成都撬动“管办分开”

“成都医管局的成立是新医改的产物,成都的改革有目标、有主张、有方法,思路是清晰的。”成都市第七人民医院副院长黄远航对《中国医院院长》记者说,根据成都医改总方案,成都医院管理局（以下简称医管局）试图寻求市场化和公益性的平衡。     

成都医改答卷

按照国家推进公立医院改革的总体要求,成都市选择了较为彻底的管办分开,于2010年1月成立医管局。医管局是正局级的编制单位,市政府将市卫生局所属的14家公立医院划到市医管局。     

管办分离应为公立医院管理体制改革的方向

长期以来,我国的公立医院一直具有事业单位的属性,实行“管办合一”模式管理。目前,这种“管办合一”的模式,存在监督机制失衡、出资人缺位、医疗服务效率低下等弊端。如何改革公立医院的管理体制,成为我国医疗卫生体制改革最重要的内容之一。     

公立医院改革，“医药分开”与“管办分离”应同步推进

公立医院改革试点指导意见迟迟未出,引来外界一片揣测,其中缘由,根据中投顾问郭凡礼分析,有来自政策制定部门的争议,也有来自于中央与地方的博弈,在如此情况下,统一内部战线,成为公立医院改革的首要任务。深圳在公立医院改革试点上的“破冰”正好印证了中央积极鼓励地方先行先试的想法。事实上,相对于中央给出的“试点”二字,公立医院改革的指导意见似乎并不是那么急迫。其实无论采取哪种方法去试行改革,只要不脱离医改方向,结合实际就可以了。不过,郭凡礼建议,在此次的公立医院改革试点中一定要把握一个原则,那就是医药分开与管办分离应同时进行。     

公立医院改革：“医疗国资委”成都样本探索“管办分开”新模式

一份关于院长年薪制的方案经过多次讨论、修改,有望在7月出台。这是成都市医院管理局（下称医管局）正在酝酿的一项改革举措。如果此举措得以实施,15家成都市的市管公立医院院长将不再按职务、级别领工资。     

公立医院究竟应当如何进行“管办分离”？

医院管理体制改革是我国医疗卫生体制改革的四个基本环节之一，其它三个环节是医疗保险体制、药品管理体制、政府监管体制。鉴于目前公立医院在我国的重要性（占所有医院的四分之三），如何改革政府对公立医院的管理体制，便成为我国医疗卫生体制改革的重要内容之一。     

公立医院需要什么样的“管办分离”

二战后，世界上几乎所有国家都建立起公立医院，以解决医疗市场失灵的问题。这些医院多由政府部门集中管理，结果造成了世界各国的公立医院都在不同程度上受效率低下和质量低劣等问题困扰，无法有效地满足人们的医疗服务需求。因此，许多国家开始寻找政府管理公立医院的新模式。 中国的医疗卫生体制同样也面临着改革的考验，而其中医院管理体制改革又是其中的重中之重，而且难题如山，在这种情境中，借鉴其他国家和地区的经验将是一件非常必要的事情，本组文章就从“管办分离”的角度提供了他山之石。（本组文章节选自蔡江南教授主持的《外国（地区）公立医院管理体制的经验和教训》报告，内容有删节）     

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香港作为世界上非常具有竞争力和营商环境的城市,医疗卫生体制发展相对完善,医疗卫生体制中“管办分离”的医院管理模式、“公营医疗机构”的公益性质、完善的社会保障模式,对内地新医药卫生体制改革方案的实施具有一定的启示作用。     

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