小儿清洁手术抗生素预防性使用情况分析

目的回顾性对照分析本院小儿I类切口手术围手术期抗生素预防性使用情况。方法收集本院围术期未使用抗生素的小儿清洁手术病例93例为观察组,另随机抽取同期围术期使用抗生素的小儿清洁手术病例93例作为对照组,统计两组术后切口、呼吸道感染等发生率。结果非抗生素使用组术后伤口感染2例（2．15％）,呼吸道感染2例（2．15％）;抗生素使用组术后伤口感染1例（1．08％）,呼吸道感染3例（3．23％）。统计学结果显示两组术后伤口感染率无统计学差异（P〉0．05）。术后呼吸道感染率无统计学差异（P〉0．05）。结论小儿类切口手术非抗生素使用组与抗生素使用组术后伤口和呼吸道感染率无明显差异,小儿清洁手术一般情况下无需预防性使用抗生素。     

中西医结合治疗丹毒体会

目的观察中西医结合治疗丹毒的临床疗效。方法 50例下肢丹毒病例随机分组。中西医结合治疗组32例在西药组基础上加用中药方剂五味消毒饮加减,方用内服外洗的方法;单纯西药治疗组18例单纯用抗生素治疗。结果中西组治疗5天总有效率明显高于西药组（χ2=4.4343,P〈0.05）,速度明显快于西药组（P〈0.01）。中西组复发率明显低于西药组（P〈0.05）。结论抗生素静脉滴注联合中药五味消毒饮治疗下肢丹毒疗效优于单纯西医治疗。     

糖尿病合并肺结核50例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核临床特点。方法选择糖尿病合并肺结核患者50例,列为观察组,选取同期44例单纯性肺结核患者,列为对照组。两组实施相同抗结核治疗措施,对比两组临床特点、影像学表现、辅助检查、治疗结局。结果观察组发病急,且气促（54．00％）、发热（68．00％）、咳嗽（94．00％）、咯血（66．00％）、咳痰（80．00％）发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义（χ^2＝13．294,P＝0．002;χ^2＝8．483,P＝0．006;χ^2＝11．323,P＝0．004;χ^2＝9．434,P＝0．005;χ^2＝17．392,P＝0．001）;观察组抗酸杆菌阳性率70．00％,重阳性率30．00％,均明显高于对照组（χ^2＝9．831,P＝0．005;χ^2＝21．384,P＝0．001）;观察组总体病变严重,病变范围大,主要表现为空洞、干酪,肺野以5～6个为主,与对照组差异均有统计学意义（χ^2＝6.394,P＝0．016;χ^2＝18．483,P＝0．002;χ^2＝16．403,P＝0．003）;观察组抗结核治愈率显著低于对照组（χ^2＝7．324,P＝0．014）。结论糖尿病合并肺结核患者预后改善关键在于合理的抗结核方案、控制血糖、早期诊治及并发症预防。     

分阶段健康教育在乳腺癌手术患者中的应用

目的：探讨分阶段健康教育在乳腺癌手术患者中的应用价值。方法选择接受手术治疗的乳腺癌患者130例,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组65例。对照组患者接受传统的健康教育,观察组患者接受分阶段健康教育。比较两组患者并发症发生情况、住院时间、对手术的满意度以及复诊率。结果观察并发症发生率为16．92％,低于对照组的41．54％（χ^2＝6．561,P＜0．05）;观察组住院时间为（13．98±3．24）d,显著短于对照组的（18．34±4．39）d（t＝7．329,P＜0．05）;观察组患者满意度为95．38％,明显高于对照组的75．38％（χ^2＝5．934,P＜0．05）;观察组复诊率为96．92％,显著高于对照组的73．85％（χ^2＝4．697,P＜0．05）。结论乳腺癌手术患者接受分阶段健康教育,能提高健康教育的效果,减少并发症的发生,患者满意度更高。     

消痞防癌方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床研究

目的：观察消痞防癌方治疗慢性萎缩性胃炎（ CAG ）癌前病变的临床、胃镜及病理疗效。方法将70例CAG癌前病变患者按数字表法随机分为治疗组36例和对照组34例,分别予消痞防癌方、摩罗丹治疗,12周为1个疗程,共2个疗程。结果两组临床总有效率差异无统计学意义（χ^2＝0．77,P＞0.05）。胃镜总有效率分别为：黏膜白相（67．74％,39．29％;χ^2＝4．80,P ＝0．03）;颗粒增生（65．00％,31.58％;χ^2＝4．36,P＝0．04）;血管透见（65．00％,25．00％;χ^2＝5．00,P＝0．026）;糜烂（93．75％,78．57％;P＝0．00）;胆汁反流（93．33％,50．00％;P＝0．02）。病理总有效率分别为：萎缩（77．78％,52．94％;χ^2＝6.84,P＝0．01）;肠化（77．43％,48．28％;χ^2＝4．50,P＝0．04）;异型增生（80．00％,57．14％;P ＝0．03）。结论消痞防癌方用来治疗CAG癌前病变是有效的。     

保留迷走神经胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效观察

目的探讨保留迷走神经胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效及安全性。方法早期胃癌患者48例按人院单双号随机分为观察组与对照组各24例,观察组实施保留迷走神经的胃癌根治术,对照组实施传统的经典胃癌根治术,观察两种不同术式在手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生率、术后并发症发生率等差异。结果观察组平均手术时间为（248．5±17．3）min与对照组的（205．4±16．7）min相比较差异有统计学意义（χ^2=21．97,P〈0．05）;平均随访6个月,观察组进餐后不适感发生率12．5％（3／24）、术后习惯性腹泻发生率8．3％（2／24）、胆石症发生率4．2％（1／24）均低于对照组的29,2％（7／24）、33．3％（8／24）、25．0％（6／24）（χ^2=25．83、33．65、23．28,均P〈0．05）;胃镜随访检查,观察组胆汁反流发生率25．0％（6／24）低于对照组的29．2％（7／24）（χ^2=16．07,P〈0．05）。结论保留迷走神经胃癌根治术能明显减少围术期、术后患者并发症的发生。     

输尿管软镜逆向肾内术治疗不同大小肾结石效果比较

目的：探讨不同大小肾结石应用逆行肾内手术（ RIRS）治疗的临床效果。方法回顾性分析120例肾结石患者实施RIRS手术的临床资料,按结石大小分为A组（结石＜2 cm）59例、B组（结石2～3 cm）41例、C组（结石＞3 cm）20例,比较不同大小肾结石患者一期清石率、手术时间及并发症发生情况。结果随着结石增大,手术时间延长,C组手术时间最长达（172．66±13．21） min;C组一期清石率为45．00％,明显低于A组的88．14％及B组的82．93％,差异均有统计学意义（χ^2＝5．294、6．223,均P＜0．05）;A组与B组清石率差异无统计学意义（ P＞0．05）;C组并发症发生率为25．00％,B组为9．76％,A组为5．08％,A组、B组并发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝4．048,P＝0．034）,B组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝9．654, P＝0．007）,A组、C组发症发生率差异有统计学意义（χ^2＝11．421,P＝0．002）。结论 RIRS对直径＜3 cm结石有较好的清石率,对结石＜2 cm患者术后并发症发生率最低,效果较好。     

抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症疗效观察

目的：观察抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效和不良反应,为临床治疗提供试验支持。方法将68例输卵管性不孕患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各34例。两组均接受宫腹腔镜联合术疏通输卵管并术后输卵管通液3次。观察组在此基础上根据支原体、衣原体培养＋药敏试验接受多西环素0．1 g,口服,每天2次,共7 d;阿奇霉素1 g,顿服。比较两组支原体阳性率、妊娠情况、临床疗效和不良反应。结果经过7 d治疗,观察组解脲支原体和沙眼衣原体阳性率分别为14．7％、17.6％;对照组分别为58.8％、64．7％,两组差异有统计学意义（χ^2＝14．23、15．54,均P＜0．05）。观察组总有效率85．3％,对照组总有效率为58．8％,两组疗效差异有统计学意义（χ^2＝5．91,P＜0．05）。不良反应发生率对照组为17．6％,观察组为26．4％,两组差异无统计学意义（χ^2＝0．77,P＞0．05）。结论抗生素联合手术治疗输卵管性不孕症临床疗效显著,不良反应小。     

手术室药品管理路径的优化研究

目的：规范手术室药品的管理，确保手术室药品按时应用，保证手术的顺利进行，以保证患者的健康与生命安全。方法以2011年采用常规手术室药品管理制度563例手术作为对照组，2012年采用优化手术室药品管理制度619例手术作为观察组，对两组手术的护理缺陷、满意度、手术药品配送时间进行统计分析。结果观察组药品护理缺陷发生率为0．48％，显著低于对照组的4．26％（χ^2＝2．18，P＜0．05）。观察组手术者与麻醉师满意度为97．25％，显著高于对照组的74．25％（χ^2＝4．32，P＜0．05）。观察组每天配送药物时间平均为（37．87±3．29）min，显著低于对照组的（135．00±6．74）min（t＝4．73，P＜0．05）；观察组每例患者的药物配送时间平均为（4．26±0．75）min，显著低于对照组的（21．84±2．16）min（t＝2．18，P＜0．05）。结论优化手术室药品管理制度能够显著降低护理缺陷的发生率，显著缩短配药时间，提高工作效率，提高护理质量。     

手术室护理路径在髋关节置换术患者护理中的应用价值

目的：探讨手术室护理路径在髋关节置换术患者手术过程中的临床应用效果。方法将68例髋关节置换术患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。观察组患者接受手术室护理路径护理,对照组患者接受传统常规护理。观察两组手术情况及并发症。结果观察组手术时间、术中出血量、住院天数、住院费用均少对照组（t＝6．83、4．95、11．46、7．48,均P＜0．05）;观察组满意度为97．06％,高于对照组的70．59％（χ2＝5．38,P＜0．05）;观察组并发症发生率为17．65％,明显低于对照组的47．06％（χ2＝6．31, P＜0．05）。观察组术后不同时间段VAS疼痛评分均明显低于对照组（ t＝5．78、5．46、5．73、6．72、5．29、6．24、6．38,均P＜0．05）。结论手术室护理路径在髋关节置换术患者护理过程中具有诸多优点,值得临床应用与推广。     

普外科围手术期预防应用抗菌药物的研究

目的：调查普外科围术期抗菌药物预防应用情况,为临床合理用药提供理论依据。方法自2012年1月起开始对普外科围术期抗菌药物预防应用进行相应干预,选择2011年普外科手术出院患者584例为对照组,2012年普外科手术出院患者627例为观察组,分析抗菌药物应用干预效果,比较两组患者抗菌药物用药频度、用药时间、药物联用、药物不合理应用及治疗费用情况。结果两组药物联用情况比较：观察组药物联用率为27．27％,对照组为64．73％,两组差异有统计学意义（χ^2＝169．641,P＜0．01）;观察组药物选择率为10．85％,对照组为35．79％,两组差异有统计学意义（χ^2＝105．219,P＜0．01）;此外观察组单次剂量、给药时机、用药疗程中不合理用药现象也明显减少,患者抗菌药用药费用明显降低,两组差异有统计学意义（t＝4．776,P＜0．01）。结论普外科围术期抗菌药物预防应用过程中采用有效、规范的干预措施,可有效减少治疗过程中不合理用药现象,降低患者治疗成本,促进医药资源的科学、合理、高效配置。     

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

目的：探讨无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较。方法选取腹股沟嵌顿疝患者84例,采用随机数字表将纳入患者分为观察组（ n＝42例）和对照组（ n＝42例）,分别采用无张力疝修补术和传统疝修补术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后镇痛率、术后住院时间、术中术后并发症和复发率。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、术后镇痛率和术后住院时间[（45．7±10．3） min、（28．7±7．5） h、14．29％、（4．13±0．97） d]均明显少于对照组[（53．9±11．7）min、（41．5±10．3）h、35．71％、（6．07±1．04）d]（t或χ^2＝2．15、2．39、5．14、2．41,P＜0．05或P＜0．01）。两组术中出血量差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组和对照组术后分别出现并发症3例和10例,观察组术后并发症发生率明显低于对照组（χ^2＝4．46,P＜0．05）。术后随访6～67个月,观察组术后未出现复发,对照组术后出现复发6例,观察组术后复发率明显低于对照组（χ^2＝4．49,P＜0．05）。结论无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的疗效确切,具有手术时间短、术后下床活动时间早、术后镇痛率低、术后住院时间短、并发症少、复发率低等优点,可逐渐取代传统疝修补术成为治疗无肠管坏死腹股沟嵌顿疝的首选术式。     

微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血的效果观察

目的：探讨微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果。方法将90例高血压脑出血患者分为观察组和对照组,每组各45例,对照组给予传统开颅手术治疗,观察组采用 YL-1型一次性穿刺针联合尿激酶治疗,利用 SPSS 21．0统计软件对两组手术时间、血肿清除时间、再出血、住院时间以及临床效果进行分析。结果观察组手术时间（χ2＝17．507,P ＝0．000）、血肿清除时间（χ2＝44．272,P ＝0．000）和住院时间（χ2＝10．601,P ＝0．000）明显短于对照组,两组差异有统计学意义;观察组再出血率与对照组差异无统计学意义（χ2＝0．385,P ＝0．535）。观察组优良率为60．0％,明显高于对照组的28．9％,差异有统计学意义（χ2＝8．820,P ＝0．003）。结论微创穿刺联合尿激酶治疗高血压脑出血的临床效果优于传统开颅手术治疗。     

围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响

目的：探讨围手术期健康教育对食管癌患者术后并发症的影响,为临床提供参考。方法选取180例行食管癌根治术的患者,随机数字表法将其分为观察组和对照组各90例。对照组给予常规的护理干预措施,观察组在对照组干预措施的基础上,加用围手术期健康教育进行干预。对比两组患者以及合并有高血压患者术后并发症的发生情况。结果观察组并发症的发生率为4．44％,显著低于对照组的13．33％（χ2＝11．61,P＜0．05）;食管癌合并高血压患者并发症的发生率为21．43％,显著高于食管癌无合并高血压患者（4．35％）（χ2＝14．42,P＜0．05）。观察组合并高血压患者并发症发生率为8．33％,对照组合并高血压患者并发症发生率为16．67％,两者差异无统计学意义（χ2＝3．81,P＞0．05）。结论围手术期健康教育可显著减少食管癌术后并发症的发生率,促进患者康复,提高患者术后生活质量。对于合并有高血压的食管癌患者,更应重视围手术期健康教育,以减少并发症的发生。     

两种小切口手术治疗糖尿病白内障的对照分析

目的：比较两种小切口手术治疗糖尿病白内障的疗效。方法将100例糖尿病白内障患者采用数字表法随机分为两组,观察组50例（76眼）,对照组50例（73眼）。观察组采用小切口非超声乳化治疗,对照组采用小切口超声乳化治疗。比较两组视力、角膜内皮细胞密度、术后角膜水肿和术后散光。结果两组手术前不同视力段眼数分布差异无统计学意义（χ^2＝0．297,P＞0．05）;两组术后3 d不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝1．163,P＞0．05）;两组术后1个月不同视力段眼数分布差异有统计学意义（χ^2＝0.928,P＞0．05）。对照组术前角膜内皮细胞密度为（2369±261）个／mm^2,观察组为（2403±277）个／mm^2;两组患者角膜内皮细胞密度在术前差异无统计学意义（t＝0．467,P＞0．05）,对照组术后3 d和术后1个月角膜内皮细胞密度分别为（1635±189）个／mm^2和（1706±196）个／mm^2,观察组分别为（1931±207）个／mm^2和（1982±203）个／mm^2。观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组（t＝2．726、2．460,均P＜0．05）。两组术后角膜水肿发生率分别为35．6％,51．3％,观察组明显高于对照组（χ^2＝4．960,P＜0．05）。两组术后散光的发生率分别为42．5％,26．3％,观察组明显低于对照组（χ^2＝5．210,P＜0．05）。结论两种小切口手术各有优缺点,疗效相当。     

重症监护病房综合征相关危险因素分析

目的：了解肿瘤重症监护病房（ICU）综合征相关危险因素危险因素,探讨护理干预策略,为防治ICU综合征提供临床依据。方法选择ICU综合征患者63例为观察组,选取同期肿瘤ICU非综合征患者42例为对照组,分析ICU综合征相关因素及护理策略。结果观察组年龄（61．58±3．17）岁,高于对照组的（53．74±2．65）岁（t＝6．28,P＜0．05）;观察组乐观／消极分别为25．40％（16／63）／74．60％（47／42）,对照组为69．05％（29／42）／30．95％（13／42）,差异有统计学意义（χ^2＝5．44、5．73,均P＜0．05）;观察组健康知识得分和护理满意度分别为（71．66±2．38）分和58．73％（37／63）,均低于对照组的（84．28±3．42）分和92．86％（39／42）（t＝4．83,χ^2＝5．90,均P＜0．05）;观察组APACHEⅡ评分为（20．12±1．09）分,明显高于对照组的（16．34±1．15）分（t＝5．74,P＜0．05）。≥60岁者发生率为80．95％（51／63）,高于＜60岁人群（χ^2＝4．88, P＜0．05）;无意识障碍和伴有其他疾病者发生率分别为73．02％（46／63）和71．43％（45／63）,均高于有意识障碍和伴有其他疾病者的26．98％（17／63）（χ^2＝6．12、4．93,P＜0．05）;机械通气时间≥7 d和住ICU时间≥5 d者发生率分别为68．25％（43／63）和74．60％（47／63）,均高于机械通气时间＜7 d和住ICU时间＜5 d患者的31．75％（20／63）和25．40％（16／63）（χ^2＝5．66、7．01,P＜0．05）;月平均经济收入收入≥3000元患者发生率为30．16％（19／63）,低于＜3000元患者的69．84％（44／63）（χ^2＝5．42,P＜0.05）。结论 ICU综合征发病率与年龄、机械通气时间、意识障碍、伴有其他疾病、经济收入、住ICU时间史、伴有其他疾病、心理状态和服务质量等相关因素有关,加强护理干预有利于降低ICU综合征的发生。     

肺叶切除围术期应用氨溴索保护肺功能的效果及安全性分析

目的：探讨应用氨溴索保护肺叶切除围手术期患者肺功能效果及安全性,为临床诊治提供参考。方法选取684例行肺叶切除手术患者,按数字表法随机方法分为对照组（358例）、治疗组（326例）。对照组围术期常规治疗,治疗组围术期常规治疗基础上应用盐酸氨溴索10 mg · kg-1· d-1静脉滴注治疗。对比两组患者肺功能、超氧化物歧化酶（ SOD）、血小板活化因子（ PAF）、肺表面活性物质相关蛋白（ SP-A）、并发症。结果两组治疗前FVC、第1秒用力呼气容量（ FEV1）差异均无统计学意义（均P＞0．05）;治疗后两组指标均降低,治疗组FVC、FEV1分别为（1．64±0．55）L、（0．93±0．34）L,下降幅度小于对照组,差异有统计学意义（t＝5．993,P＝0．017;t＝5．493,P＝0．021）;术后48 h治疗组SOD、PAF、SP-A分别为（1259．23±320．43）μg/L、（11521．38±2193．43）mu/mL、（206．38±9．22） ng/L,与对照组差异有统计学意义（ t＝8．329,P＝0．001;t＝4．394,P＝0．025;t＝6．943,P＝0．008）;治疗组并发症发生率为8．10％,对照组并发症发生率为20．55％,差异有统计学意义（χ2＝8．932,P＝0．000）。结论应用氨溴索对肺叶切除围手术期肺功能保护性好,具有良好抗炎效果,且安全性高。     

全程健康教育护理临床路径降低冠心病并发症的作用

目的：研究全程健康教育护理临床路径对降低冠心病患者并发症发生的影响。方法选择接受冠心病治疗患者176例,按数字表法随机分成观察组（88例）和对照组（88例）。观察组整个治疗期间均按照全程健康教育护理临床路径;对照组按照传统护理临床路径模式。对比两组患者健康知识掌握情况,并观察乳头肌功能失调、心脏破裂、心肌梗死、心室壁瘤等发生率及患者满意程度。结果两组患者满意程度观察组十分满意占65．34％,较满意占20．45％,均显著高于对照组（χ^2＝14．085、4．046,均P＜0．05）。观察组乳头肌功能失调7例（3．98％）,心脏破裂3例（1．70％）,栓塞6例（3．41％）,心室壁瘤5例（2．84％）,心肌梗死综合征4例（2．27％）,均显著低于对照组（χ^2＝7．605、3．914、6．439、4．506、4．190,均P＜0．05）。观察组健康知识掌握率、熟悉率均显著高于对照组（χ^2＝9．298、4．350,均P＜0．05）。结论采用全程健康教育护理临床路径模式后,冠心病患者不仅对健康知识掌握更加牢靠,并发症发生率明显降低,而且患者对护理工作也更加满意认可。     

直肠癌患者围术期护理效果观察

目的：观察直肠癌患者围术期护理效果。方法选取该院2012年5月-2013年4月收治的手术治疗直肠癌患者90例，随机分为观察组和对照组各45例，对比2组患者护理效果。结果观察组住院时间为（18．03±5．54）d短于对照组的（24．58±4．96）d，护理总满意度为97．78％（44/45）高于对照组的77．78％（35/45），并发症发生率为8．88％显著低于对照组的26．67％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论干预护理措施在直肠癌患者围术期效果显著，可有效促进患者康复，提高患者生活质量。     

痔疮患者围术期护理体会

目的：探讨系统护理方法在痔疮患者围术期的护理效果。方法选取2012年12月－2013年12月该院收治的痔疮患者80例,随机分成观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予围术期系统护理。比较2组患者的术后满意度。结果护理后观察组的临床总满意度为95．0％明显高于对照组的72．5％,差异有统计学意义（χ2＝12．5,P＜0．05）。结论系统的围术期护理对痔疮患者的恢复效果明显,值得临床推广应用。