骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比分析

目的:探讨骨科手术室外来器械与手术室器械污染监测方法。方法:对2011年1月~2012年1月我院骨科手术器械进行样本采集并监测,分别于手术开始后2 h和4 h进行抽样采集并经恒温培养后,比较外来器械与手术器械的污染情况。结果:手术室器械2 h与4 h阳性率无统计学差异(P0.05),外来器械2 h与4 h的阳性率存在统计学差异(P0.05)。结论:骨科手术中外来器械的污染率远远高于手术室器械,且随着手术时间的延长,其污染几率显著增加。加强手术器械的人员及消毒管理,注重手术器械的污染监测,严格控制手术室的无菌环境,是降低手术室器械阳性率的关键措施,值得推广应用。     

骨科术中外来器械与手术室器械污染监测对比

目的:探讨骨科术中外来器械与手术室器械污染情况。方法:选择2012年1月~2015年1月我院骨科层流手术室内外来器械80件作为观察组,选择同期本院骨科层流手术室内手术器械80件为对照组,分别于手术开始后2.5,3.5,5 h时实施手术器械污染采样,同时进行两组冷凝水污染采样。将所得样本进行培养,比较两组采样的阳性率情况。结果:两组手术器械手术开始后2.5 h阳性率差异无统计学意义(P0.05),观察组3.5,5 h阳性率高于对照组(P0.05)。完成压力蒸汽灭菌后,外来器械以及手术室器械采集包内残存微量冷凝水样本均为10个,其培养结果阳性率均为0,差异无统计学意义(P0.05)。结论:严格控制手术器械使用时间,对外来器械进行严格消毒和灭菌,可以有效降低手术器械导致的污染。     

骨科手术外来器械与手术室器械污染情况对比分析

[目的]比较骨科手术外来器械和手术室器械污染情况。[方法]在骨科手术术前、术中和术后由手术室护士配合采集未使用的外来器械和手术室器械样本并放于37℃,5%二氧化碳(CO2)细胞培养箱中培养96h后,观察细胞培养液的变化。[结果]外来手术器械在术中和术后的污染率明显高于手术室器械,而且随着手术时间的延长,污染率增加。[结论]为了进一步减少手术感染的发生,应加强对外来器械的管理,尽可能缩短手术时间。     

外来骨科器械在手术室无菌质量的管理

目的 探讨有效的外来骨科器械在手术室无菌质量管理方法.方法 2010年1月至2011年12月为研究组,共处理外来骨科器械2 300例,2008年1月至2009年12月为对照组,共处理外来骨科器械2812例.分别统计和记录两组外来器械应用过程中器械包破损、丢失损坏、术前准备污染、手术过程中污染的发生率.结果 研究组不良事件发生率明显多于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论 新标准化手术室外来骨科器械无菌质量管理流程有利于减少不良事件的发生,提高无菌管理效率,应从台账管理、相关人员培训管理、术前器械准备、术中使用规范和术后处理要求等方面入手管理.     

探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用

目的探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用价值。方法本次研究中通过对我院无缝隙护理管理模式实施前后手术室外来手术器械管理情况的分析,来评估无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用价值。结果无缝隙护理管理模式实施后手术室外来器械的清洗消毒合格率、器械完好率均显著高于无缝隙护理管理模式实施前,器械准备差错率显著低于实施前,比较差异具有统计学意义(P0.01)。无缝隙护理管理模式实施后手术室外来器械收费明确率、器械验收标准有效把关率、术后器械遗失率、术后器械去向明确率、用去的植入物付款明确率情况均较实施前有显著地改善,比较差异具有统计学意义(P0.01)。无缝隙护理管理模式实施后手术室医生的满意度显著高于实施前,比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论无缝隙护理管理模式能够显著地提高手术室外来手术器械的管理质量,从而确保外科手术的顺利进行,取得患者与医生的满意。     

手术室外来骨科器械清洗灭菌的管理

目的 有效控制外来骨科器械的清洗消毒灭菌质量,保证手术患者的医疗安全.方法 随机抽取外来器械160例,分成机械清洗组和手工清洗组各80例,在规范清洗的前后进行隐血试验.结果 机械清洗组的清洗前阳性率为87.5%,清洗后阳性率为2.5%;手工清洗组的清洗前阳性率为87.5%,清洗后阳性率为12.5%;两组结果差异均有统计学意义（P＜0.01）.两种清洗方法效果差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 当前外来骨科器械的清洗质量差,医院必须加强外来器械的管理,通过规范流程及加强监测跟踪来保证外来器械的清洗灭菌质量,从而保障手术患者的医疗安全.     

骨科外来器械手术清点的临床优化与成效

目的优化骨科外来器械的手术清点,提高手术室护理人员的清点效率和准确性。方法对外来器械清点进行优化,如器械包系统分类、数量基数核定、摆放功能化分区、设计电子化清点单等,选取2018年9-12月行人工髋关节置换术和骨盆骨折内固定术各50例患者为观察组,与2018年3-6月行此两种手术的各50例患者(对照组)进行比较,比较在同类手术方式、相同巡回和器械护士的情况下器械包使用个数、外来器械清点消耗时长、清点错误复点率、骨科手术医生满意率等方面的差异。结果优化后外来器械包使用的数量、外来器械清点消耗时长、清点错误复点患者例数、骨科手术医生满意率等方面差异均有统计学意义(P0.05)。结论对外来器械手术清点的优化,能有效提高清点效率,降低手术室护理人员的工作量,保障骨科手术患者的安全,具有一定护理指导意义。     

骨科内植入器械手供一体化管理的效果观察

目的:探讨骨科内植入器械进行手供一体化科学管理的效果。方法:将我院2012年11月~2013年12月实施手供一体化的管理模式后骨科内植入器械的手术患者作为观察组,2011年12月~2012年10月未实施手供一体化管理时骨科内植入手术患者作为对照组,比较实施前与实施后I类内植入切口感染率,发生器械不洁数量,包装盒污染情况,器械总额数量出现错误、遗失,器械包裹发生湿包、医师对器械使用的满意度。结果:实施手供一体化骨科内植入器械管理前后手术器械发生问题率比较,有统计学差异(P0.05);实施前后骨科内植入手术切口感染率比较,无统计学差异(P0.05),实施前后医师对器械使用满意度比较,有统计学差异(P0.05)。结论:器械是否进行了有效的医疗管理,对手术质量以及患者的安全具有重大的影响。外来手术器械及植入物的管理需要多部门协作,特别是供应中心与手术室一体化细节监管尤为重要。     

无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用

目的：探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用效果。方法2012年对手术室外来器械实施无缝隙护理管理,与2011年常规护理管理方法进行比较。结果实施无缝化管理前因外来器械原因造成手术推迟25例,实施后因外来器械原因造成手术推迟1例,两组比较差异具有统计学意义（χ2＝9．67,P＜0．01）;实施前手术医生对护理工作满意度为84．3％,实施后为96．7％;实施前后比较差异有统计学意义（χ2＝7．62,P＜0．01）。结论采用无缝隙护理管理模式对手术室外来器械进行管理,能确保外来器械在手术室使用期间各个环节的管理落实和质量控制,确保手术顺利完成,提高工作效率和护理质量,提升手术医生对手术室护理工作的满意度。     

消毒供应中心对骨科外来器械全程质量管理的实施方法与效果评价

目的:探讨消毒供应中心对骨科外来器械实行全程质量管理的临床应用效果。方法:将2012年1~12月我院骨科采用常规质量管理模式管理期间,接收外来器械5886件作为对照组,将2013年1~12月我院骨科对外来器械采取全程质量管理期间接收外来器械8653件作为试验组,比较两组外来器械发生消毒不净、丢失、损坏的发生率,比较骨科医护人员对外来器械的使用满意度。结果:试验组外来器械出现消毒不净、丢失以及损坏率明显低于对照组,医护人员对外来器械的满意程度更高,两组统计结果具有统计学差异(P0.05)。结论:由消毒供应中心集中对骨科外来器械实行规范化管理,可有效降低外来器械污染率,减少丢失、损坏状况发生,提高医护人员使用满意率,保证了患者手术安全性。     

Research Instrumentation and Elderly Subjects

Purpose: To address instrumentation problems in conducting research with elderly subjects.
Scope: The needs of older adults are considered with regard to instrument selection. Techniques for pretesting instruments are provided through illustrations from research reports and instrument development. Types of instruments are evaluated for use with older adults and methods for strengthening their applicability are provided.
Significance: Instrument development is sorely needed in gerontological research. Many of the instruments currently used to study elderly subjects lack adequate testing for applicability with old and very old populations. Knowledge about instrumentation can help researchers choose appropriate instruments for elderly subjects and strive to balance subject capacity and the demands of research.
Conclusions: Four factors for consideration in selecting research instruments for use with older adults include subject (a) fatigue, (b) anxiety, (c) ethnic background, and (d) education. These factors are not adequately addressed in the current literature. Certain types of instruments may be more useful than others in studying the elderly.     

Reducing the Risks Associated With Loaner Instrumentation and Implants

Surgical facilities borrow specialty surgical instrumentation and implants from vendors and other facilities to provide needed inventory to perform scheduled procedures without the burden of purchasing these items. Borrowing has many advantages, including reduced costs and the ability to expand services offered, but borrowed items must be handled and processed in a consistent way to ensure safe patient care. Instruments and implants must be received in time to be properly reprocessed by the borrowing facility. Lack of planning on the part of a hospital or vendor, lack of communication, lack of appropriate policies to guide the processing of items, increasingly complex instrumentation, and increasing workloads are factors that can contribute to lapses in processing requirements and, ultimately, risk to patients and staff members. Improving communication and policies and procedures can improve the quality and safety of loaner instrumentation and implant use.     

后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折

目的观察后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折的临床应用效果。方法选取我院因胸腰段脊椎骨折住院患者63例采用后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨治疗胸腰段脊椎骨折,随访8~18个月,比较分析伤椎前后缘高度、Cobb角及神经功能恢复情况。结果术后伤椎前后缘高度[分别为(24.1±2.3)mm、(25.6±1.5)mm]较术前[分别为(9.7±2.1)mm、(18.9±1.9)mm]明显增大,Cobb角(2.1±1.1)°较术前[(17.9±2.8)°显著减小,经统计学分析,差异具有显著性(P<0.05),具有可比性;除7例全瘫患者,其余患者脊髓神经损伤均有不同程度的功能恢复。结论后路钉棒系统内固定结合后外侧植骨手术治疗能有效的使伤椎复位,重建椎体的稳定性,维持脊柱的正常生理功能,疗效肯定,并且操作简单,对患者损伤较小,值得临床推广使用。     

Waterproofing EMG Instrumentation

While still experimental, measurement of external uterine electromyographic (EMG) activity is a more sensitive and noninvasive method for measuring uterine contractility in human labor than the methods currently used in clinical practice. Hydrotherapy is purported to improve contractility in labor, yet there have been no reports of abdominal uterine EMG activity measured during immersion. To test telemetric EMG equipment and different waterproofing techniques under dry and immersed conditions, the authors recorded surface EMG activity from the abdominal muscles of 11 healthy, nonpregnant women, 22 to 51 years of age. After attaching one pair of electrodes to the skin on either side of the umbilicus and applying the waterproofing material, the authors tested the signal by asking participants to perform a short series of leg lifts while seated in a chair to evoke abdominal muscle contractions. They were then immersed to the chest in a hydrotherapy tub while performing two to three leg lifts over 60 s every 5 min for 60 min with 20 lb of weight suspended from their ankles to counteract the buoyancy effect of water. EMG activity was continuously recorded. They then repeated the dry-measures sequence. While waterproofing remained intact, EMG signals were essentially unchanged between dry and wet conditions. Of the 11 waterproofing applications tested, 10 failed at some point. In the data from the successful application, EMG signals in both channels exhibited stable baselines throughout and an absence of low-frequency artifact. The development of this technique allows for the recording of external uterine EMG activity during hydrotherapy. The authors have begun using it to investigate the effects of hydrotherapy on uterine contractility during human labor.     

Instrumentation for STAT analyses

There are a wide variety of analyzers capable of performing STAT testing. Some are dedicated devices, while others are also used for routine work. The degree to which these instruments can meet the laboratory's requirements will depend on laboratory design, test menu, and volume. These factors should be considered when evaluating the appropriateness of a STAT facility and the selection of equipment.