连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…     

异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究

目的:探讨异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床应用效果。方法:将119例例择期胆囊切除术的患者随机平分为两组,对照组采用异丙酚麻醉,治疗组采用芬太尼和异丙酚持续微泵输注静脉麻醉以维持术中麻醉。结果:治疗组患者术后清醒时间及拔管时间均短于对照组(P<0.05)。术后良反应对照组有4例,治疗组有3例发生轻微恶心呕吐,两组不良反应的发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼复合异丙酚麻醉较芬太尼单独能降低麻醉术后清醒时间及拔管时间,提高胆囊切除手术患者的安全性,其药理特性符合胆囊除手术麻醉的要求,值得临床推广。     

瑞芬太尼-丙泊酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、手术时间短、恢复快、住院时间短、费用低等优点,已成为单纯胆囊切除术的主要术式。但需要在CO2气腹下完成,CO2气腹对人体生理机能,特别是对呼吸和循环系统有明显的影响,从而增加了麻醉管理上的难度及风险。我们采用瑞芬太尼一丙泊酚复合硬膜外阻滞,呼吸循环系统功能稳定,效果良好。     

异丙酚静脉复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术的观察

异丙酚是一种新型的短效静脉全麻药,具有起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳,不良反应少等特征,很适用短而快的手术(1)。现以广泛用于全麻诱导和维持中。腹腔镜胆囊切除术旨在为病人减少开腹的痛苦,缩短手术时间,提高病房周转率。但为了术中视野清晰,便于操作,必须在用ＣＯ2进行气腹的条件下才能实行手术。为尽量减少气腹所带来的ＣＯ2蓄积,腹内压增高等并发症。我们采用了异丙酚静脉复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术,取得了满意效果,现报告如下:1　临床资料73例择期腹腔镜下胆囊切除术患者,其中男29例,女44例。年龄最大75岁,最小22岁,平均485…     

硬膜外阻滞复合全麻在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞（CGEA）与全麻（GA）在腹腔胆囊切除术中的麻醉效果。方法：60例ASAⅠ级或Ⅱ级择期腹腔镜下行胆囊切除手术的患者,随机分为GA组与CGEA组。GA组麻醉维持持用丙泊酚、维库溴铵和安氟醚吸入;CGEA组应用全麻复合硬膜外阻滞。记录全麻药用量,术中血流动力学变化,手术时间,术毕苏醒时间。术中由手术医师对胆囊松弛度进行评级,分为优、良、差三级。结果：GA组手术中MAP高于HR快于CGEA组（P〈0．05）。GA组丙泊酚,维库溴铵及安氟醚用量均大于CGEA组（P〈0．01）。结论：CGEA能抑制腹腔镜术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,松弛满意,利用手术操作。     

异丙酚在腹腔镜胆囊切除术硬膜外麻醉中的临床观察

目的 :比较硬膜外麻醉中几种镇静药的作用效果。方法 :行气腹腹腔镜胆囊切除术 (LC)病人 30例 ,随机分为 3组 ,每组 10例 (硬膜外穿刺点为T9,1 0 ,阻滞平面上界达T4～ 5,下界达T1 2 ～L1 )。麻醉完善后 ,Ⅰ组为静脉注射或输注异丙酚 ;Ⅱ组为地西泮加异丙酚和氯胺酮 ;Ⅲ组为氟哌利多加氯胺酮。观察各组用药前基础值 ,用药后 5min、10min、30min、4 5min和术毕时的脉搏、血氧饱和度 (SpO2 )、呼吸频率 (RR)、平均动脉压 (MAP)以及心率 (HR)。结果 :Ⅰ组在用药后 5min呼吸抑制明显 ,10min后渐正常 ;Ⅱ组无明显变化 ;Ⅲ组在 10～ 30min之间有明显的呼吸抑制。Ⅰ组在用药后 5～ 10min血压降低明显。Ⅰ、Ⅱ组病人视觉评分法 (VAS)优良率达 93% ,Ⅲ组仅为 35 %。结论 :以地西泮 5mg加异丙酚 1.5mg (kg·h)并间断缓慢静注氯胺酮 0 .5mg kg辅助硬膜外麻醉具有对循环呼吸功能影响轻微、能有效地抑制人工气腹手术时的腹胀、呕吐、焦虑、烦躁、肩臂部放射性痛等不良反应。     

异丙酚复合硬膜外麻醉与全麻下行腹腔镜胆囊切除术的对比研究

目的比较异丙酚复合硬膜外麻醉与静吸复合全麻对腹腔镜胆囊切除术患者呼吸、循环功能的影响,探讨异丙酚复合硬膜外麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术的可行性。方法选择60例拟行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为A、B两组。A组（n=30）采用静吸复合全麻,B组（n=30）采用异丙酚复合硬膜外麻醉,分别于麻醉前（T1）、麻醉后气腹前（T2）、气腹后5min（T5）、气腹后15min（T4）、气腹后50min（T5）和放气后5min（T6）6个时点观察SBP、DBP、RR、HR,和SpO2的动态变化,以及术中牵拉反应、恶心呕吐、术后躁动等不良反应发生率。结果与麻醉前（T1）比较,A组各时点指标差异无显著性（P〉0.05）,B组气腹后血压、心率降低,呼吸增快,差异有显著性（P〈0.05）;与A组比较,B组气腹后血压、心率降低,差异有显著性（P〈0.05）。B组恶心呕吐、术后躁动发生率低于A组。结论对ASAⅠ～Ⅱ级患者异丙酚复合硬膜外麻醉行腹腔镜胆囊切除术能一定程度上减轻应激反应,可以提供良好的麻醉效果,经济可行。     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术效果观察

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳麻醉方法。方法 :选择 ASA ～ 级择期腹腔镜胆囊切除术 30例 ,随机实施全身麻醉 15例 (对照组 ) ,连续硬膜外阻滞复合全身麻醉 15例 (复合组 )。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,Sp O2 和 Pet CO2 的改变也无明显差异。对照组中循环功能波动明显 ,Bp升高 >30 mm Hg者 12例 ,HR增快 >15次 /min10例。复合组分别为 2例和 1例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术安全、实用。     

高血压病人腹腔镜胆囊切除手术应用异丙酚复合麻醉的体会

近年来 ,施行腹腔镜胆囊切除合并高血压的病人逐渐增多 ,异丙酚具有起效迅速、恢复快的优点。目前已广泛应用于麻醉诱导与维持。本文选用全麻药异丙酚静脉复合 ,用于高血压病人腹腔镜胆囊切除术的麻醉 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄4 0岁～ 6 5岁 ,均为慢性胆囊炎 ,单纯胆囊结石 ,均确诊为原发性高血压病。其中 2例为陈旧性心肌梗塞 ,3例心电图示ＳＴ -Ｔ改变。1.2　术前准备　本组病例均为择期手术 ,入院后用卡托普利或合用尼群地平降压治疗 ,待血压降至130± 2 0 / 80± 10ｍｍＨｇ ,考虑手…     

异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在胆囊手术中的应用

目的:观察异丙酚-氯胺酮静脉复合麻醉在不同配伍剂量的麻醉效果以及副作用,探索出一种适合于腹部外科手术安全、有效的静脉麻醉方法。方法:选择临床胆囊切除手术100例,随机分为5个不同药物配伍剂量试验组,每组20例:P6K1组;P8K1组;P8K1.5组;P8K2组; P10K1组。P表示异丙酚,K表示氯胺酮,阿拉伯数值表示该组内P或K静脉输注剂量[mg／(kg·h)],观察麻醉期间BIS、HRV以及MAP、HR, 副作用等。结果:P10K1组BIS、HRV麻醉全程最为稳定,P6K1组BIS、HRV明显回升(P<0．05),P8K2组HRV波动明显(P<0．05),且BIS呈逐渐升高趋势;P6K1组的MAP升高时间明显延长(P<0．05);P8K2组MAP波动数值最大;P10K1组HR下降明显(P<0．05);P8K2组停药后的刺激反应时间和麻醉苏醒时间明显延长(P<0．05),副作用也明显增多(P<0．05),而P10K1组的恶心、呕吐相对较少。结论:异丙酚8- 10 mg／(kg·h),复合氯胺酮1-1．5 mg／(kg·h)可以获得较为满意的睡眠／麻醉深度,用于腹腔内手术麻醉,尚须注意减轻伤害性刺激的影响。     

老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除的硬膜外阻滞研究

目的 讨论老年患者全麻下行腹腔镜胆囊切除的硬膜外阻滞研究.方法 选取70例行腹腔镜胆囊切除手术的老年患者对硬膜外阻滞进行研究分析,将70例老年患者平均分为实验组与对照组,各35例.实验组患者使用硬膜外阻滞复合全麻进行手术治疗,对照组患者采用全麻进行手术治疗.在治疗一段时间后,观察并记录两组患者在各个时间点内关于血液流动力学指标的情况以及手术之后的恢复状况.结果 (1)经过手术治疗之后发现,两组患者在t1、t2时间点内关于血液流动力学的比较分析无明显的差异性;实验组中的t3、t4、t5时间点内的血液流动力学的比较分析关于SBP、HR、DBP指标均显然低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者手术之后,虽然关于其苏醒的时间、睁眼的时间以及拔管的时间差异均无统计学意义;但是两组患者出现烦躁的情况实验组患者(3例)远远低于对照组的患者(12例),比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年患者使用硬膜外阻滞复合全麻,能稳定血流动力学的参数以及可以降低在手术过程中的烦躁反应,属于老年患者比较适合的麻醉方式,值得各大医院广泛使用.     

异丙酚复合硬膜外阻滞在腹腔镜手术中的应用

异丙酚是一种起效迅速的静脉麻醉药,其商品名有异丙酚、等。它几乎完全符合静脉麻醉药的“黄金标准”。起效快,血浆清除率高,血药浓度降低快。极适合连续输注给药。麻醉后苏醒迅速、平稳,无精神症状,极少引起术后恶心、呕吐。长时间输注无体内蓄积,停药后迅速苏醒,有良好的可控性。以异丙酚靶控输注并复合硬膜外阻滞用于腹腔镜手术,取得了良好的效果．现报道如下。     

全身麻醉复合硬膜外麻醉在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 观察全身麻醉（简称全麻）复合硬膜外麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术的老年患者印例（年龄≥60岁），随机分为两组：全麻复合硬膜外组（Ⅰ组）和静吸复合全麻组（Ⅱ组）。记录麻醉前（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管时（T2）、手术中（T3）、拔管时（T4）的心率、收缩压（SP）、舒张压（DP）的变化。观察并记录手术结束时自主呼吸恢复时间、拔管时间、完全清醒时间。结果Ⅰ组术中及拔管时血流动力学较Ⅱ组平稳（P〈0.05）；Ⅰ组自主呼吸恢复时间及拔管时间显著缩短（P〈0．01）。结论 全麻复合硬膜外麻醉用于老年患者腹腔镜胆囊切除术可减轻术中应激反应，缩短拔管时间，术后清醒完全，是老年患者较适宜的麻醉方法。     

持续硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除对呼吸功能影响的临床观察

目的 :了解持续硬膜外麻醉下电视腹腔镜 (LC)手术人工CO2 气腹对呼吸功能的影响。方法 :将单纯胆囊切除病例随机分为持硬麻、全麻下LC手术组和持硬麻下开腹胆囊切除 (OC)组 ,分别观察病人气腹前 5min和气腹后 (或手术开始后 ) 5、10、2 0、3 0、5 0min的呼吸频率 (Rf)、血氧饱合度 (SpO2 )、呼气末CO2 分压 (PetCO2 )。结果 :显示持硬下CO2 气腹对Rf的影响与气腹前比较气腹后 5min有一定的影响 (P >0 0 0 5 ) ,10min后则无差别 (P >0 5 )较开腹组无差别 (P >0 1)。SpO2 自身术前对照无差别 (P >0 5 ) ,CO2 气腹组高于开腹组 (P >0 0 0 5 ) ,持硬下LC组显著低于全麻组 (P <0 0 0 1)。PetCO2 硬外麻下CO2 气腹组气腹后较气腹前有显著差异 (P <0 0 0 1) ,持硬麻下LC组与全麻组结果相似 ,尤其是 2 0min以后 (P >0 5 ) ,但术后全麻组则高于持硬组 ,与OC组比较无差别。结论 :持续硬膜外麻醉下LC和OC术式对呼吸功能的影响几乎相似 ,全麻下氧供则明显优于持硬 ,但术后CO2 的排出较持硬麻组差。     

异丙酚辅助小儿硬膜外阻滞麻醉的临床探讨

对儿童进行外科手术时 ,由于患儿年龄小 ,难以合作 ,硬膜外阻滞麻醉手术时 ,常需要辅助用氯胺酮等药物方能完成手术 ;但氯胺酮麻醉后兴奋和恶心、呕吐等副作用发生率较高。异丙酚以诱导快、平稳、苏醒快、无蓄积无恶心、呕吐发生率低 ,辅助用于小儿硬膜外麻醉 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,年龄 6～ 12岁 ,男性 38例 ,女性 2 2例 ,体重 15～ 35 kg,其中儿外手术 4 6例 ,骨科下肢手术 12例 ,泌尿外科手术 2例。随机分成两组 : 组异丙酚组 , 组氯胺酮组。1.2　方法 :患儿均在局麻下行硬膜外穿刺 ,开放静脉后测血压、心…     

全身麻醉复合硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒的影响

目的：观察全身麻醉复合硬膜外阻滞对腹腔镜胆囊切除术病人苏醒的影响。方法：随机分为三组,A组全麻后行气管插管机械通气。B组全麻复合硬膜外阻滞。C组方法同B组,只是肌松药用氯化琥珀胆碱2mg/kg。三组病人均在胆囊切下后停止输入丙泊酚,术中均输入乳酸纳林格液500mL,术毕病人清醒直接送入病房。结果：A组麻醉药用量明显高于B、C两组,差别有统计学意义见。三组间睁眼时间、拔管时间差别均有统计学意义,A组时间明显延长,明显高于B、C两组,B组与C组间差别无统计学意义。结论：全身麻醉复合硬膜外阻滞在腹腔镜胆囊切除术中比较适宜。     

小儿硬膜外麻醉复合异丙酚的应用

目的 探讨小儿硬膜外麻醉复合异丙酚在外科手术中的临床效果和安全性。方法 对我院2007年1月至2010年12月86例外科手术的患儿随机分成2组,观察组43例患儿采用硬膜外麻醉复合异丙酚,对照组43例患儿采用硬膜外麻醉复合氯胺酮。2组患儿均于麻醉前、诱导后,术中、术后分别记录血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率,并对2组患儿入睡时间、苏醒时间、不良反应率进行比较。结果 观察组诱导后血压、呼吸频率,血氧饱和度、心率与对照组相比有显著性差异,有统计学意义,P〈0.05;且观察组不良反应率大大低于对照组,平均入睡和苏醒时间均短于对照组,2组比较差异明显,具有统计学意义P〈0.05。结论 小儿硬膜外麻醉复合异丙酚具有麻醉效果好、血流动力学稳定、术后苏醒快的特点,是小儿手术理想的麻醉方法。