HRCT在涂阴活动性肺结核诊断中的应用价值

目的：探讨HRCT在痰涂片阴性活动性肺结核诊断中的应用价值。方法：回顾性分析267例痰涂片阴性疑似活动性肺结核患者的HRCT资料,被证实涂阴活动性肺结核患者173例作为涂阴结核组,其他肺疾病患者94例作为对照组,随机选择100例痰涂片阳性肺结核患者组成涂阳结核组,对以上各组HRCT表现进行统计学分析。结果：结节（<10mm）、“树芽征”、肺实变、支气管损害、病灶分布（上叶尖段、后段,下叶背段）等征象与涂阴活动性肺结核有显著联系;结节、“树芽征”、肺实变等HRCT征象,在痰涂片阴性、阳性患者间差异无统计学意义。空洞、胸腔积液、纵膈淋巴结增大等HRCT征象,在涂阴活动性肺结核HRCT中较少出现,在痰涂片阴性、阳性患者间有显著性差异。结论：HRCT对诊断及鉴别涂阴活动性肺结核有重要意义。     

高分辨率CT扫描对肺结核空洞的诊断意义

目的探索高分辨率CT（HRCT）扫描对肺结核空洞的诊断价值。方法回顾分析经病理或临床证实的106例肺结核空洞病灶的HRCT扫描图像,评价空洞壁及周围特点。结果肺结核空洞106例,83例位于上叶及下叶背段,增强后32例空洞壁无明显强化,54例轻度强化,82例均发现不同程度的卫星灶,发现播散病灶94例,发现淋巴结肿大32例。HRCT较常规CT扫描多发现空洞35例。HRCT在显示空洞、壁结节、小叶中心结节、磨玻璃样变、树芽征、支气管扩张及小叶间隔增厚的征象明显高于常规CT扫描。结论 HRCT能清晰显示肺结核厚壁空洞、卫星灶及空洞以外结核病灶的特点,能提高肺结核空洞的准确率,是诊断肺结核厚壁空洞的有效手段。     

活动性肺结核痰涂片抗酸杆菌含量与HRCT征象的研究

目的：探讨活动性肺结核痰涂片中抗酸杆菌(AFB,acid-fast bacilli)的含量与HRCT征象的关系。 方法：回顾性分析200例活动性肺结核患者的痰涂片结果和HRCT图像,根据痰涂片镜检结果分为5组,涂阴组、涂阳1+组、涂阳2+组、涂阳3+组、涂阳4+组,每组40例。在不知痰涂片镜检结果的前提下,由3名主治医师对各例胸部HRCT图像进行阅片,统一意见后逐一记录每例胸部HRCT表现及特点。对比分析各组间HRCT征象的差异。 结果：小叶中心结节、腺泡结节、树芽征、磨玻璃影、肺实变、支气管损害及空洞是活动性肺结核常见的HRCT表现,总检出率分别为55%、48%、48%、44%、57%、56%、48%;腺泡结节、树芽征、肺实变、支气管损害和空洞等HRCT表现检出率随痰涂片中AFB含量增多而增加,涂阳4+组中空洞检出率与其它组有显著差异;小叶中心结节和磨玻璃影在各组间无差异;HRCT显示病灶分布随痰涂片中AFB含量增高而增多。 结论：活动性肺结核痰涂片AFB的含量与HRCT征象有关,HRCT征象在一定程度上可反映痰涂片中AFB的含量。     

以烟花征为主要表现的肺结核多层螺旋CT 表现及转归

目的 分析以烟花征为主要表现的肺结核多层螺旋CT征象及其转归表现,以提高对该型肺结核的认识。方法 选取2018年6月至2020年11月于台州市立医院确诊的肺结核且CT主要表现为烟花征的患者55例,分析其治疗前后的CT表现及转归。结果 纳入患者病灶以双肺弥漫分布为主,占49.09%。烟花征形态包括均匀样、反晕征样和晕征样,其中以均匀样为主,占比50.90%（28/55）;21例患者同时出现2种及2种以上形态的烟花征,其中20例可见均匀样。伴随活动性肺结核征象包括小叶中心结节、树芽征、亚段或小叶实变、空洞、胸腔积液、胸膜增厚等,其中小叶中心结节最为常见,检出率100%。51例患者治疗有效,主要表现为病灶缩小、结节减少、密度减低;2例患者病灶融合成高密度结节及斑块影;2例患者病灶起初吸收不明显,2个月后病灶逐步吸收。结论 肺内烟花征是肺结核经支气管播散在CT上的形态学改变,主要表现为均匀样或均匀样合并反晕征样,其转归主要表现为病灶缩小、结节减少、密度减低。     

47例下肺结核CT及X线诊断分析

目的探讨CT及X线对下肺结核的诊断价值。方法回顾性分析47例具有完整临床资料的下肺结核CT表现,并与X线图像对比观察。结果 47例肺结核中,肺炎型32例、纤维增殖型8例、空洞型5例、结节型2例;113个病灶中,X线诊断准确率为69%,HRCT的诊断准确率为81.4%。结论 X线对下肺结核有一定诊断价值,高分辨率计算机断层扫描（HRCT）的准确率更优于X线平片。     

2型糖尿病合并肺结核CT检查研究

目的：研讨2型糖尿病合并肺结核CT表现和特点。方法：45例糖尿病合并肺结核患者全部作常规胸片和胸部CT扫描，部分病例局部行高分辨CT(HRCT)，8例作了增强扫描。结果：96个肺段发现病灶，其中实变为主15例，空洞11例，结节肿块11例，斑片影8例。结论：2型糖尿病合并肺结核CT影象表现多样性，CT(HRCT)对确诊病灶和判断活动性具有决定意义，多发虫蚀样空洞为糖尿病合并肺结核病灶特征表现。     

类风湿性关节炎肺间质病变的HRCT诊断价值

目的探讨HRCT对类风湿性关节炎（RA）肺间质病变的诊断价值。方法回顾分析15例类风湿关节炎肺间质病患者的胸部平片、常规CT及HRCT表现。结果15例患者胸部平片主要表现为：肺纹理增粗，肺间质及胸膜改变不明显；常规CT检查表现为：部分肺间质改变及胸膜病变；HRCT均有不同程度的影像学改变，其主要表现为：肺磨玻璃样密度影、蜂窝样囊腔改变及牵引性支气管扩张影、数毫米至1．2cm大小之胸膜下结节。结论磨玻璃样密度影是病变的早期活动性表现，蜂窝样囊腔改变为后期表现，胸膜下结节为其仅有的特异性肺部表现；应用HRCT检查可以明显提高类风湿性关节炎（RA）肺部病变的检出率，了解类风湿性关节炎浸润肺部的程度及估计预后。     

39例活动性肺结核肺间质异常患者的临床表现及CT特征

目的评价CT及高分辨率CT(HRCT)在活动性肺结核肺间质异常患者中的诊断价值。方法对行CT及HRCT检查显示为活动性肺结核肺间质异常的39例患者的临床及CT检查结果进行回顾性分析。结果根据其CT及HRCT征分为以在支气管束附近分布多发的大小不等网状异常结构改变(Ⅰ类,22例)和以双侧肺上部出现的不规则大片状的网状异常结构改变(Ⅱ类,17例)两类。Ⅰ类患者肺间质主要表现为规则的网格结构,并可见肺小叶内间隔厚度增加,且间隔增厚程度较一致,结节影直径均为1~2 mm。Ⅱ类患者肺间质主要表现为肺小叶间隔厚度增加,但间隔增厚程度不一致,网格异常结构形态不规则,结节影直接为2~5 mm。结论活动性肺结核肺间质异常属于一种特殊类型的继发性肺结核表现形式,HRCT是该型肺结核的重要检查方式,其主要征象以磨玻璃影、网织线影、微结节影及树芽征等为主。     

高原性肺内结节的HRCT分析

目的：探讨高原地区肺内结节性病灶的CT表现,利用HRCT薄层扫的特点,提高CT对肺内结节性病灶的定性诊断。方法：分析HRCT薄层扫描对病灶的筛选,经CT导引下穿刺活检和手术病理证实。结果：肺内结节灶86例,良性结节10例,恶性结节76例。结论：HRCT是检查筛肺内结节性病灶的最理想和最有效的检查方法。     

原发型肺结核的CT及HRCT影像表现

目的探讨原发型肺结核CT及HRCT（高分辨率CT）特点,提高对疾病的诊断水平。方法回顾性分析30例经临床确诊的原发性肺结核的影像表现,并具有原发诊断综合征患者,其中肺内病变行高分辨率CT扫描。结果肺内原发病灶位于右肺20例,左肺10例,表现为小叶实变或斑片,结节影者24例,扇形肺叶或肺段实变者16例,13例合并其他肺叶支气管播散病灶。23例的患者表现为多组淋巴结肿大。15例见树芽征,高分辨率CT表现为小叶中心结节或分支状影,部分为腺泡结节。结论肺内炎症浸润合并肺门、纵隔淋巴结肿大,HRCT可见树芽征及腺泡结节是原发肺结核的基本表现。     

The roles of HRCT and clinical parameters in assessing activity of suspected smear negative pulmonary tuberculosis

BACKGROUND: Smear-negative pulmonary tuberculosis (SNPTB) constitutes a major problem in countries with a moderate or high TB prevalence. The value of high-resolution computed tomography (HRCT), chest x-ray and other clinical findings in determining activity of SNPTB were investigated. METHODS: The study population consisted of 85 patients with suspected SNPTB, of whom 52 were confirmed as active pulmonary TB according to either culture positivity for Mycobacteriun tuberculosis or demonstration of caseous granulomatous inflammation. The remaining 33 patients accepted inactive TB sequel. RESULTS: Cough and expectoration were significantly frequent in inactive group whereas chest pain was detected higher in active patients. Sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and diagnostic accuracy of HRCT in detecting disease activity were 88, 88, 92, 83 and 88%, respectively. Centrilobular nodules, other non-calcified nodules, consolidation and cavity were significantly higher on HRCT in active group. Chest x-ray scores that were graded 1 to 3 showed a linear trend for the disease activity. CONCLUSIONS: HRCT has good diagnostic value in detecting activity of SNPTB, and some clinical findings may help in predicting the activity.     

下肺结核的X线诊断

目的:探讨下肺结核的X线表现,旨在提高正确诊断率。方法:回顾性分析60例下肺结核X线胸片表现,其中27例同时有CT扫描。结果:根据X线表现可分为肺炎型、结节型、纤维增殖型及孤立空洞型。结论:下肺结核X线表现不典型,多发病灶、支气管壁增厚、腔狭窄及腺泡结节为较特征的表现,胸片结合CT扫描有助于诊断和鉴别诊断,特别是HRCT可判断病灶的活动性。     

HRCT 对肺结核活动性诊断价值的 ROC 分析

目的：探讨肺结核高分辨率 CT（high－resolution CT,HRCT）表现并分析对其活动性的价值。材料与方法：搜集经实验学、影像学检查及临床综合确诊的活动性肺结核25例分入病例组,另搜集年龄、性别分布较为相似并同样经影像学、实验学及临床综合确诊的25例非活动性肺结核25例分入对照组。两组病例经两名年资不同放射学医师独立阅读后行受试者操作曲线（Reveiver operating curve,ROC）分析。结果：两名医师对肺结核的活动性判别的 ROC 分析中,HRCT 曲线下面积（Area of under curve,AUC）值高于普通 CT,HRCT 对肺部结核活动性的判别有潜在价值。     

比较结核感染T细胞斑点试验、结核菌素试验以及血清结核抗体检测对诊断肺结核的价值

目的：比较结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis,T-SPOT.TB)、结核菌素试验(purified protein derivative,PPD)以及血清结核抗体(Tuberculosis antibody,TB-Ab)检测对肺结核的诊断价值。方法随机选取自2014年1月—2016年8月在该院确诊为肺结核患者60例,作为肺结核组;确诊非肺结核就诊者30名作为非肺结核组,两组就诊者均接受了T-SPOT.TB、PPD以及TB-Ab检测。比较两组接受不同检测方法对诊断肺结核灵敏性与特异性的差异。结果 T-SPOT.TB检测诊断肺结核的敏感性为73.30%,特异性为80.00%;PPD试验诊断肺结核的敏感性为60.00%,特异性为86.70%;血清TB-Ab检测检测诊断肺结核的敏感性为53.30%,特异性为66.70%。结论 T-SPOT.TB诊断肺结核的敏感性高于PPD试验和血清结核抗体检测;T细胞斑点试验T-SPOT.TB诊断肺结核的特异性高于血清结核抗体检测,与PPD试验差异无统计学意义。     

异基因造血干细胞移植后结核感染的临床特征分析

目的 分析异基因造血干细胞移植后发生结核感染的患者的临床特征、易感因素及转归,探讨其临床诊治经验.方法 收集7例在第二军医大学长海医院血液科行异基因造血干细胞移植后诊断为结核患者的发病时间、症状、实验室检查、影像、治疗及转归情况,总结其临床特点和规律.结果 第二军医大学长海医院血液科自2004年起共进行异基因造血干细胞移植481例,其中7例患者移植后并发结核感染,女性2例、男性5例,平均年龄为(31.3±9.6)岁,移植后结核的发病率为1.46％.7例患者中肺结核5例(血行播散型2例)、结核性胸膜炎1例、结核性脑膜炎2例、膀胱结核1例.临床表现多样化,包括发热、咳嗽、尿路刺激症状、头痛.有急/慢性移植物抗宿主病病史1例,慢性移植物抗宿主病病史2例.7例患者发病后结核菌素试验(PPD)、结核抗体检测均阴性,有3例外周血结核T细胞斑点检测(T-SPOT)阳性,其中1例肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性.1例行膀胱镜活检病理示炎性肉芽肿,1例行肺穿刺活检病理示肉芽肿性炎症伴凝固性坏死.影像学表现:肺部CT表现为斑片状影3例,粟粒状结节影2例,胸腔积液1例;合并真菌感染1例.经抗结核治疗后临床治愈6例,死亡1例,有效率85.7％.结论 异基因造血干细胞移植患者出现感染症状时需警惕结核的发生,早期进行筛查,避免误诊、漏诊.早期诊断并及时予以正规抗结核治疗可以取得较理想的疗效.     

血清ADA水平和T-spot.TB联合检测在肺结核诊断中的应用

目的: 联合应用血清腺苷脱氨酶(ADA)水平检测和结核感染T细胞斑点试验(T-spot.TB),探讨其对肺结核诊断的临床价值。方法: 选取本院拟诊为肺结核患者159例,分为肺结核组(n=91)和非肺结核组(n=68),随机选取健康体检者80名作为健康对照组,检测各组受试者血清ADA水平和T-spot.TB斑点数,比较各组ADA水平和T-spot.TB的阳性率及其对肺结核诊断的灵敏性与特异性。结果: 肺结核组、非肺结核组和健康对照组受试者血清ADA水平分别为(22.10±6.60)、(16.90±6.35)和(8.70±5.98)U·L^-1,肺结核组患者血清ADA水平明显高于非肺结核组和健康对照组(P<0.05)。血清ADA水平对肺结核诊断的阳性率为56.0%,T-spot.TB对肺结核诊断的阳性率为87.9%。采用平行联合试验,检测灵敏性为91.2%;采用系列联合试验,特异性为94.6%。结论: 联合检测血清ADA水平及T-spot.TB斑点数能够显著提高肺结核临床诊断。     

老年肺结核CT诊断

目的:探讨老年肺结核的CT表现并评估CT的诊断价值。方法:回顾性分析经手术病理、纤支镜、痰菌培养所证实的56例老年肺结核的CT表现,常规CT平扫和增强扫描,病灶部位2mm薄层扫描。结果:肺内原发病灶56例,结核性空洞38例,干酪性肺炎40例,结核性胸膜炎20例,支气管旁、肺门及纵隔淋巴结肿大17例,粟粒性肺结核5例。老年肺结核的CT征象多表现为形态不一,肿块特征不明显,病变易播散,病灶数目较多,易发生钙化和少增强效应,易合并结核性胸膜炎和心包炎。结论:CT检查在老年肺结核诊断中起重要作用,为老年肺结核的诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。     

螺旋CT结合高分比率CT在尘肺诊断中的应用

目的:观察尘肺在螺旋CT(SCT)及高分比率CT(HRCT)的表现,探讨两者的结合应用对提高尘肺诊断的价值。方法:已明确诊断尘肺患者25例全部行全肺SCT扫描,然后在主动脉弓顶、气管隆凸、气管分叉下3cm、右膈上2cm重点兴趣区行HRCT检查。观察和比较尘肺在SCT与HRCT的表现。结果:本组25例患者SCT与HRCT能很好显示尘肺结节、大阴影、肺门及纵隔淋巴结增大、肺气肿及合并症;HRCT能清晰显示尘肺结节、肺小叶间隔增厚、各型肺气肿和大阴影等病变的特征。结论:SCT结合HRCT有利于尘肺的诊断与鉴别诊断。     

快速免疫色谱实验在肺结核和肺部鉴别诊断中的价值

目的：探讨快速免疫色谱实验（ICT－TB）技术在肺结核与肺部鉴别诊断中的价值。方法：采用ICT－TB卡检测已明确诊断的肺结核患者32例（其中痰涂片阳性14例）、肺部患者26例。结果：肺结核组阳性率62．5％（20／32）,其中痰涂片阳性组阳性率为85．7％（12／14）,肺癌组的阳性率为7．6％（2／26）。结论：ICT－TB卡在肺结核与肺部的鉴别诊断中有一定的价值。