腭骨复合组织瓣向逆向双“Z”形瓣修复腭裂

目的 探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效。方法：采用腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”形瓣修复腭裂26例与采用传统术式修复腭裂30例比较治疗效果和进行语言效果评价。结果：治疗组成功率100％，对照组成功率为90％，语言效果评价；治疗组优良率为80％，对照组优良为50％。结论：腭骨复合组织瓣加逆向双“Z”瓣修复腭裂效果满意。     

腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"形瓣修复腭裂

目的探讨生理性重建腭帆提肌的腭骨粘膜瓣修复腭裂的疗效.方法采用腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"形瓣修复腭裂26例与采用传统术式修复腭裂30例比较治疗效果和进行语言效果评价.结果治疗组成功率100%,对照组成功率为90%,语言效果评价;治疗组优良率为80%,对照组优良率为50%.结论腭骨复合组织瓣加逆向双"Z"瓣修复腭裂效果满意.     

犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣修复双侧腭裂的研究

目的：探讨重建腭裂患者的正常形态和解剖结构以恢复正常功能活动的手术方法。方法：采用犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣术修复双侧腭裂。结果：用此法治疗双侧腭裂18例，腭部解剖功能恢复成功率达100％，语言功能效果评价优良率达83．3％，结论：犁骨舌形粘骨膜瓣加腭骨复合组织瓣修复双侧腭裂临床效果较满意。     

改良窄腭瓣、腭肌功能重建腭裂修复术的临床应用

现代腭裂修复的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是重建软腭肌肉的功能,达到腭咽闭合以获得良好的语音效果,同时尽量减少硬腭裸露骨面的暴露对上颌骨生长的抑制影响.为此,我采用Sommerlad腭帆提肌重建术,于2006年-2007年对12例不完全腭裂患者进行了手术修复,获得满意效果.     

应用L形骨瓣修复腭裂

修复先天性腭裂的方法很多,但是尚无较满意的方法。就林伯格氏()于1927年提出的“腭裂根治术”这种方法来说,经过不断改进,手术方法已成熟定型。这种方法经长期使用,大量的临床实践证明,它确有很多优点,如不但可使两侧硬腭的粘膜骨膜瓣、腭大神经血管和软腭向后、     

前腭后翻瓣在腭裂修复中的应用

采用硬腭前份粘骨膜后翻瓣修复腭裂５５例，修复裂隙宽度１．２ｃｍ～２．２ｃｍ，制取瓣最大面积２．５ｃｍ×２．０ｃｍ，软腭后退达０．５ｃｍ～１．５ｃｍ。此瓣利用硬腭前部粘骨膜修复软硬腭交界处的鼻咽侧缺损，硬腭前部覆盖不足则采用两大腭瓣（或单瓣）延长至同侧龈前庭粘膜的方法弥补。术后采用纤维内窥镜经鼻腔观察此瓣成活良好。术后取５岁～７岁年龄组患儿２１名与正常同年龄儿童６５名比较，口腔压力测定经ｔ值检验，Ｐ＞０．０５，无显著性差异，口腔压力方面基本达到正常儿童水平，建立了良好的腭咽闭合。     

上颌骨切除术一期腭瓣修复术

因罹患上颌窦恶性肿瘤或导致严重畸形和功能丧失的良性病变等,必须行典型的一侧上颌骨全切除术或部分(上颌牙槽突)切除术的患者,术毕所遗一侧牙槽突和硬腭缺损,一般均植中厚皮片后,以碘仿纱布填塞,压迫创腔,戴腭托板保护,经2周左右,待创面已上皮化后,再配戴预制赝复牙托,以达到恢复功能和美容的目的。这种传统修复法虽具有美容效果较好的优点,但却有以下缺点:①术后虽有腭托板保护。     

单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂116例临床分析

目的: 探讨单侧腭黏骨膜瓣后推修复腭裂的方法。方法: 术中将患侧腭黏骨膜瓣彻底松解、腭帆提肌吊带重建、血管蒂牵拉提升,使腭瓣松弛充分、后退,对侧裂缘仅作简单切口,即可将裂隙封闭。结果: 本法修复单侧腭裂116例,仅2例于近期出现腭瘘;术后语言质量和发音明显改善。结论: 单侧腭黏骨膜瓣修复腭裂手术创伤小、术中出血少、手术时间短,临床应用方便可行。     

腭裂修复术使用腭护板的疗效观察

目的 探讨不同浓度肾上腺素对出血的影响与腭裂修复术后未加腭护板及加用腭护板不同拆除时间的疗效。方法 不同浓度肾上腺素510例，适当增加肾上腺素浓度由原来的1：100000增加至2：100000，浸润麻醉时和局麻同时注入粘骨膜下。结果 700例中完全愈合占64．43％，不完全愈合占23．86％，形成穿孔占11．71％。术后未加腭护板切口愈合不良发生率为14．29％，使用腭护板5天拆除切口愈合不良发生率为2．73％，12天拆除为8．10％。结论 较早拆除腭护板，便于伤口的愈合，可减少术后并发症和术后穿孔的发生率。     

腭粘骨膜瓣及颊部组织瓣修复软腭癌术后缺损

腭粘骨膜瓣及颊部组织瓣修复软腭癌术后缺损口腔科学教研室（０４６０００）姚向阳乔桂花附院口腔科冯梅李欣丰早期软腭癌切除术后致软腭部分缺损，可导致局部畸形伴语言和吞咽功能障碍，所以软腭癌术后即刻修复，对提高患者术后生存质量有重要意义。现就９４年以来对６例...     

小儿腭裂行咽后组织瓣修复术的麻醉处理

为改善腭裂术后发音效果,我院自1978年12月至1989年1月采用兰氏法加咽后组织瓣转移修复手术麻醉801例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组801例男497例,女304例,年龄3～14岁。腭裂Ⅰ度56例,Ⅱ度265例,Ⅲ度480例;合并有扁桃体肿大Ⅰ度32例;Ⅱ度54例Ⅲ度3例;有先天性心脏病1例,慢性支气管肺炎1例。手术时间40分钟至7小时,以1小时30分至2小时30分居多.二、麻醉方法①麻醉诱导:本组采用静脉加开放滴醚诱导177例,20kg 以上患儿用硫贲妥钠4～8mg/kg 加琥珀胆硷1.0mg/kg 诱导592例,早年单纯开放滴醚诱导25例,7例用安定0.2mg/kg-芬太尼0.05～0.1mg 单次或用羟基丁酸钠50～80mg/kg-安定0.2～0.3mg/kg-琥珀胆硷1.0mg/kg 诱     

改良腭咽环扎术修复腭裂309例

目的:探讨腭咽环扎术的改良方法,尽可能恢复腭裂患者的腭咽闭合功能。方法::改良腭咽环扎器修复腭裂患者309例,年龄4～27岁,根据裂隙宽窄程度,分为采用1～4瓣加改良腭咽环扎术修复。结果:309例中,307例一期愈合,4～27岁腭裂患者使用同一环扎器均能顺利完成腭咽环扎术。结论:改良腭咽环扎术,缩短了手术时间,减少了创伤,能使软腭充分延长,鼻咽腔全面缩小,有利于患者语言功能改善。     

腭咽环扎术修复腭裂的临床探讨

腭咽环扎术修复腭裂的临床探讨吴非非，何承斌（附属弋矶山医院口腔科）我科自１９８７年１０月以来，应用腭咽环扎术修复腭裂６４例，绝大多数患者得到不同程度的改善，取得了较满意的效果。现将我们在环扎术实践过程中积累的资料总结如下。１一般资料６４例行腭咽手术患...     

游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损

目的 观察游离足背复合组织瓣修复手背复合组织缺损的临床效果。方法 2008年5月—2011年9月我院用带肌腱的游离足背复合组织瓣移植修复手部复合组织缺损16例,皮肤缺损面积6.5 cm×4.0 cm~10.0 cm×8.5cm,切取皮瓣面积为8.5cm×5.0cm~11.5cm×10.0cm;趾长伸肌腱的切取长度7cm~13cm。按中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评定疗效,随访6个月~2年。结果 术后16例皮瓣均成活,优9例,良5例,可2例。结论 游离足背复合组织瓣是一种有效修复手背复合组织缺损并重建伸指功能的手术方法。     

腭裂修复术体会

综合序列治疗腭裂是目前国内外的主流治疗方式,腭裂整复手术是该序列治疗的第一步,为正常吸允、吞咽、语言、听力等生理功能恢复创造条件[1].但在手术未能解决全部问题时,患儿与家属往往会产生不同程度的心理问题.2007年1月-2009年12月,我们对247例腭裂患者进行了手术治疗和术后语音改善的心理指导,现将结果分析报告如下.     

腭咽闭合术修复腭裂

为了提高腭裂外科治疗的语言效果，应用腭咽闭合术修复先天性腭裂。将保留神经血管供应的鼻咽后壁粘膜肌肉瓣与软腭的鼻侧粘膜肌肉缝合，从而延长并上提软腭，缩小鼻咽腔，使软腭置于发音功能位。术后２周观察，发音均有不同程度的改善，１８例中优级１０例，良级６例，差级２例，年龄小者的发音改善相当显著。     

腭裂修复术式与腭穿孔、开裂的关系探讨

目的：探讨腭裂手术后发生穿孔和开裂的原因。方法：比较我科和美国慈善医疗队采用不同术式完成的腭裂手术,其发生穿孔和开裂的比率,分析发生的原因。结果：美国慈善医疗队完成腭裂手术38例,发生穿孔和开裂的有24例,发生率为63％;我科同期完成腭裂手术43例,发生穿孔的有3例,发生率为7％。结论：腭穿孔和伤口开裂主要和伤口的张力有关,我科采用的术式更符合我省患者的畸形特点。     

局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面

目的研究小腿骨折合并有皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、血管、神经、骨等软组织缺损的复合组织创伤的创面修复方法。方法对26例小腿复合组织创伤，急诊一期或延期采用局部组织瓣修复。结果全部病例创面均一期愈合，术后12-50周随访，26例全部或大部分保存小腿功能。结论局部组织瓣修复小腿复合组织创伤创面安全、有效、简单、方便。     

带蒂颊脂垫瓣在腭裂修复术中的临床应用

目的：探讨带蒂无覆盖颊脂垫瓣在儿童腭裂修复手术中的临床应用效果。方法：对38例1-8岁的腭裂患儿,应用腭裂常规术式进行手术修复,对暴露的松弛切口采取术中即刻游离单侧或双侧带蒂颊脂垫瓣,移植填塞于双（单）侧松弛切口骨组织与粘膜组织暴露创面,对其预后及并发症进行观察。结果：38例带蒂无覆盖颊脂垫瓣全部成活,手术后上腭外形、色泽良好,未见并发症发生。结论：带蒂无覆盖颊脂垫瓣血供丰富,抗感染能力较强,可减轻儿童术后出血、疼痛,恢复快,成活率高,应用在儿童腭裂修复术中填塞松弛切口,效果良好。