严重多发伤314例早期诊治分析

目的:探讨严重多发伤的早期诊断及治疗措施选择。方法:对我院2001-06~2007-05间收治的314例严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:314例入院时合并休克267例,未及手术死亡21例,急诊手术283例,其中术中死亡6例,术后因并发症死亡5例,其余患者均治愈出院。结论:严重多发伤患者伤情复杂危重,部分患者早期确诊比较困难,特别是一些伴有颅脑创伤并昏迷的患者,而早期诊断与合理有序的治疗是严重多发伤抢救能否成功的重要因素。     

以腹部创伤为主的多发伤250例救治体会

目的探讨以腹部创伤为主的多发伤的救治方法。方法回顾性分析我们自1995-2004年收治的250例以腹部创伤为主的多发伤病人的临床资料。诊断性腹腔穿刺、B型超声、CT是主要的诊断方法。急诊剖腹探查243例，非手术治疗7例。结果手术死亡23例。主要死亡原因为失血性休克、MODS、ARDS等。结论提高院前、院内救治水平及早期行确定性治疗是降低死亡率的主要措施。     

多发伤中小肠破裂23例分析

对我院近年来诊治的多发伤中小肠破裂23例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男17例，女6例。年龄14～76（平均45．9）岁。交通事故伤14例，坠落伤5例，爆炸伤2例，撞击伤2例。合并颅脑损伤14例，胸部损伤14例，腹部实质脏器损伤6例，四肢损伤12例，脊柱及骨盆骨折6例。二部分损伤12例，三部分损伤8例，四部分以上损伤3例。     

一例罕见严重多发复合伤诊治失误的教训

1　病例资料男 ,2 0岁。因轮胎压胶机挤压致伤半小时急诊入院。查体 :体温 35℃ ,脉搏 12 0 / min,呼吸 2 8/ min,血压6 0 / 0 mm Hg。右上肢 :肱骨、尺桡骨粉碎性骨折 ,皮肤、肱二头肌撕裂 ,血管、神经外露 ,上臂与肩部仅残留韧带连接。躯干部 :前自剑突上 5cm到会阴部 ,后自第 7胸椎棘突平面至臀部、肛门的皮肤、皮下组织均撕裂 ,深筋膜肌肉撕裂外露 ,撕脱皮肤有条状压痕 ,部分被烫伤。会阴部 :阴茎包皮至根部皮肤撕脱剥离 ,阴茎血管暴露 ,阴囊前半部分撕脱 ,精索、睾丸外露并移位。肛门右半部分外括约肌断裂 ,右臀大肌、臀中肌撕裂 ,血…     

车撞伤致全身多发伤1例诊治分析

对车撞伤致全身多发伤1例分析如下。1病历摘要男,22岁。因被车撞伤近2 d,全身多处疼痛来我院。患者伤后无昏迷,但头晕、头痛逐渐加重,伴恶心,呕吐胃内容物频繁,胸闷。曾去当地县医院,给予止血、降颅压等对症治疗。就     

多发伤伴失血性休克1例诊治分析

对多发伤伴失血性休克1例诊治分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因车祸致肩背部疼痛、头部流血3h余伴口干急诊。缘于入院前发生车祸，从高处跌落，被压于竹堆，由当地村民救起。急救车到现场时，患者平卧，诉右肩背部、腰部疼痛，无明显口干、畏冷，无呼吸困难。查体：BP100／70mmHg，HR90次／min，R18次／min，脉搏细数，神志清楚，右顶枕部见长约8cm斜行裂口，深及帽状腱膜，出血多，右颞部肿胀，双瞳孔等大等圆，直径约3．0mm，对光反射灵敏，口唇无苍白，五官正常，气管居中，胸壁无捻发感，胸廓挤压征阳性，双肺叩诊无浊音，     

腹部严重刀刺伤14例治疗分析

目的:探讨腹部严重刀刺伤诊治经验。方法:回顾分析2003-04/2007-09我们收治严重腹部刀刺伤14例。结果:本组患者均急诊手术成功,手术后恢复顺利,痊愈出院。结论:适时剖腹、谨慎探查、严防漏诊是处理的关键。     

严重多发伤72例治疗分析

目的:探讨严重多发伤的治疗。方法:严重多发伤患者72例,进行三级抢救和综合治疗。结果:所有病例均获随访获1~5 a随访(平均2.4 a),其中死亡6例(8.3%),截肢5例(6.9%)。结论:三级抢救和多学科参与综合治疗是提高严重多发伤治疗成功率的重要措施。     

严重多发伤的急救护理

我科2005-10~2006-08共抢救多发伤患者145例,现将急救护理体会总结如下。1临床资料本组男103例,女42例,年龄4~65(平均35.6)岁。创伤原因:车祸伤78例,高处坠落伤34例,塌方砸伤18例,刀捅伤9例,其他6例,创伤部位以颅脑损伤、胸部损伤、四肢骨折、腹部损伤等为主。就诊时呼吸心跳停     

严重闭合性胸腹多发伤46例救治体会

目的:总结严重闭合性胸腹多发伤的诊断和治疗经验及教训,探讨其临床特点及诊断和治疗方法。方法:对46例严重闭合性胸腹多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:车祸伤31例,高处坠落伤13例,斗殴伤2例。46例中休克21例,多发肋骨骨折36例,存在反常呼吸而需肋骨悬吊固定者8例,双侧肋骨悬吊1例,血气胸44例,气胸1例,血胸1例,肺挫伤或肺挫裂伤24例,膈肌破裂3例,合并脾破裂13例,肝破裂8例,小肠、结肠及系膜损伤8例,肾挫裂伤6例,胰腺断裂2例,腹膜后血肿11例,颅脑损伤6例,脊柱及四肢、骨盆骨折8例,颌面部损伤8例。开胸手术6例,剖腹手术42例。痊愈41例,占89%,死亡5例,占11%,其中术前死亡3例,术后死亡2例。结论:正确及时的诊断是救治的前提。术前应明确有无胸腹多发伤,及时纠正呼吸循环功能障碍,胸腔一次引流血液超过800mL、引流后多于400mL/h及引流后肺复张不全者应开胸探查。加强围手术期的治疗和护理,对有急性呼吸窘迫综合征先兆者,应及时给予呼吸机辅助呼吸,防止多器官功能衰竭发生。必要时纤维支气管镜下行冲洗或吸取血性痰块。     

遇险飞行员严重多发伤合并海水浸泡伤的早期救治

海水高渗、高钠,含有大量的细菌,且往往具有低温特性,这些特性导致严重开放性多发伤合并海水浸泡伤的伤情特殊化和复杂化,给战时救治海上空战受伤弹射跳伞飞行员带来了特殊的要求.     

严重多发伤369例院前急救分析

我院急救中心2000-01～2004—12院前出诊救治了严重多发伤患者369例，现总结分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男254例，女115例，年龄4～63（平均38．2）岁。致伤原因：车祸伤193例，坠落伤62例，挤压伤58例，重物砸伤32例，火器伤19例，     

锐器致胸腹联合伤100例诊治分析

目的：观察锐器致胸腹联合伤的临床特征,探讨诊治的经验。方法：回顾性分析我院收治的100例锐器致胸腹联合伤患者,分析其临床资料及预后情况。结果：治愈86例,死亡14例。死亡原因：心力衰竭1例,失血性休克10例,呼吸衰竭3例。结论：锐器致胸腹联合伤因创伤在胸腹交界处,病情重,病死率高。临床应早期正确诊断及有效治疗,尽早防治多器官功能衰竭。     

严重多发伤108例的急救与护理

目的总结严重多发伤的急救与护理经验。方法对108例严重多发伤患者的急救与护理过程进行回顾分析。结果急诊室抢救过程中死亡7例,余101例成功转入病房,抢救成功率93.5%。结论对严重多发伤在急诊室进行及时有效的救治,是提高抢救成功率的重要措施。     

严重多发伤合并血栓性肺栓塞11例分析

目的：探讨严重多发伤合并血栓性肺栓塞（PTE）的原因及防治措施。方法：对河北省乐亭县医院1999-01/2008-12收治的1091例严重多发伤病例中发现合并PTE的11例进行临床分析。结果：治愈6例,死亡5例,误诊3例。结论：基层医院医师应提高严重多发伤合并血栓性肺栓塞的认识,重视诱发因素。做到早预防、早诊断、早治疗。     

基层医院严重多发伤27例漏诊原因分析

目的：分析基层医院严重多发伤漏诊原因,探索预防措施。方法：对2004—01／2005—12我院收治的217例严重多发伤病例进行回顾性分析。结果：漏诊27例（12．44％,27／217）。因疾病造成的客观原因12例（44．44％,12／27）,因临床医生主观原因15例（55．56％,15／27）。结论：基层医院应加强急诊外科力量,注重提高临床医师对严重多发伤诊治能力,实施重点、全面和重复评估相结合,借助经验法减少漏诊发生率。     

以严重胸部创伤为主的多发伤180例的急救护理

目的为了能降低多发伤伤残率和病死率,提高其正确的诊断率和抢救率,预防和减少并发症。方法通过对以严重胸部创伤为主的多发伤180例的急救护理报告。结果伤后<1 h抢救死亡率明显低于伤后≥1 h。结论能在黄金时间内迅速准确地评估伤情,实施治救,可提高抢救成功率。     

严重多发伤275例临床特点和救治体会

目的探讨严重多发伤的临床特点和急救措施,以提高其抢救成功率。方法对2003-2010年的严重多发伤患者进行回顾性分析。结果 275例入院时合并休克168例,未及手术23例,急诊手术252例其中术中死亡8例,术后因并发症死亡12例,其余患者均治愈出院。结论严重多发伤患者伤情危重复杂,部分患者早期确诊比较困难,加强创伤"黄金时间"的抢救以及合理有序的治疗,是提高严重多发伤抢救成功率的关键。     

严重腹部多发伤38例临床分析

目的：通过总结严重腹部多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法：回顾性分析2005年1月至2007年12月收治的38例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果：38例均采用手术治疗,术中死亡2例,术后死亡1例,原因为失血性休克和多器官功能障碍综合征。结论：结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率．为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低死亡率的主要措施。     

急性多发创伤100例的护理

目的：探讨接诊急性多发创伤住院患者的制度及流程,并总结护理体会。方法：采取随机方法对2009-01/2009-06来北京积水潭医院急诊就诊的100例急性多发创伤住院患者,通过病情评估及详细交接班、接诊途中严密观察病情,适时进行心理护理等接诊流程,将患者安全及时送入病房。结果：接诊急性多发创伤住院患者过程中,患者病情稳定,未出现护理差错事故及医疗纠纷,患者及家属满意。结论：制定严密的接诊制度和合理的接诊流程,安全、及时、准确的将患者从急诊接入病房。利于患者急救及护理,促进其早日康复。