突然停用倍他乐克诱发心绞痛一例

患者，男，76岁，主因“间断心前区疼痛1d”而收入院。患者入院前3d体检时发现心动过缓而自行服用倍他乐克片，25mg，2次／d口服。停药3d后出现心前区疼痛，呈酸胀痛，伴有胸闷感，自服速效救心丸5粒后约0．5h缓解，第2次发作心前区疼痛时自服“硝酸甘油”片1片后约3～5min缓解。1d发作3次。故以“心绞痛”收入院。患者既往有高血压史20年，服倍他乐克片25mg，2次／d口服降血压1年余，血压控制尚可。2型糖尿病史3年，服二甲双胍缓释片0．5，1次／d口服，诺和龙片1mg每日3次口服控制血糖，余无病史。     

右冠状动脉缺如误诊为阵旧性下壁心梗1例

患者，男，63岁，主因“发作性心前区疼痛1周”入院，该患1周前无明显诱因出现发作性心前区疼痛，每次发作3～5分钟不等，休息或含眼速效救心丸缓解，此次发病因疼痛半小时，口眼消心痛不缓解而入院。既往吸烟史20年，无高血压及糖尿病病史，反复追问此次入院前无心前区疼痛史。     

急性冠脉综合征伴发作性宽QRS心电图表现

男患,76岁。以发作性胸闷3d,加重4h入院。患者入院前3d,于休息时感胸闷,无心前区疼痛,历时3～5min,可自行缓解。上述症状反复发作,入院前4h胸闷加重伴全身大汗。既往无高血压、糖尿病史。无家族性遗传病史。体格检查：体温35．6℃,血压100／70mmHg,心率60次／min,呼吸20次／min。     

冠脉成形术后,药物性血小板减少,脑梗死

<正> 1 病例摘要 患者,女性,68岁。主因活动后喘憋、心前区疼痛7年,鼻出血2周,乏力伴血尿1天入院。患者于入院前7年上楼即感喘憋,休息片刻缓解,间断发作心前区疼痛,持续2～3min自行缓解。入院前6周,走路快后出现心前区压榨性疼痛,并向左肩背部放射,伴出汗,持续时间延长到10余分钟,曾于2001年9月11日以“不稳定型心绞痛”入住我科,9月14日行冠状动脉造影,显示左前降支第一对角支开口处有一约20mm长99％狭窄,前向血流较慢,球囊扩张后植入     

冠状动脉痉挛2例分析

1病例资料 病例1：男,45岁。因“发作性心前区疼痛2年,晕厥2次”于2007年8月8日入院。患者近2年来,间断出现心前区疼痛,向后背及咽部放射,伴大汗,多于清晨或夜间发作,发作前无明显诱因,持续10余分钟自行缓解。无劳累性胸痛。     

不稳定型心绞痛心电图无改变1例

病人 ,男 ,76岁。因发作性心前区疼痛 10年 ,加重 7d ,以冠心病、不稳定型心绞痛、高血压 3级、糖尿病 2型入院。病人 10年前因劳累出现心前区疼痛 ,呈压榨性 ,放射至颈部 ,休息或含服硝酸异山梨酯 1min内缓解 ,每日发作 1～ 3次 ,其间多次检查ECG ,结果均无异常。自服阿司匹林、长效单硝酸异山犁酯等药物治疗 ,病情尚稳定。 7d前 ,病人因上楼而致心前区疼痛发作 ,此后不活动也时有发作 ,每日 5～ 7次 ,每次发作不超过 15min ,含服硝酸异山梨酯 1min内缓解 ,发作时多次心电图检查均无异常。入院时心肌酶谱正常 ,心脏彩超示 :升主动脉扩张…     

心源性脑缺血合并癫痫一例

患者，男，46岁，因反复发作性心前区疼痛，间伴不省人事多次已一年，一天前再发作于1993年3月21日入院．心前区疼痛呈压榨样放射至咽喉部，常伴出汗，持续约3－4分钟，合服消心病可缓解．间伴不省人事，近一年来已有7－8次．曾行心电图检查示“心肌缺血”，动态心电图示“偶发室性早搏，部分是短阵室速”。人院前20天心前区症状加重．入院前一天在医院行走时突发心前区疼痛，随后人事不省，经急诊行胸外心脏按压、气管插管人工通气等抢救，5分钟后心跳恢复，10分钟后苏醒．拟‘冠心病，心绞痛，星厥待直：心源性脑缺血？”转入病房．入院时…     

急性心肌梗塞吗啡成瘾1例

患者，男，58岁，农民，于1997年10月13日在劳动时突然心前区疼痛、胸闷、气急并有心前区压榨感，即去村卫生室给予含化消心痛10mg，症状无明显好转，病情逐渐加重，为此急送我院住院。入院后，根据病史、症状、体征、化验检查及心电图诊断：急性广泛前壁心肌梗塞。入院后给予半卧位、吸氧、强心，预防心律失常，给扩血管等药物治疗，半小时后症状稍减轻，但心前区疼痛无明显缓解，因此给予肌注度冷丁100mg，疼痛仍不减轻，因而给予吗啡10mg皮下注射，10min后，心前区疼逐渐减轻，7h后心前区疼痛再次发作，再次皮下注射吗啡10mg，维持6h，疼…     

急性前壁心肌梗死联合抗凝治疗出现咯血右肺不张一例

1临床资料 患者男性，76岁，因“反复心前区疼痛3d伴咳痰加重5h”就诊，患者6年前曾于外院行经皮冠状动脉内球囊扩张＋支架术，右冠状动脉放置支架2枚；慢性支气管炎病史8年，高血压病史10余年；发现血肌酐增高病史半年；     

冠脉搭桥术后急性肾衰竭(病案讨论见本期第43页)

患者 ,男 ,48岁。主因“发作性心前区疼痛 8年 ,加重 3天”于 2 0 0 3年 3月 2 7日入院。患者自 8年前起 ,常于活动时出现心前区疼痛 ,无放射 ,休息 5min左右可自行缓解 ,未予诊治。入院前 3天始 ,类似症状频繁发作 ,持续时间数分钟至半小时不等 ,并伴有胸闷、心悸、冷汗 ,无头     

以颈痛为首发症状的不稳定型心绞痛1例

患者，男性，68岁，因“阵发性右颈部疼痛10年， 发6h”入院，患者10年前活动时出现右颈部疼痛，呈撕裂样，停止活动后3～5min可自行缓解，偶于夜间睡眠时发作。1月前患者活动时再次出现右颈痛，疼痛呈撕裂样，休息后5min缓解，于外院耳鼻喉科就诊，相关检查未见异常。1月来颈痛发作频繁，每日发生1～3次，性质同前。6h前患者活动时再次出现右颈痛，疼痛     

心肌梗塞后综合征1例报告

<正> 病历摘要 患者,男,64岁,以阵发性心前区疼痛5年,持续性心前区疼痛3h之主诉于1994年2月18日入院。患者5年前出现劳累后心前区疼痛,每次持续5min左右,经休息和服用硝酸甘油后可缓解。曾诊断为冠心病、心绞痛。以后经常于劳累后发作并行长期治疗。3h前患者于休息中感心前区疼痛剧烈,出汗,周身乏力,服硝酸甘油后不缓解急诊收入院。经心电图检查诊断为前间壁心肌梗塞,经静滴硝酸甘油,口服卡托普利、倍他乐克等治疗,临床症状逐渐减轻,心前区疼痛明显缓解并逐渐消失。心电图ST段由抬高逐渐下降至等电位线,T波深倒。于入院第18天,患者诉胸痛、气短。查体:     

胸痛、胸闷、气急1周

病历摘要患者,女,54岁,因间歇性心前区闷痛7天,加重3小时,伴有气急,于1990年6月20日入院。患者7天前自觉心前区闷痛,向左肩及颈部放射,深呼吸及活动时加重,伴有上腹部不适及恶心疼痛历时3～5分钟左右,1日发作数次,经当地医院诊断为“心绞痛”,含服硝酸甘油3分钟后缓解,但不久再次发作,疼痛逐日加重。3小时前心前区持续性剧烈疼痛,伴有气急,偶有干咳,含服硝酸甘油无缓解,急诊入院。     

急性心肌梗死病人的整体护理

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁 ,工人。该患于就诊前 1h ,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛 ,伴大汗 ,面色苍白 ,疼痛无放射性 ,持续约 5min左右自行缓解 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无意识障碍 ,无抽搐。约15min后再次出现发作性心前区剧痛 ,症状同前 ,未经治疗速来我院 ,到医院时疼痛缓解 ,急查心电示窦性心律 ,心率 10 0次 /min ,电轴正常 ,ST -T无改变 ,患者稍后约 5min再次出现心前区疼痛 ,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高 0 5mV ,立即含服消心痛 ,患者心前区疼痛缓解。患者在整个病程中意识清 ,反复出现发作性心前区剧痛 ,且发作逐…     

急性心肌梗死合并淡漠型甲状腺功能亢进1例

患者,男,51岁,间断性胸痛3年,加重伴大汗8d入院。患者缘于3年前劳累时出现胸骨后压迫性疼痛,每次发作持续约5～15min,休息后缓解,8d前患者于劳累后再次出现胸骨后压迫性疼痛,波及心前区,向左肩部放射,伴大汗、胸闷,休息后不缓解,就诊于当地县医院,行心电图和实验室检查后诊为“冠心病,急性前壁心肌梗死”,予以硝酸甘油、     

β受体亢进综合症1例报告

患者,女性,60岁,主诉发作性心前区疼痛10年。自1995年开始,情绪激动或过度劳累后出现心前闷痛或紧缩感,持续时间数秒到3min不等,常向肩部、背部放射,休息或含服“速效救心丸”可缓解。心电图示V2～V6导联T波低平倒置,心脏彩超示左室舒张功能减低,诊断为“冠心病,劳力型心绞痛”。此后,长期口服阿司匹林、硝酸异山梨酯、复方丹参滴丸等药物。症状时有发作。     

急性胰腺炎误诊为心绞痛一例报告

患者，男性，70岁，以反复心前区疼痛5年，再发并加重3天于2003年12月26日入院，既往“胆囊切除术”史。患者5年前曾因“冠心病急性下壁心梗”于我院行溶栓、扩冠、抗凝及降脂治疗。5年来反复发作心前区疼痛，服用“消心痛”等药物治疗。3天前患者再发并加重心前区疼痛，含服“速效救心丸”疼痛缓解不明显，无恶心呕吐、腹痛。查体：生命体征正常，唇绀，双肺(-)，心率78次／分，律齐，无杂音，腹软，无     

《中国临床医生》杂志——看得懂、学得会、用得上

患者，男，48岁。主因“发作性心前区疼痛8年，加重3天”于2003年3月27日人院。患者自8年前起，常于活动时出现心前区疼痛，无放射，休息5min左右可自行缓解，未予诊治。入院前3天始，类似症状频繁发作，持续时间数分钟至半小时不等，并伴有胸闷、心悸、冷汗，无头晕、黑蒙、意识丧失。心电图示I、AVL、V2～V4导T波倒置，V6导T波低平。以”冠心病、不稳定     

卵圆孔未闭导致的偏头痛继发可逆性脑血管收缩综合征1例并文献复习

<正>患者,女,56岁,主因“间断头痛、头晕3 d”于2021年10月8日入院。患者3 d前无明显诱因突发左侧头痛,下蹲时症状加重,表现为“爆裂样”疼痛,伴恶心、呕吐,症状持续数小时。2 d前患者小便时再次出现头痛,发作时测血压170/100 mmHg。12 h前无明显诱因患者头痛症状再次发作,较前加重,伴恶心、呕吐,遂入院。患者既往体健,偶有偏头痛发作,无烟酒史,否认毒物接触史。查体：T 36.5℃,P 89次/min,     

球囊起搏导管抢救AMI心脏骤停1例

<正> 患者男,72岁。因发作性心前区痛2d,加重2h,于1991年9月23日入院。既往无高血压及类似心前区疼痛史。查体:体温36℃,脉搏62次/min,血压18.5/12.skPa(139/94