肾病综合征的高凝状态,血栓形成及治疗进展

肾病综合征（ＮＳ）并发不同程度的高凝状态、尤其血栓形成、严重影响病人的预后、是ＮＳ病人常见的致残和死亡的原因。本文综述ＮＳ的凝血系统、纤溶系统、血小板功能、血液粘滞度等方面的改变,以及与血栓形成的关系,最后讨论了血栓形成的可能机制及其治疗。     

CD44s在非小细胞肺癌中的表达研究

目的　探讨标准型 Ｃ Ｄ４４（ Ｃ Ｄ４４ｓ） 在非小细胞肺癌（ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 中的临床应用价值。方法　用免疫组织化学方法检测 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ１８０ 例和淋巴结 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 转移癌５１ 例的石蜡标本 Ｃ Ｄ４４ｓ 表达强度,并对１８０ 例 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 的术中情况进行记录,对其中１４１ 例病人进行随访分析。结果　 Ｃ Ｄ４４ｓ 强表达的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 多为Ⅰ期,术中淋巴结转移率及４ 年转移率较低,病人生存期较长;淋巴结 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 转移癌的 Ｃ Ｄ４４ｓ 表达率较原发灶低。结论　 Ｃ Ｄ４４ｓ 强表达的 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 病人多为早期,发生转移可能性较少,生存期较长,可能是 Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 一个预后良好的指标。     

肾动静脉血管病变并发肾衰竭及其诊治(上)

肾动静脉血管病变多并发肾衰竭 ,其病变主要包括 :创伤后常发生的肾动脉急性血栓形成、从周围或远处进入肾动脉的血栓栓塞、肾动脉的急性夹层瘤形成、肾脏的动脉粥样硬化疾病、肾动脉瘤的破裂、急性或慢性肾静脉血栓形成 ,后者常发生于肾病综合征 (ＮＳ) ,特别是ＮＳ的高凝血症。此外 ,其他原因引起的血栓栓塞也应注意 ,尤其常见的肾血管动脉粥样硬化及肾性高血压 (ＲＶＨ)及肾血管动脉狭窄 (ＲＡＳＴ)。兹分述如下。　　 1　急性肾动脉血栓形成腹部创伤是急性肾动脉血栓形成 (ａｃｕｔｅｒｅｎａｌａｒｔｅｒｙｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ,ＡＲＡ…     

肾病综合征患者血小板聚集性观察

肾病综合征患者血小板聚集性观察福州市第一医院林日渊福州市医学科学研究所李中途肾病综合征（ＮＳ）常处高凝状态，往往有血栓形成而使病情复杂化，高凝状态虽是多方面的，而血小板功能改变则是重要因素之一，本文对１５例ＮＳ患者血小板聚集变化进行了观察。一、病例与...     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ~２￣－、特殊颗粒（ＳＧ）和胞内杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水平变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ~３、Ｃ~５血清（ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ）对上述有害作用的特异阻断效能。结果表明：①重、中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ＜０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１～６天时，ＩＣＢＡ最低。②ＩＣＢＡ与ＳＧ和Ｏ~２￣－的动态相关显著（Ｐ＜０．０５）。③病人血浆能显著削减正常人ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ、ＳＧ和Ｏ~２￣－的储存，而ＡＨＣ~３Ｃ~５Ｓ能减轻这些储存的丢失，效能由保护率表示：ＩＣＢＡ（６７．３３％）＞ＳＧ（５１．６０％）＞Ｏ~２￣－（４６．６８％）。结果提示：ＰＭＮ杀菌力的高低与ＢＳＤ和病程早晚呈负相关，Ｃ~３、Ｃ~５碎片是ＰＭＮ胞内ＩＣＢＡ下降的重要直接因素。     

糖尿病肾病患者血管紧张素系统和激肽－前列腺素系统的关系

糖尿病肾病患者血管紧张素系统和激肽－前列腺素系统的关系冯波，金之欣ＲＥＬＡＴＩＯＮＳＨＩＰＯＦＡＮＧＩＯＴＥＮＳＩＮＳＹＳＴＥＭＡＮＤＫＩＮＩＮＰＲＯＳＴＡＧＬＡＮＤＩＮＳＳＹＳＴＥＭＩＮＰＡ－ＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＤＩＡＢＥＴＩＣＮＥＰＨＲＯＰＡＴＨ...     

恶性肿瘤病人蛋白尿的发生率,影响因素及临床意义

恶性肿瘤病人蛋白尿的发生率、影响因素及临床意义李玖顺，李丽鸣，李惠玲，张玉ＰＲＯＴＥＩＮＵＲＩＡＩＮＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＭＡＬＩ－ＧＮＡＮＴＴＵＭＯＲ：ＯＣＣＵＲＡＮＣＥ，ＩＮＦＬＵＥＮＣＥＦＡＣＴＯＲＳＡＮＤＣＬＩＮＩＣＡＬＳＩＧＮＩＦＩＣＡＮ...     

进展期贲门癌病人脾脏免疫状态的研究

为了探讨进展期贲门癌病人脾脏的免疫状态，分别检测了２０例病人的外周血、脾静脉血与脾脏的ＮＫ细胞活性、Ｔ淋巴细胞亚群（ＣＤ）。结果示（１）与正常人相比，进展期贲门癌病人的外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）、脾静脉血淋巴细胞（ＳＶＬ）及脾细胞（ＳＣ）的ＮＫ细胞活性、ＣＤ、ＣＤ细胞抑低，ＣＤ细胞增多，致ＣＤ／ＣＤ细胞比值明显下降；（２）从进展期贲门癌病人ＰＢＬ、ＳＶＬ与ＳＣ三者之间比较结果可见，后二者的ＮＫ细胞活性、ＣＤ／ＣＤ细胞比值均明显低于ＰＢＬ。我们认为，进展期贲门癌能削弱病人的整体免疫功能；随着肿瘤的进展，脾脏逐步转向负性免疫状态。     

普鲁卡因对上肢短潜伏期体感诱发电位的影响

目的：探讨静滴普鲁卡因对短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）的影响。方法;对上肢感觉传导无异常的病人１５例,分别观察静脉滴注普鲁卡因前以及滴注１％普鲁卡因２０ｍｇ．ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１１０分钟、４０ｍｇ．ｋｇ＾－１、ｈ．＾－１５分钟和６０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１５分钟的上肢ＳＬＳＥＰ,比较Ｎ１４,Ｎ２０,Ｐ２３各波的潜伏期,Ｎ１４－Ｎ２０波间潜伏期（ＣＣＴ）以及Ｎ２０Ｐ－Ｐ２０的峰间值。结果：Ｓ     

梗阻后膀胱氮能神经、平滑肌肌动蛋白的改变及意义

研究氮能神经和平滑肌肌动蛋白（Ａｃｔｉｎ）在膀胱壁和膀胱三角区的分布及其对膀胱功能的影响。采用免疫组化法测定开放手术良性前列腺增生（ＢＰＨ）病人逼尿肌和膀胱三角区平滑肌及无膀胱出口、尿道梗阻病人逼尿肌中Ａｃｔｉｎ、一氧化氮合酶（ＮＯＳ）和神经原特异性醇化酶（ＮＳＥ）、ＮＯＳ神经分布。结果显示：正常和梗阻后逼尿肌及梗阻后三角区平滑肌中有大量的ＮＳＥ和ＮＯＳ阳性神经节。ＮＯＳ阳性神经数在正常与梗阻后逼尿肌、正常与低顺应性逼尿肌和正常顺应性与低顺应性逼尿肌之间均有显著性差异（Ｐ＝０．０１１，０．００６，０．０３４）。ＮＯＳ阳性神经与ＮＳＥ阳性神经比率正常逼尿肌显著高于梗阻后的逼尿肌（Ｐ＝００４０）。正常与梗阻逼尿肌的Ａｃｔｉｎ表达之间有显著性差异（Ｐ＝０．００２）。结论：梗阻后的去神经现象中氮能神经的去神经是优势现象；氮能神经去神经后可以影响膀胱的贮尿和排尿功能，引起膀胱顺应性的改变和排尿的异常。     

急性肠系膜血管血栓形成肠坏死6例临床分析

我院自１９８９年￣１９９３年收治急性肠系膜血栓形成６例，其中包括急性肠系膜上静脉（ＳＭＶ）血栓形成４例。急性肠系膜上动脉（ＳＭＡ）血栓形成２例。本组病例无１例术前诊断是该病。６例均发生小肠广泛坏死，其中１例除小肠尚有盲肠、升结肠坏死。本组病例治愈３例，术后复发２例，死亡１例。ＳＭＡ血栓形成的病因常见动脉硬化血液高凝状态。本组１例病人有动脉硬化以及近一周脑血栓形成病史，另一例为恶性胸腺瘤术后心源性休     

一氧化氮在糖尿病肾病中的作用

目的探讨糖尿病（ＤＭ）和高血压大鼠肾脏一氧化氮（ＮＯ）途径与ＤＭ肾病的关系。方法将自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）制成链脲佐菌素（ＳＴＺ）ＤＭ模型。设ＷＫＹ、ＳＨＲ和ＳＨＲＤＭ三组。除形态学观察外,还测定各组大鼠肌酐清除率（Ｃｃｒ）、２４小时尿蛋白、血及肾组织ＮＯ含量、肾脏ＮＯ合成酶（ＮＯＳ）活性和ＮＯＳｍＲＮＡ表达水平。结果ＳＨＲＤＭ组大鼠２４小时尿蛋白定量２０周时明显高于其余两组,Ｃｃｒ无明显改变。血ＮＯ水平升高,肾ＮＯ含量降低。肾脏结构型ＮＯＳ（ｃＮＯＳ）活性下降,诱导型ＮＯＳ（ｉＮＯＳ）活性或ｉＮＯＳ／ｃＮＯＳ（ｉ／ｃ）比值增加。肾小球ＮＯＳｍＲＮＡ表达面积扩大,入球动脉及小叶间动脉ＮＯＳ基因表达明显下降。肾小球系膜增生,有形成ＫＷ结节或纤维蛋白帽的趋势,系膜区基质增多,基底膜增厚,肾小动脉壁厚腔窄。结论（１）ＳＴＺＳＨＲＤＭ模型出现的２４小时尿蛋白增加、肾小球系膜及肾小血管病变提示ＤＭ肾病的产生;（２）肾脏ＮＯ系统异常与ＤＭ肾病有关。     

肝炎肝硬化病人脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素分析

目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素.方法 我院2000年8月至2007年6月共为226例肝炎肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除或脾切除加断流术.本文对其中154例进行回顾性分析.根据是否形成血栓将病例分为门静脉系统血栓形成和无血栓形成两组.用Logistic回归分析术前术后门静脉压力下降水平、术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素水平、术中出血量各指标与门静脉系统血栓形成的关系.结果 在154例病人中,门静脉系统血栓形成31例,123例无血栓形成.Logistic单因素分析和多因素回归分析均显示门静脉系统血栓形成与门静脉压力下降水平有关;术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素、术中出血量水平与门静脉血栓形成无关.结论 术前、术后门静脉压力下降水平可能是影响门脉高压脾切除术后门脉系统血栓形成的重要因素,术后门静脉压力下降越多,门静脉系统血栓形成几率越高.     

七氟醚吸入诱导在心脏手术病人的应用及其对呼吸循环功能的 …

目的：研究七氟醚或七氟醚－Ｎ２Ｏ吸入方法用于心脏瓣膜病人的麻醉导及对呼吸、循环功能的影响。方法：３４例心脏瓣膜手术病人分为两组,组１以七氟醚－Ｏ２,组２先吸入Ｎ２Ｏ至ＥＴ－Ｎ２Ｏ５０％,再以七氟醚Ｎ２Ｏ－Ｏ２诱地,采用旁气流及Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导和方法监测呼吸和循环功能。结果：组１诱导时间为３－４分钟,入睡时ＥＴ－Ｓｅｖｆ ２．３％;组２为５－６分钟,诱导后ＥＴ－Ｎ２Ｏ为５０％,ＥＴ－Ｓｅｖｆ为１     

门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成

目的：探讨门静脉高压症外科手术后门静脉系统血栓形成率及原因.方法：回顾性分析我院近8年采用脾肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术治疗233例病人门静脉高压症的临床资料,并应用核磁共振血管造影测量门静脉、脾静脉和肠系膜上静脉流速.结果：断流手术后门静脉系统血栓形成率为91.06%,且均有脾静脉血栓形成,门静脉主干血栓形成占其中25.89%,联合手术后血栓形成率为10.91%.与术前相比,血栓组术后门静脉（PV）和脾静脉（SV）流速下降显著,无血栓组术后PV和SV的流速无显著下降.术后血栓组SV的流速与无血栓组病人比较有非常显著的降低.血栓组和无血栓组在术前和术后的相同时间,病人血小板无显著性差异,PT延长时间两组手术前后及两组间均无显著性差异.结论：门静脉高压症断流手术后门静脉系统血栓形成率高达91.06%,且均有脾静脉血栓形成.门静脉系统血液流速减缓在术后门静脉系统血栓形成中起重要作用.脾切除后病人血小板升高并非是形成血栓的主要原因.脾肾静脉分流联合断流术在减少门静脉系统血栓形成中有很大优势.     

脾切除后门脉系统血栓形成的相关因素分析

临床脾切除病人中，有少数病人会出现门脉系统血栓形成。为探讨脾切除后血栓形成的相关因素，特设计本实验。     

先心病肺动脉手术前后血浆心钠素变化

为了解先心病肺动脉高压手术前后血浆心钠素（ＡＮＦ）的变化，采用放免法测定３０例正常人和４６例行心病病人（含肺动脉高压２０例）血浆民钠素。结果示肺动脉高压病人术前、后ＡＮＦ水平显著高于正常组（Ｐ〈０．００１）；术前ＡＮＦ水平与ＱＰ／ＱＳ高度相关，术后ＡＮＦ较术前明显降低（Ｐ〈０．０５）。动态监测血浆ＡＮＦ示术后２４小时处于低水平期。２４小时后轻度上升，与肺动脉收缩压变化平行。作者认为ＱＰ／ＱＳ长     

补体在重度烧伤病人PMN吞杀绿脓杆菌力中的作用

采集了７０例烧伤病人１２９份外周血中性粒细胞（ＰＭＮ），以Ｏ２，特殊颗（ＳＧ）和人杀菌力（ＩＣＢＡ）为指标动态观测了深度烧伤后病人的ＰＭＮ水闰变化；分析了病人血浆对正常人ＰＭＮ胞内指标的有害作用，及抗人Ｃ３，Ｃ５血清（ＡＨＣ３Ｃ５Ｓ０对上述有害作用的特异阻效能。结果表明：①重，中度烧伤病人的各指标值均显著低于正常水平（Ｐ〈０．０５）；当ＢＳＤ（深度烧伤面积）≥４５％和病程在１－６天时，ＩＣＢＡ最低     

醋酸盐和无醋酸碳酸氢盐血透病人外周血IL－6、TNF和淋巴细胞亚群的变化

醋酸盐和无醋酸碳酸氢盐血透病人外周血ＩＬ－６、ＴＮＦ和淋巴细胞亚群的变化肖申，季大玺，季曙明，胡维新ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＩＬ－６、ＴＮＦＡＮＤＬＹＭＰＨＯＣＹＴＥＳＵＢＧＲＯＯＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮＴＳＷＩＴＨＯＲＷＩＴＨＯＵＴＡＣＥＴ...     

唑唑安定对体感诱发电位的影响

了解咪唑安定对体感诱发电位的影响。选择３０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级的脑外科手术病人，根据国际１０￣２０系统，在Ｃ３或Ｃ４，ＦＰＺ（参考）和ＳＣ（第二颈椎棘突处）安放盘状记录电极，记录体感诱发电位，均分为三组按剂量（０．２ｍｇ／ｋｇ，０．３ｍｇ／ｋｇ，０．４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射咪唑安定，连续观察皮层Ｎ２０、Ｐ２３和颈髓Ｎ１４电位的变化，结果：（１）用药后、皮层Ｎ２０和颈髓Ｎ１４电位的波幅降低，分别抑制来术前