血钠与肝硬化腹水

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5％。其中血钠≤125mmol/L7例,发生肝昏迷4例,占57.1％。血钠为126～130mmol/L21例,发生肝昏迷5例,占23.8％。血钠为131～135mmol/L12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化腹水及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.001)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

肝硬化腹水与血钠的关系

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5%。其中≤125 mmol/L 7例,发生肝昏迷4例,占57.1%。血钠为126 mmol/L130 mmol/L 121例,发生肝昏迷5例,占23.89%。血钠为131 mmol/L135 mmol/L 12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.01)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

低钾性周期性麻痹78例临床分析

目的：分析血钾降低程度与瘫痪的关系，以及心电图的变化关系，结合具体病例，制定正确治疗方案。方法：对急诊入院的78例低钾性周期性麻痹病人均作血电解质和心电图检查，同时在治疗中进行监测。结果：78例中血清钾在1．5－3．5mmol/L71例占91％，3．5－3．8mmol/L7例（9％），本组病例都有不同程度的心电图改变，主要改变有ST段压低，T波低平，双相倒置，U波出现增多，TU融合，U波出现57例，占73％，有3例伴有频发性室性早搏，其中发现低钙1．6－2．2mmol/L7例，低镁0．5－0．8mmol/L4例。治疗以补钾为主，同时监测血钾和心电图改变，78例均痊愈。结论：本组低血钾病人均有不同程度瘫痪但血钾降低程度与瘫痪程度不相关。而心电图可以反映总体钾，强调心电图和心电监护。低钙、低镁不纠正，低钾亦很难纠正。     

中西医结合治疗肝硬变腹水80例观察

肝硬变腹水是肝硬化的晚期表现,它属于中医“臌胀”范畴,是中医四大疑难杂症之一,治疗难度较大,复发率高,单纯用西医治疗此病,易出现腹水反复,效果不佳。笔者自1995年以来,采用中西医结合治疗本病,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组80例肝硬变腹水患者均为我院住院和门诊患者,全部患者均经临床、实验室检查和腹部B超等确诊,无合并肝昏迷、上消化道出血症状。其中男52例,女28例;年龄28～68岁,平均43.2岁;病程8个月～15年,平均4.9年;初次腹水者36例,2次以上腹水者44例;属肝炎后肝硬变者65例,血吸虫性肝硬变者5例,酒精性肝硬…     

高渗氯化钠对肝硬化腹水病人消涨作用的临床研究

目的对血浆钢＜130mmol／L，利尿剂作用减弱，腹水消失时间延长的56例肝硬化腹水病人，静脉输往3％NaCl观察尿量变化及腹水消失时间。方法根据血浆钠检测结果，日补充3％Na－Cl溶液300ml，连续使用1～7d，平均每人输往455．8ml。结果输往高渗NaCl后6h尿量开始增加，24h增加500ml～1500ml，腹水消失时间8～20d，平均13d，腹水消失时间与限钠治疗患者（139例）相比明显缩短。结论肝硬化腹水限钠、利尿治疗可使血浆钠及渗透压下降，因尿钠排出减少，使利尿剂作用减弱或消失，腹水消失时间延长并诱发低渗性脑病等，因此应对肝硬化腹水限钠问题进行重新评价。     

肝硬变腹水患者的低钠血症

［ 背景］ 肝硬化腹水患者的低钠血症较常见, 但疏于诊治．［ 病例报告］ 对１２８ 例肝硬变腹水患者中合并低血钠的８３ 例（６５ ％ ） 进行分析．其中肝功能Ｃｈｉｌｄ Ｐｕｇｈ Ａ 级４４ 例,血钠（１３１－８ ±１－７）ｍ ｍｏｌ／Ｌ;Ｂ级３０ 例,血钠（１２４－７ ±２－９）ｍ ｍｏｌ／Ｌ;Ｃ级９ 例,血钠（１１６－９ ±３－８）ｍ ｍｏｌ／Ｌ．血钠在１３１ ～１３４ｍ ｍｏｌ／Ｌ 之间有３２ 例,死亡２ 例（６ ％ ） ;在１２６ ～１３０ｍ ｍｏｌ／Ｌ 之间有２４ 例,死亡４ 例（１７ ％ ） ;低于１２５ｍ ｍｏｌ／Ｌ２３ 例,死亡８ 例（３２ ％ ） ．［ 讨论］ 血钠浓度在一定程度上可反映肝硬变腹水患者肝功能代偿情况,低血钠与预后有一定关系,血钠程度与死亡率之间存在明显相关性．对肝硬变腹水患者进行综合治疗过程中应密切地监测血钠的变化,及时纠正低血钠,以改善预后     

肝硬化腹水病人的低钠血症

对82例肝硬化腹水并低钠血症病人进行了分析，血钠131～135mmol／L者35例，126～130mmol／L者27例，≤125mmol／L者20例。低钠血症与Child分级和肾功能及预后相关（P＜0．001～P＜0．02），并发症也影响预后（P＜0．01）。低钠血症的发生常与治疗不当有关。急性低钠综合征多与利尿基础上大量放腹水有关。3％氧化钠输注可用于急性低钠综合征及严重低钠血症患者。     

门诊糖尿病患者血脂诊治状况分析

目的 分析门诊糖尿病患者血脂紊乱及其诊治情况。方法 调查分析未住过院的糖尿病患者168例的血脂状况。结果 其中83％的患者做过血脂测定。在测过血脂的患者中低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）在2.6-3.3mmol/L的占38％，LDL－C≥3.4mmol/L的占36％。在LDL－C≥3.4mmol/L的患者中未用调脂药物治疗的占47％。高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）＜1.0mmol/L的占9％,这些患者均未因低水平的HDL－C而进行调脂治疗。甘油三酯（TG）在1.7-2.2mmol/L的占20％，TG≥2.3mmol/L的占36％。在长期用调脂药物治疗的患者中，LDL－C达标（＜2.6mmol/L)的占40％，HDL－C＞1mmol/L者占100％，TG＜1.7mmol/L者占20％。比较这组患者中伴发高血压组和无高血压组的LDL－C、HDL－C、TG和总胆固醇（TC）水平，差异均无显著性。结论 该院门诊大多数糖尿病患者均经过血脂检查，糖尿病患者中LDL－C＞2.6mmol/L的占74％。在LDL－C≥3.4mmol/L的患者中近半数未用调脂药物治疗。长期用调脂药物治疗的患者中，LDL－C达标（＜2.6mmol/L)的仅占40％。可见，糖尿病患者中脂代谢紊乱的教育及其他干预治疗措施仍是一个需要高度重视的问题。     

急性心肌梗塞患者发病早期的血脂水平分析

目的：探讨急性心肌梗塞（AMI）患者发病24h内的血脂水平及与性别,年龄,高血压病,糖尿病的关系。方法：对98例AMI患者入院时的血清甘油三酯（TG）,总胆固醇（TC）,高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C（,低密度脂蛋白（LDL－C）,极低密度脂蛋白－胆固醇（VLDL－C）,低密度脂蛋白－胆固醇／高密度脂蛋白－胆固醇之比（L／H）进行测定,并根据患者年龄,性别,有无合并糖尿病,高血压病进行分组,比较各组间的血脂,结果：心肌梗塞急性期TG≥2．2mmol/L的患者占27％,TG在1．76－2．2mmol/L者占4％,TC≥6.24mmol/L的患者占18％,TC在4．68－6．24mmol/L者占57％,单纯HDL－C＜0．91mmol/L者6例,占6％,结论：心肌梗塞患者急性期即可发现高脂血 症。     

肝硬变腹水并发低钠血症78例临床分析

肝硬变腹水在发展及治疗过程中并发低钠血症临床上很常见,而不同程度的低钠血症与预后有关[1],故应做到早发现、早预防、早治疗.本文对收集的78例肝硬变腹水并低钠血症作一回顾性分析。1临床资料1.1一般资料本文收集共计78例肝硬变腹水并低钠血症,其中男64例,女14例,年龄8岁至76岁,平均年龄47岁;其中肝炎后肝硬变61例,酒精性6例,血吸虫性4例,肝糖源累积综合症1例,隐源性6例。1.2诊断依据①测定血清钠值在（120—125mmol／L之间为轻度,血清钠在（110—120）mmol／L为中度低血钠,血清钠＜110mmol／L为重度。②有电解质丢失的明…     

肝硬化腹水的治疗及进展

近年来,肝硬化腹水患者的预后已显著改善,由于对肝硬化病理生理及发病机制认识上的深化,对寻求有效治疗手段和方法开展了深入的研究,因而提高了肝硬化患者的生存率。本文就近年国内外这方面的研究现状作一概要综述。1　治疗肝硬化腹水的治疗原则是安静、限钠、补充蛋白和使用利尿剂。大约5～10%肝硬化腹水患者卧床休息和适当限盐可使腹水消退。一般认为腹水患者饮食中每日摄入钠250～500mg为宜,须含50g可利用的蛋白和8374J热量,血钠>130mmol/L者可不限制水份摄入,低于130mmol/L或者下降趋势者适当限水,仅补足非显性失水和尿量即可。经上述…     

糖化血红蛋白与空腹血糖检测在糖尿病临床诊疗中的应用

目的对比研究糖化血红蛋白（HbA1c）与空腹血糖（FVG）检测在糖尿病临床诊疗中的应用效果。方法随机选取我院收治的糖尿病患者46例,设定为实验组,同时随机选取正常体检者46例,设定为对照组。测定两组受试人员的HbA1c和FPG指标,比较其差异并分析其结果。结果实验组平均HbA1c为（9．19±1．76）％,对照组仅为（5．14±0．99）％,实验组平均FPG含量为（10．344-3．57）mmol／L,对照组仅为（4．98±2．21）mmol／L,其差异均具有统计学意义（P〈0．05）。HbA1c与FPG呈正相关关系。HbA1c介于4．0％～5．9％者FPG的浓度仅为（4．47±1．97）mmol／L;HbA1c介于6．0％-6．9％者FPG的浓度为（5．02±2．35）mmol／L;HbA1c介于7．0％～7．9％者FPG的浓度为（7．65±2．77）mmol／L;而HbA1c介于8．0％～8．9％者FPG浓度高达（9．89±3．01）mmol/L。大于9．0％者FPG浓度高达（11．41±3．74）mmol／L。结论糖化血红蛋白和空腹血糖均是糖尿病诊疗的重要指标。FPG为最常用的检测糖尿病方法,简便易行但是可能出现误诊;HbA1c为高效且准确的检测糖尿病方法,而且不易受干扰;HbA1c和FPG呈正相关,综合分析这些指标在诊疗糖尿病时效果更好。     

血液透析并发急性溶血1例

血液透析中出现急性溶血是罕见而严重的并发症．现将我们发生的1例,报告如下．1临床资料恳者,男性,33岁．肾移植术后1年,出现少尿,浮肿,高血压．于1998年6月20日入我院．诊断：慢性肾功能不全（尿老症期）、肾移植术后。查体：BP23.0／12．0KPa、T36.6℃、P104次／min、R18次/min,颜面浮肿,贫血外观．尿里250ml／24h,色淡黄。双肺底闻及中小水泡音,心律齐,肝脾未触及,腹水征（－）,双下收中度浮肿．辅助检查：Hb80g／L、血钾5．3mmol/L、血钠130mmol/L,血氯离子89mmol/L、BuN24mmol/L,CO2CP8mmol/L,血肌肝864ummol/…     

急性药物中毒抢救中的医源性电解质紊乱

报告81例,42例在急性药物中毒36～48小时出现电解质紊乱,血钾<3.4mmol/L25例,血钠≤134mmol/L20例,血氯≤96mmol/L12例,低钾同时伴低钠11例。指出医源性电解质紊乱的产生原因为:①洗胃后未及时补充电解质;②大量输液及利尿剂的使用;③高渗盐水及含钠液体的补充;④高渗糖及胰岛素的使用;⑤激素的使用等。     

大鼠实验性肝硬变腹水形成及其与内皮素的关系

目的　研究大鼠实验性肝硬变晚期腹水形成与内皮素及肠源性内毒素血症的关系 ,探讨肝硬变腹水形成的机制。方法　以大鼠为实验对象 ,分为正常对照组 (n =8)、肝硬变组 (n =12 )和肝硬变伴腹水组 (n =18)。实验组采用复合因子建立肝硬变大鼠模型。各组均测定腹主动脉血中内皮素和内毒素水平 ,肝硬变组还测定了腹水量。结果　随着肝硬变形成 ,大鼠血中内皮素水平增高 ,各组含量分别为 (99 6± 16 9) μg/L,(2 46 6± 2 1 3) μg/L和 (2 73 8± 12 4) μg/L。相关分析表明 ,肝硬变组腹水量与血中ET呈正相关 (r =0 81,P <0 0 5 ) ;内毒素水平增高 ,并与内皮素的浓度呈正相关 (r =0 74,P <0 0 5 )。结论　肝硬变腹水形成与血中内皮素升高相关 ,而内皮素的升高则源于肠源性内毒素血症的形成。     

急性肾功衰竭52例病因分析

急性肾衰（ANF）是任何原因引起的急性肾损害，使肾单位丧失调节功能，不能维持体内电解质平衡和排泄代谢产物，导致高血钾和代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征。现将我院收治52例分析如下：1临床资料本组选自我院1985～1994年住院病人52例，其中男28例，女24例，男：女为1：0．857，52例中死亡20例占总数38．4％，年龄9－70岁，平均39．46岁，Hbl．07－1．69mmol／I，，平均1．546mmol／L，13uN16．6－28．7mmol／L，平均ZI．91mmol／L，Scr532－1321mmol／L，平均950．23mmol／L，血k“＞5．smmol／L。12例占23．07％，inK”3．smmol…     

肝硬变腹水患者并发自发性腹膜炎病原菌分析

1994年 1月～ 1998年 12月 ,我们从住院的 148例肝炎后肝硬变患者的腹水中获得腹水标本 2 6 4份 ,以细菌培养为客观指标 ,讨论肝炎后肝硬变腹水患者并发自发性腹膜炎的病原菌情况 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 148例均为住院患者。均符合 1990年上海全国病毒性肝炎学术会议拟定的肝炎后肝硬变诊断标准。2 6 4份腹水标本均经普通细菌培养、胆汁培养与厌氧菌培养。1.2　结果　从 2 6 4份腹水中获得阳性标本 18例 2 6份(9.85 % )。其中腹水与血培养见同样菌种者 4例 (2 2 .2 2 % ) ,即大肠杆菌 3例 ,肝炎克雷伯菌 1例。腹水培养大肠…     

血钠水平在肝硬化中的临床意义

目的探讨血钠水平在肝硬化中的临床意义。方法收集本科33例住院肝硬化患者的临床资料,分析血钠水平与Child-Pugh分级、腹水消退难易、预后等的关系。结果Child-Pugh分级C级血钠水平(131.30±5.35)mmol/L,A级血钠水平(136.80±4.41)mmol/L(P<0.05);死亡患者血钠水平(124.80±6.91)mmol/L,未死亡患者血钠水平(133.60±4.85)mmol/L(P<0.01)。血钠水平与PT呈负相关(r=-0.42,P<0.05),腹水难消退者血钠水平亦明显低于腹水易消退者。结论血钠水平与Child-Pugh分级、腹水消退难易、预后等相关,血钠水平越低,预后越差。     

腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化肝肾综合征39例疗效观察

采用腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化肝肾综合征39例，治疗后尿量增加，低血钠症得到纠正，血清肌酐浓度有所下降而达显效者9例(23．1％)；治疗后2周腹水持续减少，尿量有所增加的有效者18例(46．2％)，总有效率达69．3％。提示腹水超滤浓缩回输术是有效治疗肝硬化肝肾综合征的综合治疗措施之一。     

阴离子除增高对代谢性酸中毒诊断价值的探讨

目的：探讨阴离子隙（AnionGap，AG）增高对代谢性酸性中毒（代酸）的诊断价值。方法：对98例排除肾功能不全的AG增高者进行血乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸和β－羟丁酸的定量测定，观察AG不同程度增高时与有机酸定量测定数值之间的关系。结果：98例AG增高者中出现有机酸增高者69例，占70．4％，有机酸的主要成分为乳酸，其它三种有机酸增高值不大，且均同时有血乳酸的增高。AG在16～19mEq／L时27．3％出现有机酸增高，AG在20～24mEq／L时60．7％出现有机酸增高，AG在25～29mEq／L时76．9％出现有机酸增高，AG在30～46mEq／L时100％出现有机酸增高。但是各种有机酸总和＞4．0mmol／L者仅32例，占32．7％。结论：AG增高对代酸的诊断有一定的价值，AG值越高，诊断价值越大。当AG＞30mEq／L时可以肯定有血有机酸的增高，但血中有机酸达到酸中毒的水平（＞4．0mmol／L）者仍仅占68．2％；当AG＜30mEq／L时，AG的增高除考虑代酸外，其它可能的因素有碱血症、未测阳离子的降低、未测阴离子中Pro-的增高和实验误差等。