丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍临床应用的专家共识

1 概述 双相障碍,是指抑郁和躁狂表现在一个患者先后交替发作或同时存在抑郁和躁狂的一种精神障碍.双相障碍发病年龄高峰在15 ～19岁,首次多为抑郁发作,往往一次至数次抑郁发作后再出现躁狂或轻躁狂发作.     

丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症的辅助作用

目的:探讨阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:60例难治性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片与阿立哌唑单用治疗,疗程8周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症的疗效优于单用阿立哌唑(P<0.05);两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿立哌唑合用丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症疗效好,安全性好。     

丙戊酸镁、丙戊酸镁缓释片与德巴金缓释片药效时效关系的比较研究

目的探讨丙戊酸镁片、丙戊酸镁缓释片与德巴金缓释片在药效、时效、副反应方面的差异。方法利用大鼠抗电刺激皮层惊厥阈值模型,观察三种药物组及假阳性对照组单次及重复给药后大鼠惊厥阈值动态变化趋势,连续给药一个月后取其肝肾做病理学检查。并监测人单次口服三种药物后体内血药浓度变化趋势。结果对照组24h内惊厥阈值稳定在860±40μA,丙戊酸镁单次给药后1~2h达药效高峰,大鼠惊厥阈值升高至1100μA,较其它三组明显升高(P<0.05),给药后3h其药效开始下降,至12h其惊厥阈值下降至950μA。丙戊酸镁缓释片及德巴金给药后7h左右达峰,惊厥阈值分别升高至1085μA及1000μA,显著高于对照组(P<0.05),给药后12h两组惊厥阈值均保持在1023μA左右。三种药物药效变化趋势与人体单次服药后体内血药浓度变化相吻合。重复给药过程中丙戊酸镁组的惊厥阈值的峰谷平均差值为120~150μA,是丙戊酸镁缓释片和德巴金峰谷差值的2倍和2.5倍。重复给药10次后,丙戊酸镁缓释片组惊厥阈值较给药前升高430μA,德巴金缓释片组升高230μA。连续给药一个月后,三者肝肾损害较对照组无明显差异。结论丙戊酸镁片起效快、持续时间短,波动大。丙戊酸镁缓释片起效慢,作用力维持时间比丙戊酸镁片长。德巴金吸收较好,药效更平稳,但长时程的抗惊厥效果不如丙戊酸镁缓释片显著。     

丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫疗效分析

目的 探讨采用丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫的临床疗效.方法选取自2007-02-2011-02我院住院和门诊外伤性癫患者150例,按照治疗方式分为丙戊酸镁治疗组(A组)50例,苯妥英钠治疗组(B组)50例和联合两药治疗组(C组)50例.观察统计3组患者的治疗效果并对获得数据进行统计学分析.结果 (1)在控制癫发作频率和发作持续时间的效果方面,3组患者治疗后均优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组差异无统计学意义(P＞0.05);C明显优于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)在治疗的总体有效率方面,C组明显优于A组和B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组和B组差异无统计学意义(P＞0.05).(3)在药物不良反应发生率方面3组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫具有显著临床疗效,不增加药物的不良反应.     

丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床对照研究

目的评价丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作的临床疗效和不良反应。方法随机对60例躁狂发作患者分别给予丙戊酸镁释片与碳酸锂治疗,疗程6周。结果丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂发作疗效相近,前者起效快,且不良反应显著低于后者,患者耐受性好。结论丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作疗效肯定,起效快,不良反应小,治疗安全性高,可作为治疗躁狂发作的首选药物。     

丙戊酸镁治疗癫痫

丙戊酸镁治疗癫痫张敬军，陈青，孙思琴丙戊酸镁是继丙戊酸钠、癫痫安之后合成的另一丙戊酸类药，国外７０年代开始用于临床，国内应用尚少，本文单用丙戊酸镁治疗各型癫痫８３例，并监测血浓度，现就临床疗效、血浓度测定、脑电图变化及其不良反应加以分析及讨论。１资料...     

丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫疗效分析

目的探讨采用丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫的临床疗效。方法选取自2007-02—2011-02我院住院和门诊外伤性癫患者150例,按照治疗方式分为丙戊酸镁治疗组(A组)50例,苯妥英钠治疗组(B组)50例和联合两药治疗组(C组)50例。观察统计3组患者的治疗效果并对获得数据进行统计学分析。结果 (1)在控制癫发作频率和发作持续时间的效果方面,3组患者治疗后均优于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05);C明显优于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)在治疗的总体有效率方面,C组明显优于A组和B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组和B组差异无统计学意义(P>0.05)。(3)在药物不良反应发生率方面3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙戊酸镁联合苯妥英钠治疗外伤性癫具有显著临床疗效,不增加药物的不良反应。     

丙戊酸镁缓释片联合赛乐特片治疗脑卒中后抑郁

目的探讨丙戊酸镁缓释片辅助治疗脑卒中后抑郁的疗效。方法筛选出卒中后抑郁患者86例,随机分为治疗组(丙戊酸镁缓释片)和对照组各43例,治疗组:用丙戊酸镁缓释剂500mg/d,连用14d;赛乐特片20mg,每天早饭后顿服。对照组:单服赛乐特片20mg,每天早饭后顿服,对症处理(抗血小板聚集、改善循环、稳压、降糖)2组相同。结果丙戊酸镁缓释片组在治疗后6d,汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评分开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组在治疗后9d,HAMD评分开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。2组疗效比较丙戊酸镁缓释片组有效率93.02%,对照组有效率79.07%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙戊酸镁缓释片辅助抗抑郁药治疗卒中后抑郁效果更佳,起效时间早,不良反应少,故临床应用丙戊酸镁缓释片辅助治疗抑郁症,患者耐受性好,可以缩短病程,改善抑郁症状,解除患者病痛,效果令人满意。     

丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病的疗效观察

目的探讨丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病的临床疗效。方法阿尔茨海默病患者56例,随机分为观察组和对照组各28例,对照组给予奥氮平片治疗,观察组在对照组基础上加用丙戊酸镁缓释片,观察治疗前后患者BRMS评分和用药不良反应。结果治疗后2组不同时间BRMS评分均低于治疗前,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后1~4周末BRMS评分下降均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论丙戊酸镁缓释片联合奥氮平治疗阿尔茨海默病疗效可靠,不良反应小,安全性好,值得临床推广应用。     

帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片治疗抑郁症的疗效观察

<正>本研究应用帕罗西汀联合丙戊酸镁缓释片或帕罗西汀单药治疗抑郁症,现报告如下。1对象和方法我院2009年3月至2013年1月门诊和住院的符合CCMD-3抑郁症的诊断标准患者56例,按就诊时间顺序随机分为2组:研究组:男12例,女16例;年龄(33.3±9.8)岁,病程(14.1±13.7)月;对照组:男10例,女18例;年龄(31.6±9.3)岁,病程(12.5±14.4)月。两组均排除严重躯体疾病、精神活性物质滥用或依赖、妊娠及哺乳期妇女、严重精神病性症状及企图自杀者,上述指标均有可比性。     

奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗双相躁狂发作临床研究

目的 观察奥氮平与丙戌酸镁缓释片联合治疗双相躁狂发作的疗效及安全性.方法 将48例双相躁狂发作患者随机分为两组,各24例,研究组给予奥氮平与丙戊酸镁缓释片联合治疗,对照组单用丙戊酸镁缓释片治疗,观察8周,治疗前和治疗后第1、2、4、8周丰分别予以Bech-Rafae1sen躁狂量表(BR MS)、临床疗效总评量表(CGI)和治疗中出现的症状量表(TESS)评定病情的严重程度、疗效和不良反应进行比较.结果 两组患者治疗后的BRMS及CGI总分均低于治疗前(P＜0.01);两组惠者治疗后第1、2周末BRMS、CGI总分差异有统计学意义,研究组低于对照组(P＜0.05),第4、8周末两组BRMS、CGI总分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗第1、8周末,研究组在药物副反应的严重程度及痛苦感觉的评分均要高于对照组,早期以嗜睡、头昏明显,晚期主要是体重增加.结论 奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗对双相躁狂发作起效较快,但副作用较明显,临床选药应权衡风险和效益.     

丙戊酸镁缓释片辅助治疗精神分裂症攻击行为的疗效观察

目的：探讨阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症患者攻击行为的疗效及安全性。方法：70例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为合用药组和单用药组,各35例,分别给予阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片与单一阿立哌唑治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表（PANSS）、外显攻击行为量表（修订版）（MOAS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：治疗后两组PANSS评分及MOAS评分较治疗前均显著下降（P均〈0．01）;以合用药组PANSS总分及阳性症状分、MOAS总分较单用药组下降显著（P〈0．05或P〈0．01）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：阿立哌唑联合丙戊酸镁缓释片治疗精神分裂症攻击行为疗效好,安全性高。     

丙戊酸镁缓释片致大量脱发2例

1病例例1:患者,女,28岁,无业,因情绪高涨或低落2年余,再发兴奋、话多、夸大1个月余入院.入院诊断:双相障碍,入院后给予丙戊酸镁缓释片渐增至1.0 g/d,给予富马酸奎硫平渐增至0.4 g,/d治疗,2周后患者病情明显好转,情绪基本稳定,但患者反映自己梳头、洗头时掉大量头发,有时用手打理头发时也会掉发,仔细观察发现患者头发较入院前确实有明显减少.行相关实验室检查未见异常,故渐停服丙戊酸镁缓释片,换用碳酸锂增至1.0g/d治疗,其他治疗同前,1周后患者未出现头发脱落现象.     

奥氮平合并丙戊酸镁缓释片治疗伴攻击行为的男性精神分裂症临床观察

目的:观察奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗伴攻击行为的男性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:将75例伴有攻击行为的男性精神分裂症患者随机分为奥氮平联合丙戊酸镁缓释片组(合用药组,37例)和单用奥氮平组(单用药组,38例)进行6周的观察。于治疗前及治疗1、2、4、6周分别采用修订版外显攻击行为量表(MOAS)、阳性症状量表(SAPS)和阴性症状症状量表(SANS)评定疗效,治疗6周采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果:重复测量方差分析显示,MOAS总分、SAPS评分两组间有明显统计学意义(F=3.725,P=0.016;F=1.677,P=0.024);MOAS总分和SAPS评分合用药组显著低于单用药组。两组MOAS总分、SAPS、SANS评分均具有时间效应(F=28.314,F=12.417,F=5.362;P均0.01),但治疗效应与时间效应均无交互作用(F=2.937,P=0.065;F=4.831,P=0.272;F=2.619,P=0.481)。两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论:奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对伴攻击行为男性精神分裂症患者的疗效优于单用奥氮平,且起效快、安全性好。     

丙戊酸治疗成人癫(癎)致血浆肉毒碱下降

目的观察丙戊酸(valproic acid,VPA)治疗成人癫患者后患者血浆游离肉毒碱改变规律,并探讨导致其改变的相关因素。方法VPA治疗组为41例成人癫患者,其中接受VPA单药治疗者33例,联合其他抗癫药物治疗者8例,30例非VPA治疗的成人癫患者作为癫对照组,包括其他抗癫药物治疗的患者14例,和未进行药物治疗的患者16例。33名同龄健康者作为正常对照,用酶循环法测定血浆游离肉毒碱浓度,3组间进行比较。结果VPA治疗组血浆游离肉毒碱浓度(31.43±11.75μmol/L)明显低于正常对照组(43.25±12.57μmol/L)和非VPA治疗的癫对照组(40.71±12.83μmol/L,P均<0.05)。血浆游离肉毒碱浓度与VPA剂量、VPA疗程、其他抗癫药物、年龄、性别、血ALT、AST无相关性。结论VPA治疗成人癫可能导致血浆游离肉毒碱水平下降,其下降程度和VPA无剂量和疗程依赖性,也不受患者的生理状态以及其他抗癫药物的影响。     

奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗难治性精神分裂症的随机对照试验

目的探讨奥氮平片联用丙戊酸镁缓释片对难治性精神分裂症的临床疗效和认知功能的影响。方法选择2014年6月-2015年12月湖北科技学院附属第二医院精神科收治的符合《国际疾病分类第10版》(ICD-10)诊断标准的住院难治性精神分裂症患者为研究对象,共100例,按照随机数字表法分为研究组和对照组各50例,研究组给予奥氮平联合丙戊酸镁缓释片治疗,对照组给予奥氮平联合安慰剂治疗,两组疗程均为3个月。在治疗前、治疗后半月、1月、2月、3月采用改良版威斯康星卡片分类测试(M-WCST)、阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定患者的认知功能改善、临床疗效和不良反应。结果治疗3月后,研究组PANSS总评分、阴性症状评分较治疗前低(t=2.364、1.268,P均0.01),M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数各因子评分和总评分均较治疗前低(t=0.365~4.116,P均0.01);对照组PANSS总评分、各条目评分、M-WSCT各项目评分与治疗前比较差异无统计学意义(P均0.05)。治疗3月后,研究组M-WCST正确数、正确分类数高于对照组(t=2.369、5.118,P均0.01),M-WCST错误数、持续错误数、非持续错误数低于对照组(t=1.368~5.118,P均0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(t=-1.261,P0.05)。结论奥氮平联合丙戊酸镁缓释片对长期住院难治性精神分裂症患者的疗效优于奥氮平联合安慰剂,前者能改善认知功能。     

丙戊酸镁缓释片致血小板减少症1例

正1病例患者,女性,55岁,汉族。1990年无明显诱因出现话多语乱,疑心被害,发脾气,打骂家人,行为冲动,摔东西,夜不眠;曾在当地诊断精神分裂症予奋乃静、氯氮平治疗,具体剂量不详。3个月后痊愈出院,能坚持服药,生活如常。此后长期服用氯氮平,病情稳定。2015年5月出现兴奋话多,觉得别人都不如自己能力强,乱花钱,买保健品、衣服,发脾气,     

丙戊酸镁缓释片致全血细胞减少1例

丙戊酸镁对各型癫痫的治疗效果较好,同时也是美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗双相情感障碍的药物。丙戊酸盐的临床反应个体差异较大,消化道功能紊乱和肝功能异常是丙戊酸镁缓释片常见不良反应,而丙戊酸镁引起全血细胞减少鲜有报道。本案例报道了一例丙戊酸镁缓释片致全血细胞减少,以供临床参考。     

老年期癫(痫)

有关老年期癫(痫)病人,2012年英国国家卫生与临床优化研究所(National Institute for Clinical Excellence,NICE)公布的指南要求不要歧视老年人,要为他们提供与普通患者相同的服务与检查.对老年癫(痫)患者要特别关注多药治疗和共病状态下的药代动力学和药效学,考虑使用较低剂量的抗癫(痫)药.如果使用卡马西平,应该给予控释型的卡马西平. 老年期癫(痫)往往不被人们重视,虽然近年报道的相关病例有所增加,但结果差异颇大.