胃穿孔临床治疗体会

目的:探讨急性胃穿孔的临床特征及外科手术的治疗方式的选择。并对术后的并发症处理及术后护理进行总结。方法:回顾性分析52例胃穿孔患者的临床特征,手术方式及术后的各种临床资料。结果:胃溃疡穿孔45例,胃癌穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔4例;其中,33例进行腹腔镜穿孔修补术,11例开腹手术治疗(胃切除),8例进行了保守治疗。治愈51例,死亡1例。结论:胃穿孔为外科常见急性腹症之一,应根据患者的病情选择最恰当的治疗方式进行治疗,有助于术后的恢复及预后。首选腹腔镜进行穿孔修补治疗。其手术创伤小,预后恢复快。如果病情允许,亦可进行保守治疗。早期诊断及及时处理是治疗成功的关键,应在病情早期进行合理的施治方法。并在后期给予良好术后护理,可加快病人的恢复,减轻病人的痛苦。     

腹腔镜胃穿孔修补术围术期的优质护理

[目的]探讨60例经腹腔镜行胃穿孔修补术病人的有效护理措施。[方法]回顾性分析我院2008年6月—2012年6月实施的腹腔镜胃穿孔修补术的临床资料,将60例病人分为两组,其中对照组为2008年6月—2010年6月的30例,护理方法采用常规护理;优质护理组为2010年6月—2012年6月的30例,护理方法为在常规护理的基础上运用优质护理方法。[结果]60例病人全部成功施行了腹腔镜胃穿孔修补术,优质护理组病人的住院时间、并发症、满意度以及住院费用与对照组相比较均有优势。[结论]优质护理在腹腔镜胃穿孔修补术围术期的应用,可以缩短病人的住院时间、减少住院费用、减少并发症的发生以及提高病人的满意度。     

临床护理干预对急性胃穿孔手术患者疗效及并发症的影响

目的探讨临床护理干预对急性胃穿孔手术患者治疗效果及并发症的影响。方法选取本院2014年9月至2017年8月接诊的40例急性胃穿孔患者,随机分为两组,对照组采用常规护理方法,研究组给予临床护理干预,比较两组患者护理干预后的治疗效果及术后并发症情况。结果研究组患者护理干预后手术治疗总有效率95.24%,显著高于对照组的84.21%(P0.05);研究组患者经护理管理后术后感染、休克、腹胀及胃功能障碍发生率显著低于对照组(P0.05)。讨论急性胃穿孔患者住院期间给予临床护理干预,可有效降低腹胀、感染等并发症,疗效显著,临床可拓展运用。     

腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及术后并发症的影响

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术对急性胃穿孔患者术后胃肠功能恢复及术后并发症的影响。方法选取2014年2月~2016年5月我院收治的98例急性胃穿孔患者,随机数字表法分为对照组和研究组各49例。对照组采用传统开腹手术行胃穿孔修补术治疗,研究组给予于腹腔镜下行胃穿孔修补术治疗。对比两组手术情况、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组肠胃功能恢复时间、手术时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)观察组并发症发生率6.12%(3/49)低于对照组24.49%(12/49),差异有统计学意义(P0.05);。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔,可促进患者胃肠功能恢复,改善患者手术情况,能降低术后并发症发生率,值得推广。     

30例腹腔镜下胃穿孔修补术病人的护理

胃穿孔是溃疡病最严重的并发症,是普通外科最常见的急腹症之一。腹腔镜手术具有微创、对病人损伤小、痛苦轻、术后恢复快、并发症少等优点,已广泛应用于胃穿孔修补术中[1]。2009年1月—2013年4月我科对30例胃穿孔病人行腹腔镜胃穿孔修补术,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料2009年1月—2013年4月我科对30例胃穿     

腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔患者的疗效分析

目的：研究腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃溃疡并发胃穿孔患者的效果。方法：选取2017年6月~2020年8月收治的胃溃疡并发胃穿孔患者95例，其中44例采用开腹修补术为开腹组，51例采用腹腔镜胃穿孔修补术为腹腔镜组。比较两组围术期指标（术中出血量，手术、肛门排气、肠鸣音恢复及住院时间），术前、术后1 d、术后3 d血清胃泌素水平，术前、术后3 d应激反应（血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白）及并发症发生情况。结果：腹腔镜组肛门排气、肠鸣音恢复及住院时间均短于开腹组，术中出血量少于开腹组（P＜0.05）；术后1 d、术后3 d腹腔镜组血清胃泌素水平均高于开腹组（P＜0.05）；术后3 d腹腔镜组血清白细胞介素-6、超敏C反应蛋白水平均低于开腹组（P＜0.05）；腹腔镜组并发症发生率低于开腹组（P＜0.05）。结论：腹腔镜胃穿孔修补术应用于胃溃疡并发胃穿孔患者能减少术中出血量，缩短恢复时间，提高血清胃泌素水平，减轻应激反应，降低并发症发生率。     

新生儿胃穿孔13例的围手术期护理

总结13例新生儿胃穿孔的围手术期护理。护理重点是术前密切观察病情,完善术前准备,及时胃肠减压以缓解腹胀;术后做好一般护理,注重胃管和腹腔引流管护理,加强抗休克治疗护理,重视营养支持。13例患儿经手术治疗,12例治愈出院,1例术后放弃治疗。     

新生儿胃穿孔术后一例的护理

新生儿胃穿孔临床上比较少见，是小儿外科最危险的急腹症之一，尽管发病率低，但病死率很高，可达62％。手术是治疗胃穿孔惟一有效的方法。我院于2007年1月收治1例新生儿胃穿孔病例，通过及时的诊断及精心的治疗与护理，患儿痊愈出院，现将术后护理体会报告如下。[第一段]     

新生儿胃穿孔围术期的护理体会

目的通过对36例新生儿胃穿孔的围术期护理,获得类似病症的临床护理经验。方法采用参与性观察法和临床实践法,对36例新生儿胃穿孔手术后的症状和体征变化进行严密观察,实施各项实验护理检测,制定针对性的护理措施,从而获得有效的临床试验数据。结果经过积极治疗和精心护理,36名新生儿胃穿孔患者围术期为2周,病情好转,最终如期出院。结论面对儿童这类脆弱的群体,尤其胃穿孔这种高病死率的患儿,应注重围术期的治疗周期,快速施救和精心护理。护理人员一定要有高度的责任心,丰富的临床经验,扎实全面的业务知识以及熟练掌握各种观察技术的能力,密切注意患儿的异常症状,认真做好护理过程的记录工作。     

新生儿胃穿孔术后一例的护理

新生儿胃穿孔临床上比较少见,是小儿外科最危险的急腹症之一,尽管发病率低,但病死率很高,可达62%。手术是治疗胃穿孔惟一有效的方法。我院于2007年1月收治1例新生儿胃穿孔病例,通过及时的诊断及精心的治疗与护理,患儿痊愈出院,现将术后护理体会报告如下。     

不同术式行胃穿孔修补术的临床疗效比较

目的比较分析不同术式行胃穿孔修补术的临床疗效。方法选取行胃穿孔修补术的急性胃穿孔患者78例,随机分为腹腔镜组与开腹组各39例,两组均施行相应手术治疗,对比两组围手术期临床指标、手术效果及并发症发生率。结果腹腔镜组术中出血量、术后引流量、肛门排气时间、下床活动时间均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组手术治疗总有效率(94.87%)明显高于开腹组(79.49%),差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后并发症发生率(5.13%)明显低于开腹组(28.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与开腹手术行胃穿孔修补术均能取得一定疗效,但腹腔镜术式优势更为突出,具有出血少、术后恢复快、并发症少的特点,综合疗效更为理想,建议作为胃穿孔修补术的首选术式加以推广。     

品管圈在胃穿孔修补术护理中的应用

目的探究品管圈活动在胃穿孔修补术患者中的应用效果。方法选择2014年1月~2017年1月本院救治的60例胃穿孔行修补术患者为研究对象,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采取常规护理模式,观察组患者在常规护理基础上增加品管圈活动,比较两组患者的手术时间、术后排气时间、术后疼痛度、手术前后焦虑程度以及术后生活质量。结果观察组手术时间及术后排气时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后3、5 d疼痛度分别为(5.21±0.21)分、(4.32±0.24)分,显著低于对照组的(7.23±0.61)分、(6.41±0.26)分,差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者术后7 d汉密尔顿焦虑量表(HAMA)得分为(8.23±1.43)分,低于对照组(12.62±1.56)分,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前SF-36量表得分对比,差异无统计学意义(P0.05),治疗后7 d观察组SF-36量表得分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论将品管圈活动应用于胃穿孔修补术患者护理中,能够显著降低手术时间、术后恢复时间、术后患者疼痛度及术后焦虑情绪,同时还能够提高患者的生活质量,有利于其预后,值得临床推广应用。     

腹腔镜下胃穿孔修补术患者的全身心护理干预效果

目的探讨腹腔镜下胃穿孔修补术患者的护理效果。方法将本院80例腹腔镜下行胃穿孔修补术患者随机分为常规基础护理干预组以及全身心护理干预组,每组各40例。比较2组术前访视、术前心理疏导、护理态度、护理操作、无菌操作等方面满意率;记录胃穿孔疾病知识的认知程度评分、胃穿孔修补术注意事项的认知程度评分、术后镇痛药物使用时间、术后抗生素使用时间、住院时间;观察并比较护理前后心理症状量表评分及并发症发生率。结果全身心护理干预组的术前访视、术前心理疏导、护理态度、护理操作、无菌操作方面满意率显著高于常规基础护理干预组(P 0.05)。护理前,2组心理症状量表积分比较,差异无统计学意义(P 0.05);护理后,全身心护理干预组心理症状量表积分显著优于常规基础护理干预组(P 0.05)。全身心护理干预组胃穿孔疾病知识认知程度评分、腹腔镜行胃穿孔修补术注意事项认知程度评分、镇痛药物使用时间、抗生素使用时间、住院时间显著优于常规基础护理干预组(P 0.05)。全身心护理干预组并发症发生率显著低于常规基础护理干预组(P 0.05)。结论对腹腔镜下胃穿孔修补术患者实施全身心护理可获得较好临床效果,可减轻患者心理症状,缩短镇痛药物和抗生素使用时间,降低并发症发生率,缩短住院时间,并提高满意度。     

不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果

目的探讨不同手术方法治疗急性胃穿孔的临床效果。方法将80例急性胃穿孔患者按随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例)。对照组患者实施胃大部分切除术治疗,观察组患者实施单纯修补术进行治疗,比较2组患者的临床治疗效果。结果治疗后观察组治疗总有效率为95.0%明显高于对照组患者的75.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间为(4.33±1.08)d、术中出血量为(75.13±5.37)mL、手术时间为(54.08±7.83)min,均明显低于对照组患者[(7.82±3.26)d、(114.27±8.45)mL、(180.69±25.61)min],均P<0.05。结论将单纯修补术应用到急性胃穿孔患者的临床治疗中,能有效地缩短患者的住院时间及手术时间,减少术中出血。 更多还原     

腹腔镜下胃穿孔修补术对老年消化性溃疡穿孔患者术后胃肠功能及疼痛程度的影响

目的分析腹腔镜下胃穿孔修补术对老年消化性溃疡穿孔患者术后胃肠功能及疼痛程度影响。方法选取收治的老年消化性溃疡穿孔患者80例,按手术方法不同分为腹腔镜组和开腹组各40例,开腹组行开腹胃穿孔修补术,腹腔镜组行腹腔镜下胃穿孔修补术。对比两组围术期情况、并发症发生率及术后1d、术后3d、术后7d视觉模拟评分法(VAS)评分。结果腹腔镜组手术时间、术后排气时间、住院时间短于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后1d、3d、术后7d VAS评分较低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率(7.50%)低于开腹组(25.00%)(P<0.05)。结论老年消化性溃疡穿孔患者采用腹腔镜下胃穿孔修补术,可缩短手术时间,促进患者胃肠功能恢复,能减轻术后疼痛度,降低并发症发生率。     

食管癌术后胸胃穿孔的诊断与治疗

目的　探讨食管癌术后胸胃穿孔的原因、诊断及治疗方法。方法　回顾性分析 5例食管癌术后胸胃穿孔的临床资料 ,对胸胃穿孔的可能性原因、诊断及治疗方法作进一步分析。结果　 4例 (80 % )患者术前误诊为吻合口漏 ,所有患者经二次开胸修补穿孔 ,均获得成功。结论　食管癌术后胸胃穿孔的原因复杂 ,术前难以确诊 ,主要原因是胃壁局部血运障碍和手术损伤 ,正确的手术操作可减少胸胃穿孔的发生率 ,胸胃穿孔的诊断需要反复的检查 ,一旦确诊 ,早期再开胸修补穿孔是治疗成功的关键     

PDCA循环模式下针对性护理对胃穿孔修补术患者生存质量及睡眠质量的影响

目的探讨PDCA循环模式下针对性护理对胃穿孔修补术患者生存质量及睡眠质量的影响。方法将我院收治的108例胃穿孔修补术患者根据随机抽样法分为对照组和研究组,每组54例。对照组接受常规围手术期护理,研究组在对照组的基础上接受PDCA循环模式下针对性护理,比较两组患者的护理效果。结果干预后,两组患者的WHOQOL-BREF各项评分均明显提高,且研究组显著高于对照组(P<0.05);术后第1天、出院前1 d,研究组的PSQI及VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);研究组的排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及住院费用均显著优于对照组(P<0.05);研究组的并发症总发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环模式下针对性护理可有效改善胃穿孔修补术患者的睡眠质量,缓解术后疼痛,减少术后并发症的发生,提高生存质量,对促进患者术后康复、节约医疗成本、提高护理质量均有积极意义。     

新生儿胃穿孔8例临床分析

目的探讨新生儿胃穿孔的发病特点和治疗方法。方法对本院近5年治疗的8例胃穿孔新生儿进行回顾性分析。结果8例胃穿孔新生儿皆行手术治疗，术后死亡4例。结论新生儿胃穿孔多因先天性胃壁肌层发育不良及胃内张力增高缺血缺氧所致。早期诊断及时手术，减少并发症及术后加强支持疗法是提高本病治愈率的关键。     

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较

目的比较胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果。方法将84例急性胃穿孔患者按治疗方法的不同分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组行胃大部分切除术,观察组行单纯修补术。观察2组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间和术后2、24h疼痛程度评分[采用视觉模拟评分法(VAS)评分]及术后并发症发生率。结果对照组总有效率为73.81%,明显低于观察组的92.86%(P<0.05)。对照组手术时间、首次下床活动时间及住院时间均较观察组长,术中出血量较观察组多,术后2、24hVAS评分均较观察组高(均P<0.05)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于胃大部分切除术,单纯修补术治疗急性胃穿孔效果更为显著,患者术后恢复更快,疼痛较轻。     

腹腔镜修补术对胃溃疡并发胃穿孔患者炎症因子水平的影响

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔的临床疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法选取我院收治的胃溃疡并发胃穿孔患者152例,随机分为研究组和对照组各76例。研究组给予腹腔镜修补术,对照组给予开腹修补术。比较两组临床疗效及术前术后血清炎症因子水平。结果研究组术中出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组术后1d、3d血清IL-6、IL-8、CRP、TNF-α水平均明显上升,但研究组低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗胃溃疡并发胃穿孔临床疗效显著,能有效降低患者术后炎症反应程度,促进术后较快恢复,临床应用价值显著。