儿童舌系带过短矫形术的疗效研究

目的探讨儿童舌系带过短矫形术的临床疗效。方法收集2011年1月至2013年12月期间,我院收治的舌系带过短患儿172例,随机分为观察组与对照组,各86例,对照组仅实施语言训练治疗,观察组则在基础全麻下行舌系带矫形术治疗,术后30 d实施语言训练,比较两组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为95.3%,显著高于对照组的48.8%(P<0.05);观察组患儿的发音效果改善时间较对照组显著缩短(P<0.05)。结论基础全麻下行舌系带矫正术治疗儿童舌系带过短具有显著疗效,术后配合语言训练可促进发音功能的康复,值得推广应用。     

舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响

目的 探讨舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响.方法 选择94例舌系带过短患儿,在患儿亲属同意前提下,按数字表法随机分为两组,治疗组行舌系带矫正术并进行语言训练;对照组只进行语言训练,比较两组的疗效、发音效果改善时间以及不良反应等.结果 治疗组的总有效率为91.49％,明显高于对照组的72.34％（x2=5.816,P＜0.05）;治疗组的发音效果改善时间也明显少于对照组（t=21.250,P＜0.01）;两组均无严重不良反应.结论 舌系带矫正术可明显影响舌系带过短患儿的语言发育,发音效果改善时间短,值得临床推广应用.     

糖尿病合并肺结核50例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核临床特点。方法选择糖尿病合并肺结核患者50例,列为观察组,选取同期44例单纯性肺结核患者,列为对照组。两组实施相同抗结核治疗措施,对比两组临床特点、影像学表现、辅助检查、治疗结局。结果观察组发病急,且气促（54．00％）、发热（68．00％）、咳嗽（94．00％）、咯血（66．00％）、咳痰（80．00％）发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（χ^2＝13．294,P＝0．002;χ^2＝8．483,P＝0．006;χ^2＝11．323,P＝0．004;χ^2＝9．434,P＝0．005;χ^2＝17．392,P＝0．001）;观察组抗酸杆菌阳性率70．00％,重阳性率30．00％,均明显高于对照组（χ^2＝9．831,P＝0．005;χ^2＝21．384,P＝0．001）;观察组总体病变严重,病变范围大,主要表现为空洞、干酪,肺野以5～6个为主,与对照组差异均有统计学意义（χ^2＝6.394,P＝0．016;χ^2＝18．483,P＝0．002;χ^2＝16．403,P＝0．003）;观察组抗结核治愈率显著低于对照组（χ^2＝7．324,P＝0．014）。结论糖尿病合并肺结核患者预后改善关键在于合理的抗结核方案、控制血糖、早期诊治及并发症预防。     

输尿管软镜逆向肾内术治疗不同大小肾结石效果比较

目的：探讨不同大小肾结石应用逆行肾内手术（ RIRS）治疗的临床效果。方法回顾性分析120例肾结石患者实施RIRS手术的临床资料,按结石大小分为A组（结石＜2 cm）59例、B组（结石2～3 cm）41例、C组（结石＞3 cm）20例,比较不同大小肾结石患者一期清石率、手术时间及并发症发生情况。结果随着结石增大,手术时间延长,C组手术时间最长达（172．66±13．21） min;C组一期清石率为45．00％,明显低于A组的88．14％及B组的82．93％,差异均有统计学意义（χ^2＝5．294、6．223,均P＜0．05）;A组与B组清石率差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组并发症发生率为25．00％,B组为9．76％,A组为5．08％,A组、B组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝4．048,P＝0．034）,B组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝9．654, P＝0．007）,A组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝11．421,P＝0．002）。结论 RIRS对直径＜3 cm结石有较好的清石率,对结石＜2 cm患者术后并发症发生率最低,效果较好。     

分阶段健康教育在乳腺癌手术患者中的应用

目的：探讨分阶段健康教育在乳腺癌手术患者中的应用价值。方法选择接受手术治疗的乳腺癌患者130例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者接受传统的健康教育,观察组患者接受分阶段健康教育。比较两组患者并发症发生情况、住院时间、对手术的满意度以及复诊率。结果观察并发症发生率为16．92％,低于对照组的41．54％（χ^2＝6．561,P＜0．05）;观察组住院时间为（13．98±3．24）d,显著短于对照组的（18．34±4．39）d（t＝7．329,P＜0．05）;观察组患者满意度为95．38％,明显高于对照组的75．38％（χ^2＝5．934,P＜0．05）;观察组复诊率为96．92％,显著高于对照组的73．85％（χ^2＝4．697,P＜0．05）。结论乳腺癌手术患者接受分阶段健康教育,能提高健康教育的效果,减少并发症的发生,患者满意度更高。     

手术室药品管理路径的优化研究

目的：规范手术室药品的管理，确保手术室药品按时应用，保证手术的顺利进行，以保证患者的健康与生命安全。方法以2011年采用常规手术室药品管理制度563例手术作为对照组，2012年采用优化手术室药品管理制度619例手术作为观察组，对两组手术的护理缺陷、满意度、手术药品配送时间进行统计分析。结果观察组药品护理缺陷发生率为0．48％，显著低于对照组的4．26％（χ^2＝2．18，P＜0．05）。观察组手术者与麻醉师满意度为97．25％，显著高于对照组的74．25％（χ^2＝4．32，P＜0．05）。观察组每天配送药物时间平均为（37．87±3．29）min，显著低于对照组的（135．00±6．74）min（t＝4．73，P＜0．05）；观察组每例患者的药物配送时间平均为（4．26±0．75）min，显著低于对照组的（21．84±2．16）min（t＝2．18，P＜0．05）。结论优化手术室药品管理制度能够显著降低护理缺陷的发生率，显著缩短配药时间，提高工作效率，提高护理质量。     

房间隔缺损直径大小与预后的关系研究

目的：分析小儿房间隔缺损（ ASD）直径大小与预后的关系。方法随访91例ASD患儿的临床资料,根据ASD直径的大小分为三组,A组ASD直径0．5～0．7 cm,B组ASD直径＞0．7～1．0 cm,C组ASD直径＞1．0 cm。根据患儿年龄的大小分组,≤1岁患儿为D组,＞1岁患儿为E组。统计ASD直径及患儿年龄与自然愈合的关系。结果 A组共13例,其中自然愈合9例（69．23％）;B组33例,其中自然愈合9例（27．27％）;C组44例,其中自然愈合1例（2．27％）。 A组自然愈合率均高于B组和C组（χ^2＝6．89、27．22,均P＜0．05）,B组高于C组（χ^2＝8．57,P＜0．05）。 D组有29例,其中自然愈合27例（93．10％）,E组自然愈合17例（27．42％）,两组差异有统计学意义（χ^2＝34．14,P＜0．05）。结论 ASD直径≤0．7 cm及年龄≤1岁的ASD自然愈合的可能性较大。 ASD直径＞1．0 cm及1岁以上的ASD自然愈合机会很小。     

PTEN、Survivin 在非小细胞肺癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的：探讨PTEN、Survivin在非小细胞肺癌中的表达及与微血管密度的关系。方法66份非小细胞肺癌组织作为观察组,癌旁组织作为对照组。采用免疫组化测定两组组织中PTEN、Survivin和微血管密度（MVD）。结果观察组PTEN阳性表达17例（25．8％）,低于对照组的51例（77．3％）（χ^2＝6．92,P＜0.05）;观察组Survivin阳性表达48例（72．7％）,高于对照组的12例（18．2％）（χ^2＝5．72,P＜0．05）;观察组MVD值为（74．6±18．3）,高于对照组的（23．5±6．1）（t＝6．722,P＜0．01）。 PTEN、Survivin阳性表达与性别、组织类型无明显关系（χ^2＝0．16、0．27、0．22、0．24,均P＞0．05）,与肿瘤分化程度、有无淋巴结转移、有无远处转移有明显关系（χ^2＝4．39、4．92、5．76、5．29、6．26、4．25,均P＜0．05）。 PTEN与MVD有显著负相关关系（r＝-0．393,P＜0．05）;Survivin与MVD有显著正相关关系（r＝0．544,P＜0．05）。结论 PTEN低表达、Sur-vivin高表达与非小细胞肺癌的发生、发展有关。     

消痞防癌方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的：观察消痞防癌方治疗慢性萎缩性胃炎（ CAG ）癌前病变的临床、胃镜及病理疗效。方法将70例CAG癌前病变患者按数字表法随机分为治疗组36例和对照组34例,分别予消痞防癌方、摩罗丹治疗,12周为1个疗程,共2个疗程。结果两组临床总有效率差异无统计学意义（χ^2＝0．77,P＞0.05）。胃镜总有效率分别为：黏膜白相（67．74％,39．29％;χ^2＝4．80,P ＝0．03）;颗粒增生（65．00％,31.58％;χ^2＝4．36,P＝0．04）;血管透见（65．00％,25．00％;χ^2＝5．00,P＝0．026）;糜烂（93．75％,78．57％;P＝0．00）;胆汁反流（93．33％,50．00％;P＝0．02）。病理总有效率分别为：萎缩（77．78％,52．94％;χ^2＝6.84,P＝0．01）;肠化（77．43％,48．28％;χ^2＝4．50,P＝0．04）;异型增生（80．00％,57．14％;P ＝0．03）。结论消痞防癌方用来治疗CAG癌前病变是有效的。     

袖状与楔形支气管切除术在支气管肺癌治疗中的临床对照研究

目的：观察对比分析袖状切除术与楔形切除术在支气管肺癌治疗中的效果。方法选取100例支气管肺癌患者作为研究对象,选用随机表格法,将所有患者分为观察组（50例,给予袖状切除术治疗）,对照组（50例,给予楔形切除术治疗）,分别在术后进行相应的辅助治疗,治疗结束后随访3年。结果术后近期疗效比较中,观察组吻合口瘘发生率与病死率分别为4％、6％,对照组为6％、8％,两组差异均无统计学意义（χ^2=0．00、0．00,均P＞0．05）;观察组支气管残端癌细胞阳性率为4％,明显低于对照组的16％（χ^2=4．00,P＜0．05）。观察组在随访期内的吻合口瘢痕组织增生率与复发率分别为2％、2％,均低于对照组的16％、18％（χ^2=4．40、7．11,均P＜0．05）。观察组1、3年生存率分别为92％、64％,均显著高于对照组的62％、42％（χ^2=12．70、4．86,均P＜0．05）。结论采取袖状切除术治疗支气管肺癌,能够有效控制患者的支气管残端癌细胞阳性率,抑制吻合口瘢痕组织增生,减少复发率,并且远期疗效非常理想,值得在临床中推广应用。     

舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响

目的 探讨舌系带矫正术对舌系带过短患儿语言发育的影响,进一步总结训练方案和改进措施,提升家属的配合度,改善发音效果。方法 选取2021年1～12月我院收治的50例患有舌系带过短症状的患儿,均在医院接受舌系带矫正手术治疗,并通过儿童监护人的允许,按照随机分组的方法分为试验组和对照组,试验组通过舌系带矫正术对患儿进行语言训练,对照组仅对患儿采用常规的语言训练,对两组患儿治疗后的疗效、发音效果改善时间和不良反应发生情况进行对比。结果 试验组患儿治疗有效率为96.00%,明显高于对照组患儿的80.00%,差异有统计学意义（P <0.05）;试验组患儿的发音效果改善时间明显短于对照组患儿,对照组改善时间为（17.42±1.97）个月,试验组为（6.18±2.89）个月,差异有统计学意义（P <0.01）;两组患儿在治疗后均未发生不良反应。结论 采用舌系带矫正术对舌系带过短患儿进行治疗能够明显改善患儿的语言发育,且发音效果改善时间更短。     

重症监护病房综合征相关危险因素分析

目的：了解肿瘤重症监护病房（ICU）综合征相关危险因素危险因素,探讨护理干预策略,为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组,选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组,分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄（61．58±3．17）岁,高于对照组的（53．74±2．65）岁（t＝6．28,P＜0．05）;观察组乐观／消极分别为25．40％（16／63）／74．60％（47／42）,对照组为69．05％（29／42）／30．95％（13／42）,差异有统计学意义（χ^2＝5．44、5．73,均P＜0．05）;观察组健康知识得分和护理满意度分别为（71．66±2．38）分和58．73％（37／63）,均低于对照组的（84．28±3．42）分和92．86％（39／42）（t＝4．83,χ^2＝5．90,均P＜0．05）;观察组APACHEⅡ评分为（20．12±1．09）分,明显高于对照组的（16．34±1．15）分（t＝5．74,P＜0．05）。≥60岁者发生率为80．95％（51／63）,高于＜60岁人群（χ^2＝4．88, P＜0．05）;无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73．02％（46／63）和71．43％（45／63）,均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26．98％（17／63）（χ^2＝6．12、4．93,P＜0．05）;机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68．25％（43／63）和74．60％（47／63）,均高于机械通气时间＜7 d和住ICU时间＜5 d患者的31．75％（20／63）和25．40％（16／63）（χ^2＝5．66、7．01,P＜0．05）;月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30．16％（19／63）,低于＜3000元患者的69．84％（44／63）（χ^2＝5．42,P＜0.05）。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关,加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。     

全程健康教育护理临床路径降低冠心病并发症的作用

目的：研究全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择接受冠心病治疗患者176例,按数字表法随机分成观察组（88例）和对照组（88例）。观察组整个治疗期间均按照全程健康教育护理临床路径;对照组按照传统护理临床路径模式。对比两组患者健康知识掌握情况,并观察乳头肌功能失调、心脏破裂、心肌梗死、心室壁瘤等发生率及患者满意程度。结果两组患者满意程度观察组十分满意占65．34％,较满意占20．45％,均显著高于对照组（χ^2＝14．085、4．046,均P＜0．05）。观察组乳头肌功能失调7例（3．98％）,心脏破裂3例（1．70％）,栓塞6例（3．41％）,心室壁瘤5例（2．84％）,心肌梗死综合征4例（2．27％）,均显著低于对照组（χ^2＝7．605、3．914、6．439、4．506、4．190,均P＜0．05）。观察组健康知识掌握率、熟悉率均显著高于对照组（χ^2＝9．298、4．350,均P＜0．05）。结论采用全程健康教育护理临床路径模式后,冠心病患者不仅对健康知识掌握更加牢靠,并发症发生率明显降低,而且患者对护理工作也更加满意认可。     

酪酸梭菌二联活菌散预防肺炎婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床观察

目的：观察酪酸梭菌二联活菌散预防肺炎婴幼儿抗生素相关性腹泻的临床效果。方法将103例肺炎患儿采用随机数字表法分为观察组53例和对照组50例,两组均给予抗生素及对症支持治疗,观察组在抗生素应用后间隔2～3 h服用酪酸梭菌二联活菌散,0．5 g／次,3次／d;对照组在患儿出现腹泻时则予酪酸梭菌二联活菌散,0．5 g／次,3次／d。比较两组继发性腹泻发生率、腹泻持续天数、病程、脱水等症状和体征,并进行统计学分析。结果观察组继发性腹泻发生率为13．2％（7／53）,对照组为56．0％（28／50）,差异有统计学意义（χ^2＝21．00,P＜0．01）。观察组腹泻持续时间和病程均短于对照组（ t＝3．05、4．52,均P＜0．05）,脱水发生率低于对照组（χ^2＝6．64,P＜0．01）。结论酪酸梭菌二联活菌散与抗生素间隔应用治疗肺炎,能显著降低婴幼儿抗生素相关性腹泻的发生率。     

内窥镜下缝合法用于泪囊鼻腔吻合的临床研究

目的：探讨内镜下经鼻泪囊鼻腔吻合术（ET-DCR）中缝合技术的临床价值。方法选择慢性泪囊炎患者85例98眼,按照随机数字表法分为两组（当双眼均为泪囊炎时,确定右眼是对照组还是观察组,左眼为另一组）对照组（不缝合）和观察组（缝合）。所有患者均随访超过12个月。比较两组治愈率和肉芽组织形成情况。结果观察组治愈率96．00％（48／50）,高于对照组的81．25％（39／48）（χ^2＝5．35,P＜0．05）。在随访期间,观察组有14．00％（7／50）、对照组有31．25％（15／48）患者吻合口周围发生肉芽组织增生（χ^2＝4．19,P＜0.05）。结论应用缝合技术的ET-DCR可减少肉芽组织形成,提高手术成功率,特别是对小泪囊患者可能存在特别优势。     

不同剂量右美托咪啶对小儿七氟烷麻醉术后急性躁动及睁眼时间的影响

目的：探讨右美托咪啶用于减轻小儿七氟烷麻醉术后急性躁动的有效剂量。方法将105例ASAⅠ～Ⅱ级行手术的患儿采用数字表法随机分为三组,每组35例,患儿吸入3％七氟烷进行麻醉诱导,对照组患儿静脉注射0．9％氯化钠注射液2 mL,观察1组患儿注射右美托咪啶0．15μg/kg,观察2组患儿注射右旋美托咪啶0．30μg/kg,然后放置口咽通气道辅助通气,行骶管阻滞。麻醉维持使用1．2％七氟烷,维持其自主通气。记录患儿血流动力学和呼吸的改变。在麻醉结束时记录睁眼的时间（ TEO ）。结果对照组、观察1组、观察2组TEO分别为（8．45±4．02）min、（9．23±5．03）min、（10．81±4．06）min,差异均无统计学意义（均P＞0．05）。观察1组的躁动发生率（20．00％）显著低于对照组（42．86％）（χ^2＝31．42,P＜0．05）,观察2组（8．57％）显著低于对照组和观察1组（χ^2＝24．37、7．53,均P＜0．05）。结论右美托咪啶可有效预防小儿七氟烷麻醉术后急性躁动,0．30μg/kg剂量既有效又安全。     

高压氧在难治性消化性溃疡治疗中的应用

目的：探讨高压氧（ HBO）在难治性消化性溃疡治疗中的应用效果。方法回顾性分析259例难治性消化性溃疡患者的临床资料,根据是否行HBO治疗将患者分为高压氧组（127例）和对照组（132例）。比较两组总有效率、幽门螺杆菌（ Hp）根除率和复发率。结果高压氧组总有效率、Hp根除率分别为93．7％、92．1％,明显高于对照组的65．2％、56．1％（χ^2＝31．97,7．32,均P＜0．05）;高压氧组复发率为8．4％,明显低于对照组的33．3％（χ^2＝12．51,P＜0．05）。结论高压氧联合药物治疗难治性消化性溃疡具有更好的疗效。     

两种小切口手术治疗糖尿病白内障的对照分析

目的：比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组,观察组50例（76眼）,对照组50例（73眼）。观察组采用小切口非超声乳化治疗,对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义（χ^2＝0．297,P＞0．05）;两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝1．163,P＞0．05）;两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝0.928,P＞0．05）。对照组术前角膜内皮细胞密度为（2369±261）个／mm^2,观察组为（2403±277）个／mm^2;两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义（t＝0．467,P＞0．05）,对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为（1635±189）个／mm^2和（1706±196）个／mm^2,观察组分别为（1931±207）个／mm^2和（1982±203）个／mm^2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组（t＝2．726、2．460,均P＜0．05）。两组术后角膜水肿发生率分别为35．6％,51．3％,观察组明显高于对照组（χ^2＝4．960,P＜0．05）。两组术后散光的发生率分别为42．5％,26．3％,观察组明显低于对照组（χ^2＝5．210,P＜0．05）。结论两种小切口手术各有优缺点,疗效相当。     

自我管理教育对减少患儿静脉留置针并发症的意义

目的：探讨自我管理教育对减少患儿静脉留置针并发症的意义。方法将228例使用静脉留置针的患儿采用数字表法随机分成对照组（采用常规输液护理管理及健康教育）92例和观察组（在对照组基础上，对静脉留置针输液患儿及亲属强化自我管理健康教育）136例。依据自行设计的依从性评估表评定和比较两组患儿治疗依从情况并记录并发症发生情况。结果观察组进行自我管理教育后，静脉留置针使用完全依从率、总依从率分别为83．1％，91．9％，均显著高于对照组的43．5％、76．1％（χ^2＝15．81、11．57，P＝0.036、0．041）；观察组留置静脉留置针总并发症发生率为2．9％，显著低于对照组的13．0％（χ^2＝11．78，P＝0．043）。结论自我管理教育对提高患儿自我管理能力及减少静脉留置针并发症发生率具有重要意义。     

肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的疗效及安全性分析

目的：探讨肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病的临床疗效和安全性,为临床治疗提供参考。方法选取新生儿监护病房收治的90例患肺透明膜病的早产儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。两组患儿均给予常规的治疗干预措施,对照组加用机械通气,观察组则采用肺表面活性物质联合机械通气进行治疗。对比两组患儿的机械通气和吸氧时间、并发症情况、住院天数以及病情转归。结果观察组机械通气时间为（113．61±57．93）h,吸氧时间为（180．83±65．47）h,均显著短于对照组的机械通气时间（182．64±109．97）h及吸氧时间（247．63±109．75）h（t＝3．92、3．78,P＜0．05）,观察组并发症发生率为13．33％,显著低于对照组（22．22％）（χ2＝3．96,P＜0．05）,观察组患儿治愈率为86．67％,显著高于对照组的71．11％（χ2＝5．41,P＜0．05）;观察组患儿的死亡率为11．11％,3 d内死亡率为6．67％,均显著低于对照组的24．44％（11／45）与15．56％（7／45）（χ2＝4．29、3.42,P＜0．05）,观察组患儿住院天数（21．35±3．34）d,显著短于对照组的（29．14±3．58）d（t＝15．38,P＜0．05）。结论肺表面活性物质联合机械通气治疗早产儿肺透明膜病具有良好的临床疗效,且安全性较高,值得在临床上进一步推广应用。