重症脓毒症合并MODS1例救治体会

<正>1病历摘要患者女,57岁,因头昏4 d,伴呕吐、发热2 d入院。半个月前右手无名指指沟被划伤,未行消毒处理,伤口曾出现红肿,未及时就医。1 d前右前臂皮肤烫伤,未破溃。查体:T38.7℃,P 82次/min,R 18次/min,Bp 110/70 mm Hg(1 mm Hg     

慢性化脓性髋关节炎后恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女性,34岁,因右髋关节畸形并活动受限20余年入院。患者7岁时因右髋肿胀,疼痛,不能行走伴发热住某医院,诊断为右髋化脓性关节炎。经抗感染治疗及髋人字石膏固定2个月,症状缓解出院。自13岁后反复3次发热、右髋疼痛、股外     

骨髓炎型流行性乙型脑炎1例

<正> 男,23岁。以“发热4d,双下肢活动障碍1d”主诉于1986年8月入院。患者于入院前5d 自感两下肢及腰部钝痛,不放射。次日T38℃,双下肢活动无力,伴纳差、恶心、头不痛。入院前1d 体温稽留不降,双下肢活动受限,伴尿潴留,以脊髓灰质炎收住院。既往体健,余无殊。体检:T38.5℃,P80次/min,R20次/min,Bp18.7/13.3kPa,神志清,被     

金黄色葡萄球菌败血症1例报告

患者 ,1 4岁。以发热腿痛 4d,气短 2 d之主诉于 2 0 0 0年 9月 5日入院。 4d前无明显原因出现发冷发热 ,T3 8～3 9℃ ,无咽痛、流涕 ;右腿根部疼痛 ,活动自如。用阿莫西林等治疗 1 d后 ,上述症状进行性加重 ,渐感气短 ,偶有咳嗽、无痰。 1 d前 ,病情加重。次日高热 40℃ ,右大腿剧痛 ,髋关节不能活动 ,气短加剧 ,于下午 5时入院。入院后呼吸困难进行性加剧 ,血压下降 ;胸部 X线片示 :双肺下野中、外带多发性斑、片状影。查体 :T3 8.5℃ ,P1 5 8次 /min,R5 0次 /min,BP1 2 .3 /6.4k Pa。发育营养差 ,痛苦、贫血貌 ,被迫卧位 ,神志清 ,查…     

Reiter综合征1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因“尿频、尿急、尿痛、发热 2 0 d,关节肿痛10 d”以“发热原因待查、尿路感染、风湿性关节炎 ?”入院。患者入院前 1月 ,曾有冶游史 ,2 0 d前出现尿频、尿急、尿痛、发热 ,T37.5～ 38.5℃。曾在当地医院诊断为“尿路感染”,给予“安奇 0 .2 5 ,3次 / d治疗 1周 ,症状较前减轻 ,仍有发热、尿道口及阴囊疼痛 ,且出现右膝、左踝关节肿痛、乏力 ,为进一步明确诊断来我院。查体 :T38.2℃ ,P10 6次 / min,R19次 / min,BP16 / 11k Pa,尿道口微红 ,阴囊无红肿 ,睾丸无压痛 ,右膝、左踝关节肿胀、压痛 ,活动轻度受限 ,神经反射…     

戈谢病1例

<正>患儿,男,3岁,因无明显诱因出现乏力、面色苍白3个月,发热2d入院。患儿入院前3个月出现面色苍白,稍游戏活动后即诉劳累,2d前出现发热,在外院按上呼吸道感染予以治疗,效果不佳,遂来我院。父母体健,非近亲结婚,无家族性遗传史或传染病史。入院查体:T38.2℃,P108次/min,R28次/     

儿童脊髓肿瘤误诊原发性蛛网膜下腔出血一例

1 临床资料 患儿,男,4岁。因躯干、四肢活动受限1月进行性加重3天入院。入院前1月患儿无明显诱因出现躯干及四肢活动受限,腰背部隐痛,无发热、呕吐、头痛,当地医院给予对症处理。入院前3天出现行走双手握持困难。既往体健,未到过流行病及疫区,无外伤史,家族无遗传病史。体查:T36.6℃,P100次/分,R30次/分,BP12/7KPa(90/53mmHg)。神志清楚,精神欠     

以反应性关节炎为首发症状的急性白血病1例

正患者男性,22岁,因"双足、右膝关节肿痛2 d"于2012年2月18日入院。1周前无明显诱因出现咳嗽、发热,体温38.8℃,未予重视;2 d前出现双足肿痛,尤其左足背及右足跟肿痛明显,皮肤发红,触痛明显,行走受限,后出现右膝关节肿痛,活动受限,当地医院给予"抗感染"(具体剂量剂型均不详)治     

细菌性痢疾后反应性关节炎1例

患者男性,20岁,战士。主因发热2d腹泻1d住院。入院诊断为细菌性痢疾给予抗感染及对症治疗。入院后发热及腹泻好转。2周后出现左踝关节疼痛,活动受限,体温升高。而后相继出现右膝关节、左膝关节、左腕关节疼痛。患者伴有尿急、尿痛。查体：T39℃,P84次／min。眼结膜无充血。双肺正常。心音有力,二尖瓣区及主动脉瓣区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹部正常。左足拇趾近趾关节表面皮肤有片状红     

以颈部淋巴结肿痛为首发表现的不典型川崎病1例

1病历报告患儿,男,3岁。因“发热2 d伴右颈部肿物1 d”入院,入院前2 d无明确诱因下出现发热,热型呈弛张热,体温在38.0~40.0℃,第2天出现右侧颈部肿物,疼痛,且进行性增大,颈部活动受限。于中医院静脉滴注“先锋必、双黄连”1 d及退热处理,效果不佳,故来我院。查体:体温39.9℃,脉     

穹窿柱脑梗死1例

患者,女,66岁,文盲,主因记忆障碍伴反应迟钝1 d入院.患者入院前1d出现近事遗忘,不伴有精神异常,无发热及二便异常.既往高血压病史30余年,脑梗死病史3年余,未遗留明显后遗症.入院查体:T 36. 5℃,P 82 次/min,R 19 次/min,BP 142/80 mmHg.神志清楚,言语流利,反应迟钝,记忆力、...     

慢性髂骨骨髓炎误疹骨结核57年1例报告

1病例报告 患者，住院号：W055802，男，61岁，未婚，无业，因右髋反复渗出，窦道形成57年，加重持续不愈合5年，于2005年5月28日入院。病人于57年前因右髋反复摔伤3次，肿胀疼痛，当地诊断“髋脱位”，因经济条件欠佳，未治疗，约1个月后出现右髋后侧流水，流脓，右髋后部形成多个窦道，在当地诊所诊断：“右髋结核脱位”，给以对症治疗，随后每1～2年发病1～3次，愈合后又破溃，破溃后又愈合。右髋关节逐渐出现挛缩，髋关节活动受限。     

原发性大网膜扭转误诊为急性阑尾炎1例

患者,男,52岁。因右下腹疼痛1周,加重1d。急诊入院。入院前1周,无诱因出现右下腹疼痛,呈间断性绞痛,休息后能稍缓解,不伴有放射痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻等。自服消炎药,缓解不明显。入院前1d,右下腹疼痛加重,呈持续性疼痛。查体:T 36·8℃,P 80次/min,R 20次/     

急性期HIV感染者HIV抗原和抗体的动态变化分析1例

<正>1临床资料患者,男,69岁,因“发热、呼吸困难3+d”入院。入院3+d前患者出现发热,最高体温39.2℃,伴乏力、呼吸困难、咳嗽、咳痰,2021年9月8日因呼吸困难加重入院。入院查体：T 36.5℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 105/62 mmHg,意识清楚,精神差。右侧胸廓塌陷,左侧正常,右肺呼吸音低,可闻及湿啰音,骶尾部及四肢躯干部、背部有散在皮疹,伴痒感。     

急性粟粒型肺结核合并骨髓结核1例报告

患者,女,43岁,来自四川九寨沟.因"反复发热,头痛18 d"入院.18 d前患者因受凉后出现头痛发热,最高达39.4℃,未正规就诊,入院1周前因口腔大片溃疡进食困难就诊当地县医院,经验性给予甲硝唑和抗病毒治疗仍发热至39℃,伴寒战乏力.既往史无特殊.查体:T:38.6℃,P:106次/min,R:22次/min,BP:95/55 mmHg(1 mmHg=0.1333 kPa).     

大剂量静滴青霉素致神经毒性反应3例

<正> 我们在选用青霉素与氨苄青霉素联合应用治疗小儿化脓性脑膜炎过程中,3例出现神经毒性反应,现报告如下。 例1 患儿,男,1岁4个月。以发热3d伴抽搐3次入院。患儿于入院3d前发热,T39℃,出现精神差,嗜睡,呕吐1次,非喷射状,为胃内容物。1d前出现抽搐,双眼上翻,四肢抽动,口吐白沫,神志不清,无大小便失禁,持续3～4min后自行缓解,共发作3次。入院查体:T40℃,P160次/min,R40次/min。嗜睡状,无皮疹及出血点,前囟0.5cm×0.5cm,平,较紧张,心、肺无异常,肝肋下     

双下肢自发性气性坏疽一例

患者女,46岁,因"双下肢肿痛3 d,加重伴发热1 d"入院.患者无特殊既往病史,但平时体质较弱,发病前没有外伤史.入院体检:体温39.5℃,脉搏132次/min,呼吸35次/min,血压155/105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患者呈痛苦病容,意识模糊,大便失禁,双肺未闻及明显啰音,腹部柔软无压痛,双下肢皮肤未发现破口,膝关节以下肿胀,以左下肢为重,皮肤表面有色斑(图1),触痛明显,皮肤有捻发感,关节活动受限,左足趾末端青紫.     

丹红注射液致皮肤过敏一例

<正>患者,男,62岁,因"右侧肢体活动轻微受限7 d伴发热1 d"入院。患者于7 d前无明显诱因出现右侧肢体活动轻微受限,伴头晕、恶心、无喷射性呕吐,当时未做出明确诊断,自己服用一些药物(药名及剂量不详),效果欠佳,于今日上午急来我院就诊。测血压120/90 mmHg,右侧上、下肢肌力皆为4级,生理反射存在,右巴氏征(+)。并行头颅CT检查示:左侧脑梗塞。于当日上午以该病收入院。     

休克型肺炎1例

患者男,27岁。因发热、咳嗽3d入院。发病前曾因双眼葡萄膜炎口服大剂量强的松3个月。查体:T 39.8℃,P 120次/min,R 22次/min,Bp 16/11kPa。左肺呼吸音清,右肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。血常规WBC 18.5×109/L,N 85.7％,ESR 89mm/h。胸片示右下肺大片状阴影。诊断:右肺炎。给予头孢唑啉钠静脉滴注。入院2h患者出现胸闷、憋气、呼吸困难、烦躁、无尿。查体T 39℃,P 140次     

间断性腹痛、发热、黄疸

<正> 患男,49岁,间断性右上腹痛、发热、皮肤黄染8月,于1994年10月13日入院。8月前因“胆石症”行胆囊切除术,术后T管引流40d,拔管后8h左右出现右上腹痛,向背部放射,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,约7h后发热,体温39℃～40℃,24h后皮肤发黄,无搔痒,抗感染(药名不详)治疗10d恢复。1月前又出现上述表现,用抗生素及补液治疗有效。4d前再次发作后入院治疗。发病以来饮食正常,小便黄,大便颜色正常。查体:T37℃、P88次/min,R18次/min、BP14/8kPa。发育正常,神志清,巩膜