柴胡疏肝散临床应用举隅

柴胡疏肝散出自《景岳全书》 ,由柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、白芍、甘草七味药组成 ,为疏肝理气之首方 ,临床应用甚广。现就笔者临床治验简介如下。1　慢性胆管炎高× ,女 ,6 5岁 ,于 1999年 6月 12日就诊。右胁疼痛反复发作 4年余 ,连及后背 ,每因恼怒、劳累而发作或加重 ,B超示 :慢性胆管炎。近日因与家人生气后 ,右胁胀痛不适 ,牵涉后肩背 ,伴心烦、嗳气 ,口干口苦 ,纳呆 ,便干 3日未行 ,舌质偏红、苔白微腻 ,脉弦。方用柴胡疏肝散加味。处方 :柴胡、枳壳、蔻仁、陈皮各 12g ,白芍、香附各15g ,大黄 2g (后下 ) ,栀子 9g ,苍术 10g …     

疏肝利胆治疗胆囊炎30例

方药组成　基本方剂 :柴胡、元胡各 1 2 g,白芍 2 0 g,枳壳、木香各 1 0 g,川楝子 1 5g,茵陈、金钱草、麦芽各 30 g,大黄 (后下 )、甘草各 6g,加减 :急性发作伴高热者 ,白芍易赤芍 1 5g,重用大黄 1 5g,加金银花、败酱草各 30 g,龙胆草 1 5g,;恶心呕吐加半夏、陈皮各 1 0 g,竹茹 1 5g;右胁刺痛舌有瘀斑加郁金 1 2 g,丹参 30 g,病久阴伤舌红、少苔者去木香、金钱草、大黄、加麦冬、沙参各 1 5g,枸杞子1 2 g;伴结石者加地龙 1 5g,鸡内金 1 0 g,重用金钱草 60 g。　　疗效标准　治愈 :临床症状消失 ,B超正常 ,随访 1年以上不复发者 ;显效 :临床…     

柴胡疏肝散临床应用拾零

柴胡疏肝散出自《景岳全书》,旨在理气解郁,可用于肝气郁结所致诸多杂证的治疗,现就笔者临床治验简介如下。1胁痛高某,女,65岁,于1999年6月12日就诊。右胁疼痛反复发作4年余,连及后背,每因恼怒,劳累而发作或加重,B超示：慢性胆管炎。自述近日因与家人生气,右胁胀痛不适,牵涉后肩背,伴心烦,嗳气,口干口苦,纳呆,便干3日未行,舌质偏红,苔白微腻,脉弦。方用柴胡疏肝散加味。处方：柴胡12g,白芍15g,枳壳12g,陈皮12g,香附15g,川楝子6g,大黄（后下）2g,栀子9g,苍术10g,蔻仁12g,甘草6g。1日1剂,水煎分服,4剂后诸症…     

急性胆囊炎治疗体会

在临床实践中 ,笔者治疗急性胆囊炎 10 0例 ,男 4 4例 ,女 56例 ;年龄 12～ 6 0岁 84例 ,6 1岁以上 16例 ;病程 6个月～ 2 0 a,采用抗生素、补液及龙胆泻肝汤加减(龙胆草、柴胡、泽泻各 12 g,黄芩、大黄、山栀子各 10g,生地、虎杖、白芍各 15g,茵陈、金钱草各 30 g,痛甚加延胡索 15g,呕吐加竹茹 10 g)治疗 ,均获满意疗效(临床症状、体征消失 ,饮食完全恢复正常 ;B超复查示胆囊壁光滑 ,收缩功能正常 )。举典型病例如下 :李某某 ,女 ,4 7岁 ,工人 ,1993年 9月 4日入院。持续性右胁下疼痛牵引右肩疼痛 2 d,伴恶寒发热、巩膜轻度黄染而进院。在…     

经方治疗慢性胆囊炎100例

1一般资料IOO例患者均为门诊病人，并由B超确诊。其中男56例，女44例；年龄最大70岁，最小ZO岁；病程最长者30年，最短者1年。全部病例肝功能均正常。2治疗方法用大柴胡汤加减，基本药物组成：柴胡og，黄羊15g，清半夏gg，白芍10g，大黄6g，积壳gg，郁金IOg，金钱草309，丹参15g，党参12g，龙胆草3g，生姜3片。加减：偏于气滞、右胁胀痛者，加J；；柿子、延胡索；偏于湿热者，加山柜子、金银花；伴呕吐者，加竹茹、董香；纳差、舌苔厚腻者，加鸡内金、莱鞭子、苍术；血瘀症状明显者，重用丹参；脾胃虚弱者，加炒白术、砂仁。3治疗效果临…     

赵志付刚柔辨证治验胆胀2则

例1.患者,女,51岁,2010年1月14日初诊.患者因右胁部胀痛六年而就诊.患者现右胁部胀痛,生气及饮食油腻时加重,串及后背疼痛,口干口苦,易恶心,纳差,便可,睡眠差,平素性急易怒;舌红苔薄黄,脉弦.2010年1月15日B超未见异常.诊断:胆胀;辨证:刚证(肝旺阴虚血瘀);治疗宜柔肝养阴活血.方药:旋复花12 g,代赭石30 g,苏子10 g,苏梗10 g,香附10 g,青皮12 g,白芍20 g,川楝子9 g,郁金10 g,鸡内金9 g,砂仁6 g,姜半夏6 g,炙甘草6g,莱菔子30 g,栀子10 g,山药10 g.免煎汤剂,每日2次,分别于早晚服用.     

养肝利胆法防治胆石症56例

目前医学对胆石症易患体质尚缺乏有效控制,笔者自1995年至1999年底,采用养肝利胆之法,对56例患者治疗观察,取得较好疗效,现报道如下。 1 临床资料 　　本组56例,男24例,女32例;年龄34～66岁;其中已手术39例,未手术17例;病程9个月～14年。全部病例均经B超检查,分别确诊肝内胆管、胆总管、胆囊结石,采用“养肝利胆”法治疗后,39例术后患者和17例未手术泥沙样或多发性结石患者,结石消失或明显减少。 2 治疗方法 2.1 方剂组成 　　黄芪15g,党参15g,熟地30g,山萸肉12g,女贞子12g,旱莲草12g,当归12g,柴胡12g,白芍12g,金钱草30g,海金沙12g。 2.2 辨证标准 　　胁肋胀痛或满闷,腹胀纳呆,心烦郁郁不乐,不耐疲劳,四肢乏力,懒言,善太息,易惊善恐,视力减退,筋脉挛缩,妇女月经不调,小腹疼痛,苔白滑,脉虚无力。B超检查证实肝内胆管、胆总管、胆囊结石者。     

辨证治疗胆囊感染及胆石症56例临床观察

肝胆湿热证 ,采用大柴胡汤化裁 ,药用柴胡 12 g,黄芩15 g,生大黄 15 g、枳实 15 g、法半夏 12 g、白芍 15 g、青皮 10g、连翘 15 g、金钱草 2 0 g、海金砂 2 0 g。黄疸者加茵陈 30 g、山栀 15 g,胆石者加鸡内金 15 g,便结者加芒硝 15 g,恶心呕吐者加橘皮、竹茹、生姜各 10 g,热盛者加银花 12 g、虎杖 15g、蒲公英 2 0 g。肝郁气滞证 ,方用柴胡疏肝汤加味 ,药用醋柴胡 12 g、白芍 15 g、枳壳 12 g、陈皮 12 g、香附 2 0 g、川芎 10g、郁金 10 g、延胡 12 g、川楝子 12 g、金钱草 2 0 g、炙甘草 6g。胁痛甚者加姜黄 15 g、丹参 2 0 g,气郁甚者…     

柴胡疏肝散加减治疗胆囊结石1例

正患者,男性,67岁。2017年9月13日初诊:自述上腹部疼痛反复发作。刻诊:时有上腹部疼痛,以胀痛为主,胃纳欠佳,二便调,眠尚可。上腹部CT平扫示:胆囊结石,胆囊炎(胆囊增大,壁稍厚毛糙,其内见高密度影);肝内及双肾多发囊肿可能性大;轻度脂肪肝可能;双肾小结石。舌稍黯、苔薄白,脉弦。处方:鸡内金、威灵仙、赤芍、白芍、金钱草、生山楂各30g,青木香、炙甘草、川楝子各6g,枳壳、醋延胡索、柴胡、海金沙各15g,醋香     

茵陈蒿汤急症运用举隅

1慢性胆囊炎急性发作刘某,女性,50岁,1998年11月2日诊。患胆囊炎7年,每进油腻食物后即感右胁下疼痛不适。3d前又进油腻食物,出现微热恶寒,右剑突下剧痛,恶心,呕吐黄绿色液体,经用抗生素及解痉止痛药效不佳。诊见巩膜黄染,腹部胀满,胆囊区有压痛,舌微红,苔黄腻,脉弦数。查T38.2℃,血WBC13.3×109/L,N0.82,黄疸指数34u,硫酸锌浊度14u。证属湿热内蕴,肝胆不利。治宜清热利湿,疏肝利胆。处方:茵陈蒿30g,栀子12g,大黄15g(后下),柴胡10g,黄芩15g,枳壳15g,川楝子15g,延胡索10g。每日1剂,水煎服。3剂后体温正常,黄疸渐退,呕吐止,疼痛明显减轻,以…     

慢性胆囊炎

<正>方药:木香、郁金各10g,蒲公英30g,丹参、乌药各15g,合欢皮、川楝子、制香附、延胡索各12g。加减:肝胆湿热型加黄芩、枳实、金钱草、大黄、黄连、薏苡仁、栀子、茵陈等;气滞血瘀型加川芎、柴胡、当归、三棱、莪术、炒乳香、炒没药等;肝阴亏损加熟地黄、白芍、当归、麦冬、沙参、     

急性肝脓肿

<正> 吴某,男,20岁,1991年2月28日初诊。因高热、寒战、右胁疼痛20天,诊为肝脓肿入院。检查:体温37.1℃,血常规:WBC9.6×10~9/L,N0.80。B超示:肝右前叶可见有4.0cm×5.1cm规则液性暗区,暗区内有不规则斑块状强回声,胆囊体积缩小,壁增厚,欠光滑,囊内透声可。结论:肝脓肿。入院后体温上升到38.5℃,经多种抗生素治疗20天效果不佳,病人仍反复高热,体温最高达39.2℃,寒战,右胁肋区刺痛,厌食。邀余会诊:视病人颧红,两目干涩,乏力神疲,口干咽燥,五心烦热,舌质淡红,苔黄略腻,脉弦细。此乃肝肾阴虚、邪毒内盛之证,故用自拟清肝解毒养阴汤治之。处方:柴胡15g,黄芩15g,白芍20g,女贞子20g,丹参30g,知母20g,     

重用威灵仙治疗胆结石

威灵仙,辛、咸、温,归膀胱经,有祛风湿,通经络,止痹痛,治骨鲠等作用。临床上常用于治疗风湿痹痛及诸骨鲠咽。笔者在临床实践中观察到重用威灵仙治疗胆石症,收到了良好的效果,现举例如下。程某某,女,34岁,2001年11月2日初诊。患者自述右上腹疼痛难忍,痛连肩背,呈阵发性,在某医院经B超检查诊断为胆结石。患者平素喜食辛辣,性情急躁易怒。症见:右上腹疼痛,口干便秘,小便短赤,舌质红,苔黄腻,脉弦滑,证属肝胆湿热。处方:威灵仙45g,郁金30g,柴胡15g,海金沙30g(包煎),金钱草30g,延胡索15g,黄芩10g,枳壳10g,厚朴10g,每日1剂,水煎服。连服6天后腹痛…     

化瘀利胆汤治疗胆石症26例

<正> 治疗方药:郁金、赤芍、金钱草各30g,桃仁、降香各15g,龙胆草、川楝子各12g,酒大黄(后下)、柴胡各6g。水煎服,日1剂,30d为1疗程。治疗1个疗程后行B超复查,作疗效判定。     

奇症两则

<正> 大便时阴道流血尹某,女,35岁。1984年6月16日初诊。连续两个月经期后,每次大便则阴道流血3天,血色鲜红、量多,并伴有头痛发热、鼻塞,时头晕乏力,大便干。上个月经用青、链霉素后血止,本次复用青、链霉素无效。以往月经周期正常,量多色红无块,白带不多。妇科检查无异常发现,舌红苔薄黄,脉弦数。证属热入血室,血热妄行,治宜养血祛风,凉血止血,处以四物汤加减:当归30g,白芍30g,生熟地各30g,川芎9g,茯苓30g,续断15g,荆芥10g,甘草6g,黄芪15g,柴胡12g,大黄12g,地榆15g。水煎日服1剂。二诊:服药3剂后腰痛寒热消失,大便时阴道流血仅点滴,便稀,上方去大黄加艾炭12g。3剂。三诊:1月22日便时已基本无血,大便干,舌色正常苔白,脉数,上方去荆芥,黄     

复元活血汤加减治疗胆囊炎、胆囊结石20例

<正> 治疗方法:复元活血汤加减,方药组成:桃仁、红花、广郁金、青皮、泽泻、炒白芍各10g,柴胡、枳壳、车前草各15g,当归20g,酒制大黄30g,炙甘草4g,伴呕吐者加姜半夏15g,竹茹、陈皮各10g;发热重者加黄芩10g,连翘12g,焦山栀15g;胁痛甚者加川楝子、延胡索各10g;伴黄疸加菌陈30g,虎杖20g;伴结石者加海金砂20g,金钱草60g。每日1剂,5d为1疗程。     

辨证分型治疗慢性胆囊炎发作期89例

肝胆郁滞型用柴胡12g，白芍、枳壳、香附、郁金、元胡、金钱草、茵陈各15g，青皮、川楝子各10g，大黄、甘草各6g。肝胆湿热型用柴胡、黄芩、枳实、厚朴各10g，白芍、金钱草、海金沙、茵陈各15g，大黄8g。瘀血阻络型用桃仁、川楝子各10g，红花、大黄、甘草各6g，茵陈、赤芍、乌药、元胡、川芎、当归各15g，香附12g。肝阴不足型用生地20g，枸杞子、沙参、麦冬、当归、茵陈各15g，川栋子10g，大黄6g。     

大柴胡汤治疗急症举隅

1　急性胆囊炎谢某,女,33岁。因右上腹疼痛2天就诊。2天前因进食油腻食物后,诱发右上腹疼痛,疼痛逐渐加重,呈阵发性刀绞样疼痛,并向右肩背放射。伴恶心、呕吐,呕吐物中夹有黄色液体。恶寒发热(T38.8°C),口苦咽干,大便2日未行。查:右上腹痛不可触,墨非氏征阳性。WBC12×109/L,N0.82,L0.18。B超:囊壁增厚,胆囊粗糙。西医诊断:急性胆囊炎。中医诊断:胁痛。辨证为热郁胆腑,腑气不通。治以疏肝利胆,通腑泻热。大柴胡汤加减:生大黄(后下)10g,柴胡18g,黄芩15g,姜半夏15g,枳实10g,茵陈10g,郁金15g,川楝子10g,延胡索15g,虎杖15g,瓜蒌壳15g,甘草6…     

理气活血燥湿法治疗急性胆囊炎伴胆石症

临床资料　 170例确诊患者 ,男 6 2例 ,女 10 8例 ;年龄最小 15岁 ,最大 6 7岁 ,平均 37.8岁 ;病史最短 1d,最长近 10年。治疗方法　 1中药治疗。急性单纯性胆囊炎属于气滞型 ,表现为右胁部疼痛、口苦、咽干、头晕、纳差。治以疏肝利胆、理气止痛 ,选用清胆理气汤。方药 :柴胡、黄芩、半夏、枳壳、香附、郁金、延胡索各 12 g,木香 16 g,白芍 15 g,生大黄9g(后下 ) ,水煎服 ,日 1剂 ,连服 6～ 12剂。急性化脓性胆囊炎属于实火型 ,表现为右胁持续性胀痛、口苦、咽干、寒热往来、腹胀而满。治以疏肝理气、通里利湿 ,选用清胆泻火汤。方药 :柴胡…     

辨证治疗肝炎后肝纤维化

肝炎后肝纤维化，目前尚无特效药物。笔者经过多年的临床实践，发现其多系湿热之邪，蕴结不化，日久导致气滞血瘀，肝脾肾失调，故治疗须辨证施治。1肝郁脾虚型临床表现以胁痛、腹胀、便溏为主症，舌红、苔薄腻，脉弦。治当疏肝健脾。选方四道散、柴胡疏肝散。药用：柴胡gg，炒白芍、半夏、白术各10g，茯苓、川楝子、延胡索各12g。蛇舌草、垂盆草、珍珠草各30g。2气滞血瘀型临床表现为胁痛、腹胀、纳少、衄血或脾肿大，舌质紫或舌边紫点、苔厚腻，脉弦涩。治当活血祛瘀。选用血府逐瘀汤加减。药用：当归、赤芍、生地、牛膝各15g，延胡索12g…