揭阳市RhD（-）稀有血型库的建立及临床意义

目的：建立揭阳市无偿献血者RhD（-）稀有血型检索库,并探讨其临床意义。方法：采用微板法对揭阳市17542名无偿献血者RhD血型抗原进行初筛检测,对血型初筛RhD阴性标本再用3个不同批号的IgG抗-D抗体试剂进行间接抗人球蛋白（IAT）试验确认,初筛和确认试验均阴性者则为RhD阴性血型。同时检测RhD阴性者的ABO血型以及Rh血型的表现型。结果：所有献血者经筛选和确认共有66名RhD阴性血型,占0.38%,其中A型血最多,表现型以ccdee为主。将献血者的资料和检测的结果输入计算机,建立揭阳地区RhD（-）稀有血型检索库。结论：RhD（-）稀有血型检索库的建立对需要输血的RhD（-）患者有重大作用,能够保证同型输血,对防止Rh血型不合的输血引起的急性溶血反应及Rh血型不合的妊娠引起的新生儿溶血病具有重要的意义。     

襄樊地区无偿献血人群Rh血型系统因子分布的调查

目的：了解襄樊地区无偿献血人群Rh阴性血型抗原的分布情况,建立Rh阴性稀有血型献血者档案库和稀有血型流动血库。方法：采用爱康全自动血型分析仪对RhD抗原进行初筛检测;初筛阴性者采用间接抗球蛋白法进行确认;确认阴性者采用试管法对Rh因子C、c、E、e进行检测。结果：在38835人中筛出RhD阳性献血者38664人,弱D献血者2人,Du献血者7人,Rh阴性献血者162人,其中O型55人,A型48人,B型48人,AB型11人;Rh阴性献血者中发现抗-D抗体2例;162人的Rh表现型：ccee88人,Ccee58人,CCee5人,ccEe5人,CcEe5人,ccEE1人。结论：襄樊地区地区无偿献血人群RhD阴性分布频率为0.42%;162名RhD阴性献血者中在ABO血型分布频率：O型（33.9%）〉A型（29.6%）=B型（29.6%）〉AB型（6.8%）;162名RhD阴性献血者的表型频率分布率：ccee（54.0%）〉Ccee（35.8%）〉CCee（3.1%）=ccEe（3.1%）=CcEe（3.1%）〉ccEE（0.6%）。     

应用Rh血型抗原鉴定实现临床输血个体化

目的：应用Rh血型抗原鉴定,对Rh阴性患者中存在不规则抗体的输血患者选择相合性输注。方法：对2007年1月-2008年12月检出的RhD阴性输血患者进行D抗原复检、抗体筛查,及对其他Rh血型抗原进行鉴定。结果：在79例RhD阴性的输血患者中抗体筛查阳性的共25例;抗-D抗体3例,抗-E8例,抗-c4例,抗-c、E7例,抗-C1例,抗-e3例,对存在不规则抗体的患者均选择Rh因子相合的血液输注,其中,有7例患者采用O型的ccdEE和CCdee表型红细胞输注。结论：应用抗体筛查及Rh抗原鉴定的结果,选择Rh因子相合的血液输注及对有抗c和抗e抗体的阴性患者在血源困难的情况下选择O型的ccdEE和CCdee表型红细胞输注,保证了特殊血型的用血需求,既可以避免不规则抗体的产生,同时也减少了输血不良反应的发生。     

从不规则抗体及抗原分布分析组建稀有血型库的必要性与策略

目的：发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,确保输血安全及新生儿溶血病的发生。方法：本分析采用凝聚胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,对随机无偿献血者6000例,医院随机患者4100例做不规则抗体筛选比较,根据抗体的分布组建稀有血型库。结果：检出不规则抗体56例,女性38例高于男性18例（P〈0.01）,产生不规则抗体者多有输血史或妊娠史41例（73.2%）,Rh抗体26（46.4%）为多见,Rh抗原分布特点,E、C、c、e抗原阳性比D抗原阳性低,产生抗体的机率高于抗-D。结论：随机混合O型红细胞容易漏检个别抗体。各供、受血单位应坚持对献血者及受血者进行不规则抗体的筛选和鉴定。规范配血方法,减少输血不良反应的发生。     

母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病血清学分析

目的：对12例母婴Rh血型不合引起的新生儿溶血病进行血清学分析。方法：采用直接抗球蛋白试验、游离抗体试验、放散试验检测ABO以外的抗体,采用谱细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验鉴定抗体。结果：12例新生儿RhHDN中检出抗-D 7例,抗-E 3例,抗-c 1例,抗-E,c 1例,其中3例溶血病患儿为Rh阳性孕妇所生产。结论：应推广产前孕期夫妇Rh血型鉴定分型（包括RhD阴性和RhD阳性）及孕妇Rh免疫性抗体筛查,以减少胎儿受害,保证优生优育。     

变异型D产生抗-D合并抗-C及抗-Jkb抗体1例

报道1例患有溶血性贫血、系统性红斑狼疮的患者，因配型困难由临床送检血样至实验室检测。患者初筛血型为O型RhD阴性，使用3种不同的单克隆抗-D试剂，分别在盐水介质和抗人球介质对患者RhD表型进行确认。在盐水介质中，患者血样与所有IgM型抗-D不凝集，在抗人球介质中与所有IgM+IgG型抗-D试剂均凝集，为RhD变异型。使用谱细胞对患者血清进行抗体鉴定，发现患者血清中含有抗-D、抗-C和抗-Jk^b抗体。患者小因子表型为ccEe, Kidd系统抗原表型为Jk(a+b-)。选择与患者抗原匹配的供者红细胞4 U分2次予以输注，患者血红蛋白有效提升。Rh系统的抗原免疫原性高，Rh系统的抗体可引起严重的新生儿溶血病和溶血性输血反应，因此Rh系统表型和抗体的准确鉴定对于输血安全具有重要的临床意义。对于需要反复输血的患者，若能提供Rh抗原匹配的供者红细胞可大大降低患者被同种免疫的概率。     

洛阳地区无偿献血者Rh血型临床相关高频抗原分布调查

目的:准确估计洛阳地区Rh血型系统Rh表型频率和估算Rh单倍型频率。方法:回顾性统计356041例献血者的RhD检测数据,采用血清学检测10373例RhD阳性献血者的CcEe抗原,Rh基因频率和单倍型频率的计算采用方根法〔1〕。结果:洛阳地区献血者中RhD阳性率为99.54%,其中弱D检出率约为0.02%;阴性率为0.46%,其中Del检出率约为0.03%。Rh抗原基因和单倍型频率为:D:0.9324,d:0.0676,DCe:0.6154,DcE:0.2704,dce:0.0515,Dce:0.0343,dCe:0.0122,DCE:0.0132,dcE:0.0023,DCE:0.0006。弱D以表型Dc-cEe、DCcee为主,Del型以表型DccEe、DCCee为主,RhD阴性献血者表型以dccee、dCcee为主。结论:精确地估算出了献血者中RhD抗原阴性分布频率,并准确计算出RhDCcEe抗原的基因频率和Rh单倍型频率,对一些稀有的Rh弱D型,Del型其D抗原弱表达与C、E抗原有关联。需要制定标准的弱D定型方法和合理的输血策略,来减少抗球蛋白试验对弱D抗原的漏检。     

稀有血型临床配合型输血2例

按《临床输血技术规范》,对于Rh D阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。现将2例稀有血型患者的临床用血情况报告如下。1临床资料患者1,女,49岁;患者2,男,70岁。2例患者均患风湿性心脏病,心功能Ⅳ级,择期行二尖瓣置换术入院,血型鉴定和不规则抗体检测结果为AB,Rh D阴性,未检出不规则抗体。2临床用血情况中心血站无AB,Rh D阴性红细胞,但其他三     

Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用

Rh血型系统于上世纪40年代被发现，因其不符可导致新生儿溶血病、溶血性输血反应而成为ABO血型系统外最重要的血型系统。D抗原在Rh系统中免疫原性最强，有文献报道，RhD阴性个体输入1个单位(200m1)RhD阳性血液后，产生同种抗体的概率为80％，因此人们对Rh系统血型的研究倍加重视，现将Rh血型系统的分子生物学研究进展及临床应用作一综述。     

全自动血型及配血分析系统在血型鉴定中的应用

目的探讨美国强生Ortho Autouve Innova全自动血型及配血分析系统在ABO血型和RhD血型检测中的应用价值。方法分别采用美国强生Ortho Autouve Innova全自动血型及配血分析系统(仪器法)和传统试管法对9 350份EDTA-K2抗凝血样本进行ABO血型和RhD血型检测。结果仪器法与试管法共检出A型2 982例、B型2 545例、O型2 823例、AB型1 000例,一次性判断准确率分别为99.71%、100.00%;共检出Rh阴性48例,阴性率为0.51%,一次性判断准确率分别为99.74%、100.00%。两种方法检测准确率差异无统计学意义(P均>0.05)。其中仪器法检出正反定型不一致者37例,包括新生儿18例,抗原抗体效减弱6例,纤维蛋白干扰白导致的假凝集4例,冷凝集者5例。4例发现疑似亚型,经吸收放散等试验后确证定型。结论全自动血型及配血分析系统用于ABO血型和RhD血型检测安全可靠,灵敏度高,易于检出弱抗原、弱抗体及发现ABO亚型。     

输血前开展A_2/A_2B亚型和Rh弱D血型检测的临床意义

目的：探讨输血前开展A2/A2B 亚型和 Rh 弱 D 血型检测的临床意义。方法：通过对2009年1-12月献血者中初筛Rh（D）阴性324人次、A型15123人次、AB型6049人次为基数,计算A2/A2B亚型和Rh弱D血型的检出比率;χ2检验比较2008年与2009年A型和AB型输血患者溶血性输血反应发生率、无效输血发生率。结果：本地区Rh（D）阴性中Rh弱D比率为11.11%;A2亚型比率为2.06%;A2B亚型比率为2.13%;2008-2009年A型、AB型溶血性输血反应的发生率分别由0.098%、0.136%降为0.037%、0.039%;无效输血的发生率分别由12.37%、17.35%降为7.67%、8.04%。结论：输血前开展A2/A2B亚型检测,为患者提供更相合的血液,可以大幅度降低临床溶血性输血反应发生率,降低临床无效输血发生率,确保患者输血安全,提高临床输血效果;Rh弱D血型检测可以更好地指导临床稀有血型患者的输血安全,节约宝贵的血液资源。     

恶性肿瘤与Rh血型系统各表型的相关性分析

目的：分析恶性肿瘤患者Rh血型表型的分布特点,并与正常对照组进行比较,查找恶性肿瘤与Rh血型表型相关性。方法：对120例恶性肿瘤患者（患者组）及100例正常健康人群（对照组）进行Rh血型表型测定,对其表型分布进行统计分析,采用χ2检验和相对危险度OR值来估计相对危险性。结果：恶性肿瘤患者组与对照组Rh血型表型CcDEe分布之间的差异有统计学意义（χ2=4.51,P〈0.05）。恶性肿瘤患者组Rh血型表型分布从高到低分别是CcDEe54例（45.00%）,CCDee39例（32.50%）,CcDee14例（11.67%）,ccDEE9例（7.50%）,ccDEe3例（2.50%）,CCDEe1例（0.83%）;对照组Rh血型表型分布从高到低分别是CCDee47例（47.00%）,CcDEe32例（32.00%）,ccDEE9例（9.00%）,CcDee6例（6.00%）,ccDEe5例（5.00%）,CCDEe1例（1.00%）;结论：恶性肿瘤的发生与Rh血型表型的分布有关,CcDEe（OR=1.82）、CcDee（OR=2.07）表型发病率明显高于其他表型。     

Molecular analysis of blood group Rh transcripts from a rGr variant

The Rh blood group antigens D, Cc and Ee are encoded by two related genes, RHD and RHCE . The RhG antigen (Rh12) is associated with the expression of RhC and/or RhD, except in rare variant red cells. Here we have determined the molecular basis of G expression in the absence of D and C in the r^Gr phenotype. Nucleotide sequence analysis revealed that the r  ^G allele resulted either from a segmental DNA exchange between part of exon 2 of the RHce gene and the equivalent region of the RHCE or RHD genes or from a crossing over between positions nt150 and nt178 of the RHce and RHCe genes. The predicted protein encoded by the hybrid r  ^G gene ( c-C-e or c-D-e ) carries Ile60, Ser68 and Ser103 (as C and D polypeptides); any of these positions appear to be critical in the formation of the G antigen. In addition, Cys16 was found to be important in the phenotypic expression of C.     

孕产妇血型抗体效价测定在产前诊断中的意义

目的：通过对孕产妇血清中血型抗体效价的测定,旨在了解异常IgG抗-A（B）或抗-D水平在孕妇中的分布情况,探讨孕妇血清中IgG类血型抗体效价与新生儿溶血病（HDN）之间的关系,为预防及治疗HDN提供重要的实验依据。方法：采用凝聚胺法分别对1316例0型血孕妇和64例Rh（D）阴性血孕妇血清中IgG抗-A（B）和抗-D水平做出测定。对新生儿运用微柱凝胶法做HDN溶血3项检测。结果：①在所检测的1316例0型血孕妇中,IgG抗-A测定有802例,效价≥64为129例,异常检出率占总抗-A的16．1％;IgG抗-B测定有744例,效价≥64为135例,异常检出率占总抗B的18．1％。其中89例IgG抗A（B）≥64O型血孕妇所生新生儿中,有22例患HDN,阳性率占24．7％;②64例Rh（D）阴性血受检孕妇中,5例检测出IgG抗-D抗体,抗体检出率占7．8％,新生儿中有3例患Rh—HDN。结论：①HDN的发病率随着母体内的IgG类血型抗体水平增高而增大;②对于Rh（D）阴性的孕妇,IgG抗-D效价与孕次成正相关。     

Lack of G blood group antigen in DIIIb erythrocytes is associated with segmental DNA exchange between RH genes

Summary. The Rh blood group antigens D, Cc and Ee are encoded by two highly related genes, RHD and RHCE. Almost all red cells which carry D and all cells which carry C also express the G (Rh12) antigen. In this report we have determined the molecular basis of the D^IIIb category phenotype which represents a very rare condition characterized by the presence of most of the D epitopes and the total absence of the antigen G. mRNA sequencing and Southern blot analysis of two unrelated samples indicated that the D^IIIb category phenotype is associated with a segmental DNA exchange between exon 2 of the RHD and RHCE genes resulting in three D c amino acid substitutions (Ile60Leu, Ser68Asn Ser103Pro).     

母婴血型不合导致的新生儿溶血病实验室分析

目的:对母婴血型不合导致新生儿发生溶血的实验室数据进行分析,为新生儿溶血病(HDN)的诊断提供早期数据。方法:共纳入97例HDN患者,清晨空腹抽取160例新生儿脐血及其母亲肘静脉血液,进行ABO、Rh血型鉴定及新生儿脐血直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验。结果:160份临床疑为HDN的标本中,患儿全部为Rh阳性,1例母亲为Rh阴性,其中A型者60例,B型80例,O型18例。血型血清学检测证实的血型抗原不合引起的HDN例数为97例,总阳性率为60.6%,其中ABO-HDN 96例,Rh-HDN 1例。在被证实为ABO-HDN的96例患儿中,A型41例,占25.6%,B型55例,占34.4%。在18例O型血患儿中,直接抗人球蛋白试验和游离抗体试验检测筛查均为阴性。1例母亲为Rh阴性患儿ABO血型与其母亲同为A型,直接抗人球蛋白实验结果阳性。结论:血型抗原不合引起的HDN中,ABO-HDN明显比Rh-HDN多见,其中又以母亲为O型的B型新生儿多见。抗体释放试验比直接抗人球蛋白试验及游离抗体试验诊断HDN的准确率高。为临床上早期诊断HDN提供重要的依据,对防止胆红素脑病的发生具有重要意义。