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1.
目的 探讨亲属供体角膜缘干细胞移植治疗化学伤引起的角膜缘干细胞衰竭的疗效和并发症.方法 回顾性对照病例研究.2006年4月至2007年12月中山大学中山眼科中心对12例(12只眼)化学伤引起的角膜缘干细胞衰竭连续病例,使用人类白细胞抗原(HLA)匹配(10例)或不匹配(2例)的亲属供体行角膜缘移植,并与同期施行异体角膜缘移植的15例化学伤性角膜缘衰竭患者比较.行亲属供体角膜缘移植的后8例患者和全部异体角膜缘移植的患者术后均全身使用环胞素A.术后观察上皮愈合、新生血管、角膜透明度及视力等.随访12~27个月.两组间术后角膜上皮化时间的差异采用t检验,两组间眼表重建成功率、新生血管复发率及植片排斥率的差异采用卡方检验.结果 亲属供体角膜缘移植组有10只眼(83.3%)于术后(9.6±3.4)d角膜上皮愈合,9只眼(75.0%)术后恢复了稳定的眼表;术后5~8个月,成功重建眼表的9只眼中有7只眼(77.8%)出现角膜周边部新生血管复发.而异体角膜缘移植组有12只眼(80.0%)于术后(11.2±4.6)d角膜上皮愈合,7只眼(46.7%)术后恢复了稳定的眼表;术后4~10个月,成功重建眼表的7只眼全部出现角膜周边部新生血管复发.两组术后上皮愈合率和愈合时间比较,差异均无统计学意义(χ2=1.764,P=0.117;t=0.116,P=0.133);但眼表重建成功率和术后远期新生血管复发率比较,差异均有统计学意义(χ2=4.158,P=0.015;χ2=3.463,P=0.022).在成功重建眼表的患者中,亲属供体角膜缘移植组术后有2例出现植片排斥,其中1例发生在HLA匹配的受体,另1例发生在HLA不匹配的受体;而异体角膜缘移植组有3例出现植片排斥.所有供体眼术后均未出现并发症.结论 亲属供体角膜缘移植可有效地重建眼化学伤患者的眼表.使用HLA匹配的供体,并全身使用环胞素A,能有效减少术后植片排斥,延长植片的存活. 相似文献
2.
目的:探讨羊膜移植联合自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的效果及其影响因素。方法:对复发的翼状胬肉患者行胬肉切除 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植术,观察术后植片情况、角膜创面愈合时间、取材区愈合情况和患者症状;随诊观察术后复发率。结果:28例(32只眼)复发翼状胬肉患者行胬肉切除 羊膜移植 自体角膜缘干细胞移植,随诊6~12个月,平均7.6个月,角膜创面上皮愈合时间为3~7d,平均(4.4±1.5)d;最后复诊时28例(32只眼)患者中4只眼复发,复发率为12.5%;所有患者取材区实现上皮化愈合。结论:翼状胬肉切除联合羊膜移植和自体角膜缘干细胞移植能有效地减少复发性翼状胬肉的术后复发;对角膜缘受累范围大的患者应注意医源性角膜缘干细胞损害的风险。眼科学报2007;23:227-230. 相似文献
3.
目的 分析穿透性角膜移植术后早期植片上皮缺损和愈合的相关影响因素。方法 61例 62眼行部份穿透性角膜移植手术 ,裂隙灯显微镜和荧光素染色法观察术后植片上皮的缺损情况 ,分类并记录植片上皮的愈合时间 ,分析植片上皮愈合时间与角膜原发疾病、新生血管增生、受体性别、年龄以及供体眼球保存时间的关系。结果 术后植片上皮的平均愈合时间为 3 45天± 2 72天 ,圆锥角膜组的植片上皮愈合时间与大泡性角膜病变组、角膜白斑组相比明显缩短 ,差异有统计学意义(P值为 :0 0 45和 0 0 0 7) ;植片上皮愈合时间与受体性别、植床新生血管增生无关 (P值均 >0 0 5 ) ;大于 61岁年龄组与小于 2 0岁年龄组、 2 0岁至 40岁年龄组的上皮愈合时间相比明显延长 ,差异有统计学意义 (P值为 0 0 0 3和 0 0 0 4) ;供体眼球保存时间大于 12小时组的植片上皮愈合时间较小于 12小时组明显延长 ,差异具有统计学意义 (P值 =0 0 0 8)。结论 植片上皮愈合时间受原发角膜疾病种类、受体年龄、及供体眼球保存时间的影响 ,与受体性别、植床新生血管增生情况无关。 相似文献
4.
目的:观察显微镜下复发性翼状胬肉患者自体角膜缘干细胞移植术与羊膜移植术后疗效比较。方法:将复发性翼状胬肉患者90例96眼随机分为A,B两组,A组40例42眼行胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植;B组50例54眼行胬肉切除联合羊膜移植,观察术后患者自觉症状,角膜愈合情况,角膜缘处结膜组织愈合情况,新生血管及2a内胬肉组织增生情况。结果:角膜缘干细胞移植组治愈39眼(93%),复发3眼(7%);羊膜移植组治愈48眼(89%),复发6眼(11%),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.0456,P>0.05)。角膜创面平均愈合时间角膜缘干细胞移植组为(4.12±1.08)d,羊膜移植组(7.38±1.12)d,两组比较有显著性差异(t=4.307,P<0.05)。结论:角膜缘干细胞移植与羊膜移植均效果良好,复发率低,但角膜缘干细胞移植术具有角膜创面上皮愈合快,患者不适感随之消失较快的优点,值得临床推广。 相似文献
5.
目的:研究优化的翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效方法:选择59例59眼初发的翼状胬肉患者,随机分为实验组(优化的翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术组)32例32眼和对照组(翼状胬肉切除术+角膜缘干细胞移植术组)27例27眼,分别采用相应的手术方式治疗,比较术后角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、手术操作时间、复发率、术后患者舒适度等并做统计分析。结果:实验组和对照组的术后角膜上皮愈合时间分别为2.16±0.37,2.87±0.31d;手术操作时间分别为30.03±1.98,36.63±2.42min;结膜瓣愈合时间分别为8.06±0.75,10.02±1.01d;术后患者不适感评分分别为0.91±0.69,1.63±0.74。差异均有统计学意义(P<0.01),两组均未见复发病例。结论:采用优化的翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术,术后角膜上皮、结膜瓣愈合时间缩短和手术操作时间明显缩短,术后患者舒适度高。 相似文献
6.
目的:评价软性角膜接触镜对复发性翼状胬肉术后患者舒适度的作用。 方法:复发性翼状胬肉切除术后患者98例100眼,采用上部自体带角膜缘干细胞的结膜植片,转位并覆盖手术区巩膜表面,50眼术后角膜加用角膜绷带镜5d(试验组A组),另外50眼常规包盖(对照组B组),观察术后角膜创面愈合时间以及各种症状和体征的情况。 结果:胬肉术后1d,A组角膜刺激症状和体征与B组相比,差异有统计学意义(P<0.05); 术后1d,两组患者角膜上皮愈合情况,差异有统计学意义(P<0.05),A组角膜上皮愈合更快。 结论:角膜接触镜可明显改善患者翼状胬肉术后早期的角膜刺激症状,促进角膜创面愈合,减轻患者术后的不适感。 相似文献
7.
目的:评价3g/L玻璃酸钠联合角膜绷带镜在翼状胬肉切除术后早期的应用价值。方法:随机双盲对照研究。收集2017-03/2018-03行手术治疗的单眼原发性鼻侧翼状胬肉患者90例90眼,分为A、B、C三组。A组角膜绷带镜+3g/L玻璃酸钠治疗;B组角膜绷带镜+1g/L玻璃酸钠治疗;C组:3g/L玻璃酸钠+包盖治疗。比较三组治疗后眼表刺激症状评分、角膜上皮愈合时间和结膜植片水肿消退时间。结果:术后A组各观察时间点眼表刺激症状评分均低于C组(P<0.001);A组角膜上皮愈合时间(2.08±0.78d)、结膜植片水肿消退时间(4.62±1.17d)均较C组(5.13±2.34、6.42±1.51d)明显缩短(P=0.001、0.002)。A组与B组术后各时间点眼表刺激症状以及结膜植片水肿消退时间均无差异(P>0.05),但A组角膜上皮愈合时间明显缩短(P=0.018)。结论:3g/L玻璃酸钠联合角膜绷带镜在翼状胬肉切除术后早期应用具有协同作用,可以有效缩短角膜上皮愈合时间,缓解刺激症状。 相似文献
8.
目的 探讨部分永久性睑缘缝合术治疗持续性角膜上皮缺损的临床疗效.方法 回顾分析2004年1月至2007年4月于山东省眼科医院行部分永久性睑缘缝合术治疗的持续性角膜上皮缺损患者27例(27眼).27眼角膜上皮缺损持续时间均超过7 d,其中,板层角膜移植术后植片上皮缺损11眼,穿透性角膜移植术后植片上皮缺损10眼,热烧伤及化学伤角膜上皮缺损4眼,暴露性角膜炎角膜上皮缺损2眼,所有患者均经药物、羊膜移植或角膜缘干细胞移植术等治疗.结果 行部分永久性睑缘缝合术后,荧光素钠染色显示角膜上皮愈合情况,除l眼外,26眼角膜上皮完全愈合,治愈率为96.3%,愈合时间为术后3~14 d,平均为6 d.除2眼睑缘愈着处患者自行挣裂外,余眼睑切口接合处愈合良好,无其他并发症发生.结论 对于单纯应用药物、羊膜移植或角膜缘干细胞移植术等不能控制的持续性角膜上皮缺损.行部分永久性睑缘缝合术.可以达到治愈的效果. 相似文献
9.
目的:评价深低温冷冻保存兔眼角膜缘干细胞活性及自体移植治疗角膜干细胞缺乏眼表疾病的疗效。方法:12只新西兰白兔用刀片制备带2mm周边角膜和2mm球结膜的环行浅层角膜缘植片,去除余下的角膜上皮,制成角膜干细胞缺乏眼表疾病模型。角膜缘植片通过程序降温仪程序降温后-196℃深低温保存。30天和60天后作自体移植行兔眼眼表重建术。结果:角膜干细胞缺乏导致角膜上皮愈合延迟,7眼在术后22~26天愈合,平均24±1天,4眼复发性上皮糜烂;基质混浊水肿;角膜血管化,平均5±1天出现新生血管。深低温保存角膜缘干细胞自体移植能促进角膜上皮愈合,平均10±2天愈合,基质混浊逐渐吸收,新生血管消退、变细,2眼消失。结论:深低温保存法能保存角膜缘干细胞活性;能随时按需为临床提供活性角膜缘材料;为临床深低温保存角膜缘干细胞移植治疗眼表疾病提供了实验依据。眼科学报1998;14:224~226。 相似文献
10.
目的:评估经上皮角膜交联(Epi-on CXL)术中采用角膜缘保护技术治疗圆锥角膜的临床应用效果。方法:前瞻性临床研究。选取2019-01/12我院收治拟行Epi-on CXL手术的双眼进展期圆锥角膜患者15例30眼,将右眼15眼纳入试验组,术中采用角膜缘保护技术;左眼15眼纳入对照组,术中不采用角膜缘保护技术。比较两组患眼术前和术后最佳矫正远视力、散光度、角膜曲率Sim-K平均值(Km)、角膜最薄点厚度、泪膜破裂时间及术后不适感、角膜上皮愈合时间的差异。结果:与术前相比,术后3mo时两组最佳矫正远视力、散光度均改善(P<0.05),术后角膜最薄点厚度逐渐减小(P<0.05),术后3mo内泪膜破裂时间变短(P<0.05),但两组之间最佳矫正远视力、散光度、Km、角膜最薄点厚度、泪膜破裂时间、术后不适感方面均无差异(P>0.05),且试验组术后角膜上皮愈合时间比对照组短(3.20±0.56d vs 3.73±0.96d,P=0.041)。结论:角膜缘保护技术能够缩短Epi-on CXL术后角膜上皮愈合时间,初步证实了该技术在Epi-on CXL手术中应用的可行性。 相似文献
11.
目的:分析角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的应用价值。 方法:回顾性分析2014-06/2016-01本院300例318眼翼状胬肉患者的临床资料,根据手术方式分为两组,其中对照组(70例77眼)采用单纯手术切除,观察组(230例241眼)采用手术切除联合角膜缘干细胞移植进行治疗。观察术后复发率、角膜上皮切口愈合时间、角膜上皮愈合分级、疼痛评分及泪膜破裂时间。 结果:两组患者角膜上皮切口愈合时间分别为5.2±1.9、6.4±1.7d,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组全部痊愈,无复发; 对照组痊愈70眼,复发7眼,复发率9.1%; 两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1wk,两组患者角膜上皮愈合分级和疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后2wk,观察组角膜上皮愈合分级优于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者泪膜破裂时间比较,差异无统计学意义(P>0.05); 术后1、2wk,观察组泪膜破裂时间长于对照组(P<0.05)。 结论:角膜缘干细胞移植能够有效地预防翼状胬肉术后复发,且其术后组织修复效果优于单纯手术者。 相似文献
12.
目的 观察自体角膜缘干细胞移植联合应用丝裂霉素C治疗原发性翼状胬肉的临床疗效.方法 自体角膜缘干细胞移植52例(52眼),其中联合丝裂霉素C应用26例(26眼),术后随访6个月~2年.结果 自体角膜缘干细胞移植组角膜上皮愈合快,刺激症状较轻,角膜上皮愈合时间(3~5)d.联合丝裂霉素C组角膜上皮愈合较慢,刺激症状重且持续时间较长,角膜上皮愈合时间(5~9)d.自体角膜缘干细胞移植组与联合丝裂霉素C组各有1例复发,复发率均为3.85%.联合丝裂霉素C组有2例结膜移植片融解.结论 两组复发率均较低.掌握丝裂霉素C的适应证,警惕其并发症. 相似文献
13.
目的:比较下方自体角膜缘干细胞移植联合重组人表皮生长因子滴眼液与单纯翼状胬肉切除术治疗翼状胬肉的疗效。方法:翼状胬肉患者46例50眼,随机分为两组,A组为下方自体角膜缘干细胞移植联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗组24例25眼,B组为单纯翼状胬肉切除术治疗组22例25眼,术后随访2a,观察并比较两组角膜上皮修复时间及胬肉复发率。结果:A组角膜上皮修复时间平均为2.96±0.73d,B组角膜上皮修复时间平均为5.64±1.00d,两组比较差异有显著性意义(t=2.17,P<0.05),A组胬肉复发率为4%,B组胬肉复发率为24%,两组比较差异有显著性意义(χ2=4.15,P<0.05)。结论:下方自体角膜缘干细胞移植联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗翼状胬肉疗效较好,且复发率低。 相似文献
14.
目的:评价组织工程上皮移植在碱烧伤角膜缘干细胞缺乏症中对角膜新生血管的抑制作用。 方法:回顾性非随机的病例研究。2006/2011年我院收治的19例(23眼)完全性角膜缘干细胞缺乏症的碱烧伤患者, 10例13眼行组织工程上皮移植,9例10眼行羊膜移植。所有患者在手术前后均用裂隙灯观察角膜新生血管情况,在术后第21,60d对角膜新生血管进行评分比较。 结果:术后第21d和术后第60d组织工程上皮移植组和羊膜移植组角膜新生血管均较术前明显减少( P<0.05),在术后两个评价时间点,组织工程上皮移植组平均角膜新生血管分数明显低于羊膜移植组。 结论:对碱烧伤所致角膜缘干细胞缺乏的患者,组织工程上皮移植抑制角膜新生血管的作用明显好于羊膜移植。 相似文献
15.
目的观察取自健眼的自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗外伤后发生的假性胬肉的临床效果。方法对26例(26眼)假性胬肉应用取自健眼的带角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗,术后随访4~12月,对临床资料进行回顾性分析。主要观察指标:术后植片、角膜上皮愈合、胬肉复发及供区创面修复情况。结果所有患眼术后植片水肿3~5d后减轻,7~15d完全消退,拆线后植片血供良好,角膜上皮愈合。仅1例(3.85%)术后13d植片溶解脱落,1月后行2次手术植片成活。3例(11.54%)术后复发;健眼供区创面均恢复良好,均在7d后愈合,1月后充血消退,未影响外观。结论取自健眼的自体带角膜缘干细胞的结膜瓣移植治疗外伤后假性胬肉,术后复发率低,外观良好。 相似文献
16.
目的:观察自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床疗效。方法:将126例142眼翼状胬肉患者随机分成A,B组,A组64例72眼行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术;B组62例70眼行翼状胬肉切除联合羊膜移植术,术后1wk;1mo及3mo,观察比较移植片生长、角膜创面修复、角膜新生血管及胬肉复发率。术后随访24mo。结果:A、B两组角结膜上皮愈合时间分别为(2.6±0.4)d和(3.2±0.7)d,两组比较差异有显著性差异(P<0.05);A组2例2眼翼状胬肉复发,治愈率为97.1%,复发率2.9%;B组9例12眼翼状胬肉复发,治愈率为81.8%,复发率18.2%;两组比较差异有统计学意义(P=0.003)。结论:自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植术均可有效防止翼状胬肉的复发,具有方便、创伤小,修复快,术后患者自觉症状轻,复发率低等优点。 相似文献
17.
目的对比新鲜与甘油冷冻保存角膜供体对深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎术后临床恢复的影响。方法回顾性病例研究。2011年1月至2012年8月,在山东省眼科医院成功施行深板层角膜移植术(DALK)的化脓性角膜炎患者32例(32眼)。根据供体保存方式,分为新鲜供体组(FCT)13例与甘油供体组(GCCT)19例。采集供体资料,记录术后并发症、植片情况及屈光状态等。采用独立样本t检验对数据进行分析。结果术后角膜上皮愈合完整时间,新鲜供体组为(3.8±2.1)d,甘油供体组为(7.3±2.7)d,差异有统计学意义(t=-3.764,P<0.05)。植片水肿消退时间,新鲜供体组为(5.7±2.6)d,甘油供体组为(10.4±3.0)d,差异有统计学意义(t=-4.348,P<0.01)。随访期内甘油供体组有3例发生植片上皮缺损,对症治疗后植片上皮缺损愈合。23例(23眼,除外白内障及先天性弱视)术后最佳矫正视力均恢复至20/63~20/25,新鲜供体组和甘油供体组的平均视力分别为(0.25±0.12)logMAR、(0.28±0.17)logMAR,2组差异无统计学意义(t=-1.428,P>0.05)。结论甘油保存供体用于DALK术治疗化脓性角膜炎,角膜上皮愈合及角膜水肿消退时间较新鲜供体慢。及时合理处理并发症,可以获得与新鲜供体相似的屈光愈后。 相似文献
18.
目的 评价自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植治疗假性胬肉的临床应用及疗效.方法 将145例(162眼)假性胬肉随机分成2组:A组75例(82眼)行假性胬肉切除自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术;B组70例(80眼)行假性胬肉切除羊膜移植术.术后均随访6月以上.结果 145例(162眼)术后随访时间平均(24.30±12.15)月.A组75例(82眼),术后随访时间平均(23.84±12.47)月,有5眼复发,复发率为6.10%;B组70例(80眼),术后随访时间平均(24.75±11.62)月,有14眼复发,复发率为17.50%.两组比较,复发率差异有统计学意义(X2=5.085,P<0.05).角膜创面上皮愈合时间自体干细胞移植联合羊膜移植组平均为(4.25±1.02)d;单纯羊膜移植组平均为(6.42±1.36)d,两组比较,角膜创面上皮愈合时间差异有统计学意义(μ=11.417,P<0.05).全部病例均无感染、排斥、复视或眼球运动障碍等并发症.结论 自体角膜缘干细胞移植联合羊膜移植术治疗假性胬肉复发率低,是一种较好的手术方法 . 相似文献
19.
目的:对比研究LASEK术中弃留上皮瓣治疗高度近视的手术疗效。方法:回顾性分析高度近视患者58例115眼,根据手术方式分为,LASEK留瓣组30例59眼,LASEK弃瓣组28例56眼。观察两组患者术后疼痛感、裸眼视力、角膜haze、上皮愈合时间。结果:留瓣组和弃瓣组术后1d疼痛积分分别为1.64±0.64、1.57±0.57分,术后2d为0.83±0.49、0.84±0.56分,术后3d为0.36±0.48、0.34±0.47分;两组不同时间疼痛积分无差异(P>0.05)。留瓣组和弃瓣组术后1wk裸眼视力分别为0.15±0.06、0.12±0.05,术后1mo时为0.032±0.004、0.041±0.003,术后3mo时为0.018±0.004、0.022±0.005;两组不同时间裸眼视力无差异(P>0.05)。术后1、3mo,角膜haze 0.5~1级发生率差异均无统计学意义(P>0.05);角膜2级haze发生率差异均有统计学意义(P<0.05);留瓣组和弃瓣组上皮愈合时间分别为4.22±0.30、3.89±0.32d(P<0.05)。两组患者上皮延迟愈合数分别为0眼、6例10眼(P<0.05)。结论:留瓣与弃瓣术后裸眼视力恢复无明显差异,角膜刺激症状相似。弃瓣组上皮愈合较快,但弃瓣组角膜haze 2级发生率稍高,上皮延迟愈合和愈合不良较多。因此,对于高度近视行LASEK手术时建议留瓣。 相似文献
20.
目的:了解自体角膜缘上皮干细胞移植联合羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法:82例(91眼)复发性翼状胬肉,随机分成3组,角膜缘上皮干细胞联合纯甘油保存羊膜移植组(联合组)31例(34眼);羊膜移植组(羊膜组)26例(30眼);角膜缘上皮干细胞移植组(干细胞组)25例(27眼)。进行定期随访观察疗效评价。结果:82例患者(91眼)术后随访时间4~31(平均15.30±8.31)mo。联合组31例(34眼),术后随访时间平均(15·43±8.31)mo,无1例复发;单纯羊膜组26例(30眼),术后随访时间平均(14.80±8.86)mo,有4眼复发,复发率为13%;单纯干细胞移植组25例(27眼),术后随访时间平均(15.58±8.06)mo,有3眼复发,复发率为11%。联合组与羊膜组及干细胞组的复发率(P<0.05)有显著性差异,而羊膜组与干细胞组的复发率无显著性差异。全部病例均无感染、排斥、复视和眼球运动障碍等并发症。结论:角膜缘上皮干细胞移植联合羊膜移植术是治疗复发性翼状胬肉最有效手术方法。特别对翼状胬肉多次复发患者或伴有睑球粘连患者应作为首选的治疗方法。 相似文献
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