胆脂瘤型中耳炎细菌检测及耐药性分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎的病原菌分布及耐药性。方法用TSB-0.25%Glu、TSB-2%Alc、TSB-4%NaCl最佳培养基浓度,96孔板半定量生物膜,K-B琼脂扩散法进行抗菌药敏试验。结果产铜绿假单孢菌生物膜阳性株为第一位,其次为金葡菌,血浆凝固酶阴性的葡萄球菌也有一定比例;产生物膜的葡萄球菌对头孢他啶较为敏感,假单孢/变形杆菌对喹诺酮类、三代头孢和泰能敏感。结论对细菌生物膜检测和耐药性分析,可避免临床抗菌药物的滥用。     

慢性中耳炎及胆脂瘤中细菌生物膜的观察

目的:通过扫描电子显微镜观察慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎及中耳胆脂瘤中耳腔病变组织中细菌生物膜存在情况。方法:收集手术治疗慢性化脓性中耳炎11例,分泌性中耳炎8例,中耳胆脂瘤9例,术中中耳腔内病变组织为实验标本(其中肉芽组织11例、分泌液8例、胆脂瘤9例);所得标本进行扫描电子显微镜观察其细菌生物膜存在情况。结果:肉芽组织、胆脂瘤中细菌生物膜检出率较高,分泌性中耳炎中稍低;近6个月有流脓病史者检出率低于近6个月无流脓病史者;胆脂瘤伴感染者检出率远高于不伴感染者。结论:细菌生物膜确存在于慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤,慢性分泌性中耳炎存在率相对较低;这可能是导致抗生素耐药、病情迁延不愈或反复急性发作的原因。     

儿童胆脂瘤型中耳炎14例临床分析

儿童胆脂瘤型中耳炎１４例临床分析中国医科大学第一临床学院（１１０００１）王雪峰王锡金儿童胆脂瘤型中耳炎是小儿耳鼻咽喉疾患的常见病、多发病之一，在对其特点认识上尤其是治疗尚有问题。本文就此对１４例儿童胆脂瘤型中耳炎进行综合分析。１临床资料１．１一般资料...     

胆脂瘤型中耳炎183例临床分析

我院耳鼻咽喉科１９７８年～１９９２年１４年间共行中耳乳突手术２６９例,其中胆脂瘤型中耳炎１８３例,占６８．０３％,现分析报道如下。１临床资料１．１性别、年龄和职业：男性１１４例占６２３％,女性６９例占３７７％．男女之比为１６５：１。年龄５岁～６１岁。１０岁以下３８例,１１～２０岁８０例,人数最多,２１～３０岁３３例,３１～４０岁２１例,４１岁以上１１例。职业以农村学生最多,共８６例占４６．９９％,其余依次为农民６２例,工人２３例,干部８例,城市学生４例。１２病程：６天～４０年,１０年以下最多１０…     

胆脂瘤型中耳炎鼓室成形术

我们于1984年5月至1992年10月,对确诊为胆脂瘤型中耳炎的患者,在清除病变的基础上,进行鼓室成形术18例(20耳)。患者于术后均不同程度地提高了听力,临床效果好,现报告如下。一、一般资料男性11例(12耳),女性7例(8耳)。年龄13～49岁,平均33.4岁。左耳8耳,右耳12耳。术前检查中耳及耳道有息肉者2耳,乳突区破溃者2耳。鼓膜穿孔8mm以上者6耳,边缘性大穿孔14耳。纯音检测:(1)气导:45～55dB者5耳,56～65dB者15     

胆脂瘤型中耳炎17例诊治分析

胆脂瘤型中耳炎是耳鼻喉科常见病之一，临床上以耳内长期或间歇性流臭脓、鼓膜穿孔及听力下降为主要特点，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。手术是治疗胆脂瘤型中耳炎的最主要方法。笔者对近几年来我科诊治的资料完整的17例胆脂瘤型中耳炎进行临床分析。     

胆脂瘤型中耳炎300例临床分析

目的探讨胆脂瘤型中耳炎的特点和手术方式。方法回顾分析2002年1月至2009年1月我院收治的300例胆脂瘤的临床资料。结果所有病例术后随访l～5年,单纯乳突根治术55例,术后49例干耳;完壁式乳突根治＋鼓窒成形术77例,再发2例,开放式乳突根治＋鼓室成形术77例,术后155例干耳。194例同期耳甲腔成行术。结论胆脂瘤型中耳炎具有较强侵袭性的特点,病变范围大,早期难以得到及时诊断及治疗。手术方式的选择应根据患者的具体情况而定,在彻底清楚病灶的基础上尽可能保存或提高听力。同期行鼓室成形术是可行的。耳甲腔成行术可缩短干耳时间。     

胆脂瘤型中耳炎细菌学与临床治疗分析

目的观察胆脂瘤型中耳炎患者在术中用泰利必妥（氧氟沙星）滴耳剂治疗感染性病灶的临床效果及安全性。方法将胆脂瘤型中耳炎病变随机分为两组：泰剃必妥组23例，硼酸组19例，所有患者均行开放式鼓室成形术，并分别用0．3％泰利必妥和4％、的硼酸行术腔浸泡冲洗。结果临床治愈率分别为82．6％、50，0％，两组差异显著（P〈0．05），治疗中未发现副作用。结论手术中用泰利必妥滴耳剂可以提高手术效果，且具有较高的安全性。     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效分析

目的：研究乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法整群选取该院耳鼻喉科2012年4月—2015年2月收治的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎患者154例,随机分为对照组和治疗组（n=77）,对照组行乳突根治术,治疗组行乳突根治加鼓室成形术。术后随访6个月,观察患者恢复情况。结果术后患者在3个月内全部干耳,术后6个月测得患者听力,治疗组听力提高15 dB以上的有74例,听力改善率为96.10%。鼓膜成活70例,成活率90.91%,听力提高比例和鼓膜成活比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的临床治疗中采用乳突根治加鼓室成形术,可以获得较好的治疗效果,有效保留中耳解剖结构,恢复其功能。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨力CT诊断

回顾分析经手术病理证实的３０耳胆脂瘤型中耳炎的高分辨力ＣＴ资料，探讨其ＣＴ扫描技术及诊断依据。采用Ｄｅｔａｉｌ或Ｂｏｎｅ方式薄层连续扫描，然后重建放大，此方法能清楚地显示颞骨及听小骨的细微结构。提出中耳胆脂瘤的高分辨力ＣＴ诊断依据为：①鼓室、鼓窦入口及鼓窦内见团块状软组织块影；②听小骨不同程度侵蚀、移位及关节异常；③鼓室、鼓窦骨质破坏，边界清楚，合并感染时边缘模糊；④严重时破坏鼓室天盖、窦盖、乙状窦壁、面神经管及半规管等。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎21例临床观察

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法：随机选取2009年1月至2012年1月在我院应用开放式鼓室成形术（乳突根治伴鼓室成形术）治疗胆脂瘤型中耳炎的患者21例,对其临床资料以及手术方式进行回顾性分析。结果：治疗后,本组21例患者中18例移植筋膜完全成活,2例发生鼓膜再穿孔,1例鼓膜内陷、复发流脓,所有患者全部干耳。术后对患者听力进行纯音测试,其中10例听力提高10dB,7例听力提高15-20dB,1例听力提高25-30dB,3例听力未见变化。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,在对中耳病变、乳突进行彻底清除的前提下,可使中耳内的炎症得到消除、通气功能得到恢复,从而起到根治的效果。因此,开放式鼓室成形术不仅能有效防止胆脂瘤的复发,还能显著提高患者听力,具有较高的应用价值,值得临床推广运用。     

变形杆菌菌群分布及耐药性分析

目的 :了解近几年来变形杆菌医院感染的分布及耐药性情况 ,为病原学调查及临床治疗提供依据。方法 :采用常规生化方法进行鉴定 ,药敏试验采用K B纸片法。结果 :16 1株变形杆菌中以奇异变形杆菌为主 ,在尿液标本中所占比例最大 ,其对氨曲南的敏感率最高 ,对其他多种药物的耐药率呈上升趋势。结论 :及时了解医院变形杆菌感染的分布及耐药性情况 ,为临床合理治疗提供依据。     

慢性化脓性中耳炎的细菌学监测和药物敏感性动态分析

 【摘要】目的：动态地对慢性化脓性中耳炎脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性进行检测,以了解慢性化脓性中耳炎致病菌的变化趋势和指导临床合理用药。方法：取近三年慢性化脓性中耳炎住院患者的鼓室内脓液作细菌培养和药物试验,取得细菌分离率的排序,致病菌的药物敏感度、各类抗生素的最小抑菌浓度和相应的抑菌株数。并与本课题组在2002年-2005年间同样题材的研究进行比较分析。结果：（1）近三年369耳中培养有微生物生长254耳,其中细菌231耳、真菌23耳,一例患耳合并细菌和真菌感染;无菌生长115耳。细菌检出率依次为：凝固酶阴性葡萄球菌71耳（占30.74%）,铜绿假单胞菌53耳（占22.94%）,金黄葡萄球菌44耳（占19.05%）,奇异变形杆菌12耳（占5.19%）;（2）胆脂瘤型中耳炎以奇异变形杆菌和铜绿假单胞菌感染为主,非胆脂瘤型中耳炎中以凝固酶阴性葡萄球菌感染为主。绿脓杆菌感染耳中骨质破坏以中或重度为主,凝固酶阴性葡萄球菌感染耳骨质破坏相对较轻,金黄葡萄球菌和奇异变形杆菌感染耳的骨质破坏介乎两者之间。（3）铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素和亚胺培南敏感;奇异变形杆菌对实验药物的敏感度都很高;凝固酶阴性葡萄球菌和金黄葡萄球菌对喹努普汀/达福普汀、替考拉宁、万古霉素、莫西沙星、庆大霉素、环丙沙星都敏感。环丙沙星和莫西沙星的浓度在0.5 mcg/ml时上述四种细菌有90%以上的抑菌作用。（4）近三年与2002年-2005年期间的药物敏感试验相比,四种常见致病菌的药物敏感度基本相似。 结论：近年来慢性中耳炎活动期患者分泌物的致病菌分布以凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌、金黄葡萄球菌、奇异变形杆菌为主;四种常见细菌在慢性化脓性中耳炎临床分型和骨质破坏中各有特点;药敏实验对临床用药有指导作用。     

开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究

目的探讨开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果。方法选择我院2009年10月至2010年12月收治的胆脂瘤型中耳炎患者70例作为研究对象,均采用开放式鼓室成形术治疗,观察该治疗方法的疗效及安全性。结果术后3个月干耳70例,干耳率为100%;术后6个月鼓膜生长良好67例,愈合率为95.7%。术后3个月、9个月测得患者的听力与治疗前比较均明显提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者出现眩晕1例,低调耳鸣2例,经对症处理后症状明显改善,无其他严重并发症发生。结论开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果满意,经过治疗患者听力明显提高,且无严重并发症发生,是一种安全、有效的治疗方案。     

鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

目的:观察鼓膜成形术与药物保守治疗单纯慢性化脓性中耳炎的近远期疗效.方法:将2011年1月至2013年1月收治的80例单纯慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象,按完全双盲法分为对照组与观察组2组,每组各40例.对照组仅给予药物保守治疗,观察组则在药物治疗的基础上给予鼓膜成形术治疗,比较2组治疗前后听力恢复情况,统计2组治疗不良反应发生率,2组均随访24个月,统计患者近远期疗效及复发情况.结果:观察组治疗6月、12月、24月后气道骨差分别为(15.2±2.6)dB、(10.6±3.1)dB、(9.1±2.3)dB,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05);随访6月、12月、24月,观察组听力改善率(93.2％、95.5％、97.7％)及鼓膜愈合率(93.2％、97.7％、97.7％)与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗不良反应发生率为4.5％,复发率为2.3％,对照组不良反应发生率及复发率分别为31.0％、16.7％,2组上述指标对比差异有统计学意义(P＜0.05);观察组随访6个月治疗有效率为93.2％,末次随访有效率为97.7％,对照组则分别为57.1％、78.6％,2组近远期疗效对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在单纯型慢性化脓性中耳炎患者的临床治疗中,采用保守药物处理联合鼓膜成形术方案,可促进鼓膜愈合,改善听力,降低不良反应发生率,优化近远期疗效,复发率低,值得推广.     

葡萄球菌临床分离株耐药性分析

目的 探讨葡萄球菌临床分离株耐药性现状,为临床医生合理使用抗生素提供科学依据. 方法 采用微量肉汤稀释法对216株葡萄球菌做药敏试验,同时用头孢眄丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus,MRS). 结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methieillin-resistant coagulase-negative staphylococci,MRCNS)的检出率分别为53.7%和91.9%;MRSA和MRCNS对临床常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-susceptible staphylococcus aureus,MSSA)和甲氧西林敏感凝固酶阴性筒萄球菌(methicillin-susceptible coagulase-negative staphylococci,MSCNS);绝大多数葡萄球菌对奎奴普丁/达福普丁敏感;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株. 结论 MRSA和MRCNS分离率上升,细菌耐药性持续增加,这都要求我们进一步加强MRS的检测和细菌耐药性监测,其对于正确合理选用抗菌药和控制细菌耐药性产生十分重要.     

250例胆脂瘤型中耳炎X线检查与病理对比分析

对我院２５０例经手术病理证实为胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的Ｘ线检查作了回顾性比较分析，结果显示：联合使用劳氏位及梅氏位摄片对胆脂瘤型中耳炎术前Ｘ线诊断有较大实用价值，术前Ｘ线诊断符合率达７０．６％。并认为乳突的气化类型、胆脂瘤的发生部位、生长方式、大小及病史长短是影响术前Ｘ线诊断的主要因素。     

小儿化脓性中耳炎的病原学调查

目的　调查小儿化脓性中耳炎的主要病原菌及其对抗生素的耐药情况。方法　对 5 2例化脓性中耳炎患儿的中耳分泌物进行细菌培养 ,每份标本分别用 5 %～ 7%羊血平板和自制改良巧克力平板分离 ,置烛缸培养。对获得的病原菌用K -B纸片琼脂扩散法行药物敏感试验。结果　分离出 46株致病菌 ,嗜血杆菌 (15株 )和金黄色葡萄球菌为主 ,嗜血杆菌对青霉素和复方新诺明的耐药率分别为 83.3%和 40 % ,以金黄色葡萄球菌为主的临床常见菌对氨苄青霉素和氧哌嗪青霉素的耐药率分别为 95 .5 %和 5 4.2 %。结论　嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌是本地区小儿化脓性中耳炎的主要致病菌 ,两者对青霉素类抗生素的耐药率皆较高。