甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经三种方法的前瞻性研究

目的探讨和比较甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经三种不同方法的临床优缺点。方法将180例甲状腺腺叶切除的病例随机分为三组:甲状腺下动脉下方解剖暴露组(A组)、喉返神经入喉处解剖暴露组(B组)、甲状腺囊外解剖暴露组(C组),对比分析三组的平均手术时间、手术中平均出血量及喉返神经损伤发生率。结果比较平均手术时间及手术中平均出血量,C组优于A、B两组,C组与A、B两组有显著性差异(P<0.05)。A、B、C三组的喉返神经损伤发生率经统计学处理三者相仿(P>0.05)。结论在甲状腺腺叶切除术三种解剖暴露喉返神经方法中,喉返神经损伤发生率无显著性差异。但甲状腺囊外解剖暴露喉返神经的平均手术时间较短,手术中平均出血量较少,对年轻医生来说是较为实用的方法。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经的意义

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖显露喉返神经的意义。方法回顾性分析96例甲状腺腺叶切除术患者的资料,全部病例均在全麻或颈丛麻下进行,术中均解剖暴露腺叶切除侧喉返神经。一侧腺叶次全切除20例,双侧次全切除1例,一侧全腺叶切除40例,一侧全腺叶切除加对侧腺叶次全切除6例,一侧全腺叶切除加对侧瘤体切除29例。结果手术过程中共132条喉返神经主干均得到很好的显露,没有出现主干损伤。术后全部96例患者均平稳出院。1例行颈丛麻后即出现声音嘶哑,1例术后出现声音嘶哑,出院时声音嘶哑症状基本消失,术后2个月时完全恢复正常。结论在行甲状腺腺叶次全切和全切除术时,运用多种显露喉返神经的方法相结合,能够有效避免喉返神经的损伤。     

甲状腺叶切除术中预防喉返神经损伤方法的探讨

本文系笔者多年来对单侧甲状腺叶全切除术中预防喉返神经损伤方法探讨结果，结合有关资料进行小结。①本组病例及有关资料病人共有暴露喉返神经组４８９８例，未暴露神经组８８２２例；早期性与恒久性声带麻痹率，两组均有显著性差异（Ｐ＜００１）。神经受损而声带麻痹恢复率两者也有显著性不同（Ｐ＜００５）。结果表明暴露喉返神经是预防神经损伤的有效措施。②腺叶全切除与甲状腺次全切除不同，应于腺叶后侧面喉返神经易损区解剖分离。操作要细致，暴露神经是有限度的，看到神经即可，才能避免神经受损。③由甲状腺下动脉、颈总动脉和气管组成的三角中，是寻找神经的重要标志，这里找到的神经与甲状软骨下角下附近作一连线，结合两侧喉返神经解剖位置特点，大致可确定喉返神经走行径路，应认真加以保护。④复发性腺瘤手术，以颈侧面切口为准。⑤甲状腺下极要在暴露良好下操作，可预防神经的损伤。     

甲状腺切除术中喉返神经解剖的临床研究

目的探讨甲状腺切除术中喉返神经损伤预防措施,喉返神经解剖技术对防止喉返神经损伤的意义。方法采用主动解剖显露喉返神经,行甲状腺手术102例。结果解剖喉返神经113条,1例术后1天声音嘶哑,2月内恢复,喉返神经损伤发生率0．98％,无永久性喉返神经损伤发生。结论甲状腺术中常规显露喉返神经是安全的,采用喉返神经解剖技术能够减少甲状腺切除术中喉返神经损伤机率。     

甲状腺腺叶切除术中两种不同解剖方法暴露喉返神经的临床观察

目的探讨甲状腺腺叶切除术中解剖暴露喉返神经两种不同方法的临床优缺点。方法将60例甲状腺腺叶切除的病例随机分为两组:环甲关节后方喉返神经入喉处解剖暴露组(A组)、甲状腺下动脉下气管食管沟全程解剖暴露组(B组),对比分析两组的平均手术时间、手术中平均出血量及喉返神经损伤发生率。结果平均手术时间及手术中平均出血量,A组优于B组,有显著性差异(P<0.05)。A、B两组的喉返神经损伤发生率经统计学处理两者相仿(P>0.05)。结论在甲状腺腺叶部分或全切除术中,采用两种不同解剖暴露喉返神经的方法,喉返神经的损伤率无显著性差异。但暴露喉返神经的喉返神经入喉处解剖暴露组平均手术时间较短,手术中平均出血量较少,对手术初学者来说是较为安全实用的方法。     

甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经与预防损伤的关系探讨

目的研究甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经对预防该神经损伤的作用。方法 60例甲状腺腺叶切除术中均常规显露喉返神经。结果术后无一例发生声音嘶哑及呼吸困难。结论术中常规显露喉返神经,可避免喉返神经的损伤。     

解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术治疗甲状腺结节62例

目的 探讨甲状腺结节外科治疗的手术方式.方法 2004年以来,对62例甲状腺结节患者行常规解剖喉返神经的甲状腺腺叶加峡部切除术.结果 本组病例病理类型依次为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺慢性炎症性病变,恶性率12.9％;并发喉返神经可恢复性损伤1例;全部病例获临床治愈,未出现复发和2次手术.结论 甲状腺腺...     

甲状腺切除术中解剖显露喉返神经预防医源性损伤

目的　研究甲状腺切除术中解剖显露喉返神经 (RLN)预防损伤并发症的意义。方法　回顾性分析 86 1例次甲状腺手术的临床资料 ,分析术中有计划显露与非显露RLN损伤并发症的发生率。结果　术中有计划显露RLN出现暂时损伤 1 4 % ,无永久性损伤。非显露RLN出现暂时损伤为 5 2 % ,永久性损伤1 0 % ,两者比较差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。结论　术中对RLN进行有计划解剖显露 ,可预防或避免医源性RLN损伤。     

解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的探讨解剖喉返神经在甲状腺手术中的意义。方法在74例甲状腺手术中解剖喉返神经。结果共解剖喉返神经92条,无1例发生喉返神经损伤。结论甲状腺手术中解剖喉返神经能有效避免喉返神经损伤,建议在甲状腺手术中常规解剖喉返神经。     

甲状腺手术显露喉返神经临床探讨

为探讨甲状腺手术中常规显露喉返神经是否可以降低喉返神经损伤率.我们对2000年1月-2007年3月在我院行甲状腺切除术的275例术者进行了回顾性探讨,报告如下:     

显露与不显露喉返神经甲状腺叶切除术312例的临床对照分析

目的:探究在进行甲状腺叶切除术过程中显露喉返神经对于喉返神经损伤预防的意义。方法:择取某院于2012年3月~2016年3月期间进行甲状腺叶切除术的患者共312例参与本次研究,按患者入院时间将其分为研究组和参照组,每组156例患者。研究组行单侧手术并解剖其喉返神经,对照组行单侧手术且不解剖喉返神经,对比两组患者手术时间以及术后并发症情况。结果:研究组患者所用手术时间显著多于对照组,但术后喉返神经损伤并发症发生率明显低于对照组,组间数据经过统计学分析,差异有意义(P0.05)。结论:在进行甲状腺叶切除术时解剖患者喉返神经虽然会延长手术时间,但是可有效降低喉返神经损伤率。     

喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用

目的 探讨喉返神经解剖在甲状腺手术中的应用.方法 回顾性分析我院2008年6月至2013年7月共193例（解剖组106例与对照组87例）甲状腺腺手术中发生喉返神经（recurent laryngeal nerve,RLN）损伤的临床资料.结果 解剖组一侧手术时间52 ～ 96 min,平均65.3 min.对照组一侧手术时间45～68 min,平均52.6 min;解剖组RLN损伤共2例,发生率1.98％（2/106）,无永久喉返神经损伤病例.对照组喉返神经损伤发生率为6.90％（6/87）,永久性损伤2例（2.30％）.结论 甲状腺切除术中RLN解剖是减少RLN损伤发生和避免永久损伤的有效方法.     

甲状腺手术解剖喉返神经的意义

目的探讨甲状腺手术解剖喉返神经的方法,预防喉返神经的损伤。方法回顾分析从1995年1月至2005年1月在本院手术治疗的710例甲状腺疾病的患者。其中,350例术中未显露喉返神经,360例术中常规显露喉返神经,对解剖喉返神经的方法以及损伤进行分析。结果710例患者中18例患者发生永久性喉返神经损伤,其中未显露喉返神经组和显露喉返神经组分别是11例（12/350.3.4%）和3例（6/360,1.7%）,有显著统计学差异（P〈;0.05）。结论术中常规显露喉返神经是甲状腺切除手术中预防喉返神经永久性损伤的有效方法。     

浅析甲状腺手术中喉返神经的保护

目的探讨甲状腺外科手术中喉返神经的解剖方法和其损伤的处理。方法回顾性分析76例甲状腺疾病患者在术中成功解剖的121条喉返神经的临床资料。结果 121条喉返神经均在食管气管沟内分离解剖,82条(占总解剖的喉返神经的67.77%)喉返神经入喉前分成前后2支。喉返神经与甲状腺下动脉的关系:63条(52.06%)位于甲状腺下动脉的深部;28条(23.14%)位于甲状腺下动脉的浅面,19条(15.70%)在甲状腺下动脉分叉处穿行其间,11条(9.09%)术中与甲状腺下动脉无伴行关系。术后喉返神经暂时麻痹2例,喉返神经永久麻痹1例。结论甲状腺手术中仔细辨认并安全地常规解剖喉返神经是避免损伤的关键。     

甲状腺手术中喉返神经解剖的探讨（附396例分析）

目的探讨甲状腺手术方式及术中是否解剖喉返神经对喉返神经损伤的差异。方法采用回顾对比的方法,分别以手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率。结果甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,两者之间差异有统计学意义。同时甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者喉返神经损伤率低,差异有统计学意义。结论甲状腺手术时,喉返神经损伤与手术方式明显相关,建议常规解剖暴露喉返神经。     

喉返神经的解剖应用

目的研究喉返神经分支的变化情况,给临床手术提供解剖学的基础。方法选取100具成人尸体进行解剖,颈部定位观察标本(200面)。结果①发出的喉返神经颈部分为喉分支和喉外支。②其中喉支分前后两支的较多,占到74%;喉外支中3支到4支的情况占到了70%;③喉返神经出现变异的比例高达18%,主要的变异体现在如下三个方面:一个分支和交感干神经之间存在着相互交通的18侧;喉返神经与喉上神经相交通的8侧,其中有伴喉不返神经的4侧;有4侧是自喉返神经处发出了主动脉神经。结论喉返神经有分支和突变等特殊性,给临床手术带来一定风险,准确辨识喉返神经决定临床手术安全,是避免损伤喉返神经的重要因素。     

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的预防措施。方法回顾性分析手术治疗282例甲状腺切除术的临床资料。结果暂时性喉返神经损伤6例。结论熟悉喉返神经的正常解剖和变异，仔细操作，灵活掌握显露喉返神经的方法和指征，是预防喉返神经损伤的关键。     

甲状腺手术中显露喉返神经的临床效果分析

目的 探究甲状腺手术的临床效果。方法 选择2011年1月至2013年12月间我院进行甲状腺切除术的患者30例,分为2组,均按常规方式行甲状腺手术,观察组患者采用显露喉返神经术方式,对照组患者采取非显露喉返神经术方式,根据术后喉返神经损伤率和术后并发症情况来判断两组手术的临床效果,并做统计学分析。结果 观察组患者的术后无喉返神经损伤情况发生,与对照组相比,具有统计学差异,而术后并发症发生率方面,两组并无差异(P>0.05)。结论 术中仔细确认并显露喉返神经,对于甲状腺手术来说,可以有效减轻对该神经的损伤情况吗,可以在基层医院加以应用。     

甲状腺手术中喉返神经的解剖特点观察及作用研究

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经的解剖特点,以为手术及并发症的预防提供资料。方法：选取2007年1月～2010年1月进行甲状腺手术治疗的586例（678侧）患者为研究对象,分别研究其术中喉返神经的定位、分支及其与周围组织的关系,并对喉不返神经的发生率及并发症发生率等进行研究及比较。结果：经研究比较发现,586例患者中喉不返神经的发生率为0.74%,喉返神经损伤发生率为2.5%,喉返神经与周围组织的关系所占比例差异也较大,P均〈0.05,差异均有统计学意义。结论：在甲状腺手术中解剖显露喉返神经对于降低并发症发生率,保护喉返神经,提高手术成功率作用较大,值得进一步研究及探讨。     

甲状腺切除术中喉返神经的处理

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。手术中一旦发生喉返神经损伤,常难以补救,给患者造成终身痛苦。本院2004-2008年行甲状腺手术412例,术中未显露喉返神经204例,显露喉返神经208例,术后发现,显露组仅1例发生喉返神经损伤。未显露喉返神经组有4例发生喉返神经损伤。因此,笔者认为显露喉返神经在甲状腺手术中能显著降低喉返神经损伤率,值得推广。