读“学科史话”有感

贵刊自1993年第5期开辟“学科史话”专栏，每期必读，至今已十期，其中咽喉科学4篇，耳科学4篇，鼻科学2篇。阅罢每篇，受益颇深。《喉科学的早期发展史》一文使我们了解到1854年间接喉镜的问世，标志着喉科学的诞生。1873年Billroth的第一例喉癌全喉切除术在喉肿瘤外科发展史上建立了重要的里程碑。同时了解到许多伟大的成就的产生源于平凡的生活及在平凡生活中激发的灵感，如振动的餐叉抵于牙齿可以听到声音而产生了音叉试验，由刎须自杀未遂所致自杀性喉切除术开创了喉切除术。而《亚历山大·格雷厄姆·贝尔一听力学家和语言治疗学家》…     

贝尔氏面瘫急性期血浆内皮素水平

血浆内皮素是由21个氨基酸组成的多肽，是目前所知最强且作用时间最长的血管收缩因子。许多研究都支持原发或继发性面神经缺血是贝尔氏面瘫的发病因素。该文旨在明确血浆内皮素在贝尔氏面瘫发病机制中的作用。选择62名未经治疗的急性贝尔氏面瘫患者（9～81岁），在发病10天内采集2ml血浆，用放射免疫法测定血浆内皮素-Ⅰ的浓度，同时取36名健康对照（20～38岁）。结果：贝尔氏面瘫患者血浆内皮素水平明显升高。对照组血浆内皮素平均浓度为1．30±0．70Pg／ml，患者组为2．57±1．57pg／ml（P＜0．01），在20～29岁年龄段，对照组和患者组分…     

Harold F.Schuknecht教授(1917～1996)

HaroldF．Schuknecht（哈罗德·弗雷德里克·舒克内希特）教授是世界著名的临床耳科学家，耳病理学家，教师和学者。生前曾任哈佛医学院耳鼻咽喉科荣誉教授，马萨诸塞州眼一耳医院荣誉主任。Schuknecht教授1917年2月10日出生于美国南达科他州钱瑟勒市。1938年毕业于南达科他大学，获学士学位。1940年毕业于芝加哥大学Rush医学院，获医学博士学位。1940～1941年在衣阿华州得梅因（DesMonies）仁慈医院做实习医生，在此与他的妻子AnneB0dle相识。第二次世界大战时期，Schuknecht在美国空军地中海战区服役2年，担任外科医生。他曾经从一架…     

鼾症与睡眠呼吸暂停综合征趣谈

1837年英国著名小说家查理·狄更斯（CharlesDickens，1812～1870）发表了一部著名长篇小说，题为《匹克威克外传》，书中描写了一位名叫匹克威克（PickwickPapers）的胖男孩，此人身材矮小，肥胖，脸红，嗜睡，这可能是关于睡眠呼吸暂停综合征的最早描述。1906年，Willia...     

约翰·罗尔斯顿·林赛:耳病理学之父

１９４７年仲夏，我国著名的耳鼻咽喉科前辈姜泗长教授远涉重洋，赴美国留学，当年他的导师就是约翰·罗尔斯顿·林赛（ＪｏｈｎＲａｌｓｔｏｎＬｉｎｄｓａｙ）教授。半个多世纪过去了，每当姜泗长教授回忆往事时，对林赛教授依然十分怀念。１９９３年，姜泅长教授写道：“我于１９４７年赴美国芝加哥大学医院进修，导师１．Ｒ．林赛是芝加哥大学有名的教授。在美期间，我将全部精力和时间都用在工作和学习上，对其它事情不感兴趣，很快得到导师林赛教授的信任和好评。在一年多的时间里，我把精力主要放在了颞骨组织病理研究方面，看完了２…     

达、芬奇对鼻科学的贡献

达·芬奇（LeonardodaVinci，1452、1519）是意大利文艺复兴时期的著名画家、自然科学家和工程师，其代表作著名的肖像画《蒙娜丽莎》是一幅奥秘、神奇的画卷，画中人安祥微笑的形象显示了冲破了封建牢笼的新女性的青春活力。《蒙娜丽莎》的扭力经久不衰，以画中人为商标的产品风靡全球，如法国香水，英国女胸衣，德国卷烟等，特别是法国香水一直受到世界上难以计数的俊男靓女的青睐。鼻成形手术历史悠久，公元前6～7世纪已有印度法全鼻再造术，到文艺复兴时期，达·芬奇对人体结构的美学问题做了大量的研究工作，其提出的颜面部测量和分割…     

查理·狄更斯谈耳鼻咽喉科疾病

查理·狄更斯 (Charles Dickens,1812～ 1870 )是英国著名的小说家、幽默作家、人文主义者和社会改革家。他有敏锐的观察力 ,对描写疾病和缺陷有一种特殊的兴趣 ,在狄更斯的小说中 ,许多人物都患有某种不同的疾病 ,对有些疾病的描写 ,耳鼻咽喉科医生可能更有兴趣。一、耳科学　在狄更斯的作品中 ,我们几乎可以见到各种原因所致的耳聋。1.传导性聋 :《圣诞故事》中有一个又聋又哑的小女孩——索菲 (Sophy) ,索菲耳聋的原因不清楚 ,肯定是先天性或幼儿时所得 ,虽然她是哑巴 ,但是她没有智力问题 ,索菲聪明 ,反应敏锐。查理·狄更斯可能已经…     

面神经麻痹发病与身心应激的关系研究

以往报道认为，应激是引起面神经麻痹的因素之一。为了解应激与面神经麻痹发病的关系，面神经麻痹发病７日以内就诊患者５５例作为对象（男２３例，女３２例，年龄１４～７８岁，平均４４．７±１７．４岁）。其中贝尔氏麻痹３２例，带状疤疹综合征２３例。于初诊时采用新...     

贝尔麻痹的发病诱因调查

目的调查贝尔麻痹发病的诱因,对防治该病提供理论基础。方法2005年2～5月对在我科就诊的262例贝尔麻痹患者采用问卷形式进行了一项可能性诱因的回顾性调查。结果262例患者发病时平均年龄39±17岁。患者男女比率和左右侧患病比率都为48%比52%。48名患者否认发病前存在问卷所列诱因,其余214例存在问卷表中诱因,占患者总数的81.7%。其中发病前有明确受凉史139例,占53.5%;过度疲劳者59例,占22.5%;上感49例,占18.7%;前次发病史(复发)31例,占11.8%;心理压力30例,占11.5%;有明确家族史20例,占7.6%;妊娠4例,占1.5%;患侧牙龈感染4例占1.5%。结论贝尔麻痹可能是一组面瘫疾病,大部分患者存在可能性诱因,进一步的研究有可能对贝尔氏麻痹的命名、诊断及治疗产生细分作用。对受凉、疲劳等可能性诱因的预防和处理有可能减少贝尔麻痹的发生。     

贝尔氏面瘫是Charles Bell最早发现的吗

在医学领域，通常的惯例是谁最早发现一个解剖结构，或一种疾病，这个解剖结构或疾病就以他的名字命名。这些“人名名词”不仅简明，容易记忆，还是对发现这些结构和疾病的先驱者的尊重和怀念。在耳鼻咽喉科界，贝尔氏面瘫（特发性面瘫）是一个耳熟能详的名词，1820年，英国伦敦的Sir Charles Bell（1774～1842）发表了一篇著名的、有关面瘫的论文，从此，人们都认为，Bell最早介绍了特发性面瘫，这种面瘫也就被称为贝尔氏面瘫。     

血清锌与神经性耳聋关系的初探

自80年代以来，微量元素对人体的营养作用越来越显示出其重要性，微量元素缺乏引起的疾病已在临床上引起广泛重视。为了探讨锌与耳病的关系，尤其是与耳鸣、耳聋的关系，我科对耳鸣、耳聋的门诊成年患者进行了血清锌测定，现报道如下。1资料和方法l·l患者选择标准l·1·1有耳鸣、耳聋或H种症状皆有且病因不明者，病史中排除先天性耳聋、药物性耳聋、噪音性耳聋者。1·互·2排除服用善存、金施尔康等含锌食品、药品者。1·1·3无其它系统器质性病变者，如高血压、高胆固醇、贫血、心脏病等。豆·互·4体检中血压正常，耳鼻咽喉检查正常。1…     

0～6岁听力损失儿童的发现年龄及发现途径

目的探讨0~6岁听力损失患儿的发现年龄、发现途径及其听力特点。方法自制调查问卷表,随机对在北京同仁医院就诊的265例双侧听力损失患儿的一般情况、发现年龄、发现途径和听力损失程度等进行问卷调查,并对其听力进行确认,相关数据作了统计学分析。结果265例听力损失患儿的平均(x-±s,下同)发现年龄(23·21±10·02)个月,平均首诊年龄(28·01±13·41)个月;从性别和地区分析,女孩的平均发现年龄(27·11±13·13)个月,较男孩的(21·03±12·32)个月晚约6·1个月(t=2·421,P<0·05),农村地区听力损失患儿的平均发现年龄为(28·27±11·09)个月,较城市听力损失患儿的(19·52±13·05)个月晚8·65个月(t=-3·675,P>0·05)。从发现途径分析,通过言语发育异常被发现的听力损失患儿较其他途径的发现年龄晚(P>0·05);从听力损失程度分析,听力损失程度轻度和中度比极重度者发现年龄晚(P<0·05)。结论普通耳科门诊就诊听力损失患儿的平均发现年龄和首诊年龄都比较晚,特别是农村地区及听力损失程度轻者尤为突出。因此,推行新生儿及婴幼儿听力损失的早期筛查和干预,加强耳聋知识的宣传,提高家长的防聋治聋意识,是非常有必要的。     

梅尼埃病鼓室内类固醇药物灌注治疗的回顾分析

对22例接受了甲基强的松龙和/或地塞米松鼓室内灌注的梅尼埃病患者的资料进行回顾性分析。疗效判定依据于眩晕控制程度、纯音听阈均数(pure tone average,PTA)和语言辨别率(speechdiscrimination score,SDS)。在灌注后首次随访(短期)和至少12月后(长期)各进行一次评估。短期评估显12例病人(54·5%)眩晕得到控制,4例病人(18·2%)的PTA改善了10dB以上,而1例患者(4·5%)的SDS至少增加了15%。长期评估显示相应的病人例数分别为4(18·2%)、2(9·1%)和1(4·5%)。9例患者(40·9%)的听力最终出现下降。这表明鼓室内类固醇药物灌注无远期缓解眩…     

SP神经纤维在耳鼻喉部位的分布及其生理作用

1931年Von Euler等从马的脑和小肠中提出一种能使家兔血压降低、离体肠管收缩且不为阿托品阻滞的物质,称P物质(substance P,SP)。现已知SP是一种由11个氨基酸组成的多肽,其分子量为1340。其氨基酸的排列如下:精·脯·赖·脯·谷酰·谷酰·苯丙·苯丙·甘·亮·蛋氨酸。 SP广泛分布于中枢神经系统,也见于外周神经系统和组织,如唾腺、甲状腺、气管、胰腺、肾、膀胱、前列腺等。SP显示多方面的生物学活性。在哺乳动物及人脊髓中,SP均集中于背索。SP既是初级感觉神经传递介     

颅面联合入路行侵及颅、眶的鼻窦骨瘤切除术1例

患者男性，39岁。因右眼胀痛伴眼球突出，视力下降1年余，人院检查，神志清楚，肝、肾功能正常。右眼视力眼前指数，角膜云留，眼球向下方突出，向上运动轻微受限，眶内未触及肿物，右眼瞳孔略大于左眼，光反应存在，眼底豹纹状，视神经乳头色素膜炎，境界清，提示原发性萎缩。B超右眼球后内上方占位灶，X光片示，右眼视神经孔，显示不清，眶后见一约4·0X5·ocm大小致密肿块影，边缘清楚，CT右下眶内及眶顶部见高密度骨阴影，边缘不规则，内侧累及筛窦。约3·8X3·6X3cm大小，右眼球向前下方突出。右侧嗅觉减退，鼻甲不大，嗅裂及鼻顶部…     

中华耳科学杂志2003年第1卷作者索引

71 14 27 63 76 43 3648曰1 2 44,.,J,.4曹慧琴脑囊虫病以脑结核误诊误治导致耳聋一例陈广理中耳胆脂瘤中热休克蛋白70和细胞周期素依赖蛋白咫7的表达及病理意义陈凤霞前庭功能检查在眩晕症诊断中的价值陈洪文听力计检定和声场校准陈洪文与听力学有关的国家标准陈文文骨或软骨片修复上鼓室外壁治疗耳鸣耳聋陈瑛鼓室内面神经鞘膜瘤陈月华耳声发射研究进展D戴朴颖骨火棉胶切片原位杂交技术及线粒体基因缺失定位研究···························································…     

贝尔氏面瘫与T细胞

本研究检查了1984·9～1985·10问的20名贝尔氏面瘫患者急性期及康复期外周血中的T 细胞,T 辅助细胞(Th)及 T 抑制细胞(Ts)。所有患者初次检查均在患病14天内,均为单侧面瘫,无反复发作史,未经激素治疗。对照组为30名正常人。采取外周血作常规检查。并将外周血加肝素后分离出淋巴细胞,固定、染色,以单克隆抗体检测总 T 细胞,Ts 细胞和 T_h 细胞。结果:9例不全面瘫完全恢复,11例完全面瘫6例完全恢复,4例为 HouseⅡ级,1例为Ⅲ级。9例不全面瘫平均恢复时间为4.5周,6例     

儿童食管异物的诊治与预防

通过对１０年来１０７例儿童食管异物的临床回顾，阐述其发病情况、异物性质、治疗方法及并发症，认识其危害性，以达到预防目的。 食管异物为儿童急症之一，虽尚不立即威胁生命，但仍需及时正确地救治。收集１９９０～１９９９年收治儿童食管异物１０７例分析如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料１．１．１ 年龄分布：本组１０７例诊断为食管异物的儿童中，年龄最小者为９月，最大者为１４岁，平均６岁；其中女性４９例，男性５８例，男：女之比为１．１９：１。１·１·２ 异物性质：金属币３９例，动物骨类２５例，金属饰品１０例，杏仁…     

中西医结合治疗贝尔面瘫30例

贝尔面瘫是耳鼻咽喉科冬、春季节较常见的疾病，它直接影响了患者的面部表情，俗称“歪嘴风”，给人们在生活及工作上带来诸多不便和烦恼。作者于2001年1月--2006年3月间运用中西医结合的方法治疗贝尔面瘫30例，疗效满意。现报道如下。     

变应性鼻炎患者外周血T-bet的表达及其与IgE和嗜酸粒细胞阳离子蛋白的关系

目的探讨变应性鼻炎(ALLERGIC RHINITIS,AR)患者外周血单核细胞(PERIPHERAL BLOODMONOUCLEAR CELLS,PBMC)中转录因子T-BET MRNA的表达及其与血清总IGE(TIGE)、患者鼻过敏症状和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(EOSINOPHILE CATIONIC PROTEIN,ECP)的关系。方法用UNICAP CAP系统检测血清变应原、TIGE和ECP的含量。取22例对尘螨过敏的AR患者和8例健康人静脉血,密度梯度离心分离PBMC,其中部分PBMC用50ΜG/ML螨变应原培养刺激,用逆转录-聚合酶链反应(REVERSETRANSCRIPTASE-POLYMERASE CHAIN REACTION,RT-PCR)检测T-BET MRNA的表达。结果①AR患者和正常人T-BET MRNA表达强度与参照物Β-ACTIN的比率(X-±S)分别是0·381±0·099和0·750±0·067,差异有统计学意义(P<0·01);②T-BET MRNA的表达强度分别与AR患者症状评分、ECP的水平没有相关性(R分别是0·187和-0·165,P值均>0·05);③而T-BET MRNA表达强度与患者血清TIGE水平呈负相关(R=-0·525,P<0·05);④变应原刺激前后T-BET MRNA表达强度分别是0·381±0·099和0·365±0·104,差异无统计学意义(P>0·05)。结论变应原为螨的AR患者PBMC中,T-BET MRNA表达较健康人低,T-BET MRNA低表达是AR发生TH1和TH2失衡机制中的重要环节之一。T-BET MRNA的下调表达程度与AR患者症状严重程度和ECP浓度无关。特异性变应原的刺激对AR患者PBMC中的T-BET表达没有影响。T-BET是间接影响IGE水平的因素之一。