医疗保险立法之管见

关于医疗保险立法问题，目前存在2种不同的观点：一是我国医疗保险制度改革实施时间不长，立法时机尚未成熟，需要在实践中进一步探索；二是医疗保险经过10年改革实践，目前，医疗保险已基本具备立法条件，应该尽早立法。笔者根据从事医疗保险管理工作的体会，对医疗保险立法问题提出一些粗浅的看法。     

实施社会医疗保险应研究的主要问题

如果说,在美国因为有15％的人没有常年的医疗保险而成为美国进行医疗制度重大改革的导火索之一的话,那么中国目前的情况则更应该把办医疗保险的讨论及研究放在重要的位置。这里仅就医疗保险创办资金的来源以及资金的再增值这两个重要问题,以及医疗保险业的社会环境及条件提出一些看法。     

我国医疗保险异地就医管理问题分析

我国的医疗保险参保人员异地就医管理,已经成为医疗保险领域当中亟待解决的难题。因我国人口众多,而且人员的流动性也较大,人们对异地就医的需求越来越大。由于人员的流动性,导致大约占总参保人数5%左右的参保人员产生了异地就医住院的医疗行为,而异地住院发生的医疗费用也占到了医疗总费用12%左右。但是,因目前医疗保险的体制、立法、机制以及管理等各方面的问题,导致我国当前的医疗保险异地就医管理情况很不乐观。本文分析了我国医疗保险异地就医管理现状及异地就医管理工作中存在的问题,并探讨了相应的解决对策,旨在有效提高医疗保险异地就医管理水平。     

试述医疗保险合同的形式与主要内容

目前,不论是医疗保险已经立法的珠海市、海南省,还是尚未立法的深圳、上海等地,其医疗保险的规范与管理都面临着一些矛盾和问题。因此,怎样培育医疗保险市场,通过法定或约定管理缓解这些矛盾和问题值得深入研究。然而,医疗保险合同作为约定管理的主要形式将在医疗保险市场中起     

中国医疗保险法律体系的发展与改革

医疗保险作为社会保障的重要组成部分,其法律体系建设依然存在立法滞后、层次较低、执法主体不协调、程序不规范和司法救济严重错位等诸多问题。因此,应抓住全面推进依法治国的重要机遇,推动我国医疗保险法律体系的发展与改革。本文在梳理我国医疗保险法律体系发展历程的基础上,提出了立法层次向上集中、加快单项专项立法进程、探索建立个人信用体系和明确并公开司法工作等对策建议,以促进医疗保险法律体系的完善。     

国外医疗保险筹资方式的比较及思考

介绍德国，英国，美国及新加坡为代表的社会医疗保险，国家医疗保险，、商业医疗保险和储蓄医疗保险等四种医疗保险模式并加以比较研究，提出国家立法强度筹资很有必要 ；通过国家政策鼓励个人积累必不可少；实行多种多样的资金组合形式等几点思考。     

对急诊患者的经济考虑

Relman 等批评美国目前医疗卫生工作中的弊病,某些医院只着眼于经济,拒绝收治无力支付医疗费或未参加医疗保险的患者而造成的严重后果。Wrenn 是美国一乡村医院的医生,在1983、1984年先后收容的两例车祸伤员。一例必须立即转至设有神经外科的医院,但此医院首先提出伤员是否有医疗保险,因无家属陪伴,无以回答。再三请求后才收治,因延误抢救,不久即死亡。死后证     

美国公共医疗保险的影响效应分析

作为美国医疗保险市场的重要组成部分,公共医疗保险近年来在市场上占据了相当可观的份额,并显现出强劲增长的态势。文章通过相关文献厘清目前美国公共医疗保险所产生的一系列影响,进而关注美国公共医疗保险的影响情况和溢出效应,并提出在未来研究公共医疗保险时应当着重考虑的方向和突破的重点难点问题,以及由此对我国医疗保险改革的经验借鉴。     

美国医疗保险改革演进及对中国的启示

美国在医疗保险方面独具特色,它以商业医疗保险为主体,以政府的医疗照顾和医疗救助为补充。美国曾因是唯一未能实现全民医疗保险的发达国家而饱受诟病。从1912年起,美国联邦政府就开始了全民医疗保险立法之路。但受到党派斗争、利益集团、价值理念等因素的影响,立法进程缓慢。直到2012年,在历经整整一个世纪之后才在奥巴马总统执政期间促成医保法案的最终通过,从而为美国迈向全民医保之路奠定了制度基础。考察美国医保演进之路对中国医保改革具有重要的启示,特别是其强调立法先行、民主参与和私营医疗保险的发展经验对当前中国医保覆盖面扩大后如何提升质量具有重要的借鉴意义。     

病人是我们的衣食父母

医疗卫生体制改革引起了社会的广泛关，说成功的有，说失败的有，更多的是将矛盾将指向了医院和我们当医生的。客观的说医疗卫生体制改革目前确实存在着许多问题，突出的问题主要包括医疗保险体制不健全、医疗价格居高不下等。但这些问题的根源并不是医院和我们当医生的造成的，医院和医生中的个别现象并不能代表医疗卫生界的总体形象。     

我国医保改革中的隐性债务及解决途径探讨

应用隐性债务的理论来分析目前城镇医疗保险制度改革中出现的退休人员参保问题和困难企业职工参保问题，并且提出了解决我国医疗保险隐性债务问题的思路。     

中国旅行医疗保险的现况研究

本文介绍了我国现行的三种旅行医疗保险即出入境人员传染病保险,意外伤害医疗保险,各种疾病医疗保险的状况,阐述了开展旅行医疗保险的必要性,提出了目前存在的问题.     

关于设立医疗保险缴费年限的几点思考

当前,在实施城镇职工基本医疗保险制度过程中,遇到了一些新情况和新问题,本文就医疗保险缴费年限的有关问题谈点看法。 一、设立医疗保险缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险费用由用人单位和职工个人双方负担。用人单位以工资总额的一定比例缴费,即实行单基数缴费;退休人员个人不缴费,并且享受“一高一低”的照顾政策,即基本医疗保险基金划入退     

美国卫生服务的效率

按照分配效率的观点,美国的卫生服务已经朝着向“公平地分配方向”前进了一大步。约92％的公民已享受健康保险。在实行老年医疗保险制度和医疗困难补助制度之前,医生给予穷人和黑人的照顾较少。1982年美国仍有二千万人未参加医疗保险,而参加了保险的人们也可能未得到充分的治疗,但目前已经解除了     

美国医生违犯医疗制度受罚的特点

在美国,由于医生违犯老年医疗保险制度和贫困者医疗救济制度而受到政府处罚者屡见不鲜。据联邦医疗财政厅的资料统计,从1977年至1982年的六年内受罚被取消老年医疗保险制度和贫困者医疗救济制度医疗资格的医务人员达358人,其中医生147人,原因是他们对参加以上两个保险制度的病人施行了不正当的医疗和过度医疗。受这种处罚的医务人员每年都在不断增加,仅1982年就有49人。医生们认为,这并不是由于他们的医疗行为     

灵活就业人员医疗保障政策难点分析

灵活就业人员规模日益扩大,其社会保障问题,尤其是医疗保险问题日益突出。目前灵活就业人员医疗保险正在各地展开,并取得一定的成效,但也存在一些问题。正视并解决这些问题是医疗保险制度改革继续深化的重要保证。     

浅谈职工医疗保险制度中的制约机制

普遍来说,医疗费用上涨,医疗费用的控制是医疗保险中的难题。本文仅就如何协调费用控制,最大限度地满足职工的基本医疗保障,即如何在医疗保险改革中建立起相应的制约机制提出一些看法。 医疗保险的制约包括两个方面:(1)对医疗消费者的制约;(2)对医疗服务供方(医院、医生)的制约。     

关于医疗保险立法问题的几点思索

本文探讨了医疗保险立法的必要性及其应具备的各方面条件。旨针对当前国内开展医疗保险试点工作运行过程中的一些问题提出以法律制约为主的解决思路,并根据现行实践过程参照国外有关医疗保险立法取得的成效,强调立法的紧迫性和特殊意义。     

医疗保险合同的形式与主要内容

随着我国社会主义市场经济的建立,医疗保险市场也将应运而生。目前,从全国的情况看,不论是医疗保险已经立法的珠海市、海南省,还是尚未立法的深圳、上海等地,其医疗保险的规范与管理都面临着一些矛盾和问题。因此,怎样培育医疗保险市场,通过法定或约定管理缓解这些矛盾和问题值得深入研究。然而,医疗保险合同作为约定管理的主要形式将在医疗保险市场中起着重要作用。本文仅就医疗保险合同的形式与主要内容谈谈笔者的认识,与同行探讨。     

美国《州儿童医疗保险计划》源起

1997年美国国会通过了《州儿童医疗保险计划》(SCHIP),为低收入家庭的儿童提供医疗保险。这是美国在公共福利政策方面的重大改革,在联邦资助州的医疗保险事业上具有里程碑的意义。在福利政策扩大困难重重的美国,该儿童医疗保险计划的确立,需要一定的社会条件和推动力量:20世纪90年代美国有大量的无医保儿童,成为家庭和社会的极大负担;克林顿执政后美国经济走向繁荣;SCHIP计划制定者顺应了增量立法的潮流;两党通过政治博弈达成妥协性共识。