个案管理优势模式对居家腹膜透析患者自我管理能力和透析充分性的影响

目的 探讨个案管理优势模式(SMCM)对居家腹膜透析患者自我管理能力和透析充分性的影响.方法 采用随机数字表法将90例居家腹膜透析患者随机分为对照组和干预组,每组45例,干预组患者接受SMCM护理干预,对照组患者接受常规护理,比较两组患者干预前后的自我管理能力(腹透基本知识、腹透态度、行为认知、行为依从性)、24 h尿量、24 h超滤量、水肿程度、血尿素氮、血肌酐、总尿素清除指数、总肌酐清除率、残肾肾小球滤过率和校正后的蛋白分解代谢率.结果 干预后,干预组患者自我管理能力各维度得分均高于对照组(P<0.05);24 h超滤量多于干预前,并且多于对照组(P<0.05);水肿程度明显减轻,且轻于对照组;血尿素氮、血肌酐值均较前降低,且低于对照组(P<0.05).结论 SMCM能够有效改善居家腹膜透析患者的自我管理能力和透析充分性.     

过渡期护理干预对腹膜透析患者疾病知识掌握及出院后自我管理的影响

目的:探讨实施过渡期护理干预(TCM)对腹膜透析(腹透)患者疾病知识掌握情况及出院后自我管理情况的影响。方法:选择我院收治的90例腹膜透析患者随机分组,对照组45例患者接受常规腹透护理,研究组45例患者同时实施TCM,评估各组患者对腹透相关知识掌握情况及自我管理行为得分。结果:研究组患者对饮食控制、无菌观念、规范操作等腹透相关知识掌握情况得分均比对照组高,对遵医服药依从性、不良饮食习惯纠正情况、心理自我调节等行为自我管理情况得分均比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对腹膜透析患者实施TCM可显著提升病患对疾病知识掌握情况与出院后自我管理情况,改善病患生活质量。     

居家腹膜透析患者的延续护理服务

目的:探讨延续护理服务在居家腹膜透析患者中的应用,便于完善腹膜透析患者延续护理服务的方法。方法:从2012年9月-2016年9月对我科30名居家腹膜透析患者实施了延续护理服务,方法有:成立延续护理服务小组,建立腹透纸质及电子版随访资料;门诊随访;电话随访;开通24小时咨询电话;建立腹透析患者QQ群;免运费送腹膜透析液到患者家中,同时进行居家家访;举行医患一家亲肾友联谊活动;开展世界肾脏日健康教育及义诊咨询活动。结果:通过以上活动的开展,及时发现和纠正了患者居家透析过程中的一些问题,规范了操作,满足了透析需求;增强了患者治疗的信心,提高了自我管理能力和依从性,减少了并发症的发生。结论:延续护理服务能够鼓励医务人员、腹膜透析患者及家属积极主动参与到其中,既能使患者提高认识,增强意识,保持良好的生活行为习惯、健康的心理状态,起到重要作用,又能使护理人员的知识能力水平得到提升。     

居家腹膜透析患者自我管理能力现状及其影响因素的调查研究

目的 探究居家腹膜透析患者自我管理能力的影响因素及提升能力水平的措施.方法 选取2016年1月至2020年6月安徽省某三甲医院进行腹膜透析置管术并参与门诊随访的居家腹膜透析患者110例,调查患者的自我管理能力,并分析影响因素.结果 居家腹膜透析患者的自我管理能力为中等,透析年龄、社会支持、文化及自我效能为影响因素.结论 居家腹膜透析患者的自我管理能力不高,透析年龄、社会支持、文化及自我效能为影响因素,医护人员需根据实际情况采用相关措施,不断提升自我管理能力.     

浅谈电话随访门诊腹膜透析患者重要性

目的:研究在腹膜透析治疗中,居家腹膜透析患者普遍存在治疗不依从性,通过电话随访明显改善了患者治疗效果和预后。方法:通过电话随访、问卷调查,了解患者居家透析液使用、腹膜透析操作、饮食控制状况,医生还能根据抽血及尿液、腹透液检查结果及时调整患者的透析处方,制订更合理的透析方案。结果:达到良好的治疗效果。结论:为门诊腹膜透析患者实施电话随访,患者门诊复查依从性提高,现将方法及结果报告如下。     

目标管理提高腹膜透析患者居家指导培训效果

居家腹透是一种家庭式的透析方式,患者掌握腹透知识的多少,直接影响到患者的自我管理能力,进而影响患者的生存质量,我院对32例腹透患者采用目标管理的方法进行居家指导培训,比传统的7天培训计划,不但缩短了时间,而且增进了培训效果,居家腹透病人自我管理的能力大大提高,现介绍如下.     

反思日记在管理腹膜透析患者中的应用与体会

目的:探讨反思日记在管理腹膜透析患者中的作用。方法:将40例腹膜透析患者非随机分为观察组和对照组,对照组采用传统宣教方式对患者进行健康教育;观察组在此基础上由专职腹透护士指导其书写反思日记并定期加以审阅,对反思日记中所反映的问题给予及时解答及解决。结果:总结发现应用反思日记后,提高了腹膜透析患者的依从性及对疾病的自我管理能力,同时也提高了患者及家属的满意度和忠诚度,进一步巩固了医护患之间的关系,差异均具有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:针对腹膜透析患者,加用反思日记进行健康教育后能明显提高腹膜透析患者的自我管理能力。     

品管圈活动在提高腹膜透析患者居家换液洗手正确率中的应用

目的:探讨品管圈活动在提高腹膜透析(PD)患者居家换液洗手正确率中的应用效果。方法:成立品管圈,确定提高腹膜透析患者居家换液洗手正确率为主题,按照品管圈的活动步骤开展活动,对我中心162名居家腹膜透析患者洗手正确率进行查检,分析其缺陷原因,全体圈员投票选出要因,根据"三现"原则找出真因,拟定改进对策并实施,比较品管圈活动实施前、后腹膜透析患者居家换液洗手正确率。结果:实施品管圈活动后,我中心162名居家腹膜透析患者洗手正确率由63.6%提高至87.7%,活动前后比较,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:开展品管圈活动可提高腹膜透析患者居家换液洗手正确率,降低腹膜透析患者治疗费用,缩短医护人员工作时间。     

延续护理在居家腹膜透析患者管理中的应用

目的对122例持续性腹膜透析患者的实施出院后的延续护理进行总结,进一步完善持续性腹膜透析患者的延续护理服务。方法建立以腹膜透析专科护士为主导的延续护理团队,制定针对持续性腹膜透析患者的健康教育及出院后的居家护理计划,对122例出院后的持续性腹膜透析患者采取门诊随访、电话随访、网络平台、家庭随访、肾友会的一系列形式开展出院后延续护理。结果经2年零4个月的实践,患者的自我管理能力有所提高;有效降低了腹膜透析相关性腹膜炎的发生;提高了护士的腹膜透析专科知识,加强了与患者沟通的技巧;显著激发了腹透患者的积极情绪。结论延续护理服务为持续性腹膜透析患者提供了持续的护理服务,提高了其治疗依从性,降低了其相关性腹膜炎的发生率,同时也提升了护理人员在医疗团队中的地位。     

基层医院农村居家腹膜透析患者随访中存在的问题及干预措施

目的:分析农村患者居家腹膜透析存在问题,探讨提高患者依从性,减少并发症的护理方法。方法:腹透患者出院后,出现不适症状在门诊由不同医生对症处理,规范随访组加强规范教育培训,并积极进行门诊随访。结果:随访的农村居家腹透患者,依从性差,患者有明显的心理障碍,腹膜炎发生率高。结论:提高护士对农村腹透患者的教育培训和管理水平,改变传统的健康教育方法,能够提高治疗效果和患者的生活质量。     

腹膜透析置管术护理心得

目的总结近年来腹膜透析置管患者术前术后的护理,减少并发症的护理对策。方法对我院2012.12—2015.12期间27例腹膜透析病人给予术前、术后护理;健康指导;生活指导;居家腹透指导。结果 /结论 27例慢性肾衰患者能正确认识腹膜透析,掌握腹膜透析方法,好转出院,自行居家腹透透析方法,从而提高其透析质量和生活质量。     

分层次教育在居家腹膜透析患者容量控制中的应用

目的为了有效预防与控制居家腹膜透析患者容量超负荷问题。方法对入组腹透患者评估血压、水肿情况,同时采用自制的容量自控能力评估量表,对其能力量化打分,根据得分情况,判断容量负荷风险级别,并予以个体化分层次教育,3个月后再次评估高血压、水肿发生率和容量自控能力。结果经过分层次教育干预,患者的容量自控能力得到提高,高血压、水肿程度得到改善。结论分层次教育法,对相对人员配备不足的较小的腹透中心,在预防与控制腹膜透析患者容量超负荷方面,可能有借鉴作用。     

居家腹膜透析患者的观察与护理体会

目的:了解居家腹膜透析患者护理问题并进行分析指导.方法:利用回顾性调查的方法进行分析总结.结果:腹膜透析患者存在导管出口处感染、腹透液流出不畅、并发腹膜炎和心理问题等.结论:及时有效的护理指导,有利于减少并发症的发生,延长患者生命,提高患者的生存质量.     

精细化管理在腹膜透析患者护理中的应用

目的：探讨精细化管理在腹膜透析患者护理中的作用。方法选择我院2014年5月～2015年4月随访腹透患者256例为观察组、2013年5月-2014年4月随访腹透患者254例为对照组,观察组采取精细化管理方法,对照组采取常规护理管理方法,比较两组患者腹透管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、服药正确率、心衰发生率等指标有无差异。结果实施精细化管理前腹透患者管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、用药正确率、心衰发生率分别为8.2%、57.5病人月/次、88%、92%、9.1%,实施精细化管理后腹透患者管组异常发生率、腹膜炎发生率、患者随访率、用药正确率、心衰发生率分别为3.9%、93.1病人月/次、96%、98%、3.9%,以上5组指标在实施精细化管理前后比较上均有统计学差异。结论精细化管理能提高护士安全意识和患者依从性、减少患者并发症发生。     

自我护理能力和常规护理在居家腹膜透析患者中的护理效果对比观察

目的:探讨自我护理能力和常规护理在居家腹膜透析患者中的护理对比效果.方法:将90例居家腹膜透析患者随机分为对照组与观察组,各45例.对照组实施常规护理,观察组实施自我护理,比较两组患者护理过程中的依从性.结果:观察组患者在护理过程中的依从率为95.56%,高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对居家腹膜透析患者实施自我护理,可有效提升患者护理过程中的依从率,是有效的护理措施.     

居家腹膜透析并发腹膜炎的常见原因及对策

目的调查居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因并讨论对策。方法调查本中心30例居家腹膜透析患者发生腹膜炎的情况,并探讨防治腹膜炎发生的措施。结果外源性感染是发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因。接触性污染,碘伏帽使用不当,在腹透液中加药污染,洗澡时没保护好,没及时更换短管及隧道炎均可引起腹膜炎。呼吸道感染、泌尿道感染、妇科感染、消化道感染等也是引发腹膜炎的原因。结论对居家腹膜透析患者发生腹膜炎的常见原因要进行反复宣教和再教育,可避免腹膜炎的发生。     

糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理观察

目的探讨糖尿病肾病患者居家腹膜透析感染的护理效果。方法选取2014年2月至2015年4月安阳地区医院收治的32例糖尿病肾病致慢性肾功能不全行腹膜透析患者,护理人员需要在腹膜透析操作、腹膜透析家庭准备、腹透液管理、生活宣教等方面对患者实施有效的护理干预。结果 6例患者由于对腹膜透析的依从性差而出现腹膜感染,经有效治疗后患者感染情况得到有效控制,其余患者未出现任何感染症状。结论护理人员对腹膜透析透析患者及其家属进行定期的护理、指导,可提高患者在治疗期间的透析效果,有效降低腹膜透析引起腹膜炎的可能性。     

居家腹膜透析患者营养不良的预防探讨

目的 探讨居家腹膜透析患者发生营养不良的原因及应对措施.方法 调查76例慢性肾功能衰竭行肾腹膜透析患者的情况,包括饮水、饮食、生活卫生、经济状况、周围环境及社会活动等,用主观综合营养评估法(SGA)评估营养状况,并以此为依据采取提高饮食蛋白和综合治疗方法.结果 调查发现蛋白质与热量摄入不足、蛋白质和氨基酸丢失、残余肾功能下降、透析不充分、容量超负荷、微炎症状态、代谢性酸中毒等,是造成居家腹透患者营养不良的主要原因.结论 及早发现居家腹透患者的营养不良并采取应对措施,对于改善患者预后有重要的临床意义,能改善患者生活质量、延长生存期.     

江苏省终末期肾病患者血液透析和腹膜透析服务满意度对比分析

目的比较血液透析和腹膜透析的患者服务满意度,探讨透析患者服务满意度的影响因素。方法采用自行编制的血液透析患者满意度调查问卷,于2013年3—5月期间选取苏南、苏中和苏北10个代表城市800名透析患者进行问卷调查,回收有效问卷773份,有效回收率96.6%。结果 1血透组和腹透组两组患者的性别、原发疾病、受教育程度、医疗保险形式构成方面的差异无统计学意义(P>0.05),在透析持续时间方面的差异有统计学意义(P<0.05)。2血透组和腹透组对透析前宣传教育的评价,腹透组高于血透组,差异有统计学意义(P<0.05);对随访期宣传教育的评价,腹透组高于血透组,差异有统计学意义(P<0.05)。3通过对血透组和腹透组的χ2检验,影响患者满意度的6个因素对两组影响的差异均无统计学意义(P>0.05)。4根据影响满意度的6个因素,腹透组追加"电话联系医护人员的方便程度""随访的频率""透析中意外事件的处理程度"3个因素;对血透组和腹透组分别做多元线性回归,进一步筛选影响血透组和腹透组总体满意度的影响因素。结果显示,血透组中"医生对提出问题的讲解程度""护士进行技术操作的专业程度"2个因素有统计学意义(P<0.05);腹透组中"护士进行技术操作的专业程度""透析中意外事件的处理程度""医生对提出问题的讲解程度"3个因素有统计学意义(P<0.05)。结论 1腹膜透析的总体满意度高于血液透析。2加强对腹膜透析知识的宣传教育。3提高护理人员的技术水平。4提升腹膜透析服务水平,利于腹膜透析的推广。     

临床路径在腹膜透析患者健康教育中的应用

目的探讨应用临床路径管理腹膜透析患者的临床效果。方法选取25例腹膜透析患者为观察组,25例腹膜透析患者为对照组。观察组应用临床路径进行管理,对照组则按常规的工作模式进行工作。结果观察组患者对腹膜透析治疗的依从性明显高于对照组,腹膜透析并发症发生率及再入院率明显低于对照组(P<0.01)。结论应用临床路径管理可明显提高患者对腹膜透析治疗的依从性,减少腹透感染的机会,减少医疗费用的开支,提高了患者的生活质量。