲状腺等内分泌相关疾病。患者于2周前出现左下腹痛,10 d前自觉脐周痛,并觉呼吸稍困难,1 d前产科超声检查结果提示:宫内妊娠约14周,单活胎,双卵巢形态增大呈多囊样改变,大小分别为约8. 0 cm×7. 0 cm,14. 0 cm×7. 0 cm,腹