c-fos mRNA在围产期缺血缺氧脑损伤后的表达特点

为探讨围产期缺血缺氧脑损伤的发病机制，本实验对c-fos在脑缺血缺氧后的表达变化规律进行了研究。通过结扎Wistar孕鼠一侧子宫角血管的方法（未结扎侧子宫角作为对照），建立围产期缺血缺氧脑损伤动物模型。采用原位杂交方法观察了剖宫产后存活不同时间的大鼠大脑c-fosmRNA的表达，结果发现，缺血后即刻，大脑皮层和海马即出现c-fosmRNA的表达。随时间延长，表达量逐渐增加，至1h时，杂交信号最强，维持到2、4h后逐渐减弱。但到24h时.c-fosmRNA又出现第二次高表达，以后又逐渐减低，48h表达极微，3d后各组都未检出其表达。对照组仅在生后1h海马有较少量c-fosRNA的表达。结果表明，宫内缺血缺氧引起了即刻早期基因c-fosmRNA的表达增强，且具有一定规律性。c-fos的改变可能会引起其后续靶基因尤其是一些与细胞死亡相关基因的转录，从而引起脑组织的病理损害。     

围产期缺氧缺血性脑损伤时基膜与TPA变化的相关性

为了探讨缺氧缺血后基膜与脑组织纤溶酶原激活剂变化的相关性。本实验通过“延迟剖宫产术”致胎鼠宫内窘迫 ;实验分空白对照组、缺氧缺血 15 min组和缺氧缺血 3 0 min组。上述三组分别取额、顶叶 ,透射电镜下观察血脑屏障的变化 ,每组各取8例测试脑组织纤溶酶原激活剂的活性。结果显示 :缺氧缺血 15 min时部分星形胶质细胞足板肿胀、血管周隙扩张 ;缺氧缺血 3 0min,基膜样物质减少 ,神经元显著肿胀。缺氧缺血 15 min、3 0 min,组织纤溶酶原激活剂活性升高 ,并且随缺氧缺血时间的延长 ,组织纤溶酶原激活剂呈增高趋势 ,经 t检验 ,P<0 .0 1。以上结果表明 :缺氧缺血后脑组织纤溶酶原激活剂活性增高 ,引起毛细血管基膜降解 ,打开血脑屏障 ,导致脑水肿。组织纤溶酶原激活剂是脑缺氧缺血引起神经元不可逆损伤的一个重要媒介     

围产期缺氧缺血性脑损伤大鼠神经细胞凋亡及巴曲酶神经保护作用的研究

围产期窒息所致缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期危害最大的常见病,常导致新生儿死亡,存活者可遗留脑性瘫痪、癫痫、智力低下等严重的神经系统后遗症.本文通过夹闭孕足月大鼠双侧子宫动脉复制宫内缺氧缺血性脑损伤(HIBD)动物模型,检测不同缺氧缺血再灌注时间点宫内HIBD仓鼠神经细胞凋亡数量,应用工酶治疗HIBD仔鼠,研究其神经保护作用.     

脐血有核红细胞数量与胎儿/新生儿围产期缺氧的关系

目的 探讨新生儿脐血中有核红细胞(NRBC)数量与胎儿/新生儿围产期缺氧的关系(HIBD).为探索评价胎儿/新生儿围产期缺氧的新方法提供实验依据.方法 取脐动脉血涂片染色显微镜下进行血分析和NRBC的计数,对80例围产期缺氧的新生儿(足月单胎急性胎儿窘迫28例,足月单胎慢性胎儿窘迫34例,单胎早产儿18例)与对照组38例(正常单胎足月儿23例,单纯单胎早产儿15例)进行NRBC百分数及绝对值的比较.结果 足月单胎慢性胎儿窘迫组脐血NRBC的数量为15.81±5.55/100个白细胞,绝对值为2.07±0.58×109/L,对照组分别为2.46±1.38/100个白细胞;绝对值为0.90±0.81×109/L;足月单胎急性胎儿窘迫组脐血NRBC数量为2.79±1.03/100个白细胞绝对值为1.16±0.41×109/L.缺氧早产儿组脐血NRBC为17.78±5.95/100个白细胞,绝对值为2.07±0.82×109/L,单纯早产儿组脐血NRBC为2.80±1.84/100个白细胞,绝对值为0.65±0.57×109/L.结论 1)脐血NRBC的数量可提示足月儿和早产儿围产期缺氧状况.2)围产期慢性缺氧可引起胎儿/新生儿脐血中的NRBC数量显著增加;围产期急性缺氧脐血中NRBC数量无明显增加;3)脐血NRBC的数量与胎儿/新生儿围产期缺氧程度和缺氧发生时间及持续时间长短有关.     

肌酸激酶同工酶对围产期窒息程度和短期预后的预测价值

目的评估血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化与围产期窒息程度及短期预后的相关性。方法采用前瞻性序贯试验研究方案,随机选择245例足月新生儿为研究对象,比较142例窒息新生儿和103例正常新生儿血清CK-MB水平差异,评估CK-MB与围产期窒息严重度指标1min Apgar评分、脐动脉血pH及其短期预后的相关性。结果窒息组CK-MB水平显著高于正常对照组,差异比较有统计学意义（P〈0.001）。CK-MB与围产期窒息严重度指标1min Ap-gar评分和脐动脉血pH呈负相关（P〈0.001）,与围产期窒息短期不利预后呈正相关（P〈0.001）。结论血清CK-MB有助于早期预测围产期窒息程度和短期预后。     

联合应用彩色多普勒超声及无负荷试验监测胎儿宫内缺氧

目的探讨彩色多普勒超声及无负荷试验(NST)2种方法联合应用,对产前胎儿宫内缺氧的预测价值.方法对1942例孕周为37～42w的孕妇于产前1～2w内联合应用彩色多普勒超声及NST进行检测,筛查胎儿有无宫内缺氧.结果胎儿宫内缺氧发生率为31.62%(584/1942),阳性预测值及阴性预测值分别为94.86%(554/584)及97.79%(1328/1358),准确率为96.91%(1882/1942).胎儿宫内缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值(S/D)≥3发生率及剖宫产率分别为36.47%(213/584)及59.08%(345/584),无胎儿宫内缺氧组脐动脉血流收缩期与舒张期峰值比值(S/D)≥3发生率及剖宫产率分别为37.70%(512/1358),两组相比,差异极显著(χ2=75.66,P＜0.001),在胎心监护中,胎儿宫内缺氧者多以NST无反应型表现,其次为变异减速(VD)、晚期减速(LD)、早期减速(ED);无胎儿宫内缺氧者多以NST有反应型表现,其次为早期减速(ED)、NST无反应型、变异减速(VD)、晚期减速(LD).结论联合应用彩色多普勒超声及NST对孕妇进行检测,对胎儿宫内缺氧的诊断具有重要辅助价值,能显著提高诊断阳性率,为分娩方式的选择提供有价值的参考.     

围产期缺氧缺血对脑室管膜下区的影响

脑室管膜下区(subventricularzone,SVZ)是哺乳动物胚胎期大脑最重要的增殖区,除了投射神经元外的其他所有皮质神经元亚群完全或部分地起源于SVZ。缺氧缺血一方面直接造成SVZ细胞的减少,导致复杂多样的神经功能障碍;另一方面刺激残留神经干细胞的增殖、分化,启动脑的内源性修复。近年的研究表明,围产期缺氧缺血对SVZ的损伤与许多小儿中枢神经系统疾病的发生有关。     

孕妇支原体携带与围产期并发症关系探讨

本文选择孕６－３０周、无高危因素、无阴道炎症停经月份与上符合的孕妇３６４例，采集其宫颈粘液、阴道分泌物及尿液标本作解脲支原体培养。结果：阳性２１１例，阴性１４１例，阳性率为５８％。妊娠结局显示，孕妇生殖道内携带解脲支原体与胎膜早破、早产、体重儿及畸形儿的发生无明显关系，Ｐ〉０．０５。本文发现与产后感染有密切关系，两组经卡方检验差异有显著性Ｐ〈０．０５。随以携带孕妇所娩出新生儿８８例，当时采集其呼吸     

前置胎盘围产期发病率

前置胎盘的危害性主要表现为围产期母亲和围产儿的发病率高。我院1981～1990年收治前置胎盘患者116例,发生率为1.01%,其中5例无症状,而95.7%在妊娠中、晚期相续发病。母亲产前大出48例,有40例休克,剖宫产是降低围产期死亡的关键性措施。分娩期(经阴道或经腹分娩)常并发产时和产后大出血、宫缩乏力、胎盘粘连或植入,羊水栓塞、分娩损伤和感染。本组围产儿死亡率为446.3‰,其中早产儿占87.0%。本文对其发病的治疗和预防进行了探讨,并提出在妊娠24周前有阴道流血,B超诊断为前置胎盘者,建议行羊膜腔内注射利凡诺引产以避免日后不良的结局。     

围产期心肌病十二例临床分析

围产期心肌病是发生于妊娠 2 8w至产后 5月内的一组原因不明的充血性心力衰竭。其治疗以休息、利尿、扩张血管为主 ,慎重应用强心剂。其对分娩方式的影响由心脏功能的分级决定。对有产科指征者 ,可适当放宽手术指征 ,手术中麻醉方式以全麻下进行为宜。     

新生儿缺氧缺血性脑病51例动态脑电监测分析

目的：探讨动态脑电监测（AEEG）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的诊断及预后评估价值。方法：收集2012年1～9月新生儿重症监护室（NICU）HIE病例51例,均行AEEG监测,分析其临床特征并做近期随访研究。结果：HIE患儿EEG异常率为72．5名。轻度、中度、重度HIE患儿EEG异常率分别为40％、83．9％、100名,中度及重度HIE与轻度HIEL比较,EEG异常率有极显著性差异。EEG异常程度越重,患儿不良预后（死亡或遗留后遗症）的发生率越高。结论：AEEG能正确反映HIE患儿的脑功能状态,可作为HIE的分度及脑损伤的一个重要监测指标,对于HIE的诊断及预后评价具有重要意义。AEEG尤其适用于NICU中不宜搬动的危重患儿,可降低临床风险。     

不良围产期胎婴儿尸解分析

目的研究不良围产期胎婴儿尸检的发病情况,探讨不良围产期胎婴儿相关因素。方法回顾性分析我院2000年1月-2010年1月围产期胎婴儿尸检资料和临床资料。结果 54 462例围产儿中515进行尸检,228例胎婴儿检出先天性畸形,尸检畸形检出率为4.19‰,神经系统畸形发病率最高（58/228）,其次为多个脏器混合畸形（39/228）、颌面五官系统畸形（35/228）、心血管系统畸形（24/228）、骨骼关节发育畸形（21/228）。胎儿先天性畸形活胎引产尸解178例,宫内死胎引产尸解299例,死产儿尸解2例,新生儿死亡尸解36例,围产期胎婴儿引产主要为胎儿先天性畸形及宫内死胎,新生儿死亡主要为胎儿先天性畸形、感染和缺氧,宫内死胎部份死因不明。结论尸检能确定大部分不良围产期胎婴儿的原因,能进一步证实、澄清及矫正诊断。     

无锡市1989—1991年围产儿出生缺陷监测结果分析

江苏省无锡市9所医院进行了出生缺陷监测工作，其中市区医院6所，县（市）医院3所。共监测因产儿47517例，发现出生缺陷456例，出生缺陷发生率为9．60‰，现将结果报告如下。资料与分析一、一般情况：见表1。二、出生缺陷与居住城乡、性别关系．见表2。三、与季节的关系：见表3：四、出生缺陷情况：3年里456例出生缺陷中单发畸形322例，占70.6％；多发畸形116例占25.40％；畸形综合征18例，占4.0％。主要出生缺陷情况见表4。五、其他情况：死亡儿中尸解419例，尸解率43．6％；查外周血染色体52例，发现异常核型25例，其中用三体综合征17例，…     

598例围产期胎婴儿尸解分析

目的研究围产期胎婴儿先天性畸形的发病情况,探讨胎婴儿死亡因素。方法回顾性分析我院1991年1月～2005年12月围产期胎婴儿尸检资料和临床资料。结果64286例围产儿,225例胎婴儿患有先天性畸形,尸检畸形检出率为3.5‰,神经系统畸形发病率最高,宫内死胎与胎盘脐带异常因素最相关,死产儿及死婴儿死因主要为胎儿先天性畸形,其次为肺透明膜病、感染、产伤等。结论尸检能确定大部分胎婴儿死亡的原因,进一步证实、澄清及矫正诊断。     

缺氧的鱼

我喜欢看阳光在水面上折射出万丈光芒时的样子,仿佛那光芒能点燃我全部的生命热情。可是,我的热情又在哪里?有时候,我觉着自己是一条无助的鱼,被凝冻在冰雪中,难以呼吸,难以游走。冰层上的阳光稀薄而绝望,融化不到我的心里。当“象牙塔”的光环褪尽它梦想里的颜色,大学校园里的     

围产期支原体感染的研究进展

支原体 (Ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ)是一群大小界于细菌和病毒之间的独特微生物。由于支原体生长条件苛刻 ,对营养要求高 ,因此体外人工培养难以成功 ,在一定程度上阻碍了人们对支原体感染与疾病关系研究的进程 ,近年来随着支原体培养基的不断改良和先进的分子生物学手段的不断涌现     

围产期孕妇心肌病的诊治进展

围产期心肌病 (peripartumcardiomyopathy ,PPCM )是一种罕见的、病因不明的、发生于既往健康妇女围产期的心肌病。其发病率高于扩张型心肌病 ,在 1/30 0 0～ 1/15 0 0 0之间。临床表现为充血性心力衰竭 ,对母婴危害极大 ,可迅速恶化致死 ,近期死亡率高 (18%～ 5 6 % ) [1,2 ,3 ,4] ,随着心衰治疗研究及新的治疗手段的开展 ,新近研究远期死亡率较既往报道降低 (7% ) [5] 。一、病因PPCM与扩张型心肌病一样病因仍不明 ,可能是围产期妊娠时异常免疫反应、感染、炎症、遗传、激素或代谢因素之间的相互作用所致[4,6,7] 。目前普遍认为可能的…     

围产期165例孕产妇死因分析

本文分析近１１年来１６５例孕产妇死亡，死亡率由３４．６／１０万降为２６．６５／１０万。主要死因包括产后出血、妊高征、心脏病等。针对主要死因，讨论了减少死亡的措施。     

妊高征患者围产期大颗粒淋巴细胞变化的临床意义

近年来有人认为大颗粒淋巴细胞(LGL)与NK细胞是同一细胞的论述。由于LGL在病理性妊娠与正常妊娠期的活性表现不一，为此我们对妊高征患者48例和正常孕妇45例进行分娩前、分娩时及产后2周的LGL含量监测，以期用比较简单和实用方法了解LGL在围产期保护正常妊娠和导致病理妊娠中的作用。     

血液流变与新生儿缺氧缺血脑病的观察

新生儿缺血缺氧性脑病，是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害。为了从不同的角度对缺氧及脑损伤的严重程度，损伤性质，类型有一个尽可能深入全面的了解，我室从血液流变学的角度观察，为临床诊断和治疗提供依据。